 从优生保健观点谈产前检
卫生署台南医院 妇产科 林士钊 医师
为落实优生保健政策，以提高人口素质，所以详细的产前检查显得其重要性。首先孕妇在妊娠八至十周要做海洋性贫血筛检。海洋性贫血为国人常见的遗传疾病，可分为α型(甲型)与β型(Ζ型)，在台湾α型海洋海洋性贫血带因率为4.5%，β型海洋海洋性贫血带因率为1.5%。海洋性贫血为一种体染色体单一基因隐性遗传疾病，带因者的身体状况通常与一般人类似，夫妻若为同型带因者，则每次怀孕其胎儿有四分之一机会成为重型患者。孕妇如怀有重型α型海洋性贫血的胎儿，则在怀孕中期以后，会出现胎儿水肿、胎盘肿大等现象，可藉由超音波检查出来，大部分胎儿在出生后不久即死亡，少数会胎死腹中，同时也会导致孕妇出现高血压、妊娠毒血症、产前或产后出血等严重合并症。
孕妇若怀有重型α型海洋性贫血的胎儿，则超音波检查并不表现出不正常，但出生数个月以后，新生儿会开始出现贫血现象，最后需依赖长期输血或骨髓移植以延续生命。只要是重型患者，不论为α型或β型，都会危及孕妇或胎儿之生命及健康，对家庭、社会而言，都是很大的心理、经济负担，因此孕妇接受海洋性贫血的筛选十分重要。海洋性贫血筛选的方法既经济、方便又准确，利用产前常规检查中的平均红血球体积做初步筛检，找出带因者并积极劝导作产前诊断，以尽早诊断重型海洋性贫血的胎儿，并加以引产，以防止此类胎儿的出生。
唐氏症就是染色体第二十一对多了一个染色体，其发生率大约是千分一。目前台湾每年的出生数目差不多一年有三十二万，所以平均一年约有三百至四百个唐氏症儿会出生，也就是平均每一天会有一个唐氏症儿在台湾出生。为了降低唐氏症儿的出生率，如果符合羊膜穿刺术的适症孕妇，直接经由羊膜穿刺术来确定诊断；其他的孕妇在妊娠十六至十八周建议抽母血做唐氏症筛检，就是测母血中胎儿甲蛋白(α-fetoprotein)及性腺绒毛膜激素(β-HCG)值，加上孕妇年龄三个因素，筛检出怀有唐氏症儿的高危险群，并建议这些孕妇再做羊膜穿刺术，以确定是否怀有唐氏症儿。原则上，母血筛检唐氏症约可将三分之二的唐氏症儿筛检出来。唐氏症儿的社会成本很大，每一个活到一岁的个案，平均花费约四百七十万元，活得越久花得越多，所以母血筛检筛检唐氏症是必要的。
妊娠二十至二十四周，孕妇施行超音波胎儿筛检，经由精密的超音波检查，诊断胎儿是否有先天的器官异常。妊娠性糖尿病是怀孕时期最容易发生的新陈代谢疾病，它的发生率约占所有孕妇2%到3%，由于没有特殊的症状，往往孕妇罹患此症而不自觉，传统检查糖尿病的方法误差大，现在有一种筛检方法能使误差率降到最低，乃是孕妇在怀孕二十四至二十八周接受五十公克葡萄糖糖尿病筛检，若为阳性反应，需进一步做标准一百公克口服葡萄糖三小时耐量试验（OGTT），来判断是否罹患妊娠性糖尿病。糖尿孕妇妊娠期间的治疗，最主要是求血糖值的正常，首先会诊营养师做饮食治疗，如饮食控制仍未能符合要求时，则需防性的胰岛素注射，妊娠糖尿病对孕妇及胎儿都有相当的不良影响，在孕妇方面会有流产、早产；妊娠毒血症、羊水过多等现象；在胎儿方面则有胎儿畸形、新生儿呼吸窘迫、新生儿低血糖、高胆色质血症、巨婴。因胎儿成长超大，导致产程迟滞、剖腹产机率增加。因有上述的合并症，更显出妊娠性糖尿病筛检的重要性。
除了上述的检查项目之外，孕妇尚需在产前检查时，做血型、梅毒血清反应、B型肝炎表面抗原、B型肝炎e抗原、德国麻疹抗体及胎儿生长的超音波评估。
从营养提升更年期的生活品质
根据卫生署的资料显示，二十世纪末台湾有五分之一的妇女进入更年期，目前台湾地区妇女的平均寿命为七十八岁，而平均停经年龄大约为四十九岁，女性几乎有三分之一的时间是在更年期中度过，因此如何提高停经后妇女的生活品质，如何轻松健康地渡过这漫长的更年期，就显得格外重要了。
