 骨盆腔发炎
定义：女性内部生殖器官遭到感染。此疾病可经由性行为而传染，故具有感染性。
侵犯处：输卵管、子宫颈、子宫、卵巢、膀胱。
流行病学：青春期后性行为频繁的女性，此疾病之盛行高峰年龄为较大的青少年及二十岁出头。
症状：早期症状（一周内）：
．骨盆下方一或两侧疼痛，特别是在经期间。
．经血多。
．性交时感到疼痛。
．阴道流出物恶臭。
．感到不舒服。
．轻微发烧。
．排尿时常感到疼痛。
晚其症状（一至三周后）：
．下腹部严重疼痛及柔软。
．高烧。
．阴道有臭味的分泌物增加。
病因：
．细菌感染（衣原体、淋病或类菌质体）或病毒感染，可经由性行为而传染。
．生小孩。
．流产。
．骨盆手术。
危险因子∶
．性伴侣众多。
．使用子宫内避孕器(IUD)。
如何预防：使用橡胶保险套以避免性交感染。其他—您的性伴侣可能也需要接受检查及治疗。
适切处置：
．自我照顾。
．遵从医师的处置。
．通常需住院治疗。
．有时需进行手术排出骨盆脓疮。
．若有不孕情形应接受心理治疗或谘询。
诊断评估：
．自我症状的观察。
．接受医师的病史询问和理学检查。
．实验室血液检验及阴道分泌物培养。
．手术诊断步骤如：腹腔镜及子宫内视镜。
可能的并发症：
．骨盆出现脓疮及破裂，此可能有生命危险。
．骨盆内黏着（结痂组织）。
．不孕。
．血液中毒。
．血栓性静脉炎(血液凝块造成血流阻断并跑到肺部)
预后：早期治疗通常能治愈，然而若有并发症可能致死。疾病依严重性可维持一到六周。
用药：您的医师可能会开立：
．若必须住院，可能开立静脉注射抗生素以对抗感染；住院后约一个月需口服抗生素。
．早期或轻度PID可能可以口服抗生素治疗。
．止痛剂。
整体评估
．热敷以减缓疼痛。将热敷袋或热水瓶安置于腹部或背部。勤洗热水澡，此有助于减低阴道排出物之臭味，并可放松肌肉减轻不适感。坐于充满热水的浴缸中约10到15分钟，越频繁越好。
．使用卫生棉吸收排出物或经血。
．治疗期间切勿灌洗。
建议的活动：痊愈前请勿进行性行为，休息在床直到退烧，找出最适合自己最舒服的坐姿及躺姿，疾病可能需要数周恢复。
饮食建议：无特殊饮食建议。
何时该找医师：
．出现骨盆发炎疾病症状。
．治疗后症状再现。
．新的未可解释的症状出现，治疗药物可能产生副作用。
骨盆腔发炎疾病的处置准则
骨盆腔发炎疾病是由子宫颈内膜感染向上蔓延成子宫内膜炎、输卵管炎、子宫旁软组织炎、卵巢炎、输卵管卵巢脓疡、骨盆腔腹膜炎。淋病菌Neisseria gonorrhoeae和披衣菌Chlamydia trachomatis是主要的病原，Gardnerella vaginalis也可能会引发骨盆腔发炎疾病。
骨盆腔发炎疾病的临床表征可以是诊断的辅助，下腹痛、性交疼痛、异常子宫出血、异常阴道或子宫颈分泌物、检查时下腹压痛、子宫旁附件压痛、子宫颈碰触痛、超过38度c的发烧皆是骨盆腔发炎疾病的临床表征。若以骨盆腔发炎疾病的临床诊断来讲，骨盆腔发炎疾病可能有症状也可能没有症状，所以使用症状来诊断的预测率只达到阴道镜检查诊断预测率的65到90%。下泌尿生殖道的淋病菌和披衣菌检查若是阳性，可以帮助骨盆腔发炎疾病的诊断；但没有下泌尿生殖道的淋病菌和披衣菌感染，不一定表示没有骨盆腔发炎疾病。发炎指数（ESR，CRP）上升也可以帮助骨盆腔发炎疾病的诊断。阴道镜检查可以强力诊断骨盆腔发炎疾病，但也有难以诊断输卵管发炎及子宫内膜炎的窘境。超音波检查或子宫内膜切片检查也可以辅助，但是一般诊断检查时仍缺乏有力的临床实证效力。
年轻女性的下腹痛诊断时有困难，某些疾病像：子宫外孕、急性盲肠炎、子宫内膜异位、卵巢囊肿并发疼痛、消化系统功能性疼痛。
