宝宝鼻塞怎么办 介绍常用生活中的医疗健康知识,了解自身健康状况。
婴儿经常会出现流鼻涕、鼻塞打喷嚏的现象,是因为婴儿鼻腔比较狭窄,鼻窦尚未发育成熟,鼻腔黏膜又特别敏感的缘故,因此在打过喷嚏、接触到冷空气或哭过,常常就会有流鼻涕的现象,而出现鼻塞,其实这些大多是因为新生婴儿的鼻腔和喉软骨气管尚未发育成熟所造成。
小儿科医师廖英藏表示,婴儿鼻黏膜和大人一样,每天都会有正常量的分泌物,当前端的分泌物积存久了,会干燥变硬变成鼻屎块,阻塞住婴儿狭窄的鼻腔,伴随每次的呼吸,造成小婴儿的鼻子有“哽哽”的鼻塞声,有时候,小婴儿打个喷嚏,把鼻屎块推出鼻腔,鼻塞的情况马上就改善了。
宝宝鼻塞可能会导致整晚睡不好,一般人可能不知道,小婴儿在两个月大以前,只会用鼻子来呼吸,用口腔来呼吸是后来才慢慢学会的,所以鼻塞会比较难过;其实,鼻腔的功能主要在加温和加湿,天气冷比较会鼻塞的原因,是因为冰冷的空气会使得鼻腔黏膜循环加速,造成鼻甲黏膜充血肿胀,以迅速提升进入肺部空气的温度,而鼻甲黏膜的肿胀会使鼻道更狭小、鼻塞更厉害,因此吸入温暖潮湿的水气后,有助于鼻塞的解除。
此外,由于晚上的温度比白天低,新生的婴儿刚刚脱离母体对高温耐受性较好,因此保温要较好,有些家长因为本身非常怕热,整晚使用空调,造成室温偏低,或是彻夜用除湿机除湿,除得空气太干燥,敏感一点的小婴儿,或是上呼吸道有点感染的小宝宝,就很容易因为鼻塞而睡不好。
至于如何解除婴儿鼻塞的症状?廖英藏说,小婴儿鼻塞的呼吸困难,不只造成睡不好哭闹,吃奶时也会有困难,而引起食欲不佳,在这个时候,妈妈可以用热毛巾来敷鼻子,或是用婴儿用棉花棒沾点婴儿油,轻轻的将鼻屎块和鼻涕擦干净,市面上卖的鼻涕吸取器也可以使用;而冬天天冷利用电热器来取暖,要注意太热太干的空气,小婴儿的鼻子会不舒服,房间可以吊两件刚洗过衣服或是湿毛巾来晾干,空气就不会太干燥。
婴儿有严重鼻塞时,有时候医师会建议宝宝吸一点潮湿的水蒸气,可以利用浴室放热水弥漫的蒸气,或是使用妈妈美容用的蒸脸器喷出来的蒸气,吸个三、五分钟后,再清除鼻涕,这种解除鼻塞不适感的效果,会比光用热毛巾敷鼻子好很多,并且可以有化痰作用。
临床上,如果鼻塞的程度,会严重影响小婴儿的睡眠或食欲时,可以请小儿科医师开一瓶含有轻微血管收缩成份的鼻滴剂,在睡前或喂食前十五到二十分钟,滴一下婴儿的鼻子,可是使用上不要超过四到五天;而口服的抗组织胺、伪麻黄素药物,也会有帮助。
一般来说,婴幼儿的鼻管脆弱狭窄,治疗中又很不合作,使用吸鼻子的橡皮管粗到零点三五公分,抽吸之间,吸力大时,容易伤到黏膜,抽出血丝,使得黏膜更红肿,也可能会增加感染的机会,因此对于小婴儿的鼻塞,多不建议使用抽鼻子的方式。
1. 替宝宝换尿布或喂食时,可用夸张的脸部表情去吸引宝宝,让宝宝看你的脸,如果宝宝没有看,就轻轻的把宝宝的头转向自己。
2. 假如宝宝的眼神已经和你失去接触,可在他面前挥动一个东西或叫他的名字,使他再次注意你。
3. 当宝宝注视你时,要向他微笑。四周的环境要尽量减少会让宝宝分心的事物。
1. 告诉宝宝要如何把东西放好,和把东西放好的理由,并且让家人跟着一起做。
2. 使用不易损坏的碗盘。
1.把衣架放在宝宝勾得到的地方,并告诉他如何使用衣架。
2.提醒宝宝自己挂衣服。当他做到时要称赞他;如果忘记了,就要让宝宝把外套穿上,重新进来,把外套挂好。
3.尽可能使用儿童尺寸的塑胶或木制衣架。
书田诊所小儿科主任 丁绮文
许多新手爸妈,第一次遭遇宝宝半夜发烧,最常见的反应就是六神无主,连夜跑急诊。到了急诊室,医师为得正确诊断,建议抽血检验时,父母却又心疼不已,验嘛舍不得,不验又不放心,怎么做才好,真是为难!
