新生儿的照顾(下) 介绍常用生活中的医疗健康知识,了解自身健康状况。
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二、新生儿较易罹患哪些疾病?
新生儿身上所拥有的器官与大人的都一样,因此大人可能会罹患的疾病,新生儿也有可能会得到,只不过罹患的机率与大人不同。最常见的就是新生儿感染;不论是被细菌、病毒感染,甚至是霉菌或其他少见的细菌感染都有可能,大部份的感染都是生下来才被感染的,不过也有在母体内就被感染的。这些感染症临床上常有的是肺炎、胃肠炎、尿路发炎、脑膜炎或败血症等。
三、喂养新生儿的原则:
新生儿的生理功能,和大人不太一样。照顾者常会用大人的观点来照顾他(她),譬如:婴儿每天进食的次数、睡眠的时间、排泄的次数,都比大人多一些,甚至排出的大便的性质、特性,也和大人不一样。这些特点有些是我们平常所熟知的,可是有很多妈妈就搞不清楚。至于几小时要喂一次奶才是适当的,这件事并没有标准答案,不过可以肯定的是,婴儿每次进食间隔的时间要比大人的要短的多。也就是每天进食的次数比大人多。许多妈妈用从书上看来的资讯来喂食婴儿,例如:四个小时吃一次奶,书上虽然这么写,但这并不是制式的规定,每个婴儿都有其不同的生活习惯,为人父母者应该要知道,不论哪方面的照顾,都要顺着孩子的习性,才能皆大欢喜。
四、喂母乳的好处:
母乳是天然的食物,它绝对是最适合婴儿的,这是一种大自然的生物本能及生命现象。问题在于,喂母乳有些什么观念需要注意,因为母乳是出自于生物的本能,所以母乳的产量绝对会足够喂养她的下一代,世界上不会有母牛担心它的奶水不够喂养小牛,偏偏人类会有这样的误解,认为自己的奶水不足,这是一个非常重要的观念,在此希望女性同胞们能够调整这样的想法。喂母乳时除了乳头、乳房产生的问题之外,几乎大部份的困扰,都是从这个错误观念衍生出来的,有时是母亲自己或是家人认为母奶不够,而自行添加各式各样的副食品,甚至是让他(她)吃的太多,这样做实在是庸人自扰。
喂母奶时很自然的喂就对了,随时都可以喂,没有时间的限制,让宝宝爱吃多久就吃多久,有时候宝宝吸五分钟就睡着了,有时候会吸二十分钟,这是很自然的。有的人可能会担心这样会很累,其实宝宝吃奶的习惯,在大约出生两、三个星期以后就会固定下来,到那时就不会太辛苦。哺育母乳时妈妈还需要注意:1自己要采取自己一个最舒服的姿势,或坐或卧都可以,2抱持宝宝的姿势,不管使用那一种方式角度,都要让孩子轻松地吸吮,其方式重点是要吸含住乳晕,才不致造成乳头裂伤。另外,喂母乳还有其他的的好处:第一、吃母乳的宝宝比较不会便秘,很多吃婴儿配方奶的小孩都会便秘,造成家长的困扰。第二、不会有奶瓶型的蛀牙。因此,鼓励妈妈们以母乳哺喂自己的宝宝。
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新生儿饮食
*母奶
1.喂奶:母奶为婴儿最适当的天然营养品。以母奶喂养,无论在营养上、经济上,及母子心理与感情方面都有很多优点。
2.母亲喂扔前应先洗净双手,用冷开水轻洗乳头以最舒适之坐姿势予以哺喂,喂奶时,应视奶量多少,用一侧乳房或双侧乳房喂哺,但应以左右乳房交换先喂奶为原则。
