 产后精神问题－病因的探讨
谈完了产后忧郁、产后忧郁症、以及产后精神病这三种产后的精神问题之后，读者可能有些疑惑：为什么生产会带来这么大的痛苦？为什么会有这些疾病的产生？
根据现有的研究，可能原因有下列几点。
第一种是：生产本身就是一种很大的压力事件。试想：一个新生命从自己肚子里出现，从此自己的生活就要改变了，一些过去可以做的事情再也不能做，一些过去从未想过的事情、如今却得快速学会，身分改变了，角色改变了，生活、经济状态改变了，这些改变岂能说不大，对于一个妇女——尤其是第一次生产的妇女而言，更是一个极大的压力事件。这样的压力本身就能够造成疾病，也可能诱发原有的精神疾病，诸如双极性情感性精神病、忧郁症等等。
第二种原因是：怀孕时，体内的内分泌都会极度配合怀孕的需要，例如高浓度的黄体素以及动情激素等等。一旦生产后，内分泌状态就改变了，黄体素、动情激素的浓度都会接近崩盘似地剧降，甲状腺素、生长激素也会大幅改变。如此的剧变，可能就是造成产后精神问题的主因。
第三种可能原因是：产妇的社会家庭因素。不是每一位产妇都期待着孩子的来临的。有些产妇对于婚姻不满意，有些产妇自觉被新生儿拖累了，有些产妇受到公婆对于小孩性别期待的压力影响，因此，生产后，各种压力就接踵而来，如此自然容易造成忧郁现象。
最后一种是产妇本身的遗传。根据研究，产后忧郁症与产后精神病具有家族遗传性，基因可能透过一些目前尚未为人所知的机转，促成了疾病的发作。
产后健康注意事项
一、生活起居
(1).不碰冷水、禁吹冷风。
(2).吃好、睡好、少动。禁爬楼梯、弯腰、蹲、屈膝、盘坐。
(3).使用束腹带：有帮助剖腹产者的伤口愈合、预防子宫下垂、胃下垂、帮助身材恢复等好处。
(4).定时排便，并注意阴部、肛门清洁，每次排尿、排便过后，需做会阴冲洗，冲洗后并以优碘擦拭伤口。
(5).保持心情愉快，以建立良好亲子关系。
(6).最好于生产第六周后再开始性生活。
二、危险状况
产后若出现以下不正常状况，请打电话给您的妇产科医生，进一步检查治疗。
(1). 每小时的出血量足以湿透一半以上的卫生棉垫，而这种情形达数小时以上。
(2). 分娩四天后，任何时候有鲜红色出血。
(3). 恶露中有大型血块。
(4). 在产后最初两周没有恶露。
(5). 分娩数天后，下腹部位会疼痛或不适，不论有无肿胀。
(6). 产后最初24小时，体温起过38℃。
(7). 胸部剧烈疼痛，是紧急状况。
(8). 小腿或大腿出现局部疼痛、触痛和微温。
(9). 乳房肿胀一旦消退，却出现肿块或硬块，可能是乳管出现阻塞。
(10). 乳房肿胀消退以后，出现疼痛、浮肿、发红、发热和触痛，这可能是乳腺炎乳房感染的征兆。
(11). 在剖腹生产的切开处出现局部浮肿、甚至发红、发热和渗流。
(12). 排尿困难：排时会疼痛或灼热；频有尿意，可是量稀少；少尿、甚至尿液污浊。
(13). 心情沮丧影响应变能力，或在数天后仍持续不断;对宝宝产生愤怒情绪，特别是有暴力冲动。
产后精神病
“产后精神病”和产后忧郁症比起来，产后精神病可就更严重了。它的发生机率不高，仅有千分之一到千分之二。发病过程通常很突然：患者先是感觉到不安、恐惧、焦虑、失眠、疲倦，又过不久，约莫是产后两天到三天之间，就突然发病，有些患者则较晚发病，但不管怎样，通常在生产后的两到四周当中发病。