其实不只是家长为难,六个月以下的婴儿突然发烧,对医师而言,也是个难题。因为根据统计,这样的婴儿当中有15%潜藏着严重的细菌性感染,必须使用抗生素,并及早住院。但是新生婴儿生理反应不同于较大的幼儿或儿童,这些高危险的宝宝,外观及身体检查与一般病毒感染的发烧婴儿无法区别,必需藉助实验室检查较为客观。因此美国许多教学医院针对各年龄层的发烧婴儿,制定出公认的诊断流程。以三个月内婴儿为例,规定的检查包含血液常规、尿液常规、脑脊液检查和胸部x光片。成效如何呢?最新的医学文献中,有两篇研究值得参考。
第一篇刊登于美国小儿科医学会杂志(1999,3月号)。该研究收集三年之内,总共422例,因发烧到急诊室就医,且年龄介于满月到两个月之间的婴儿。他们都依规定完成上述检查。研究的目的,在探讨检验结果与最终的诊断是否符合。统计结果,大部分都是病毒感染,其检验报告正常,不需住院也不需抗生素治疗即可痊愈。至于严重的细菌感染的比例为11%,疾病包括尿路感染、败血症、脑膜炎和肺炎,这些病例也确实呈现异常的检验结果。研究结论肯定现行的诊断流程,足以鉴别高危险的感染婴儿。
乍看之下,此法似乎明确可行。但是换个角度思考,其中超过五成的婴儿,各项检查完全正常,医疗资源浪费不说,小宝宝又抽血又抽脊髓液,真是受罪。不禁令人质疑:“做那么多检查,确实有必要吗?”另一篇研究,就讨论这个问题。
第二篇刊载于小儿感染疾病杂志(1999.3月号),该论文针对500位三种不同科别的医师作问卷调查,统计他们对于两个月以下的发烧婴儿,是否遵循诊断流程做完所有检查?此外,该问卷进一步探询,如果医师没有按照流程规定,理由是什么?这三种科别医师为小儿科、急诊科和家医科。结果显示,急诊室医师遵循流程的比例最高,小儿科次之,家医科最低。医师没做检查的理由,则以“太过侵袭性”为首,例如脑脊髓液检查,其次是认为不必要或太贵。
这篇论文提出一个重要的观点,由于固定医师的观念在美国已经普及,所以小儿科和家医科的医师可以紧密追踪病人,观察变化,必要时才做检验。唯有急诊医师采轮班制,对病人既往状况不熟悉,追踪也不易,所以必须做较多的检验来诊断。
关于宝宝半夜发烧,该如何处理?综合以上两篇具有公信力的研究,答案已经呼之欲出。如果平日即有熟悉宝宝健康状况的医师,不妨先暂时退烧,在上班时间再带给那位医师诊视并追踪较妥当,稍等几个小时,不会延误病情。不过,如果一时没有可信赖的医师,或宝宝除了发烧以外,并发痉挛、厌奶、活力不佳、呼吸急促、肤色异常等症状,就刻不容缓,应该立即就医。此时急诊室医师为求安全起见,可能建议做较多检验,家长就不要质疑了。
Case1:3岁小孩,出生后反覆包皮发炎,经包皮环切手术治疗后稍有改善,却仍常常包皮龟头红肿不退,一经抗生素药膏涂抹治疗,包皮患部立即发红肿糜烂,来本院求诊,以抗过敏药膏及抗过敏药,治疗后三日即痊愈改善。
Case2:2岁小孩主诉包皮痒,解尿疼痛,小孩甚至不敢尿尿,长期药物涂抹治疗,仍无任何改善。来院后教导正确包皮护理(三部曲),平日保持干燥干净,再加抗过敏治疗后,症状大幅改善,不再奇痒无比,解尿平顺。