营养师凌美月表示，妇女进入更年期后由于女性的卵巢功能逐渐退化，生理机能跟着衰退，也因性荷尔蒙的分泌减少，造成妇女体内种种生理变化及一些不舒服的症状，如：情绪消沉、易怒、失眠、热潮红、盗汗、心悸、焦虑不安及忧郁、全身皮肤干燥等现象，这些情形通称为“更年期症候群”或“停经症候群”，此外，更年期妇女也易有骨质疏松症、血管硬化及冠状动脉疾病，甚至最后有老人痴呆及癌症等疾病。
更年期症候群主要是因为卵巢分泌的女性荷尔蒙急剧下降所致，在医学上大多建议妇女补充女性荷尔蒙来改善。适当荷尔蒙补充疗法可以缓解更年期症状，但也可能发生子宫出血、乳房肿痛等副作用，同时对于有乳癌家族史、血管栓塞病史者、有高血压者、有肝脏疾病者，则并不适合使用荷尔蒙补充疗法。此时放松心情及均衡饮食即成为更年期妇女的最佳选择。
骨质疏松症是更年期妇女另一值得正视的问题。凌美月说，女性的骨质密度原本就较同年纪的男性低，停经后又因缺乏女性荷尔蒙的保护，而造成骨质迅速的流失，据估计更年期后的妇女每年骨质的流失约可达百分之二至三。而运动可以减少骨质的流失，另外在日常饮食中补充含钙食物，也可以减缓骨质疏松症的发生。但需配合维生素D3以帮助人体吸收。人体内有非活化的维生素D，必须经由皮肤照射阳光，并透过血液循环，进入肝，肾被活化，才能促进人体对钙的吸收，故适当阳光对更年期妇女是有帮助的。
除此外，有研究显示每天喝超过三杯咖啡会增加骨质疏松的罹患率，抽烟也会减少约百分之二十五的骨质密度，因此日常生活中除了多补充含钙食物外，尽量减少酒精及咖啡的摄取，并且不抽烟、多运动则可以预防骨质疏松症的发生。
从营养提升更年期的生活品质
根据卫生署的资料显示，目前台湾地区妇女的平均寿命为七十八岁，而平均停经年龄大约为四十九岁，女性几乎有三分之一的时间是在更年期中度过，因此如何提高停经后妇女的生活品质，如何轻松健康地渡过这漫长的更年期，就显得格外重要了。
美商威望公司营养科技执行长凌美月表示，妇女进入更年期后由于女性的卵巢功能逐渐退化，生理机能跟着衰退，也因性荷尔蒙的分泌减少，造成妇女体内种种生理变化及一些不舒服的症状，如：情绪消沉、易怒、失眠、热潮红、盗汗、心悸、焦虑不安及忧郁、全身皮肤干燥等现象，这些情形通称为“更年期症候群”或“停经症候群”，此外，更年期妇女也易有骨质疏松症、血管硬化及冠状动脉疾病，甚至最后有老人痴呆及癌症等疾病。
骨质疏松症是更年期妇女另一值得正视的问题。凌美月说，女性的骨质密度原本就较同年纪的男性低，停经后又因缺乏女性荷尔蒙的保护，而造成骨质迅速的流失，据估计更年期后的妇女每年骨质的流失约可达百分之二至三。而运动可以减少骨质的流失，另外在日常饮食中补充含钙食物，也可以减缓骨质疏松症的发生。但需配合维生素D3以帮助人体吸收。人体内有非活化的维生素D，必须经由皮肤照射阳光，并透过血液循环，进入肝，肾被活化，才能促进人体对钙的吸收，故适当阳光对更年期妇女是有帮助的。
女性荷尔蒙具有增加高密度脂蛋白胆固醇及降低低密度脂蛋白胆固醇的作用，可以降低脑心血管疾病。妇女在停经后，由于女性荷尔蒙分泌停止，不能再保护心脏血管，因此罹患心脏血管疾病的机会激增。在饮食营养方面可以多补充omega-3不饱和脂肪酸，像深海鱼类如鲑鱼、鳕鱼、鲭鱼、沙丁鱼等，可以降低血液中三酸甘油酯的浓度。另外多摄取五谷杂粮、奶类、乳酪，黑芝麻、深绿色蔬菜水果、大蒜及豆制品等食物，也能减少脑心血管疾病发生的机会。避免吃油炸、高胆固醇的食物。此外也有临床实验证明以特殊制程结合大蒜及鱼油的使用，具减少血中三酸甘油酯、降低总胆固醇、及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-Cholesterol）的强大功能，其效果比单独使用鱼油或大蒜强。因此对于更年期妇女降低脑心血管疾病的罹患率具有正面影响。