病情通常颇为严重，可能有各种精神症状，包括：幻听、幻视、妄想、混乱行为、躁动、愤怒、胡言乱语等等。患者可能听到有人在身旁骂她，可能听到有人命令她去杀死婴儿——却四周又看不到人影；患者可能坚信婴儿是魔鬼，必须杀死才能拯救世界；患者可能相信婴儿已经被外星人掉包，可能相信自己已经造成大错，需要自尽以谢罪；患者可能对着空中自言自语，时而暴躁易怒，时而到处乱跑，忽哭忽笑。患者的情绪可能低落、可能高亢，也可能变化快速，症状变化多端，难以尽述。
根据现有的研究显示：产后精神病与情感性精神病有颇大的关联性。不少产后精神病的患者，先前已经罹患情感性精神病，所以也有人认为：生产是一种重大的刺激，因而造成情感性精神病的复发，一些第一次发病的患者，在症状之后，日后复发情感性精神病的机率也显著上升。
研究者也发现：首次生产的产妇罹病机率增加，约有半数的产后精神病患者是第一次生产的，所以，缺乏经验、以及第一次面对生活改变的压力，也可能是造成产后精神病的病因之一。
但不管怎样，产后精神病的产妇，可能会为自己与小孩带来颇大的危险，至少，她通常没有办法再继续妥善尽一位妈妈的角色，因此，一旦发现产后精神病，都得视为一种精神急症来看待，必须尽快给予治疗。
治疗上，通常以住院治疗为主。由于患者有显著的精神症状，所以使用抗精神病药物是合宜的。诸如：haldol, fluanxol等等，都可以用于产后精神病的治疗，主要效果在于治疗幻听、妄想、幻视、怪异行为等等。但是由于产后精神病并不如精神分裂症等重大精神病般严重，所以抗精神病药物以低剂量为主。
此外，因为产后精神病跟情感性精神病有关，特别是其中的双极性情感性精神病，所以除了抗精神病药物之外，还得并用情绪稳定剂，诸如锂盐、抗癫痫药物等等。万一治疗一段时间之后，症状依旧难以改善，可以考虑使用电气痉挛疗法，以增强治疗的效果。
当症状改善之后，抗精神病药物就得慢慢减低，因为长期使用抗精神病药物可能造成迟发性异动症，这是一种无法复原的症状，唯一的避免方法，就是当精神症状改善后，减低甚至停止使用抗精神病药物。但是为了避免疾病复发，情绪稳定剂可以继续使用一段时间，以确保治疗成效。
使用多久，目前并没有定论。一个可行的方式是：先参考患者的先前病史。倘若患者先前很健康，并如任何精神疾病，那么，药物使用可以短一点；相反的，倘若患者先前就有明显的双极性情感性精神病，那么药物使用就得长一点，以避免症状的快速复发。
此外，一旦精神症状开始复原，我们得接着进行心理治疗。因为怀孕与生产是一种重大的生活事件，倘若患者缺乏养育的经验、不想这么早当妈妈、或是有任何心理上的痛苦，这类痛苦若不改善，终究可能诱发下一次的疾病发作。
心理治疗的方式跟产后忧郁症相近，也是以人际关系治疗、认知疗法、支持性疗法来治疗。人际关系治疗可以让患者学习当好妈妈的角色，面对周遭的改变，面对别人的眼光，以及与小孩相处之道。认知疗法则能排除不合理的信念，把内在的心理问题予以厘清。至于心理支持的重要性，自是无庸置疑了。
产后精神病是产后精神问题中最严重的，一旦发现，就得及早治疗，千万不可讳疾忌医、造成更大的不幸。
