 对付经前症候群 有撇步
经前症候群是发生于女性月经周期开始之前，造成身体及心理不舒服的症状；据估计，被影响的女性人口数大约有40％至80％，现今有超过150个症状可归因于经前症候群，其症状的表现也可能因人而异。
林口长庚精神科医师萧美君表示，一般月经只要在23-35天左右，都算正常范围。月经周期的算法如下：月经开始首日是周期的第一天，前面14天是属于所谓滤泡期，第14天左右是为排卵日，滤泡期主要是以雌激素这种女性荷尔蒙为主。这段期间，一般并不会有经前症候群出现。14天后到下次月经来潮的这段后半周期，称为黄体期。这时候黄体激素开始分泌，尤其在晚黄体期，就是月经来前7-10天（有些人只有2-3天），女性对身心内外压力都特别敏感，就容易产生轻重不等的经前症候群症状。
经前症候群可能发生在女性有月经来潮的任何时间，其出现的高峰期是在20至30岁之间，当经前症候群开始后，其症状会持续到更年期。
天主教耕莘医院药剂科药师陈丽如指出，经前症候群非药物的治疗方面，食物方面最好以富含碳水化合物的食物为主，但要减少糖份的摄取，且应尽可能维持稳定的血糖浓度，避免摄入能量忽高忽低的变化，在食物中可增加富含Ω3-脂肪酸的食物，例如鲑鱼、青鱼和含亚麻油酸的制品，如月见草油，且同时避免饮用含咖啡因、酒精、高盐、高脂和单糖、红肉与油炸食品，每天补充维生素和矿物质，其建议量为：维生素B每日100mcg、镁每日300mg、维生素E每日400IU、维生素C每日1000mg和钙质每日1200mg，但是使用前应经过医生的核可。
适度运动能减少压力和紧张，能够提高低落的情绪，增加血液天然脑内啡的生成以及改善血流循环。
在药物治疗方面，经前症候群的药物治疗原则是以缓解症状为主，最近有学者尝试在经前症候群病人的黄体期，使用低剂量的抗精神病药物进行治疗，以减轻经前症候群的症状，如alprazolam等，对于治疗情绪或焦虑的症状可能有治疗成效，此外，具选择性的血清素回收抑制剂类药物，亦用于经前症候群病人。
由于目前并无明确可以预防经前症候群的方法，因此寻求医师的帮助，及早诊断及早预防，是避免病情进一步恶化或是造成更大影响的最好方法。除此之外，改变生活习惯、调整饮食、维持运动的习惯、适量补充维生素，将可有助于症状的改善。
度个快乐、浪漫又“安全”的情人节
坜新医院妇产科主治医师 李朝熙
走在街上，耳边传来的是浪漫的情歌；花店展示的是美丽的花束，在如此充满感性、浪漫氛围下，常常让对对佳偶融入于情人节两人爱的世界里，也增加了勇于追求“性”的机会。但常常，也忘了“安全的性”才是真正“快乐的性”！
根据国民健康局统计青少年第一次性行为60%没有避孕。另有统计报告显示，台湾地区15到30岁的年轻未婚族群在从事性行为时，只有6成左右会在进行性行为时坚持使用保险套等避孕措施；近3成有性经验的女性曾经使用事后避孕药；但仍1成多的未婚男女表示自己或伴侣曾经未婚怀孕，而且9成以上是以堕胎方式处理，显然e世代的激情性初夜知识仍然不足。因此，才有所谓的“情人节堕胎潮”，让原本充满甜蜜的情人节，变成生命中无法承受之重。所以，为了可以既快乐又安全，唯有先掌握彼此的身心发展状况并了解、做好避孕安全措施。
目前网路取得避孕知识的管道有很多,但多半不是来自于医师或专业人员，所以医界强调“有问题就要请教医师”。虽然避孕的方法很多，但是每一种方法都有它的优缺点，而且成功的比例也有所差别。
下列是几种常见的避孕方式：
1. 自然避孕法：优点为不会妨碍个人健康、经济。缺点是配偶须遵诫律，且有一段时间的禁欲，但效果不如其他方法。
2. 基础体温法：妇女每天早晨量体温，体温上升那天和以后的三天内应避免性生活。
3. 月经周期表记载法：此即安全期的算法，首先需要记载六个月以上才能区分出最长与最短的周期，“受孕期”范围是从最短周期结束前第18天（包括这一天）到最长周期结束前第11天。