3.吸奶量足够的婴儿,平常吸奶15分钟,最多20分钟就能满足,自动放开乳房,熟睡3至4小时,并有适量体重的增加。如喂奶20分钟不能满足而继续吸吮不放;不能入眠或睡眠1至2小时就会醒来,可能是奶量不足,应以牛奶补充,即每次喂母扔以后添喂牛扔。或每天一次或以牛奶代替母奶。
4.每次喂完奶后,将婴儿抱起,轻拍背部,使他吐出吸奶时所吞进的空气,但用不着勉强。
*牛奶
奶嘴洞的大小,原则上奶瓶倾斜45度后,以能一滴接一滴的滴出为佳,每分钟15-20滴最好。如果奶嘴洞太小,以致吸吮出的奶量不足,婴儿需用力吸吮,而使用婴儿会感到厌烦者。未喝完牛奶前,已因过度用力吸吮,而感到疲倦,以致睡着。若奶嘴洞口太大,可能会呛到。另若奶嘴洞口适当,但婴儿仍显示吸吮困难,需间断喂食,或每次喂食超过20-30分钟,则需请教医师。
1.调奶方法
冲调牛奶时,请先加冷水再加热水,水温约40-5O℃,再加入奶粉调匀。切忌用热开水冲泡会破坏牛奶中的营养素。
2.换奶的方法
换奶方法分为稀释法和综合法,注意浓度逐渐增加,观察大便及皮肤情形,如有异常,应速就医。
3.哺乳器之清洁
每天所使用的哺乳器,包括奶瓶、奶嘴及瓶盖,应先消毒然后使用,以防止细菌感染。如此每一婴儿应备奶瓶6只以上,以便每天一次予以煮沸消毒,其方法如下:
将奶瓶、奶嘴及瓶盖用清水刷洗清净后,先把奶瓶放入冷水锅内,锅内所盛的水量必须淹过奶瓶,煮沸约10至20分钟后,把奶嘴及奶瓶盖放入再煮,等五分钟后将锅盖好并离炉,待沸水自动放凉,即可持干净筷子或钳子予以取出,置放干净处备用,应注意预防苍蝇、蟑螂及其他脏物进入。
婴儿食剩之牛奶,不可保留到下次喂奶,以防止细菌的侵入引起感染,损害健康。
*返家后注意事项
1.发烧
2.吐奶
3.水样大便
4.流鼻水
5.黄疸10天仍不消失
6.皮肤出现脓包疹
7.换奶方法分为混合法与稀释法
*换奶方法分为混合法和稀释法
1.混合法:旧奶粉与新奶粉混合使用。第一天使用旧奶粉及新奶粉各半,观察婴儿大便情形,若无腹泻,则第二天使用旧奶粉1/3、新奶粉2/3,若大便正常,第三天开始使用新奶粉。
2.稀释法:使用新奶粉,第一天使用1/2奶→2/3奶→全奶。
新生儿排泄
*小便
新生儿排尿是反射动作,因其膀胱储尿能力弱,一天小便次数可达10-30次,会随着年龄增加而次数减少。
*大便
1.大便的性质观察
2.婴儿的大便,可分喂母奶的大便:颜色呈金黄色、较软、似发霉的酸昧。喂牛奶的大便:呈黄腹泻情形,相反的,如果解便时,显费力,大便太干、太硬,大便解不出来可能是便秘,以上情形应请医师处理。
3.当您喂奶时,婴儿会边吃边解大便,这是因为吸食时刺激肠蠕动且肛门扩约肌未成熟无法控制所致。
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一、新生儿的特征:
1、未发育成熟,尚在成长中:婴儿在还没有生下来的胎儿阶段时,就已经不断的在发育当中,生下来并不代表他(她)已经发育成熟,有一部份的器官已经接近成年人的功能,但是绝大部份的器官或者生理机能,大约要到一、两岁以后,才会逐渐接近成年人的水准。