延迟骨盆腔发炎疾病的临床处置可能增加子宫外孕、不孕、骨盆腔疼痛的发生机率，加上缺乏明确有效的诊断工具，所以治疗骨盆腔发炎疾病的门槛低，期望早以广效抗生素来防治淋病菌和披衣菌感染，以免产生并发症。疑似骨盆腔发炎疾病的临床处置，建议控制淋病菌感染（淋病菌感染约占英国骨盆腔发炎疾病病因的14%）。
骨盆腔发炎疾病的临床处置，建议要病人多休息，检查是否怀孕，适度的止痛，严重的时候宜静脉输液，评估是否有性传染疾病，避免无防范的性行为。如果（1）诊断不确定（2）口服药物疗法失败（3）出现输卵管卵巢脓疡（4）免疫功能缺乏（5）无法忍受口服药物疗法，必须考虑住院进一步评估与治疗。
骨盆腔发炎疾病的临床治疗，多半先以静脉输液药物疗法至病情改善后24小时，转为口服药物疗法。譬如：静脉输液药物如每日三次2克的cefoxitin与每日二次100毫克的doxycycline转为口服药物疗法每日二次100毫克的doxycycline与每日二次400毫克的metronidazole共14天。譬如：静脉输液药物如每日三次900毫克的clindamycin与每日三次每公斤1.5毫克的gentamycin转为口服药物疗法每日四次450毫克的clindamycin与每日二次400毫克的metronidazole共14天。或口服药物疗法每日二次400毫克的ofloxacin与每日二次400毫克的metronidazole共14天。譬如：即刻肌肉注射药物如250毫克的ceftriaxone或2克的cefoxitin并以1克probenecid然后口服药物疗法每日二次100毫克的doxycycline与每日二次400毫克的metronidazole共14天。
孕妇的骨盆腔发炎疾病增加母亲与胎儿健康危害，临床治疗建议以静脉输液药物疗法治疗，但仍无法证明有何疗法绝对安全。骨盆腔发炎疾病的临床治疗，必须考虑筛检六个月内发生性关系和症状的性伴侣，并避免无防范的性行为。
骨盆腔发炎疾病的临床治疗，必须于三天和四周后追踪，确认治疗的反应和口服药物的遵医性，筛检或治疗有病症的性伴侣，追踪下泌尿生殖道的淋病菌和披衣菌检查。
骨盆及子宫颈抹片检查
通常当妇女感觉到阴道分泌物怪怪的或是月经有问题时，最先想到的就是去看妇产科医师，但实际到妇科检查的人却无想像中多，其中最主要的原因就是觉得不好意思或是自认病症不严重，因此忽略掉了。然而这种讳疾忌医的态度是很要不得的。尤其是台湾妇女最常罹患的子宫颈癌，若妇女能定期做抹片检查，是有很高的早期侦测机会的。
就健保局建议，凡是三十岁以上或未满三十岁但有性生活的妇女，最好每年执行一次子宫颈抹片检查，若是连续三年检查结果为阴性，则之后每三年再做一次即可，但医师多会建议最好每年检查一次，以免癌症筛检有所遗漏。
但妇科检查究竟有多可怕，当医师说“到里面，脱裤子躺好”时，心理或身体该有些什么准备呢？
当妇女决定要至妇科就诊，且预估可能须接受检查时，必须要先知道的是，检查前一天须禁欲且避免阴道灌洗或使用阴道棉条，检查前则排空膀胱。有些妇女因为害怕自己会阴部有分泌物或有气味，而觉得不好意思，所以，在检查前执行冲洗或灌洗。但由于此清洁的动作会将分泌物清洗掉，而造成医师无法观察且取得检查的标本，疾病诊断的依据便消失了。所以，切记保留“证据”。
基本上，妇科检查是不应带来疼痛的，但让人却步的是在接受妇科检查时，必须暴露下体，因此，使人有种尊严尽失的感觉。一般在检查时，妇女是需要先脱下裤子，然后很艰难的克服心理压力，采上脚凳并躺在检查台上，让臀部在检查台边缘，双腿及脚则须向外向上的架在脚架上，且双腿必须尽量张开，如此的姿势，让绝大多数的妇女感到困窘，因此，当妇女在预估会做生殖道检查时，最好是穿着宽的长裙，如此，至少在等待医师时，能用长裙覆盖下体，当然，妇女也可以要求护理人员提供布单来覆盖。