4. 情境避孕：此称为性交中断或抽回，是古老的避孕法，这种方法并不可靠，因在射精前的液体中已有精子存在。
5. 阴道冲洗法：性交后的冲洗法是一种无效的避孕方式，反而可能因冲洗压力而使精子更容易进入生育的管道内。
6. 保险套：是常用的方法，但其缺点是会破坏快感或因破裂而失效。
7. 子宫内避孕器：易于装入，不易滑脱，是一种有效的避孕装置，它不会引起疼痛、出血等问题，约定期更换一次。
8. 排卵的抑制剂：为口服动情素（estrogen）和黄体素（prugesterone）的合成类固醇制剂，用以防止子宫内膜的发展，以阻止受精卵着床。到目前为止尚未发现长期使用口服避孕药，会发生什么持久性的不良影响，故仍被采用。
9. Noplant(诺普兰)皮下植入：女用皮下植入避孕剂是个相当有效的长效避孕法，避孕效果可长达五年。
10. 杀精子的药剂：都是具有杀灭精虫作用的化学剂，性交后约六小时内避免冲洗，因为杀灭精虫的药在这个时间内不应把它冲掉。
11. 新型事后避孕药 ：在性行为后72小时内服用高剂量的雌性激素(时间越近越有效)，使受精卵无法着床,而达到避孕的目的。需遵照医生的指示服用，怀孕率可降至1~3%。
随着多元化社会开放的脚步，婚前性行为日益普遍，但国内性教育常无法跟上时代的脚步。年轻朋友为了追求瞬间快感，事后却发现未婚怀孕的后果，造成个人、家庭及社会沉重的负担。因此，在爱的世界里，必须要有健全的生理、心理发展，若有相关的问题应寻求师长、专业人员的协助，而属于医疗上的问题更务必寻求专科医师的专业诊疗。快乐、浪漫又“安全”的情人节你（你）已经安排好了吗？祝福全天下有情男女–情人节快乐。
肚皮： 月月肿胀 月月痛～谈子宫内膜异位瘤～
卫生署台南医院妇产科主任蔡永隆
两个月前的门诊里，发现一位二十七岁的江姓妇女，在一年多前曾于某大医院，因难产而剖腹生产，但是在顺利的剖腹生产术后不久，在腹部刀疤下竟发现一团肿块，随着月经来潮而逐渐肿大至乒乓球大小，并且非常疼痛。月经过后又逐渐消下去，如此周而复始的忍受着。经超音波检查确定肿瘤位置仅在皮下，经切片病理组织检查后发现是子宫内膜异位瘤。
在社会文明形态的转变下，有不少年近三十至四十的职业妇女，选择晚婚或为了工作事业，而迟迟不愿意怀孕生孩子，然而周期性经常的下腹部疼痛，甚至痛到心悸冒冷汗，使她不能专心事业工作，这很可能是患了子宫内膜异位症，而这种病人也越来越多，这种病态常常最终又导致不孕。
据统计，生育年龄的妇女罹患子宫内膜异位症的约占十分之一，不孕的妇女中患子宫内膜异位症的约占四分之一，而子宫内膜异位症的病人中，不孕症的发生率高达百分之三十到四十。且据文献这种子宫内膜异位可先天发生在腹膜、直肠子宫陷凹、输卵管形成黏连或在卵巢形成巧克力囊肿，甚至到达脑部、肺部、眼睛。由此可知，子宫内膜异位症的预防及治疗相当棘手，又无法根治，故称为“良性之癌”。
在本案例中，最有趣的是此位二十七岁的妇女本来无子宫内膜异位症，却在某次剖腹生产后发生腹部刀疤皮下的子宫内膜异位瘤，可见是剖腹生产时，妇产科医生由切开的子宫内，不慎移植来的，身为妇产科医师，可不慎乎！也可真是难为啊！
子宫内膜异位症的治疗除了手术之外，也可服用一种叫疗得高的药物，当然适时的怀孕生产，撑大的子宫可能压垮部份子宫内膜异位组织，对病状也会有相当程度的改善。所以对这种病人鼓励早婚，早怀孕生子也是必要的。
毒性休克症候群
定义：这是由金黄色葡萄球菌所产生的毒素，侵入血液中所产生的症候群。
侵犯处：女性生殖系统，呼吸系统。
流行病学：所有年纪跟性别均可侵犯，但是常见于生育年龄的女性。
症状：
．突发性的，高烧不退的。
．呕吐且拉水便
．类似晒伤的皮肤疹
．血压偏低、口渴、心跳加快
．意识改变，例如：意识混乱、极度疲惫与无力。
．头痛、喉咙痛