2、直接反应出生理及心理的需要:在生理方面,肚子饿了就直接用“哭”来表达,孩子不会说,也不会做理性的反应。他(她)会表达的很直接,身体不舒服、肚子痛或者尿布湿了,也都用哭来表达。“哭”有很多不同的型态,有经验的或者较细心的妈妈,能够从哭声中听出孩子所要表达的意思,但对大部份的人来说,就可能有困难。
另外,在心理方面,这一部份较易被大家所忽略,总是认为婴儿没有心理层次上的问题,根据临床的观察研究发现,新生儿会很强烈的表达他(她)被安抚拥抱的需求。有些孩子被抱着的时候很安静,只要一放下来就开始哭了,很多照顾者都有这样的经验,因此以为孩子生病了,而带去给医生看,其实他(她)没有生病,只是喜欢那种安全的满足感。每个人从出生到老死,都有被爱抚的需要,只是形式不太一样罢了,婴儿希望的就是很安祥地躺在照顾他的人怀中,尤其是妈妈的怀中。在我的门诊中常发现,常会哭闹的婴儿绝大部份,是因为没吃饱而哭闹,有的则是因为被抱的需求没有被满足而哭闹,搞的照顾者常常焦头烂额的。
3、抵抗力较差,容易得感染症:新生儿的抵抗力比较不好,是因为他(她)的免疫系统尚未完全发育成熟,虽然在胎儿时期,能够由妈妈那里得到部份抵抗细菌的抗体,这些抗体称为“被动免疫”。但是因为那些抗体只能够抵抗部份的病菌,而且它是会随着时间而衰减,所以还是要靠新生儿自己的免疫系统发育完全了,才能对抗环境中病菌的攻击。
4、生病时症状不明显:由于新生儿的免疫功能较不成熟,间接的使得病征没有什么特异性,也就是生病的症状不明显,而且许多不同的疾病,所表现的症状都很相似。脑部的疾病和肚子的疾病,症状就很类似,这是很奇特的一点,因此照顾者必须要有这样的认知,而这对小儿科医师来说,也是蛮重要的挑战。家长们可能会问:该如何来辨识宝宝是否生病了?其实并不难,只要照顾者细心观察就可以得知,因为宝宝生病时就是和平时不一样。观察的重点在哪里呢?要观察宝宝的活力、食欲、睡眠的状况跟平常有什么不一样,比如:本来不会呕吐,现在会呕吐;或是本来肚子不会胀,现在看起来很胀;或是他(她)的食欲,通常婴儿的食量每次不会差太多,若食欲明显减少时,可能就是疾病早期的征候。
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门诺医院小儿科张海山医师
“婴儿猝死症”这是一个非常令人困扰的疾病,往往发生前都没有任何迹象,因此常常造成家属极度震惊错愕与难过。
“婴儿猝死症”是指婴儿突然且无法预期的死亡,经尸体解剖未发现明显死因,一般多半在睡眠中发生的,大多数死者在早晨被发现死于床上。显然地,是睡觉时突然死亡,没有哭叫或查觉呼吸困难现象。约50%在死前一周或二周有上呼吸道感染情形(如着凉或伤风 )。典型的例子是婴儿身体强壮、营养良好,但意外发生前看来完全正常。
【发生的比率】
凡是未满一岁的婴幼儿都可能发生“婴儿猝死症”,二至四个月大发生率最高,六个月内婴儿死亡率占75%,但也有可能在出生后的一、二周内就发生了。少于二周或大于九个月很少发生。以各人种来看,北欧白种人较多,而东方的黄种人较少,但美洲印第安人则又较高。例如美国及英国,婴儿猝死症的发生率高达百分之零点二,而在亚洲之国家中如香港及日本,婴儿猝死症的发生率只有千分之零点二。男婴发生比率稍高一点,社会经济地位较低的区域发生率较高。
由于真正原因不明,目前的研究只能从一些统计资料中获取相关讯息,其因素有以下几点:
《较冷的季节比较常发生》
可能是因天气寒冷时,门窗紧闭空气不流通,容易相互传染疾病,尤其是呼吸道方面的问题。而婴幼儿的上呼吸道(鼻孔、鼻腔、咽喉)及气管又特别狭窄,很容易因感染、发炎、肿胀及分泌物增加而致阻塞,以致发生窒息的现象而死亡。
《睡眠》
因为大部份婴儿死亡是发生在午夜及清晨之间,所以被认为与睡眠有关,但此点仍不易证实,因为婴儿正常的睡眠时间,原本就占了一天中的大部份。可能因睡眠时,上呼吸道(咽喉及舌头)的肌肉放松、塌陷、狭窄,以致阻塞而形成窒息。
《趴睡易发生》
趴睡的好处除了可以使婴儿的头形较好看外,亦能训练幼儿的手脚肌力、让骨骼发育更加灵活。然而,趴睡的宝宝因较沉睡,肢体动作较少,所以容易忘记呼吸及挣扎。此外,出生三、四个月内的小婴儿,因为本身肌肉力量不足,尤其是控制头部转动的颈部肌肉较弱,万一口鼻被外物掩盖时,不容易靠自己的力量把脸移开,因此容易发生窒息死亡。
东方人发生“婴儿猝死症”的机率较少,可能是习惯于将幼儿仰着睡。因此,小于三、四个月内的幼儿,不要让他们单独地俯卧睡觉,婴儿床使用的枕头、棉被不可过度松垮,也不可太厚重,应该紧密摆置。太过松垮或厚实的枕头棉被,宝宝容易被棉被或枕头遮住口鼻而窒息。当床垫与小床之间出现隙缝时,宝宝容易陷入隙缝中,以致无法抬头呼吸而窒息。宝宝仰睡时,头部勿垫枕,以免屈折颈部的呼吸道而造成窒息(宜垫于颈肩处)。
对待小孩毫无经验的父母如与宝宝同床共眠时,自己的身子或厚重的盖被、毛巾压住了宝宝的脸部,致使宝宝出生后容易丧失生命。
当大人抱着婴儿在沙发上休息时,千万不可以睡着。因为大人一旦在沙发上睡着,宝宝猝死的风险将增加50倍。当大人有酗酒、抽烟、非常疲倦、服用镇静剂或安眠药等习惯时,绝对不要与婴儿在同一张床上睡觉。未满六个月的婴儿,应该睡在婴儿床内,但是婴儿床要摆在大人的睡床旁边。易吐溢奶的幼儿要少量多餐的喂食,每次喂食后要拍背排气,以防吐奶吸呛而造成窒息。此外,医学研究证据显示,孕妇在怀孕中或生产后使用如古柯碱或吗啡等毒品,或是抽烟喝酒,都会使婴儿猝死机会增加。因此,为了自己及宝宝的健康,请妈妈们勿沾染上这些习惯。
常见许多家长怕孩子受凉,给他们穿了很多衣服,又盖了厚厚的被子,即使天气热也不敢给小孩吹冷气,如此反而增加猝死的危险性。偏高的环境温度使宝宝有如再回到母体子宫内一般,自发性的呼吸功能将会降低而形成窒息。此外,宝宝的衣着宜宽松,勿妨碍胸腹部呼吸的扩张。
宝宝最适宜的室内温度为摄氏25至30度,且房间空气要流通,屋内不要有人抽烟,因会刺激宝宝引致呼吸困难,也同时增加了宝宝日后罹患气喘的机会。研究结果发现,高空气污染地区,由于这些污染物质会损害呼吸道及免疫功能,婴儿死亡率平均是低污染地区的一点六倍,前者呼吸道疾病死亡率更是后者的三.七倍,婴儿猝死率则是三.三倍。
家族内曾有猝死症的兄弟姊妹研究显示,双胞胎的发生率为一般的四十倍,而弟妹则为十倍左右。虽然并不是每个都与遗传有关,但可能是和某些神经系统及呼吸功能的遗传特质有关。
《母乳哺育者较少》
可能与母乳内含有某些保护因子,少感染疾病,少产生过敏反应有关。因此,我们建议母亲尽量喂母乳,不但简单方便又便宜,何乐而不为。
《早产儿》