在医师实际动手前，通常会先以肉眼观察妇女的外阴部，接着，有些医师可能会用手触诊生殖道，以确定是否有肿瘤或其他异常。再来，可能又是许多妇女很不喜欢的步骤，就是将金属或塑胶制的阴道扩张器（俗称鸭嘴）放入阴道中。在放置前护理人员或医师通常会请受检者深呼吸并放松，以免肌肉紧绷造成鸭嘴置放困难或带来疼痛。由于医师会依妇女的阴道大小，选择适合大小的阴道扩张器，因此，一般说来，只要肌肉不是收缩的厉害，检查是不会疼痛的。
当阴道被扩张后，便可以看到长度约2公分的子宫颈，未生产过的妇女的子宫颈口宽约2-3公分且呈平滑，而生产过的妇女则可能有裂伤，通常是横向的裂伤，使得子宫颈口呈现“鱼嘴”的形态。有时，还可见子宫颈口流出分泌物。
下一步骤为子宫颈抹片检查的重点。也就是使用木制抹片棒，放在子宫颈口并旋转360。，刮下的标本先抹在玻片上，接着再以子宫颈刷以环形刷子宫颈内口，且亦将所取得的标本抹在玻片上，标本再以95％的酒精喷雾或直接浸泡的方式固定并送检。若是子宫颈口有脓性物质出现，则医师会用无菌棉花棒沾取，并立即置于适当的培养基中后送检。若是发现有异常组织，则医师会做切片检查，也就是将异常的组织切下来，做病理的判断。
在所有的标本都取出后，鸭嘴即可取出，此时，医师通常会采站姿，一手放在下腹部，戴手套的另一手的食指及中指则会放入阴道中，手指顺着阴道滑入时可触摸阴道壁，若手指感道有任何坚硬或有任何疤痕组织，可能皆须进一步检查。此步骤的主要目的除检查阴道外，还可评估子宫颈的坚实度、可动性、大小及位置。正常子宫颈是坚实的但非坚硬，若子宫颈呈柔软状态，可能代表怀孕；若为坚硬，可能表示癌瘤侵犯。在正常情况下，子宫及子宫颈是可移动的。若子宫颈移动时会痛，可能表示骨盆感染。子宫固定不可移动可能为子宫内膜异位或恶性病的征象之一。
接着，双手同时移向左侧及右侧以触诊两侧的卵巢及输卵管，以诊断是否有明显肿瘤及其移动性。通常受检者会感到卵巢轻微疼痛，因此，妇女不要因此而怀疑自己有病。有时医师会需要做进一步的阴道及直肠触诊。也就是将食指置阴道中，中指置直肠中，来检查阴道后壁及直肠前壁的完整性。此种检查会带来便意感，也较不舒服，尽量的放松，才会感到较舒服些。
至于检查后则该注意是否有不正常的疼痛或分泌物，当然，这些一般都是不会发生的，此外，最好能暂时禁欲，并且避免阴道灌洗或使用阴道棉条。子宫颈抹片检查能早期监测子宫颈癌之发生，因此，在此鼓励所有的妇女克服心理压力，勇敢的接受检查，以免疾病发展道晚期都还不自知。
功能性卵巢囊肿
“水瘤”您听说过吗？是否当您一听到“瘤”立刻会联想到“癌症”呢？实际的情况并没有您想像中那么恐怖，因为水瘤泛指在卵巢上内含液体的囊肿（cyst）。正常的卵巢大小约3.5×2.5×1.0公分，但却常常因存在有囊肿而变大，这个囊肿正是外包以卵巢组织，而里面充满液体的囊状物，与实体的肿瘤（tumor）并不同。卵巢中的囊肿可能是卵巢正常功能的一部份（因此可称为功能性囊肿），但也可能是肿瘤的一部份。
因此，若是发现卵巢有囊肿时，便须先确定它是会自然消失的功能性囊肿，或是具实质组织的肿瘤。根据美国的统计，发生在29及29岁以下女性的卵巢囊肿中，约有98％为良性的，但在50岁以后则仅约50％属良性。因此，更年期后的妇女，若发现有卵巢囊肿，便须小心注意。