从医学角度看坐月子的好处
门诺医院妇产科廖基元主任
从怀孕到生产，一直到产后，对妈妈而言，身体的变化非常大。包括怀孕时血容积大量增加，而生产时亦需损耗血液，以失血量来估计，可能在500cc-1000cc左右。
生完后，因为生理现象需要调整，所以会一直流汗、产生酸痛感等。这段时间的变化让一个孕妇觉得非常疲倦，此外，还有许多事情需要适应。包括生理的不适，新生儿的诞生，都会影响妈妈。这种情况，让我们觉得在产褥期，也就是俗称的月子，是有需要好好调养的。
另外，有些妈妈喂母乳时觉得乳房涨，或是临床上的乳房发炎、发烧、甚至长脓包，这些现象通常是发生在生产后的一段时间，也就是健保规定三天出院以后，产妇回到家里，因为乳房照顾不周而衍生的问题；其次，有些产妇怀孕时高血压，在健保规定住院三天内或开刀住院五天，出院后血压仍持续性居高，若在坐月子中心可以继续追踪检查，病人也会更安全。因此坐月子中心不仅能调养妇女产后的身体不适，在生理现象出现疾病时，坐月子中心则是延续产后的最佳照顾者。
从四胞胎平安出生谈生殖医学
嘉义基督教医院 试管婴儿室 杨隆辉 主任
89年10月2日本院首例经试管婴儿治疗的四胞胎，包括二男二女，顺利经剖腹产产下，出生时四位小宝宝都很健康。一个月来经小儿科王壮铭医师细心照顾，四位小宝宝成长情形良好。本院并于11月3日为这四位充满众人祝福的小宝宝举行满月庆生会。本文将讨论人类怀孕的机转，造成不孕的原因及生殖医学如何帮助不孕症夫妇一圆怀孕生子的愿望。
人类怀孕的机转
当一位生育年龄的妇女卵巢内的卵子发育成熟时，卵子即由卵巢表面排出（排卵），进入腹腔，并经由输卵管伞郭进入输卵管内。此时男性精子经由阴道、子宫及输卵管逆游而上，而于输卵管的外1/3处与卵子接触，穿透卵子外壳（透明带），进入卵子的细胞质内（受精）。受精卵在输卵管内发育成胚胎，持续细胞分裂，并同时往子宫方向移行，于胚胎发育的第六天（此时发育成囊胚）到达子宫，着床于子宫内膜内（胚胎着床），再发育成胎儿。
因此一个成功的自然怀孕需要下列因素配合，缺一不可：(1)数量够、活力好的精子；(2)良好运作、成熟的下视丘─脑下垂体─卵巢系统（制造成熟的卵子及良好的荷尔蒙环境）；(3)通畅的输卵管及(4)良好成长的子宫内膜环境。
何谓不孕症？什么情况下要看医生？
不孕症是指一对夫妇经过一年正常性生活后仍无法怀孕者。一对能受孕的夫妇一个月经周期怀孕的机率为8%，经过一年怀孕的机会为90%。不孕症夫妇的比率近来有增加的趋势。十几年前比率约8%（12对夫妇中一对不孕症），近年来则约14%（7对中一对）。增加的原因为(1)晚婚(2)婚后计划生育(3)工业化社会带来的精神压力及环境污染(4)生殖道感染。
若有下列情形，可考虑寻找医生帮忙：(1)经过一年仍无法怀孕者(2)结婚时夫妇年龄较大者（太太年龄超过35岁）。
不孕症要作那些检查？
不孕症治疗的第一步为系统评估不孕夫妇不孕的原因及作相关检查如下：(1)精液检查：检查精子数量及活动度、(2)输卵管检查：检查子宫腔、输卵管通畅及骨盆腔有否黏连、(3)荷尔蒙检查：检查卵巢排卵潜力及泌乳激素有否正常及(4)腹腔镜检查。
不孕症的治疗
经过上述检查若发现异常的检查结果，如过高的泌乳激素，经过药物治疗正常后；或经过输卵管摄影检查畅通输卵管后，就有可能怀孕。如仍无法怀孕，则可按顺序接受下列治疗。