特别是呼吸暂停,肺支气管发育不良者。其大脑神经、心肺功能等不健全,有可能因此而突然的不呼吸,或呼吸道被分泌物阻塞,导致缺氧而死亡。所以,若您家中有早产儿诞生,请遵从医师指示,勿提早出院,并且于出院后规则回门诊追踪。
婴儿猝死症,由于死亡的原因不明,而且医学上对此症之了解有限,到目前还确实无法预防或治疗,而父母如果遇到此症,常成为终身难忘的一场恶梦,父母亲心灵必饱受折磨。万一不幸遇上,一般医师希望能够作病理解剖,不仅可厘清婴儿死亡的原因,也可减轻婴儿猝死父母的心理负担。当然,多一分认识与准备,就能少一分担忧及伤害。多注意一些生活上的细节,相信对于照顾上一定能够得心应手,您的宝宝也一定非常的健康与平安。
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◆预防及处理 避免新儿吸入空气,以及喂食后排气能预防吐奶。发生吐奶后,除清除干净外并将头、背部垫高,或让新生儿右侧卧。 ◆黄疸: 1. 新生儿的黄疸是因新生儿的肝胆尚未发育成熟,不能排除多量被破坏的红血球,而致血红素代谢负荷增加所致,新生儿正常于出生后第2-3天开始有黄疸出现,4-5天达到高峰,大约7-10天便渐渐消退,这是正常的现象,称为生理性黄疸。 2. 症状:通常巩膜及皮肤呈现黄色,食欲减退、倦怠昏睡,大使呈黑绿色,尿色深而浓。 3. 注意事项 若黄疸不高,多补充水份,由大小便帮助排出,出院后仍需继续观察宝宝肤色、活动力及食量,可抱至有阳光或日光下,以手指轻压额头、鼻及脸颊有无皮肤愈来愈高,或持续十天仍未消退,应尽速就医。 ◆粟粒疹 出生即发生,尤其鼻子分布较多,呈白色小疹子,是因为皮脂腺阻塞之故,几周内会自行慢慢消失,不必作任何处理。
◆痱子 预防痱子唯一的办法是避免流汗,为了达到这目的,需要穿宽松吸汗的衣服,并勿穿过多的衣物,保持环境空气流畅。 ◆ 红臀 1. 原因:臀部因经过大小便多次的刺激,又被尿片包着不透气,有些婴儿皮肤较敏感,就容易有红臀现象产生。 2. 症状: 在肛门及会阴部有广泛性红斑、发红或小水泡甚至化脓,有些则表面呈粗糙状如牛皮纸发红、脱皮等。 3. 注意事项: a.勤换尿片,大小便后洗净局部皮肤保持干燥。 b.若使用布尿布时,避免使用洗衣粉及漂白水洗涤应用肥皂并且需经日晒消毒、干燥。 c.为了保持患部干燥,避免于患处涂抹痱子粉,这会增加患部的刺激,可将患部暴露于干热的状态下。 d.当症状未见改善时,需请医师诊治。 ◆ 湿疹 出生婴儿如果穿着过多的衣服、包被、或气候湿热、多汗时,常易引起汗疹或汗腺炎,这些湿疹好发于头、颈、臀、发际等部位,有大小不一的红结节或内容呈透明状的小疹,若再严重会有化脓现象。所以保持干爽,穿合适、吸汗、通风的衣服是很重要的,如果化脓,就应请医师诊治。 ◆鹅口疮 是一种口腔内微量霉菌感染。外观像奶块,但不易去除,会影响新生儿奶量,预防方法是注意口腔清洁。 |
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早产儿及低体重儿的定义其实不同。所谓早产儿是指怀孕未足37周的婴儿;而低体重儿是指出生时体重未满2500公克的婴儿称之。实际上,在临床上,小儿科专家在诊断时会依据孕妇不同怀孕周数,及婴儿出生的正常体重标准来评定,如果低于标准曲线的10%以下时,这个时候叫做“低出生体重儿”,这一群是需要特别照护的族群。