健康的卵巢在正常情况下会定期由内含液体的滤泡中释放卵子，释出卵子的滤泡接着会变为黄体，这个具功能的滤泡便可称为功能性囊肿，其大小约2-3公分，若其内充满血液或液体的话，便可涨至6-8公分。通常这个功能性囊肿会在1-3个月内消失或缩小，这也是为何生殖年龄的妇女的卵巢上，可能一直存在小的囊肿。由于功能性囊肿是会消失的，所以，若是检查时发现某个囊肿成长迅速，或是持续存在2-3个月，那么，便需要进一步详细检查是否有卵巢肿瘤。不过，停经后的妇女，由于不再排卵，因此，卵巢上不应存有功能性囊肿，若在超音波检查时发现有囊肿的话，便须再作详细评估。
一般说来，功能性囊肿并不会造成明显症状，若有的话，可能为月经失调，或是囊肿扭转造成的下腹痛、恶心、呕吐、肩膀痛、或甚至导致休克。而正因为功能性卵巢囊肿并不会有症状，所以一般人都不会察觉，仅在例行的妇科检查中被告知。
卵巢囊肿的检查方法大约有血液及尿液分析、妇女个人资料收集（包括年龄及是否在停经状态等）、超音波、电脑断层、及骨盆检查等。若是超音波扫描下发现囊肿仅有一个腔室，且非实质样，便不大可能为恶性的。
至于治疗则须依囊肿的种类而异，若囊肿为功能性的，则只需等待其自行消失即可；若囊肿未消失，则医师可能会建议妇女服用2-3个月的避孕药来抑制卵巢活动，如此囊肿问题便可解决；若是囊肿的直径超过5-6公分时、发生扭转或破裂时、或是不断长大时，便须利用手术来切除了；此外，若囊肿有任何肿瘤的怀疑时（不论良性或恶性），最好将之切除。
更准确的子宫颈抹片检查-人类乳突病毒检测-HPV(Human Papilloma Virus)
卫生署台南医院 吴宗城主任
在台湾，子宫颈癌的罹病率是妇女癌症中排名第一位，虽然卫生署大力鼓吹妇女接受抹片检查，筛检率不高及抹片诊断的准确度，均是无法促使子宫颈癌防治显彰之主因。
在世界知名的美国医学会期刊（JAMA）中，刊登了一篇由美国十二个妇科门诊中心进行的研究结果。这个研究即是针对妇女接受子宫颈抹片检查时取得的检体，同时送检测定其中人类乳突状病毒（HPV）遗传物质DNA的存在与否。由过去许多研究中已证实人类乳突状病毒感染与子宫颈癌的形成息息相关，这个研究也是希望藉由抹片检体一并检测其中是否含有人类乳突状病毒的踪迹，了解这个附加的检验结果，可否帮助鉴别出高危险群病人。其结果在第一次抹片中被判定为‘不明意义的非典型鳞状上皮细胞’结果的995位病人，其抹片检体也都是同步检测人类乳突状病毒遗传物质DNA的存在与否。这些病人也都于再隔一段时间后的回诊时，接受阴道镜检切片与第二次抹片，已分析病毒DNA检测的方法，可达到预测重度癌前病变（HSIL）的89. 2％敏感度，比重复第二次抹片的76. 2％敏感度为高，表示这种针对抹片检体中存在人类乳突状病毒遗传物质感染的证据。比再一次抹片更能准确预测那些病人属高危险群，应进一步接受阴道镜及切片检查，以找出癌变区域，加以早期治疗。
利用第一次抹片时加做人类乳突状物病毒遗传物质的检测，可以鉴别出高危险群病人，能进一步接受阴道镜检查及切片，找到早期癌变，加以有效治疗。目前已引进尝试这样的检查技术，提供子宫颈抹片筛检病人在检查同时的额外选择，希望进而减少抹片结果中不确定性判读的比例，及发现其中正有问题的病人。
更年期中医疗法
中年妇女面对“更年期症候群”的困扰，总是显得无奈又烦躁，因为卵巢内分泌的功能逐渐老化，动情激素分泌减少，副交感神经系统紊乱，以致妇女在停经前容易出现月经紊乱、颜面潮红、头昏耳鸣、心悸失眠、烦躁易怒、烘热盗汗、腰酸腿软、倦感乏力、阴道或尿道上皮细胞萎缩而比较干涩，甚或焦虑、忧郁等异常。中医界认为肾虚为更年期综合症治病之本，用补肾填精之方中治疗会有较好的效果。