(一)人工受精
步骤为给予刺激卵巢滤泡成长药物(clomifene, HMG)，并以超音波追踪滤泡成长、待滤泡成熟时再给予排卵药，然后将处理后的精液（只取活动度好、浓缩的精子）注入子宫腔内。若经三至六次人工受精仍无法怀孕，则可考虑下列更进一步的治疗。
(二)试管婴儿(IVF-ET)
步骤为给予较大剂量的刺激滤泡成长药物（希望得多一点的卵子），并以超音波追踪滤泡成长，待滤泡成熟后给予排卵药，36小时后经阴道取卵。再于试管中将取得之卵子及精子培养成一起，使卵子受精、发育成胚胎。待胚胎成长至适当大小再经阴道放入子宫腔内。
(三)输卵管内胚胎植入(TET)
步骤同试管婴儿，只是将培养好之胚胎经腹腔镜放入输卵管内。
(四)礼物婴儿(GIFT)
步骤同试管婴儿前段步骤，待取得卵子及精子后，不经试管中胚胎培养阶段立即将卵子及精子经腹腔镜放入输卵管内。
(五)单一精虫卵质内注射术(ICSI)及副睾取精术(MESA)
这是近七年来生殖医学的一个主要进展。长久以来接受试管婴儿治疗成功的一个先决条件是先生的精子数量及活动度不能太差。原因是试管婴儿治疗步骤中于卵子培养阶段，每一个卵子周围约放二十万只活动度好的精子、使卵子能受精。若精子数量过少或活动度差则卵子不易受精。因此精虫过少或无精症的不孕症夫妇即使接受试管婴儿治疗其成功怀孕的机会仍然很低或根本没机会。
单一精虫卵质内注射术则根本上克服精虫稀少症或无精症患者不易怀孕的问题。其步骤如同试管婴儿，只是待取得卵子后，在显微操作技术辅助下将一只精虫直接打入卵子的细胞质内（也因此不再需要二十万只精虫才可使卵子受精），使其受精，发育成胚胎，待胚胎成长至适当大小再放入子宫腔内。
副睾取精术则可帮助无精症的病人（指射精之精液中找不到精虫、而副睾或睾丸中可找到精虫者）达成怀孕的愿望。步骤是以外科手术方式从副睾中抽取精虫，再辅以单一精虫卵质内注射术使卵子受精。
胚胎培养
胚胎的发育可简述如下：第一天当精虫进入卵子内、可见卵子细胞内有二个细胞核。第二天至第三天则可见胚胎发育成多个彼此分离的细胞（细胞期胚胎）。第四天则发育成如同桑椹般不可数且彼此密结合在一起的细胞（桑椹期胚胎）。第五天则发育成分化为外层细胞及内层空洞样囊胚的胚胎（囊胚期胚胎）。第六天则胚胎卵壳涨破、囊胚排出。
传统上试管婴儿治疗因胚胎培养液技术的限制，胚胎培养只能至第三天细胞期胚胎就必须植入子宫腔内。近年来则因胚胎培养液技术的突破可培养至囊胚胎而增加怀孕成功率。囊胚期胚胎培养是近年来生殖医学的一个主要进展。本院不孕症中心自86年底就发展成功囊胚期胚胎培养技术并应用于临床治疗多年，提高怀孕成功率。
结论
不孕症是一个夫妇需同时看医师，耐心接受多项检查及费时治疗周期的疾病、也是需要长时期心理支持的治疗。
慈母心、育儿情
一九九九年，那一年适逢二十世纪即将结束，加上九九年意味长长久久的好兆头，这一年兴起一股结婚热潮。许多好友、同学皆选在这一年迈向结婚礼堂。而我也在这其中之列，抢得好兆头。一九九九年的十二月十八日，我与男朋友结婚了。伴着亲朋好友的祝福，我走进了礼堂，那一年我二十五岁。
也许在现代人的看法中，二十五岁正值青春年华，而我却选择走进婚姻殿堂，许多人觉得我早婚，好像少了许多挥霍青春的岁月，但是我却不这么觉得，未来的青春岁月，我选择了与我的先生一起度过。刚结婚时两人生活尚在适应，而我也因仍在研究所进修硕士学位，所以并不考虑马上有个小宝宝。直到结婚三年后的二零零二年，一个可爱的天蝎女娃儿加入我们家的成员，我开始了当妈妈的生涯，那一年我二十八岁。