产后减重
门诺医院 妇产科 江昌云医师
怀孕、生产是个漫长又艰辛的过程，虽然如此，但是却从未能阻止任何一位女人渴望成为母亲的决心。因为无论多辛苦、多痛，终究会过去。但是有一件事却常常成为产后妇女的梦魇，即是以往曼妙的身材从此不复再见。有一些女孩子每生一个就胖了10几公斤，无论多努力都甩不掉身上的肥肉。人家说喂母奶会减重，身材会恢复的比较快，但是有些人不但没有减重，反倒越来越胖。看着衣柜里面怀孕之前所买的衣服，心情真是郁卒到了极点。
产后体重的变化
怀孕期间，标准的体重增加为12～13公斤左右，其中5、6公斤的重量为胎儿体重、加上羊水重量、及胎盘重量，因此在生产之后，体重可以马上减轻5、6公斤，在接下来的一个月当中，身体会把留滞的水分排掉（约2～3公斤左右）。剩下的3～4公斤左右的重量大部分为在孕期时所增加的脂肪重量。简单的说，在产后一个月之后所增加的体重（和产前比较），才是我们净增加之体重。而这些重量绝大部分都是以脂肪型态存在身体的各部位。减重的目的就是把这些多余的脂肪减掉。
为什么产后减重不容易？
体重增加或减少，是由热量的摄取和消耗的情形来决定，当你吃进去的热量多过你所消耗的热量时，多余的热量就会被转化成脂肪储存起来，造成肥胖。反之，则会消耗脂肪，使体重下降，达到减肥的目的。因此要减肥，我们可以从两方面来着手。第一、减少热量的摄取；第二、增加热量的消耗；或两者同时进行。一般上，产妇的生活作息刚好和以上两种情形相反。根据传统的台湾做月子文化，产妇要〝补″4～6周，并且要尽量的卧床休息，在大补特补的时候，如果没有注意到食物的热量，很容易就吃近一大堆高热量的食物；而长期卧床休息，使得身体的基础代谢变慢，热量的需求下降；在双重因素的作用下，当然体重就不容易被控制下来。另外，内分泌系统的改变（荷尔蒙下降、甲状腺功能低下），也会造成身体代谢变慢；还有一些患了产后忧郁症的人，由于长时间卧床、或暴饮暴食，使得体重不降反升。综合以上的因素，我们不难理解，为什么有些人在生完小孩之后，身材就从此走了样。
产后减重基本原则
基本上，在产后的第一个月不必马上急着减肥，这段时间应该尽量吃营养的食物（但是要注意食物的热量），多休息（可以维持日常活动，但是要避免提重物或激烈的塑身运动），并且保持愉快的心情。至于体重方面，只要维持在比刚生产完少2～3公斤即可（怀孕时体内多余的水分）。不要太过于心急恢复原来的身材，免得弄坏了自己的身体，反而得不偿失。
减重计划应该在产后4～6周（看身体复原情况而定）开始进行，要注意刚开始不要把目标订得太高，免得达不到目标时，反而失去了坚持下去的斗志。因此订定一个合理可行的计划，攸关减重成功与否。
以下几点原则提供大家参考：
1、设定产后6～8个月回复原来体重。
2、拟定有氧运动计划，从每天10分钟开始，逐渐增加到每天至少30分钟。
3、找志同道合的人一起运动，互相砥砺。
4、吃高营养、低热量、低胰岛素的食物。
5、哺喂母乳者，每周减重不宜超过0.5公斤，热量摄取不得低于1800大卡。
6、哺喂母乳者不宜使用药物减肥。
7、每天测量体重。
只要有正确的观念，加上耐心和毅力，要恢复原来的身材，并不是一件不可能的事。
产后调理如何做 !?