病因：由某些金黄色葡萄球菌菌种所产生的毒素侵入血流当中造成突发性的症状，比较严重的病例都是发生在使用阴道卫生棉条的妇女。另外，毒性休克症候群也可能来自喉咙、皮肤、肺部或骨头上的伤口或感染所造成。
危险因子：
．在月经周期连续使用卫生棉条。
．任何的感染。
如何预防：
．经常更换卫生棉条或者在晚上以卫生的尿布来取代。
．不要使用超吸收强度的卫生棉，最好使用棉制的产品。
．如果你有皮肤的感染，特别是在生殖器官附近时，千万不要使用卫生棉。
．在使用卫生棉条时，要彻底清洁双手，因为金黄色葡萄球菌常见于手上。
适切处理：
．接受医师诊治。
．若情况严重时，必须住院接受抗生素静脉注射及静脉输液的治疗。
诊断评估：
．自我症状的观察。
．接受医师的病史询问及理学检查。
．接受实验室检查；例如：血球记数、血液培养及阴道或感染区域的培养。
并发症：
．严重休克。
．肾脏衰竭。
．郁血性心衰竭。
预后：如果及早诊治且适切接受适当治疗时，大部份病人都能很快恢复，但少部份的案例会致死。在恢复期时，手掌及脚掌的皮肤通常会脱皮。
用药：您的医师可能会开立下列处方：
．抗生素：通常是以静脉注射的方式来完成。
．静脉输液和电解质的补充（如果您有脱水现象时）。
建议的活动：当症状改善时，尽快恢复您正常的活动。
建议的饮食：在回复后，没有特别需要注意的饮食，但在住院期间，静脉输液营养份的补充是非常需要的。
何时该找医师：
．当您有上列毒性休克症候群的症状时，马上到急诊室寻求协助，因为休克随时会发生。
．当一个新的、无法解释的症状产生时，或在治疗当中药物产生副作用时，都必须找医师来解决。
定期子宫颈抹片检查以保健康
子宫颈癌的初期可能不痛不痒、没有异常出血或分泌物，甚至连内诊时肉眼都看不出端倪，因此要靠定期抹片检查才能早期发现、早期治疗。
子宫颈癌前病变可能跟性伴侣过多、较早年纪开始性行为、吸烟、社经地位较低、人类乳突病毒（HPV）之慢性感染、抵抗力较低等等相关。不见得是不洁的性行为，举凡有过性行为的妇女，不分年龄都有可能罹患子宫颈癌，因此应该定期接受子宫颈抹片检查；孕妇一样必须接受检查，没有例外。
台湾地区妇女的抹片受检率仍不到20％，距离国外80％有相当大的差距，为了妇女同胞的健康，请大家多多推广“6分钟护一生”。
订作试管宝宝救哥哥
在英国，一名特别的婴孩诞生了，他是经由基因筛选进行人工受孕的婴孩，也就是所谓的“订做宝宝”（designer baby）。婴孩的父母希望能用他的脐带血干细胞，挽救身患绝症的长子一命。
4岁的查理．惠特克(Charlie Whitaker)一出生便罹患罕见的Diamond Blackfan贫血症，只能靠着一周5次的输血以及注射维持生命的药物来维系生命，如果不能从兄弟姊妹的体内取得干细胞移植，可能活不过30岁，可是他唯一妹妹的细胞组织和他并不相配，爱子心切的惠特克夫妇于是决定订做一个小孩，让哥哥有活下去的机会。
由于英国基于道德考量，规定基因筛选仅能用于有绝大机会产出罹患特定疾病的婴孩，而惠特克夫妻的情况并不适用，因而遭到拒绝。无奈之下，惠特克夫妇抱着最后一线希望前往美国芝加哥的生育遗传学研究所(Reproductive Genetics Institute)寻求帮助，因为在美国，这是合法的，最后，惠特克夫妇终于如愿以偿。专家挑选出基因和查理相合的胚胎，植入惠特克太太子宫，刚出生的杰米，脐带血合用率高达98%，不过他也可能和哥哥一样，罹患贫血症，医生必须再做测试，精确结果半年后才会出炉。
杰米的诞生在英国再度燃起了有关“订做婴儿”的争议，对此，惠特克夫妇否认他们创造了特别设计的婴孩。他们表示：“我们做的只是把25%的组织符合机率提高到98%，并没有在眼睛、皮肤颜色或者性别上刻意挑选。”
丁字裤掀起小阴唇肥大整形手术
性感的丁字裤强调无痕穿着，剪裁讲求轻、薄、短少，布料省得不能再省，为了呈现整体美，就有女性兴起作小阴唇肥大和不对称整形手术。