Case3:2岁小孩主诉包皮痒,频尿,甚至养成抚摸小弟弟的动作,反覆长期擦药膏只轻微改善,来院后教导正确包皮护理(三部曲),一星期后包茎大幅改善,3个月追踪,无任何包皮炎复发,且再无奇怪的行为发生。
宝贝包皮三部曲:擦、揉、推!杜元博表示,包皮炎的治疗,除了正确的药物选择,更重要的是如何正确擦药,让药物充份吸收,达到治疗的效果。以上case也是因家长不懂得正确的擦药方式,使得宝宝包皮炎的症状一直无法缓解,但是经过医师教导正确包皮三部曲,擦、揉、推的步骤后,包皮炎的症状得到缓解。
7岁前儿童常见包皮炎的发生!书田诊所泌尿科主任杜元博表示,包皮炎常见于包茎现象的儿童,又以七岁前儿童最常见。杜元博进一步说明,2岁以前幼儿,几乎都有包茎现象,2-4岁,包茎率逐步下降,4岁以后有包茎问题的儿童约占30%。
小朋友包皮红肿、痒痛,久治不愈,小心是过敏性包皮炎惹的祸!书田诊所泌尿科主任杜元博表示,门诊中常碰到不少小患者有过敏性包皮炎的现象,特别是进入秋冬季节,过敏性包皮炎患者的比例增多,令不少家长深受困扰。这颣包皮炎患童大都有过敏刺激性包皮炎以及药物刺激性包皮炎的问题,在双重发炎的刺激下,症状愈趋严重。
何谓过敏刺激性包皮炎?杜元博表示,过敏刺激性包皮炎是由于过敏原刺激造成包皮红肿,甚至溃烂,可见于包茎或包皮环切术后之儿童。此外,常见于秋冬,春夏间过敏原盛行的时间发作,近五年来,更年年增加,原本门诊一星期2至3位过敏刺激性包皮炎小朋友,进入秋冬季节约增加3倍左右。
杜元博进一步说明,这些过敏刺激性包皮炎患童,常被以为是单纯的包皮发炎治疗,结果症状不但没有好转,甚至引起药物刺激性包皮炎的问题,导致双重发炎,反覆发生,小孩痛苦不堪之外,也可能养成不雅动作之习惯,大人也跟着不好受。
反覆包皮炎不治疗,小心问题多多!杜元博指出,包皮炎反覆发生的并发症不少,如尿道口永久性狭窄、或造成不稳定性膀胱,导致膀胱排空不全,肾功能受损伤害、甚至影响阴茎正常发育。
最后,杜元博主任强调,秋冬季节是过敏刺激性包皮炎的高峰期,不少过敏刺激性包皮炎儿童,因治疗不适当而合并有药物性包皮炎的问题,造成久病不愈,甚至养成不雅之习惯。此外,擦药的方式不对,也可能导致包皮炎的发作。因此,正确的包皮护理“擦、揉、推”以及确实的包皮清洗“揉揉洗、柔柔擦”,并减少外来的刺激物,如尿液、衣物、皮屑等,以及正确的排尿训练是很重要的,才能让你的宝贝远离包皮炎的困扰。
之前曾传出一名早产儿因食用地下配方奶粉,造成肌肉痉挛,险些丧命,经送医后证实为低血钙症,药检局检验后发现该奶粉钙磷比仅零点六五,未符标准。市面上贩售的婴儿奶粉种类繁多,鱼目混珠的现象在所难免,父母亲在选购时除应注意包装上的营养成份外,对于钙、磷比值是否符合一点二至二点零的标准值,更应小心谨慎,以免危害宝宝健康。