长庚医学院中医系主任沈建忠表示，中医临床上常用生地、当归、白芍、川芎来滋补肝肾；以六汗、熟地、菟丝子、覆盆子等补肾气，山药、白术、茯苓、莲子来益气健脾；用仙茅、淫羊藿等温补肾阳，黄柏、知母泻肾火，当归补血养精，益母草、杜仲补肾调经；再用归脾汤加味来益血养心安神。
沈建忠表示，传统中医对更年期的看法为：1.肾脏虚衰，因癸水将竭；2.心、肝、脾三脏失调，导致心、肝、脾三脏多种病理的改变；3.气机失调，年老肾阳不足，蒸化无力。中医的辩证论治以补肾填精为主要治疗法则，辩证归纳分为肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、肾阴阳俱虚、肾阴虚肝郁型、心血不足型，由此可知肾虚为更年期综合症治病之本，用补肾填精之方中治疗有较好的效果。
更年期妇女因荷尔蒙分泌逐渐减少，容易造成妇女在心理上及生理上产生变化，这时骨质疏松症及心血管疾病的发生也会明显增多，对于骨质疏松症的患者在饮食上须注意避免刺激性食物，如咖啡、茶、烟和酒；尽量摄取乳制品，如牛奶、优酪乳、乳酪等；摄取维他命D，如多晒太阳；保持均衡的运动，如慢跑、散步；多食青绿色蔬菜。
心血管疾病的患者则需选择低胆固醇及高纤食品，以植物油取代动物油，多摄取全谷及蔬菜、水果类；多摄取丰富维他命C、E及胡萝卜素的食品；并保持均衡的运动，如跳有氧舞蹈也是更年期妇女很好的运动。
更年期之中医保健-细说更年期综合症（一）
1.什么是更年期？
更年期一般多见于女性，是月经完全停止前数月至停经后若干年的一段期间，在此阶段，卵巢功能开始衰退，月经周期逐渐延长，经量逐渐减少，直至完全停止。由于性腺内分泌参与体内多种代谢与调节功能，部份妇女可因性激素减少或消失，而带来一些短暂的不适应症，也就是所谓的“更年期综合症”，症状因人而异，可轻可重。
2.更年期等于停经期？
虽然停经（指一年或一年以上未来月经）是更年期的明确症状，但它只是更年期其中的一环，并不包括更年期的全部过程。停经之前卵巢功能已开始逐渐衰退中，据调查，此期间大约2～4年，在不同的人长短不一，称为停经前期。停经之后卵巢功能更为低下，但不一定立即完全消失，一般也要经历2～3年，有些长达6～8年，甚至更长。所以更年期应包括停经前期、停经和停经后期的总和，其期限可以短至2～3年，或长达8～12年。所以未停经不等于未进入更年期，因为更年期往往于停经前即已发生。因此40岁以后的妇女更需要普及更年期的自我保护知识，以便掌握何时及向谁求治。家庭及社会也应给予协助，帮忙40岁后妇女及早发觉更年期综合症。等到停经后才开始采取保健措施，对很多人而言为时已晚。
3.为什么有人不到35岁就停经？
不到35岁就停经的女性，除了是手术切除卵巢造成的停经外，其余因素统称为病理性停经或闭经，以区别于生理性停经。造成病理性闭经的原因很多，大体上可归纳为以下八大类：
(1)全身性疾病：如严重营养不良、贫血、结核、性染色体异常等，可引起提早停经，但多数这类疾病经过治疗是可以恢复月经的。但若延误诊治往往使这类闭经成为永久性的停经。
(2)精神因素：如过分劳累、紧张、恐惧、忧伤，以致造成神经系统功能失调，影响脑下垂体的分泌活动而闭经。如不及时求医治疗，闭经可持续而成为停经。
(3)垂体前叶功能减退：如产后大出血性休克所导致的席汉氏病，是由于休克使下丘脑和垂体的供血不足、缺氧。若严重缺血超过2小时，则垂体功能不能恢复。另外，垂体和垂体所在的蝶鞍内发生肿瘤，可造成损坏或压迫垂体使垂体前叶坏死，功能缺失。如未能及时确切诊断及手术，则会出现一系列临床症状，包括提早停经。较常见的有垂体的嗜碱性细胞瘤，临床上表现为库兴氏病。