奇美医院整形外科医师方嘉良表示，在整形手术里，小阴唇的整形并不多见，但这几年国内内衣业者推出丁字裤，由于强调是无痕穿着，且极度展现性感，一时引起流行风潮，竟让要求作小阴唇整形手术的患者也跟着多起来。
方嘉良指出，一般来说，会要求作小阴唇整形手术，都是因为阴唇过度肥大，并已造成生理期、如厕后清洁卫生、性生活困扰或感染者，但近来门诊却出现一些女性纯粹是为了穿着丁字裤后，“自觉”肥大下垂的小阴唇怪怪的、很烦，极欲去之而后快。
方嘉良说，对于小阴唇的审美标准患者和医师个人的观点也因人而异，一般只要小阴唇的突出不要超过大阴唇就不算小阴唇肥大，但往往患者会要求整形，都由“自觉”判断，个人只要感觉小阴唇太大，而且很在意，无论医师怎么说，患者还是会坚持己见整形。
有人以为小阴唇肥大和手淫、性行为有关，方嘉良表示，小阴唇肥大或不对称大多是天生的，少部份则是因慢性发炎、长期小阴唇外拉、外来的雄性贺尔蒙给予等，造成小阴唇广阔性肥大。但轻微的肥大或过长，并不会造成问题，也不需要处理，除非是已经出现一些困扰，如生理期、如厕后的清洁卫生不便；膀胱失能者需自行导尿时，坐着或行走会摩擦不舒服、性生活干扰和感染等，才需要藉由手术方法加以消除。
目前对矫正小阴唇肥大和不对称的手术方法，主要是去除小阴唇部分表皮或直接切除部分小阴唇，来达到缩小目的，由于术后小阴唇边缘的颜色会变淡，且有一条直直的疤痕，患者不甚满意，但近几年来手术的不断精进改良，已经可以把手术伤口疤痕缩小到最小，两边对称及颜色自然，达到重建与美容兼顾的目标。
方嘉良表示，小阴唇整形手术虽然可以帮助患者把阴唇缩小到理想目标，但毕竟是要动刀，因此，建议爱美女性，除非真的很在意它的大小和外观，并且让你一直“耿耿于怀”，否则，在不影响日常生活、生理卫生下，还是让它顺其自然吧。
吊死鬼投胎？谈脐绕颈
某女艺人日前在嘉义待产，产程历时14小时，最后以剖腹产生下4公斤多的巨婴，且胎儿出生时还吓然发现”脐带绕颈”，但能顺利生产总算是有惊无险！
一般妇产科医师或多或少都会遇见脐绕颈，博元妇产科蔡锋博院长为我们谈到这样一个案例…几天前一位足月孕妇来我医院待产，过程十分顺利，但大约子宫颈在开到八、九公分时，胎儿心电图开始呈现变异性胎心缓脉(Variable deceleration)，经过”子宫内胎儿心肺复醒术”(孕妇左侧躺，给氧气，点滴输液)仍无”起色”，每次子宫收缩胎心就往下掉到70以下，我立刻向家属解释：“现在呈现胎儿窘迫，原因可能是脐带绕颈或脐带被身体压住……要立刻剖腹…….”，家属签好同意书后，我以最迅速的时间(约二分钟)划刀抱出胎儿，”乖乖隆个冬”，果然脐带绕颈二圈，脐带又不是很长，因此，在胎儿慢慢下降时，脐带就”勒”住小宝宝的”脖子”了，难怪胎心音变坏，还好我判断、下刀都很快，所以母子均安，孕妇于腹膜外剖腹产(不经腹膜腔的一种剖腹产)后，两天后出院了！
记得以前一位非常有名的港星的老婆在香港待产时(这对夫妻现已离婚)，胎儿忽然死亡，经生产后才发现是脐带绕脖子，所以这种胎儿一出生，老祖宗称之为”吊死鬼投胎”，因为古时候产妇生产时无胎心音电脑监视器，所以当脐带”勒”住胎儿，胎儿已快被”勒”死时，仍不自知，等到生下来，才吓然发现一个死胎，因为脖子绕了几圈脐带，死状很像吊死鬼，故以”吊死鬼投胎”称之!
蔡医师说，人上吊未必死，要踢开椅子才会死，脐带绕住胎儿也未必死，因为在未破水、或脐带很长、或胎头尚未下降到真骨盆腔，脐带不至于会”勒”死人，只是”挂”在脖子，我们也常在接生自然生产时，胎头一出来，哇!吓了一大跳，脐带绕了一圈在脖子，可见脐带绕脖子，不意味一定胎死腹中或一定要剖腹产。
其实脐带绕胎儿脖子很常见，根据雷朋(Rayburn)的统计，每四～六个胎儿就有一位胎儿脐绕颈,脐绕颈造成胎儿死亡的可能因素有下面几种：
(一)破水，水流得差不多了(流光了!)