“台湾婴幼儿营养谘询中心”召集人黄伯超表示,相较于成人,婴幼儿身体机能尚未发育完全,对营养成份的均衡与否特别敏感,稍不注意,便会造成健康的问题。像这次案例中的宝宝便是因血浆中的钙离子的浓度过低,使得骨骼肌的神经敏感度提高进而造成痉挛,如未能及时就医,后果不堪设想。
钙、磷是提供身体骨骼、牙齿发育的主要成份,两者的关系相辅相成,在体内,钙是存在于骨骼及牙齿中最多的成份,且在其他组织细胞的生理功能上扮演很重要的角色,过量或不足皆会造成身体的危害,食物中钙、磷的吸收程度亦依年龄而有所差异,重要的是维持食物中钙与磷含量的一定比例(一点二至二点零)。
由于宝宝的主食多半为奶粉,故其成份中的钙、磷比值才如此重要,相反地,喂哺母乳的宝宝,则不需担心受骗或营养成份的问题,这也是谘询中心一直在宣导母乳哺育的目的。
如何选购最适合宝宝的奶粉?黄伯超提醒应注意钙、磷比值是否符合一点二至二点零的标准,同时包装标示清楚明确标有营养成份的品牌,如果标榜特殊成份、功效而售价特别昂贵的奶粉,要特别小心,以免受骗,最好是请教小儿专科医师,切勿自行听信坊间药房推荐。
相较于国外,台湾的母乳哺育率一直很低,与其担心奶粉成份的问题,倒不如节省这些时间来身体力行,实行母乳哺育。
黄伯超表示,母乳中的天然成份,不仅可提供婴儿四到六个月成长所需的所有营养及抗体,根据美国研究也显示喂食母奶的婴儿脑部发展似乎较为快速,免疫系统反应也较好,且母亲在喂哺母乳的同时也可减重,降低乳癌的罹患率。
妈妈们在选用配方奶的同时,不妨先试试母乳哺育,也许会发现并不如想像中的困难,而白白浪费这份一举数得来自上天的珍贵礼物。
【例一】:逛百货时,四岁的小乔拉着妈妈的裙角吵着:‘妈妈我要回家啦!’,妈妈:‘不要吵,乖!’,小乔继续扯着妈妈的裙角吵着要回家,妈妈受不了,就生气大声地斥责:‘叫你不要吵,还吵!闭嘴…’,小乔于是嘟着嘴,满腹委屈地跟在后头走。
【例二】:刚上小班的小明自己用汤匙在吃饭,一个不小心,将汤匙里的饭全都洒了出来,弄得桌上和地上都是饭粒,经过一旁的爸爸马上发怒地说:‘这么大了,连吃个饭都不会!…’吓得小明哇哇大哭!然后又惹来一顿骂。
【例三】:五岁的小珍趁妈妈不注意,到妈妈的梳妆台拿了她的口红、眼影…,并兴奋地往自己脸上涂抹。妈妈见状,马上拿回所有化妆品,并气愤地责骂小珍:‘小孩子怎么可以随便拿别人的东西…这是大人用的,小孩子不可用!…’…
大家多少一定都有看过、听过,或曾经有过这样类似的经验吧!其实,若从上面几个例子再深入探讨,不难发现~孩子其实是无辜!而且,他们会这样其实都有着不同的原因,而这些多半与孩子的发展阶段,与阶段发展上所有特质有关。
在第一个例子里,逛百货时小乔吵着妈妈要回家,其实,对于一个四岁的孩子来说,逛街这件事并不是一件有趣的事,尤其逛的不是孩子所喜爱的玩具区时,更是如此,因为,幼儿的持续性通常没有办法像大人持续这么久的时间,幼儿的专注力大概可持续20~40分钟,所以,做一件事过久时,幼儿常会无法持续、觉得无趣、容易觉得累了、困了,再说,百货公司这个环境,对于幼儿来说是陌生的,在这个空间里,幼儿常会感到没有安全感,因此,才会吵着妈妈要回家啊!