二零零二年的十月，天气凉爽，是个美丽的秋天，我的宝宝选择了天气凉爽的秋天来到人间。记得即将临盆的那一晚，身为医师的先生也许因为职业的关系，当我有临盆迹象时，他尚躺在床上呼呼大睡，我紧张的摇醒了他说：“我好像快生了”，他一本身为医师该有的镇定慢慢的告诉我：“应该没那么快，赶快睡”，心想：“好吧！可能是我太紧张了吧！”我又继续躺了一下，越躺越不对，本着母性的直觉告诉我，宝宝已经急着来体验着人间的美好了。于是我再度摇醒身旁熟睡的先生，威胁他说：“再不到医院，你就要在家帮我接生啰！”，我依然记得宝宝出生的那一天凌晨五点多，我与先生驱车到台北荣总。果然，经过护士小姐的检查之后，子宫颈已开，护士小姐赶快安排生产事宜，而我也开始经历了阵痛之苦。时间经过一小时后，我开始挨不住阵痛，先生不忍看我如此痛苦难耐，于是请来麻醉科医师帮我施打无痛分娩，阵痛才缓解许多。历经了五个多小时的阵痛，我的天蝎宝宝终于来报到了。看到宝宝的那一刹那，虽然看到的是一个皱皱丑丑的小娃儿，但是至少一个健健康康康的小娃儿就足以让所有的痛苦烟消云散了。生产完后，老公安慰我说头一胎阵痛五个多小时算快了，我心想这可是拜我生产前勤走路之赐吧！不过那时才觉得当个妈还真的是困难重重。
住院修养的几天，每天当护士小姐叫我可以去推宝宝到身边时，就是我最幸福的时刻了，我常常静静地看着我的宝宝，有时候真不敢相信我家从此就要开始“三人行”了。宝宝出生时体重并不重，才二千八百多公克，我担心宝宝体重太轻，动不动就想喂她喝奶，宝宝也很配合我，聪慧灵黠的她似乎了解为娘我的心意，一出生就可以很轻易地学会吸奶的动作并且努力地增加自己的体重，看的隔壁正为自己宝宝不吃奶担忧的妈妈好生羡慕，而我也打从心底感到一丝丝的骄傲。晚上我将宝宝推到婴儿室，好让自己刚生产完虚弱的身体可以得到充分的休息，但是日夜颠倒的宝宝晚上似乎不太安稳，不知是否在抗议妈妈晚上不能陪在她身边，因此常常嚎啕大哭，哭声之大让她也因此被婴儿室的护士阿姨封为该班班长之名，令身为妈妈的我真是哭笑不得。
三天后，我带着宝宝出院回到家中，一场与宝宝的吃、睡大战这时才刚要开始。由于是第一胎的关系，身为新手妈妈的我毫无育儿经验，光是要宝宝乖乖睡觉就够折腾人了。宝宝的作息时间与我们完全相反，她过的可是美国时间，与我们的台湾时间恰好相反。晚上一到，她非但不睡还哭整个晚上，那时尚在坐月子的我可说是身心俱疲，但是巨蟹座的我由于有着伟大母亲的情怀与强大使命感，虽然拖着疲惫的身体与心力交瘁的意志，在坐月子期间我仍旧与宝宝继续奋战，选择亲自哺喂母乳，与昼夜不分地亲自育儿。也因为这样的身心煎熬，产后的一个月我几乎已将生产时额外增加的体重给减了下来，如果说带小孩除了体验母性的伟大之外，我想另一项额外的收获就是这真是一个快速减肥的良方呢！不过却也令人累的快抓狂！
常常有时候我在体力撑不下去的时候，脾气难免不好，觉得当妈可真是辛苦，所以养儿方知父母恩这句话对现在的我来说可真是点滴在心头。所以也奉劝身为先生的另一半，在太太辛苦生下小孩时，可要多费点心思与关怀，体贴太太喔！ 这样与宝宝日夜奋战直到她出生第四十二天后，我终于因体力不支而撑不下去了，赶快搬来娘家妈妈前来协助，突然之间觉得妈妈为我的付出就像是现在我为女儿的付出一样，再苦也值得！莫怪乎母爱之伟大可真是天性啊！也是维系整个家族求生存、延生命很重要的一股力量。
宝宝作息的日夜颠倒一直到四个月才渐有好转，当宝宝可以与我一同入睡的那一天开始，我高兴的简直要放鞭炮庆祝，真是感谢上帝。我也天真地以为我与宝宝的大战可要正式划下休止符了，我们应该可以开始和平相处，天下太平了。没想到，每个时期的宝宝总有她独特的问题产生，现在我的宝宝刚刚度过五个月生日，看到她可爱的模样，又想到她在“番”的可恶，我体验到宝宝真是天使与恶魔的化身。不过话说回来，有了小宝宝之后，我的家庭变的热闹许多，也多了许多聊不完的话题，宝宝依旧是我的最爱，先生常忍不住吃吃宝宝的小醋，但却不失对我们母女的关心。我想人生如此，夫复何求！