(二)脐带短(小于35公分)
(三)多绕了几圈较紧
(四)胎头下降，尤其子宫颈已开3-5公分以上
(五)脐带因绕脖子”紧紧的勒住”，使脐带中血流量下降一半(50%)以上，
(六)未做处理。
蔡医师表示，现在胎儿心音电脑十分普及，一般妇产科医师很可以从电脑中知悉胎儿状况，因此，果真有”胎儿企图上吊”，在胎心音上有所谓”变异性缓脉”(Variable deceleration)出现，根据美国妇产科学院(ACOG)的定义，严重胎心音变慢是指胎儿心跳慢于每分钟70下，且持续60秒以上，此时必须即刻施予适当处置，否则很容易造成危险。胎儿脖子”绕”有脐带十分常见(四个有一个)，可是一旦出现重度胎儿窘迫(变异缓脉低于70下心跳持续一分钟，而且一再出现)要立刻处理，以免真的让”吊死鬼投胎”就撼事成真了!!
滴滴都是爱 宝宝有甘霖 健康有保证–谈母奶
一、哺喂母乳的好处：
（一）吃母奶最营养也最合乎婴儿的需要，母奶中含有乳糖和脂肪酸，是婴儿脑部发育的基本成分。
（二）吃母奶最安全，最卫生也最经济。
（三）吃母奶可增加婴儿对疾病的抵抗力，初乳含有丰富的营养和抗体，可增强婴儿疾病的抵抗力及帮助胎便的排出。
（四）吃母奶可满足婴儿吸吮的本能，使心理发展健全而平衡，更可增进母子的亲情。
（五）吃母奶可帮助母亲产后子宫的收缩，促进产妇身体的复原。
二、乳房护理
怀孕六个月左右即可开始准备，每天早晚各一次，可于沐浴时做，用温水毛巾抹少许肥皂，由乳头开始环形摩擦至整个乳房往返约十次，以温水将肥皂擦净，洗后以少许油品（橄榄油或面霜）轻擦乳头，并按摩约一～二分钟，如乳头有凹陷，则洗后将乳头向外牵引，返覆数次，戴上合适的乳罩。
三、促进乳汁分泌的方法：
（一）分娩后尽早哺喂母奶。
（二）除喂母奶外，避免以牛奶补充。
（三）依婴儿的需要采弹性时间哺喂母奶。
（四）当宝宝不在身边时，可用手或挤奶器将乳汁挤出，并将乳水冰存以备留给宝宝吃。
（五）正确的吸吮方式及喂奶姿势。
（六）喂奶前按摩输乳窦。
（七）多喝牛奶，汤水或进食发奶食物，例如：猪脚。
（八）每天充足的睡眠及愉快的心情。
四、乳胀的预防与处理：
（一）新生儿出生后即刻的吸吮母奶，并经常的喂奶，不另添加牛奶，不让新生儿口含奶嘴。
（二）按摩输乳窦挤出一些奶水，使乳房软后再让婴儿吸吮，若有硬块，则热敷后再让婴儿吸吮。
（三）有时让婴儿变换姿势吸奶。
（四）母亲穿戴合适的胸罩支托。
第二天胚胎单一植入术（eSET）
在芬兰的试管婴儿做的非常的成功，他们的怀孕率在全世界的统计都是排行前几名，最近有一份研究来自于芬兰，他们认为如果是做单一精虫显微注射的试管婴儿，在第二天，也就是取完卵的第二天，取一颗胚胎植入，它的成绩还不错，这项的技术叫eSET，他们的研究就是在1274个试管婴儿病人，有468个占39%做单一精虫植入术，单一精虫植入术，其中有308个是取卵之后，也就是第二天，也就是4细胞挑选一颗最晶莹剔透的胚胎植入。
这些试管婴儿里面，有做单一精虫显微注射的占28%，有87个人，他们平均的怀孕率是50.6%，相对而言，传统式的试管婴儿只有28.5%，所以他们的累积怀孕率在新鲜与冷冻胚胎加起来是71.2%，相较于传统式的53.4%。有统计学上的意义，因此，他们认为如果在植入胚胎之前的第二天，做单一颗顶级的胚胎植入，不管就着床率、就怀孕率都相当高，他们认为也许在第二天植入胚胎，也是一条可行方式。
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