而第二个例子里的小明,自己拿汤匙吃饭,不小心将饭洒了出来,马上被爸爸骂,你是不是也觉得小明很委屈!大人吃东西或是拿东西时,一不小心也可能将东西打翻啊!更何况是才念小班的小明呢!其实,对于幼儿来说,自己用汤匙吃饭,除了是一种学习外,同时也是一种认识自己、肯定自己可以做到的机会,若爸妈在幼儿学习或是练习出错的时候,不是给予宽容与鼓励,而是给予严厉的指责,那么不但会使幼儿的信心受挫,下次幼儿再摸索、尝试与学习的意愿就会大打折扣,相信,这一定不是爸妈们想要的结果吧!
另外,对于第三个例子中拿妈妈化妆品画脸的小珍来说,她会这么做其实是因为好奇,想尝试,于是就模仿妈妈的行为。说不定读这篇文章的你,也正有这样的经验吧!在我看来,小珍可说是把幼儿的特性发挥的淋漓尽致,对于学前阶段的幼儿来说,他就是好奇!也因为这份好奇心,让他忍不住地想去探索、尝试与学习,而方式通常就是透过模仿。在生活中,幼儿就不断地经由观察,发觉他感兴趣的、好奇的事物,接着他就会试着去模仿,而这不就是学习吗!也许,在模仿学习的过程中,他的行为不一定是合规范或是规矩,就像小珍没有问妈妈就擅自拿妈妈的东西时,做爸妈其实是可以纠正的,但态度千万不要过于严厉,或是强硬,更不要动不动就大吼大叫,因为,这样不但会吓到幼儿,严重时,还可能会使幼儿小小的心灵受创,同时,也可能磨灭了幼儿以后模仿学习的勇气哦!
婴幼儿按摩既能共享天伦之爱,又有助孩子的发育与成长,也强化了亲子的关系,因此近年来婴儿按摩渐渐受到重视,国外的研究也显示接受抚触的婴儿情绪与行为较为稳定。
国际婴儿按摩协会专业讲师赖慧满表示,婴幼儿按摩是人类古老的传统保健良方,普遍存在于历史悠久的人类文明,如埃及、印度、马雅文化等。在中国更可追溯到汉代,魏晋隋唐时期并设有按摩专科,按摩博士、按摩师专职。在五十年代以前的台湾,当时助产士皆知为新生儿施以黑麻油按摩。这个强身保健良方也因西方的触觉科学研究,在二十世纪末期引起了世人的注意与重视。
国防医学院护理学系助理教授卓妙如多年研究“袋鼠式照护”,她指出,初生儿若能常俯卧母亲胸前,藉由肌肤接触及双手温柔的搂抱,感受母亲的体温、心跳与呼吸,可以协助婴儿适应离开母体子宫后的环境,,护理人员提供给父母适当的婴幼儿按摩指导非常重要。台湾大学社会系助理教授吴嘉苓特别指出,大家都说要爱小孩,但是现在父母所能提供对小孩的时间、精神其实有限,实际去接触小孩,给予爱的抚触是最直接而真实的表达。
台北市保母协会理事长周萣贵也认为,现在托婴的情况相当普遍,保母也和妈妈一样,需要懂宝宝的语言与宝宝沟通,而婴幼儿按摩正是最有效的方法。肯园芳香疗法研究中心负责人温佑君笑着说,最让她感到惊异和兴奋的个案,就是看到婴幼儿对按摩及精油的反应,从原先的哭闹不休,到最后发出一声满意的咕哝,只要亲眼目睹这神奇的画面都可以知道──按摩就是宝宝最美的沟通。
我们常见到一岁以下的婴儿被送到急诊时有抽筋及意识模糊的现象,所有的生化检查正常亦无发烧现象,而头部检查也毫无伤痕,只见前囱门微微鼓起,用眼底镜检查才赫然发现有视网膜出血,在追加电脑断层扫描后证实有颅内出血。
详细询问病史发现:有些家属轮流安抚小孩,大家都捧在手心,深怕小孩哭泣,故不断摇晃小孩,殊不知过度摇晃一岁以下的婴儿会因此造成连接脑膜间的血管破裂出血,如视网膜出血、硬脑膜下脑出血、蜘蛛膜下腔出血甚至脑部严重挫伤而使脑压上升导致死亡。
所以对我们纤细的婴幼儿不要做剧烈摇晃动作,否则可能产生令我们遗憾终生的后果。