由于分娩耗血伤气，故产妇在产褥期气血虚弱。体力疲乏，产后调养护理尤为重要。
1.谨避风寒：新产之后，易见褥汗，稍受风寒即易感冒故居室宜避风寒，并注意空气须流通。
2.饮食护养：产后体力未复，脾运不健，饮食宜清淡而富营养易消化之品，不宜吃寒凉。生冷或过于辛辣、肥腻之品。
3.产后锻炼：产后２－３天就可起床适当活动，勿过早从事重体力劳动。约２周后可逐渐开始产后保健运动，以增强体质和恢复体型，但不宜过早下蹲或下腹用力，以防子宫脱垂。
4.卫生保健：产褥期应保持皮肤及外阴清洁，月内应尽量避免行房；维持乳房清洁防止乳头破裂和乳腺发炎。
5.心情调适：产后保持心情舒畅。安和，睡眠宜充足，最忌大喜大怒以防扰动气血而致恶露不断，产后血晕等症。
6.产后服药：一般健康产妇，经过调护当能渐复，而人参。鹿茸等峻补之品，必虚弱者可用之，随意滥投，反生后患。惟生化汤可以袪瘀生新，产后原则上服３－５剂颇有助益。
产后的小问题
在历经一场惊心动魄的生产除了体能消耗所引起之全身疲劳及肌肉酸痛外，产道、会阴、泌尿道、肛门等处多少会受到一些伤害，甚至有人因用力过大或不当造成腰背韧带拉伤、手腕挫伤、眼角膜出血，甚至耻骨裂开、下肢麻痹等。加上产后身体立即有巨大的内分泌变化，许多常遭遇的产后问题在这里有稍作解答的必要。
会阴部的疼痛是产妇最多的产后诉苦。因为大多数产妇都无法在阴道口毫无损伤的情况下生出小孩，因此不是会阴被医师剪开，便是裂伤后经医师缝合，有点疼痛是在难免。尤其近年来妇女均要求医师要将因生产撑大的阴道缝小，自然会加大伤口，增多疼痛，其实这时间整修阴道并不合宜，过份要求身材的完美无疑也增加了无谓的烦恼。
会阴痛一般在服用止痛药数日后即消失，较严重时可先用冷敷，在痛减轻后再用热敷来帮助消肿。产后若立即发生极严重的阴部痛要速请医师检视，因可能已发生阴道血肿，如延误处理会有较严重后果。
胀奶是是另一项常见的诉苦。最近医学界鼓励哺育母乳，却常因头两三日的奶胀痛而放弃，母亲们都说“奶胀得要死，但不见奶汁”，其实这是奶汁分泌前的必然现象。乳腺在受到泌乳激素刺激后先要发生充血，而后才会制造奶汁，一旦奶汁开始分泌，乳胀痛便会减轻。所以头几日的胀奶要忍耐一下，也不必急着拚命挤奶，因那时并无奶汁，挤或吸太多反而会造成乳房的伤害及疼痛。
胀奶偶尔会引起暂时性的发烧，这种发烧不应该延续到十六小时以上，否则应考虑身体其他部份有感染。治疗奶胀痛可用冰敷、服止痛药及以奶罩支持乳房，不要轻易放弃哺喂母乳。开始喂奶后如母亲不懂得将乳头整个放入婴儿口腔，使婴儿的齿龈能咬合到乳头后方隆起的部份，则乳汁不易顺利喷射出来，于是婴儿会用力猛吸，结果是乳头受伤而出现黑色的裂痕。此时不祇造成乳头疼痛无法喂奶，且可将婴儿口腔中所含的葡卜球菌引入乳房而造成乳腺炎。
正常乳房在喂奶之后会变软，发炎部份乳房则出现硬块且有压痛，范围扩大后乳房表面的皮肤变红变热，所以在乳头出现黑色伤痕时即应停止病侧乳房喂奶一两日，并想办法将奶水挤出装入奶瓶中喂给婴儿。如已出现乳腺炎则一定要使用杀葡萄球菌的抗生素，乳腺炎多发生在产后两周以后，如延误治疗会变成乳腺脓疡，那时便要接受手术切开引流。发炎乳房分泌的乳汁仍可供婴儿食用，因细菌原本就来自婴儿消化道，但仍要注意葡萄球菌引发其他部位的感染。
胀奶时常见腋下也发生肿胀，一般系因淋巴腺肿大所致，如肿胀较大则可能是有副乳的存在。人类的远古祖先是具多对乳房的，其分布由腋下经胸腹直达鼠蹊部，约有百分之十二的女性在这个分布线上可找到副乳腺或乳头平时不显眼的小黑痣，这时因贺尔蒙的刺激已呈现具体而微的小乳头，这些肿胀在停止喂奶后又逐渐恢复原来的面貌。