即使在这短短的五个月育儿过程有甜、有苦，而一场我与宝宝的大战或许也才刚要开始，但是我幸福地接受上天赐给我与宝宝的这一份不解之缘，这就是我，一个巨蟹座的女子！
传宗接代大问题－排卵
想要怀孕的妇女，最常关心的一个问题，就是卵巢是否能够正常的排卵。特别是在一些月经不规则的妇女，如果历经多年却无法怀孕，那真的是该检查一下卵巢的排卵功能了。
台北医学大学附设医院妇产部主治医师沈宗奇指出，女性从初经到停经，大约有四百次的排卵周期，每一次通常只排出一个卵子，其余不成熟的卵子会自然萎缩掉。每一次的月经周期平均为二十八天至三十天。个别体质的差异使得周期可能缩短至二十一天，也可能拖长至四十天，只要每个月的周期是固定的，大部分都是有排卵的。如果月经时而早来，时而晚来，或者有时两个月以上才来一次月经，就该找妇产科医生彻底检查一下，究竟是哪里出了问题。
排卵的时候由于受到体内浓度极高的女性贺尔蒙刺激，会有一些特殊的征兆。首先，会有大量清澈而带有黏性的分泌物排出，外观上像是鸡蛋的蛋白一样，而且具有很好的延展性。其次，有些人会有少量的阴道出血现象，通常一到两天就会停止。最后，伴随者卵泡的破裂，有时在卵巢的位置会产生模糊的疼痛感，休息几天后也大多能自然痊愈。
如果家里面有体温计，可以在每天起床前，测量自己的基础体温，对预测排卵日有很大的帮助。在排卵前是低温期，到了排卵的前一天时体温会短暂的下降，排卵后则会有长达十天以上的高温期。如果在基础体温上可以观察到这种明显前低后高的温度变化，就是一个有排卵的周期，而在温度上升的那一天，就是约略的排卵日。
尿液的检查也可以预测排卵日。在排卵前体内会分泌大量的黄体刺激素，这种激素可以在尿液中被侦测出来。运用简易的试纸试验，当发现体内的黄体刺激素升高时，大约经过24至36小时，就会有排卵发生。
造成不排卵的原因有许多，年龄是一个主要的因素。通常在初经刚来的前一至二年，以及更年期快要来临的时候，虽然有月经来，但是大多为不排卵的周期。这时候的月经周期经常是不规则的，不过很少需要治疗。
另一个造成排卵功能异常的常见原因是多囊性卵巢症候群，由于体内贺尔蒙分泌不协调，使得卵子无法成熟，许多小卵泡聚积在卵巢上，但却无法排卵。患者也经常有多毛、青春痘等男性化的症状。使用适当的药物来诱导排卵就可以使卵巢恢复正常的功能。
有些患者因为脑下垂体分泌过量的泌乳激素，因而抑制了卵巢的功能，也会导致无法排卵。患者可能会有乳汁分泌，严重时在脑下垂体会发现肿瘤，必须做手术切除。另生活的压力，紧张，过度的运动也可能造成暂时性的不排卵，只要这些诱因去除之后，就会回到正常的排卵周期。
沈宗奇医师强调，大部分的排卵功能异常，都可以藉由药物治疗得到改善。使用的药物主要是口服的排卵药，或是注射的滤泡刺激素及黄体刺激素。药物可以改善体内失调的荷尔蒙状态，使卵泡可以正常的成长，最后产生成熟的卵子，大大提高了受孕的机会。对于泌乳激素过高的患者，也可使用拮抗泌乳激素的药物。一旦泌乳激素下降后，卵巢就会开始排卵。
即使排卵功能不正常，藉由现代医学的帮忙，大多能回复正常的月经周期，想要怀孕也是很容易的事。有这方面问题的妇女朋友们，还是尽快接受治疗吧。
储存脐带血 为年老铺路