低体重的原因可分为:
1. 母亲因素:如营养不良、高血压、抽烟、酗酒、缺氧、贫血、心脏病等。
2. 胎盘病变:如结构不良血管坏死等。
3. 胎儿因素:如胎儿本身染色体异常、子宫内感染、新陈代谢疾病及多胞胎。
4. 环境因素:如居住高山或中毒等。
1. 征状:
常见的特征:
头或腹部较大、胸部较小、肚脐位子较低、手脚较细、皮肤薄而红、皱折很少,缺乏皮下脂肪、趾甲很软,体温过低、容易缺氧、呼吸窘迫、肺出血、心衰竭、脑室及脑出血、抽筋、吸入胎便等。
2. 并发症:
由于身体各器官机能尚未成熟,容易引起下列并发症,严重时可致死:如低体温、呼吸窘迫症候群、吸入胎便症候群、严重黄胆、颅内出血、坏死性肠炎、低血糖症、贫血、视网膜病变、细菌感染以及败血症等。
3. 预防:
孕妇在怀孕期间,特别注意营养及健康情况,切勿吸烟、酗酒,特别是怀孕初期定期产检,产前检查时不幸发现胎儿过小时,生产时要选择生产设备完善之医院,最好是有新生儿照护设备之医院,减低死亡率及残障的发生。
4. 护理及治疗:
新生儿出生时体重若高于2000公克虽可不用太过担心,但仍须住进保温箱内或住院由院方提供专业的预防感染措施及营养补给。
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是指新生儿出生时或出生不久,发生缺氧现象,而影响脑部损失。
1. 原因:
导致新生儿窒息的原因很多,胎儿时期由于母亲的血压过低或过高,脐带打结或绕颈均会造成胎儿脑部缺氧。而出生之后,婴儿经过产道时间过长,或出生后婴儿无法呼吸、不哭泣,羊水阻塞呼吸道或肺部功能不足等,均可能引起窒息现象。
2. 症状及并发症:
新生儿窒息造成最常见是因缺氧现象所引起的脑部损伤,其病变依新生儿的年龄而有不同的表现,如怀孕34周以内的胎儿或早产儿,其主要病变发生在脑室周围,大脑皮质内形成出血、空洞;而34周以上的胎儿及婴儿则常发生在大脑皮质、基底核(脑袋深处),而引起出血的阻塞或脑神经坏死等。临床征状会随脑病变地区不同,而有所差别。在怀孕34周的早产儿常会引起反应迟钝、呼吸暂停、心跳过慢或死亡,侥幸存活者多引起脑性痳痹视力受损或听障;34周以上的婴儿以智力受损、呼吸困难、全身无力、吸吮困难、视力及听力障碍等,少部分则引起肌肉强直或抽筋等。
3. 处置:
当新生儿窒息时,需采取急救步骤及一些必要的检查,包括脑电波、脑部超音波、电解质检测、电解质及心肌酵素检测,必要时需做脑脊髓液检查,大脑断层摄影等,以判定脑部损害的位置及严重性。
4. 治疗:
以一般急救最为重要,由于病婴都很严重故需诊治设备完善,新生儿专家的医院或小儿家护中心病房加以照护才妥
5. 预防:
怀孕时应多注意自己的身体状况,饮食均衡、多量测血压,如果血压?高或?低或体重有所变动时,必需在产前检查时告知医师,仔细评估胎儿状况,若不幸发生新生儿窒息时,最重要的是往后的复健工作,护理治疗及职能、语言治疗等,然而这些都是需要长期抗战的工作。