奶水的多寡与妇女的外型及乳房大小无关。一位健壮大胸的妇女可能嶞汁稀少，而瘦小平胸的妇女可能乳汁丰富，这是乳腺发育好坏的问题。乳房的大小主在局部脂肪的多少，而不在乳腺的多少。
产后膀胱无力造成小便困难及发炎，也是常常遇到的问题。除了妊娠期贺尔蒙及膀胱神经受生产压迫，可直接造成膀胱无力外，产道受伤的痛会引起尿道括约肌紧张及减低尿胀的感觉。使用麻醉药，使用产钳均可麻痹膀胱的神经。在生产中使用点滴注射后膀胱很快发生胀尿，祇要延误了第一次解尿，膀胱被过度胀大后便完全失去了排尿的能力。这时所表现的是一下解一点尿，不熟悉问题的人还以为有解小便，其实是胀到极限后挤出来的一点尿。所以产后一两个小时便应设法排尿，如无法解尿可使用导尿管，一旦已胀过了头则需使用留置式导尿管让膀胱完全休息，这时使用抗生素已属必要，否则膀胱感染在所难免。
痔疮是直肠末端的静脉曲张，怀孕生产均使直肠的血液回流困难，静脉发育不健全的人难免会有痔疮，在生产后变得最严重，这时最重要的是休息及注意局部卫生。人在卧倒时下半身的静脉压最低，中国古人不让产妇起床对痔疮确有好处，医院常会叫产妇用温开水或消毒水泡，目的在使肛门肌肉放松减少痛苦，也增加循环使痔疮早点消肿。想法使大便通畅不但可解决产后的便秘，也是减轻痔疮重要的工作，消肿的药物很多但功效不着。
产后避孕
光田综合医院妇产部林立荃医师
漫长的怀孕期间，大部份男女都尽量避免太过激烈的性行为，尤其是比较保守的中国人，更是因为怕伤及胎儿而禁欲，这种情形往往导致双方在产后更加“激情”。大多数的人在产后五周即可恢复房事，若夫妻性致勃勃想早日重拾闺房之乐，也可以请医师依个人的情形做个别考量，是否可以缩短时间限制。一个最基本的常识，祗要母体的生理问题无碍且行房时会阴或剖腹产伤口不再疼痛，其实产后两周，便可以开始有性生活。
产后夫妻开始享受鱼水之欢之际，往往都在产后第一次月经来潮以前，因此许多妇女认为祗要月经还没来，产后并不会再度怀孕，其实这观念是错误的。因为产后何时会第一次排卵，情形这像产后何时会月经来潮一样无法预测。通常产后卵巢功能的恢复都比子宫和母体健康状况晚，文献记载最早的排卵时机为产后36天，只要有排卵，就有可能会怀孕，有哺育母乳妇女(每天哺喂5~7次，每次至少15分钟)会延迟排卵和月经的出现。
值得注意的是，有些妇女在产后的第一次月经期并不具生殖能力，换句话说，即是在这次经期中没有排卵。相反的，有些妇女的卵巢则在产后第一次月经来潮前便已恢复排卵能力。因此，若有人全然信任授乳是一种可靠的避免方式时，我们不难想像会有孕期相衔接而中间没有月经的情况发生。当我们了解到无法确知产后的排卵和月经何时会恢复时，为了谨慎起见，产后再度展开性生活时，建议妇女朋友们还是应当采取适当的避孕措施。
另一方面，产后避孕在一完善的家庭计划中也扮演了很重要的角色。家庭计划中“生产计划”的订定，应综合考量夫妻俩的情况，计划好生几个小孩，隔多久生一个，以及在几岁以前生完。原则上，前一胎生产之后到下一次怀孕的间隔应考量母体恢复情形与育儿期而定，一般建议隔二～三年为宜，在某些特殊情况下，如前一胎有早产、产前产后大量出血、罹患妊娠合并疾病如妊娠高血压、妊娠糖尿病、剖腹生产或利用产钳分娩等异常孕期及产程的妇女，应和医师讨论过后再一胎适合的怀孕时机，否则，若冒然再度怀孕，将会对母体和胎儿造成不良影响，此外，以优生医学的观点而论，应尽量在年轻时代完成生育的计划。