台湾目前已有600多个家庭自费为新生儿储存脐带血，显示国人对脐带血干细胞的了解及接受度，越来越增加。由于运用脐带血干细胞移植治疗疾病的范畴愈来愈广泛，从血液疾病如血癌、海洋性贫血，到遗传性疾病如黏多醣症、第一型糖尿病等，造成国内、外储存婴儿脐带血的风潮。但医师指出，除了家族中已有罹患恶性疾病的病儿，否则储存孩子脐带血未来用上的机率微乎其微。
台大小儿科教授林凯信指出，其实自行储存婴儿脐带血，用在孩子或家人身上的机率微乎其微。因为如果罹患的是遗传疾病，将带有缺陷的脐带血干细胞自体移植，成功率其实并不高；而如果是家中兄弟姊妹或新生儿长大后才罹患癌症，因为脐带血仅有四十到一百西西的量，也不足以供应成人脐带血移植所需。
林凯信表示，他认为政府应该出来主导国内脐带血库的规划设立，并以类似中华血液基金会主导全国血液捐输调配的公益方式设立脐带血银行，让需要脐带血的人都能透过全国整合的脐带血库配对取得脐带血，而非由私人自行设置，造成只有有钱储存脐带血的人能够用自己的脐带血。
中华民国妇产科心身医学会6日举办“脐带血及干细胞应用研讨会”，来自美国西北生理组织中心 (Northwest Tissue Cen-ter)细胞治疗部技术总监裘安娜．雷斯指出，美国自一九九０年完成第一例白血病童的脐带血干细胞移植后，目前运用在海洋性贫血的治疗上，成功率高达100%，用于治疗的白血病成功率也有25%；现在开始尝试利用脐带血干细胞治疗第一型的糖尿病；而由于婴儿脐带血数量很少，仅够治疗儿童，目前医界也着手进行脐带血的体外扩增研究，希望能将其运用在成人病患的治疗上。
雷斯强调，过去全球医界认为脐带血干细胞的配对率较骨髓配对机率高，在六个人类组织抗原(HLA)配对仅需配对四到五个即可；但据纽约血液中心一项长期追踪研究发现，HLA配对若不能完全相符，将会影响移植病患最终复原的机率，因此，家族中若有人罹患癌症、血液及免疫方面相关疾病，应为新生儿储存期待血干细胞，不仅以备不时之需，也可期待最高成功率，目前台湾已有600多个家庭自费为新生儿储存脐带血。
中华民国妇产科心身医学会理事长尹长生表示，干细胞的重要来源─脐带血干细胞、胚胎干细胞等，取得方式皆与妇产科医师相关。
国内第一家民间脐带血银行讯联生物科技总经理蔡政宪表示，目前全球已有7万个脐带血干细胞储存资料，2000年底也有将近2000个脐带血干细胞移植案例，显示脐带血干细胞无论在收集、储存及应用各层面以日趋成熟。
目前国内有包括中华民国血液基金会、和信治癌中心医院及慈济医院三个公益性的脐带血库；卫生署也已着手订定“脐带血收集保存与应用”规范，保障民众权益。不过，脐带血干细胞移植在国内仍属人体试验阶段，仅有台大和台北荣总曾向卫生署提出人体试验申请，但成功率并不高。
卫生署指出，经过多次专家会议，脐带血收集及保存相关规范即将出炉，未来将规范脐带血收集、保存条件及相关应用，订出规范，未来将严格执行。
处女膜整型怎么做
六月，温暖的六月，鸟语花香的六月，每年一到六月，就有一波六月新娘潮！而五月呢？每年五月，妇产科门诊就有一波耍求做处女膜整型的风潮。唉！这算什么呢？台湾的沙文主义还是依然故我。
据调查，台湾地区每年有5万人次的处女膜整型，如果你翻遍所有妇产科的教科书，一定找不到”处女膜整型术”相关资料，可见，在”老外”的眼中，处不处女，有没有薄薄的一片，并不是那么的重要。其实，处不处女，并不是靠那薄薄的一片，因为有些女生可能一位运动或其他外力就会造成处女膜破裂，相反的，根据妇产科医师表示也有生过二胎的产妇处女膜仍然完整如初呢！
博元妇产科蔡锋博医师表示，一般所谓处女，就”技术”层面而言有三种：
(一) 技术型处女：女人为了保持”完璧”，采取坚”璧”清野的战术，全身上下都可奉献，但就是不能碰到那薄薄一片。