(4)卵巢先天性功能不全：常有初潮迟发，月经周期间隔过长、行经次数减少，月经量过少和提早停经，甚至造成原发性闭经。另外也有卵巢中卵泡生产过少，或因某种原因使卵泡中途闭锁过多，以致数量严重不足，均可提早停经。
(5)卵巢肿瘤：卵巢在极度增大、恶性病变或在放射治疗中，组织会被破坏，月经形成的机制被切断，也会导致停经。
(6)肾上腺皮质功能失调：由于皮质增生或肿瘤，使雄激素分泌增多，抑制了卵巢功能，导致雌激素水平下降，或肾上腺皮质受到严重破坏，如结核所致的阿狄森氏病，也会影响卵巢功能而致闭经。
(7)甲状腺功能失调：功能亢进和减退均可改变卵巢对促性腺激素的反应能力，加上全身代谢状态的改变，进一步加重了月经功能的紊乱，导致暂时性闭经或停经。
(8)以上情况除先天原因外，多半可通过及时发现和及时治疗原发病症而消除，使月经得以再现。
更年期之中医保健-前言
因更年期引发身心的种种不适症，与更年期后身体所表现的一系列退化现象，是所有妇女最关心的话题之一。其实更年期并非是一种疾病，而是人生旅程中的一个过渡时期，就如同青春期一样。随着人们平均寿命的延长，女性大约有三分之一的时间是在更年期后度过，因此更年期的保健更显得格外重要了。
更年期对妇女的影响，一般人比较担心的是面貌与体态的改变，以及因更年期所引发的一些症状，如潮热、潮红、心悸、出汗、胸闷、头晕、耳鸣、失眠……等。然而没有更年期的症状并不表示没有更年期的问题，因为其他可能的表现为骨质疏松、退化性关节炎、高血压、动脉硬化……等疾病的变化。这些问题不但伴随着更年期的出现，还会随着年龄增加而恶化，持续到老年，因此更值得我们关心。
虽然影响更年期综合症发生的因素很多，但引起身体状态改变的最根本原因，则是卵巢所分泌的激素、特别是雌激素的缺乏，因而雌激素替代治疗是目前解决更年期综合症最常用的方法。另外中医对更年期综合症的疗程，也是一项不错且有效的选择。
更年期的治疗除针对脸部的潮红潮热、流汗、失眠、心悸等主要症状外，对于老年性的阴道炎、阴道搔痒、膀胱炎、性感不快、预防乳房萎缩、减缓脸部皱纹、预防骨质疏松症、动脉硬化等也都是治疗的重点，尤其是预防骨质疏松症更是近几年来更年期妇女所关注的焦点之一。因此我们建议更年期的妇女应及早接受治疗，可先选择服用雌激素治疗，若因雌激素的副作用如恶心、呕吐、腹痛、水肿、乳胀痛等不适合服用雌激素者，则可考虑中医的治疗。
中医治疗更年期以“肾”为主，透过药物来调节‘肾阴’、‘肾阳’的偏盛与偏衰，以减轻症状使坐困更年期愁城者，能比较顺利地渡过这人生必经阶段。更年期月经的杂乱，不必调经，如果月经过多或行经期过长、或行经次数过频，可以根据原因服用一些止血固经的药物，避免出血过多影响身体。其他如乳癌病人、有依赖求偶素的肿瘤（如子宫肌瘤）、胰脏炎、胆结石、子宫内膜癌、活动性血栓静脉炎等，较不适合使用雌激素替代疗法，均可服用中药来治疗更年期的症状。
目前本院已开办中西医更年期特别门诊，经由中、西两位医师共同会诊，替妇女朋友规划最适合自己的治疗方式，另外本门诊尚提供阴道超音波及骨质密度测量仪，对更年期后可能产生的问题做早期的监测，门诊时间为每周二下午1:30至4:00。欢迎对更年期有任何疑问的妇女朋友能多加利用。
更年期症候群的非药物疗法
停经和更年期是每个妇女必经的路程，现代妇女一般自然停经年龄约在51岁左右，加上医药卫生发达，人民平均寿命延长，妇女约有1/3的岁月是在停经的状态下度过的，为了让自己活得久亦要活得好，不可不了解停经或更年期会有的症状，及如何缓解症状或接受治疗。