总归而论，正确的产后避孕不仅仅让夫妻在产后享受性爱之际没有后顾之忧，进而提高性生活的品质外，也可以避免因为与下一胎的间隔太近，而使母体受到伤害。举凡避孕的方式林林总总，约略可分为以下几类：荷尔蒙避孕法(口服避孕药、皮下植入避孕剂)、屏障避孕法(保险套、子宫帽、阴道薄膜、阴道海绵)、手术避孕法(男性及女性结扎手术)，其他避孕法如子宫内避孕器、基础体温量测法，性交中断法、杀精剂等，各式各样的避孕方法中，除了荷尔蒙避孕法会抑止母乳的分泌而不适合用于正哺育母乳的妇女，以及子宫帽、阴道薄膜、阴道海绵必需要等到产后六周子宫颈完全复原以后才能确保避孕效果外，其他的避孕方法皆可作为产后的避孕方式，而且也不会对宝宝有任何不良影响。目前最理想的产后避孕方式(产后二~二十四周)是并用基础体温测量法与保险套，在此提供给产后夫妻们作为参考。
医学界迄今未研发出一种百分之百有效的避孕方式，因此即使产后的夫妻们选择了最适当即最有效的避孕法，也难免会有意外怀孕的可能，所以，若妇女朋友们发现自己已过了产后恢复期，而月经又迟迟不出现时，便要怀疑自己可能又再度怀孕了，应及早到医院让医师确定诊断才是。
产后的精神问题（五）——如何及早发现问题？
产后忧郁、产后忧郁症、以及产后精神病可能是同一种疾病的严重度差异，也可能是三种不一样的疾病，不管怎样，我们总希望自己或家人都不要遇上这些问题。万一遇上了，我们也得尽快发现，早期治疗才好。
如何预防产后精神问题呢？这可以分成两点来探讨。
首先是在任何症状出现之前，就先弄清楚自己罹病的危险性，倘若自己是高危险群，那从怀孕之初就得开始注意。底下是一个区分危险群的方法：
◎低危险群：
1.过去从来没有精神方面的疾病。
2.家人没有精神方面的疾病。
3.即使过去有过重度忧郁症，但是尚未治疗就自己康复了。
4.家人、社会的支持度高，产妇的心理承受度也高。
◎中危险群：
1.过去有过产后忧郁症
2.至少在过去的两年当中，心情时而高亢，时而低潮，情绪的变化已经影响生活与工作。
3.过去有过严重的重度忧郁症，无须治疗即可好转，但是会一再复发。
◎高危险群：
1.过去有过产后忧郁症，同时合并有反覆复发的重度忧郁症。
2.过去有过严重的重度忧郁症，需要药物治疗才能改善，但还是会一再复发。
◎极高危险群：
1.过去有过产后精神病
2.过去有过双极性情感性精神病（俗称躁郁症）。
3.怀孕期间，就开始出现明显的忧郁现象。
倘若自己或家人是属于中高危险群的产妇，那么，就得特别小心了。底下有一个量表（出自British Journal of Psychiatry, 由爱丁堡大学精神部的J.L. Cox, J. M. Holden, R. Sagovsky所发展），给刚生产完的妇女使用，可以作为早期发现症状的侦测工具：
最近七天以来，
(1).我能够享受欢笑，也能够看到事物有趣的一面。
（0总是 1偶尔 2很少 3完全没有）
(2).我能带着“有趣”的感觉，去看事物。
（0总是 1偶尔 2很少 3完全没有）
(3).当我做错事情时，我会过度自责。
（3总是 2偶尔 1很少 0完全没有）
(4).不知何故，我就会焦虑或忧虑。
（3总是 2偶尔 1很少 0完全没有）
(5).不知何故，我感到恐慌或极度害怕。
（3总是 2偶尔 1很少 0完全没有）
(6).当有事情等我处理时。
（3大部分时候我无法妥善处理 2偶尔我处理不过来 1大部分时间我能妥善处理 0我总是能妥善处理）
(7).我太不快乐了，以至于睡不着。
（3总是 2偶尔 1很少 0完全没有）
(8).我感到忧愁或悲伤。
（3总是 2偶尔 1很少 0完全没有）
(9).我感到不快乐，以至于哭泣。
（3总是 2偶尔 1很少 0完全没有）
(10).我会想要伤害自己。
（3总是 2偶尔 1很少 0完全没有）