(二) 人工落红：如果你看过言情小说，就知道以下细节：新娘在新婚之夜偷偷咬破手指，或偷偷把月经血留在手帕，混充初夜红，也有以棉球沾血浆塞入阴道”混充”。
(三) 处女膜整型：我遇过一位母亲带女儿来找我做处女膜整型手术的案例，据母亲描述，女儿因为是一位性侵害受害者，多年来一直没办法走出”暗夜”，最近遇到一位深爱她的男士，已论及婚嫁，因此，母亲带女儿来求治，希望能协助女儿能走出阴影。
蔡医师表示，处女膜整型术手术方法十分简单，施行时间以婚前一个月实施，因为此时修补的部位已长好肉芽及血管新生组织，”落红”的效果最好。手术方法如下：
(一) 从裂开的部位先切开结疤组织，造成新的伤口。
(二) 以细线把两边新的伤口缝合。
(三) 修补的部位，视裂开的方向及数目而定，一般在二～四个裂口比较多见。
(四) 缝线在七～十天自然脱落，因此要先”休兵”一个月以上。
记得在民初有一阵子对于中、西双方文化，如何融合，有过大论战，有人主张中西为体，西学为用，有人主张中西合并，但也有人深不以为然，以为文化是不可分割，要嘛，就全盘西化，就像你爱一个女人，当然，她的身材、她的明眉、她的皓齿，通通都要接受，但是如果她有其它缺点，你也要接纳，，因为，这是不可分割的。同样地，她的过去，她的一切，你也要包容。其实处不处女真的没有太大意义，“心灵上的处女”才是我们真正应该要追求的。
抽烟可能导致生育力下降
如果你想早一点一圆子望，可得要早一点把烟戒了！ 什么？你问我是太太戒烟？还是丈夫戒烟？通通都要戒啦！女性抽烟固然有碍生育，丈夫抽烟，同样的，当太太的也会吸入二手烟，结果还是一样的。
博元妇产科妇院长陈昭雯医师表示，根据英国St Michael’s医院的研究证实，“抽烟可能减少试管婴儿成功率！”，此份研究将施行试管婴儿的病人分为抽烟与不抽烟二组，研究结果发现发现做试管婴儿的病人，本身与配偶都没有抽烟，则卵子受精率是72%，但是夫妇其中一方有抽烟这一组，尤其如果施行试管婴儿手术的女性患者血液中Continine含量超过20ng/ml者，卵子受精率只有44%，(Cotinine是香烟主成份Nicotine尼古丁之代谢物，尼古丁在人体内半衰期只有2小时，而Cotinine则长达20小时)，研究中并发现血液中Cotinine之浓度愈高，卵子受孕率愈低，(Lancet 340:1195-96刺胳针)。
陈医师表示，根据巴德(Baird)的研究发现，戒烟头一个月就可能有38%的受孕能力，而誓死不戒者，则只有28%的受孕力。另外，蒙耳(Howe)也有相近的研究发现。当你抽了一口烟后，烟中的尼古丁开始血液中，二小时后代谢成Cotinine及THOC。其中Cotinine的半衰期长达二十小时，分布于血浆、尿液、唾液及卵巢(滤泡)内。因为存在于卵巢的滤泡液中，因此抑制了卵巢内分成女性荷尔蒙(Estrogen,雌激素)，使雌激素浓度下降，同时也抑制了卵巢内颗粒细胞的aromatase.Ｘ，这也影响雌激素的制作，这一抑制雌激素的作用亦同时说明了为什么抽烟的女人”较早停经”。在同一个研究中也发现尼古丁可以干扰卵子的皮质颗粒的形成，这将可能造成”多重受精”(二只以上精子同时进入同一卵子)，同时亦有人发现囊胚期胚胎内找到”尼古丁”成份，这当然对于胚胎发育及着床有抑制及干扰作用。
陈医师并奉劝不孕症夫妇，如果想要早生贵子，尤其是此刻正在进行不孕治疗或试管婴儿的你，切记一定要戒烟，如果没有办法马上戒掉，至少也应该要“减量”，而且非但女性本身要戒烟，当老公的老公也要“戒急用忍”，因为二手烟也一样有碍生子，不利于试管婴儿的成功率。
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