高雄市立小港医院临床药师林雅锦指出，更年期妇女约3/4只有月经停止的现象，约1/4才会有较严重的症状而需就医。更年期或停经后妇女常见的临床症状，通常是渐进的发展过程。初期可能出现潮红、无力、流汗、冷颤、沮丧及失眠等症状；至停经后几年内，生理上会有许多内分泌的问题或代谢异常的情形产生；待长时期的演变后，便可能会逐渐发生骨质疏松或心血管方面的严重并发症。
林雅锦指出，荷尔蒙补充疗法对于减轻更年期妇女停经后的症状有很大的助益与疗效，但接受此种治疗所可能产生的许多副作用，也必须加以考量与评估。此外，若有一些治疗上的禁忌症如乳癌、子宫内膜癌、子宫肌瘤、不明原因的阴道出血、血栓静脉炎、胰脏炎或胆道结石等胆囊疾病时，则应尽量避免接受此种治疗，以免有更严重的不良反应或潜在的危险发生。
除了药物治疗外，林雅锦提供几项非药物之更年期症状缓解方法：
1.平常心看待更年期：对将进入或已进入更年期的妇女来说，面临更年期的到来难免会心生排斥，但人一生皆无法避免老化，生命并不会因为停经便倏然终止，承认一切，顺其自然也十分重要。
2.培养兴趣以纾解压力：现代人于忙碌的工作中难免会累积压力，可学习一些减轻及预防压力的技巧，并且常常练习，也可培养广泛的兴趣，来淡忘身体的不适感。选择多方面的兴趣，融合静态与动态，并有时参与团体活动，偶尔享受独处；但勿过分投入，以免形成压力，或人际关系变得更复杂。
3.关心自我，定期健康检查：均衡的摄取各种营养成分，勿偏食，补充足够的维他命、铁质和钙，避免烟、酒、咖啡、茶摄取过量；多运动以控制体重，可改善循环，有助降低血压及心脏血管的疾病，预防骨质疏松及失禁的毛病。当身体机能健全时，心情自然会舒畅开朗。每年一次全身健康检查，包括消化系统、循环系统与呼吸器官、癌检诊和内分泌检查、乳癌与直肠癌。另外每半年一次子宫颈抹片及骨盆腔检查，并应尽早测定骨量以预防骨质疏松症。
4.热水坐浴：主要为促进骨盆腔内的血液循环，以及清洁内分泌物。
5.阴道肌肉收缩运动：预防子宫、膀胱、阴道下坠。
更年期症候群
文．吴睿斌 坜新医院妇产科主治医师
更年期是指妇女最后一次月经的前后一段日子，从出现不规则月经一直到停经满一年，大约2至5年的期间。因为卵巢功能萎缩，雌激素分泌不足，常常会有更年期症状的产生。
由于女性荷尔蒙对身体的许多器官都有作用，所以一旦女性荷尔蒙缺乏或减少时，会产生许多临床症状，一般可分为三大类：
一、更年期症候群
主要是在精神、情绪及自主神经等方面的障碍，如热潮红、盗汗、失眠、情绪不稳定、忧郁、腰酸背痛等现象。
二、生殖泌尿症状
当女性荷尔蒙减少时，阴道、尿道及膀胱上皮即逐渐萎缩而产生阴道干涩、尿道发炎，甚至造成子宫、大肠和膀胱下垂。
三、骨质疏松症
女性荷尔蒙不足造成最大的影响即为骨质疏松症，这是因为女性荷尔蒙可以抑制骨骼中的噬骨细胞的活动力，来防止骨质的流失。在停经的最初两三年间，是骨质流失最快的阶段，而以脊椎、手腕骨和髋骨最易发生。一旦发生骨质疏松，并不一定有显著的症状，往往要等到骨钙流失严重到骨骼无法承受身体重量，产生压迫性骨折造成剧烈背痛，或因摔跤引起骨折时才被发现。
在进入更年期之后，生活与饮食上都要多加注意。在生活方面睡眠要充足，心情保持愉快并适度的运动，如散步、慢跑、登山、打太极拳、练瑜珈等，可使身体保持健康。在饮食方面，可多吃含蛋白质、铁质或钙质的食物，例如牛奶、鸡蛋、豆类及其制品、鱼类、肉类、海藻、深绿色蔬菜、葡萄干或水果等。
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