括弧里面答案的数目是忧郁严重度。将所有数目累加起来，就是忧郁的程度，数目越大，表示忧郁越严重，高于十二分，就表示可能有疾病的征兆，必须及早接受治疗。
产后避孕
光田综合医院妇产科林立荃医师
漫长的怀孕期间，大部份男女都尽量避免太过激烈的性行为，尤其是比较保守的中国人，更是因为怕伤及胎儿而禁欲，这种情形往往导致双方在产后更加“激情”。大多数的人在产后五周即可恢复房事，若夫妻性致勃勃想早日重拾闺房之乐，也可以请医师依个人的情形做个别考量，是否可以缩短时间限制。一个最基本的常识，祗要母体的生理问题无碍且行房时会阴或剖腹产伤口不再疼痛，其实产后两周，便可以开始有性生活。
产后夫妻开始享受鱼水之欢之际，往往都在产后第一次月经来潮以前，因此许多妇女认为祗要月经还没来，产后并不会再度怀孕，其实这观念是错误的。因为产后何时会第一次排卵，情形这像产后何时会月经来潮一样无法预测。通常产后卵巢功能的恢复都比子宫和母体健康状况晚，文献记载最早的排卵时机为产后36天，只要有排卵，就有可能会怀孕，有哺育母乳妇女(每天哺喂5~7次，每次至少15分钟)会延迟排卵和月经的出现。
值得注意的是，有些妇女在产后的第一次月经期并不具生殖能力，换句话说，即是在这次经期中没有排卵。相反的，有些妇女的卵巢则在产后第一次月经来潮前便已恢复排卵能力。因此，若有人全然信任授乳是一种可靠的避免方式时，我们不难想像会有孕期相衔接而中间没有月经的情况发生。当我们了解到无法确知产后的排卵和月经何时会恢复时，为了谨慎起见，产后再度展开性生活时，建议妇女朋友们还是应当采取适当的避孕措施。
另一方面，产后避孕在一完善的家庭计划中也扮演了很重要的角色。家庭计划中“生产计划”的订定，应综合考量夫妻俩的情况，计划好生几个小孩，隔多久生一个，以及在几岁以前生完。原则上，前一胎生产之后到下一次怀孕的间隔应考量母体恢复情形与育儿期而定，一般建议隔二～三年为宜，在某些特殊情况下，如前一胎有早产、产前产后大量出血、罹患妊娠合并疾病如妊娠高血压、妊娠糖尿病、剖腹生产或利用产钳分娩等异常孕期及产程的妇女，应和医师讨论过后再一胎适合的怀孕时机，否则，若冒然再度怀孕，将会对母体和胎儿造成不良影响，此外，以优生医学的观点而论，应尽量在年轻时代完成生育的计划。
总归而论，正确的产后避孕不仅仅让夫妻在产后享受性爱之际没有后顾之忧，进而提高性生活的品质外，也可以避免因为与下一胎的间隔太近，而使母体受到伤害。举凡避孕的方式林林总总，约略可分为以下几类：荷尔蒙避孕法(口服避孕药、皮下植入避孕剂)、屏障避孕法(保险套、子宫帽、阴道薄膜、阴道海绵)、手术避孕法(男性及女性结扎手术)，其他避孕法如子宫内避孕器、基础体温量测法，性交中断法、杀精剂等，各式各样的避孕方法中，除了荷尔蒙避孕法会抑止母乳的分泌而不适合用于正哺育母乳的妇女，以及子宫帽、阴道薄膜、阴道海绵必需要等到产后六周子宫颈完全复原以后才能确保避孕效果外，其他的避孕方法皆可作为产后的避孕方式，而且也不会对宝宝有任何不良影响。目前最理想的产后避孕方式(产后二~二十四周)是并用基础体温测量法与保险套，在此提供给产后夫妻们作为参考。
医学界迄今未研发出一种百分之百有效的避孕方式，因此即使产后的夫妻们选择了最适当即最有效的避孕法，也难免会有意外怀孕的可能，所以，若妇女朋友们发现自己已过了产后恢复期，而月经又迟迟不出现时，便要怀疑自己可能又再度怀孕了，应及早到医院让医师确定诊断才是。
测卵泡
你好
没有看到你的问题, 可否再问一次呢
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