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先天性横隔疝气一般是发生在新生儿,原因主要是因为横隔膜有先天性缺损(横隔膜是用来区分腹腔及胸腔以免器官相互错位),使得腹部器官如胃、大肠、小肠移位进入胸腔,因而压迫肺脏及心脏造成呼吸困难症状。
临床上可见小宽贝的胸腔有肋下凹陷、呼吸急促、嘴唇发绀,单侧呼吸声减低,心跳声音位置改变等症状并发症。
肺部发育不良,主要的原因是因为发育中的肺脏长期受到压迫所致,另外肠子不良或肠扭结、肺高压症、心脏扩大症,开放性动脉导管等诊断,经由胸部X光检查,可发现胸腔位置有一大堆肠气。部份病例在产期可经由产科超音波获得诊断治疗。
一般需要外科手术来缝补缺损的横隔膜疝气预防,接受产前检查,可早期诊断此病,而避免日后的并发病。
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胎便吸入症候群并非少见的疾病,常见于怀孕周数过长的所谓过熟儿,或足月而缺氧窒息的婴儿。
病因:胎儿在母体内若有缺氧窒息的现象,会促使贻儿的肛门括约肌松弛而解出胎便,胎儿可能在母体内或出生时将胎便吸入肺部,而造成所谓的胎便吸入症候群。
症状:出生后数小时内很快的发生呼吸窘迫的症状,嘴唇发绀并有呻吟声,胸部的前后径增加,肺部听诊呈现啰音。
并发症:胎便吸入后会阻塞气道使呼吸道的阻力增加,而导致持续性肺部高压以及肺部外的血流有分流现象,胎便若完全阻塞小气道则会引起局部的肺坍陷,久了之后肺泡会破姴而造成气胸或纵膈腔积气。
治疗:如果出现胎便症候群的婴儿,小儿科医师首先会立刻为其插气管内管治疗来排除胎便,此时也会放置鼻胃管将胃内胎便清出。再来必须辅助呼吸,所以轻者会给于氧气,重者则需要靠气管内管插管以呼气器来帮忙。最后因为胎便容易造成续发性的感染所以必需使用广效性抗生素来治疗
预防在孕妇产期应作严密的胎儿监视,若怀孕周数超过36周以上,则必需严格把关。若预知有呼吸窘迫的现象,则最好请小儿科医师在产房支援。
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新生儿免疫力往往较低,所以容易发生感染现象,其中以细菌性脑膜炎最为严重死亡率高并发症多。
病因:母亲早期破水超过二十四小时,或生产前后有发烧及感染者,其新生儿的感染机率增加。
症状:嗜睡、呼吸暂停、嘴唇发绀、喂食困难、黄疸、呕吐、前囟门突出、体温不稳定,可能过高或过低。
诊断:有关新生儿脑膜炎诊断,必需立刻做血液、脑脊髓液及尿液的细菌培养,一般以脑脊髓液检查是必须的,而且如果呈现白血球增加,葡萄糖量下降或蛋白质量上升时,此时必须强烈怀疑有脑膜炎的情形,要争取时间,早期给予抗生素,等到细菌培养之后再做修正,一般细菌培养结果以B型链球菌及大肠杆菌最常见,另外还可以做非例行性的检查如:脑波、脑部超音波来辅助诊断。
并发症:新生儿脑膜炎并发症机率很高,死亡率也很高,常见的并发症有水脑、脑脓疡、脑室炎等。
治疗:确定诊断后必需早期给于抗生素,争取时间对预后影响非常大。
预防:在这里周医师教您一个方法,当您遇到您家的小宝贝比较嗜睡、喂奶困难、呕吐时,必需做的一个动作是,将婴儿的头部轻轻的往肚脐方向抬高,如果婴儿呈现非常燥动不安、哭?的情形时、或您觉得他的颈部有僵硬的感觉时,就要强烈怀疑有脑膜炎之可能,此时赶紧带给小儿专科医师诊治。