 哺喂母乳好处多
母乳是母亲给孩子的第一份礼物，也是最营养最自然的礼物，它不仅能提供婴儿完整的营养，且还能增加亲子间的亲密关系。
耕莘医院永和分院新生儿中心护理师詹文君指出，喂哺母乳的好处有：
１、含有蛋白质、脂肪、盐份、钙、磷，能提供较多乳糖和脂肪（酉每），帮助消化脂肪与肠胃吸收，减少宝宝的胀气现象。
２、母乳中的铁质是吸收利用率高的铁质，因此食用母乳的婴儿不会有缺铁性贫血。乳铁和铁结合，能抑制仰赖铁质生长的有害细菌。
３、母乳中含有牛胆胺基酸，能促进婴儿中枢神经系统的发育。
４、提供婴儿足够水份，因此不需额外再补充水份。
５、母乳中有比菲德因子，可促进婴儿肠道中乳酸杆菌的增长，抑制造成腹泻的有害细菌繁殖。
更重要的是，母乳提供宝宝抗体与多种抗感染物质，是为宝宝量身订做的免疫配方，这是调配奶粉所做不到的。例如母乳中含有杀菌的活白血球，可增强婴儿肠胃道及呼吸道的抵抗力，使婴儿较不会产生便秘、腹泻、生长不良或过敏等问题。
母乳除了含有丰富的营养素之外，在哺育的过程中，可满足婴儿的吸吮本能，促进幼儿心理平衡；还有助于婴幼儿牙床的发育，使其牙龈强壮、预防龋齿。此外，还能增进母亲与小婴儿的亲子关系，帮助婴幼儿日后发展良好的人际关系。
母乳除了以上的好处外，对于产后担心身材变形的妇女，哺乳不仅有助于产后子宫收缩止血，更可使妈妈们较快恢复正常身材。在哺乳的同时，还可避免再次怀孕，并延长产后月经恢复时间，减少经血中失去大量铁质，是一种无形中的补身。也有研究指出，哺乳的母亲比较不会在停经前罹患乳癌及卵巢癌。
詹文君指出，完全哺喂母乳是理想的营养，足于支持出生后头六个月适当的成长及发展。在十二个月内就离乳的婴儿不应吃牛奶，应接受添加铁的婴儿配方奶。吃母乳的婴儿应在六个月大后逐渐添加含铁丰富的固体食物。建议哺喂母乳至少十二个月，之后由母婴两人自己决定要继续哺喂多久。
哺喂母乳Q＆A
本文内容是由新竹马偕医院产科门诊黄靖茜护理师提供
Q：妈妈的乳腺炎时，可以喂母乳吗？
A：妈妈的乳腺炎时仍然可以喂母乳，若乳房有红肿热痛的现象，可以先减轻疼痛，再热敷后将奶水挤出给宝宝喝，必要时请医师开药物治疗，服药期间仍可以继续喂母乳。
Q：母乳如何储存？
A：将多余的奶水用集乳袋分装好(每次可喝的量)，并注明日期储存于冰箱，冷藏室可储存5~8天，冷冻室可储存3个月，冷冻的奶水可于前一晚拿到冷藏室慢慢解冻。冷藏室的奶水于室温下退凉即可让宝宝吃，或是将奶瓶放在有温水的钢杯中(温度勿超过60度)回温。
Q：什么是乳头混淆？
A：新生儿在刚出生时需学习如何正确含住整个乳房(包括乳头及乳晕)，含的方式犹如张大嘴巴含住拳头一般，比较费力；一但再给宝宝接触奶瓶或奶嘴，其方式如同含住大拇指般比较简单，此时宝宝会对以上两种方式混淆，并且可能拒绝含母轻的乳房，因为比较累，而选择比较容易的奶瓶方式
Q：哺喂母乳需准备奶瓶吗？
A：母亲如果能直接哺喂宝宝是最佳的方式，此时不需要准备奶瓶，因为宝宝出生6个月内，母乳就足以提供宝宝所有的需求，不需额外提供水分、糖水及配方奶，故不需要使用奶瓶。而且直接哺喂母乳的方式可以增进亲子关系，满足宝宝需求，且肌肤的接触可以增加宝宝的抵抗力。
哺乳时的用药安全
门诺医院杨淑美药师
历经辛苦生下来的宝宝，每个妈咪一定想让他尝到母奶的滋味吧！但若此时妈咪必须服药治疗，不管是早已存在的慢性病或急症，甚至是感冒，妈咪也不能因此而不吃药延误病情，但宝宝会不会因此而吃下药物呢？
在临床上，许多妈妈常常会有这样的困扰：“我现在喂母奶，医生开给我们吃的药，不知道会不会对小孩子有什么样的影响？”
哺乳时服用药物会有什么影响？这会由以下几个因素来决定：
药物的物理化学性质、母亲摄取药物的剂量、频繁度、药物在乳汁的浓度、婴儿的吸奶量与药物在婴儿身上的药物分布及作用。理论上所有母亲服用的药物都会进入母乳，但一般来说浓度都很低、量也很少，对宝宝影响不大，可在医师指示监测下使用较安心。
一般来说，皮肤擦用的药物，吸入性药物 (例如气喘用药) 或是鼻子眼睛使用的药物几乎都是哺乳时可用的安全药物，根据美国小儿科医学会建议以下药物授乳妇女不宜使用：
１、毒品：如安非他命、古柯碱、海洛因、大麻、红中、白板。
２、放射性药物(接受治疗期间应暂停哺乳)：如用于治疗甲状腺亢进之放射碘及其他癌症的放射性药物 。
３、对婴儿作用不明但可能有损害者：如锂盐、抗焦虑剂、抗忧虑剂、绿霉素、抗滴虫药、止吐剂。
４、对特定先天异常婴儿有影响的药物：如有蚕豆症的宝宝母亲授乳期应避免磺安类及其他会造成溶血性黄疸的药物。
※建议哺乳妈咪用药五大法则：
1、不可自己随意乱服药：有些药物对宝宝是安全的，有的药物却会产生不良甚或非常严重的反应，如病理性黄疸、紫绀、耳聋、肝肾功能损害或呕吐等，因此，哺乳妈咪一定要慎重使用药物。明智的做法是需要用药时，应向医生说明自己正在喂奶，不可自己随意乱服药。
2、不应随意中断哺乳：除了少数药物在哺乳期禁用外，其他药物在乳汁中的分泌量，很少超过妈咪用药量的1%-2%，这个剂量不会损害宝宝的身体，对于服用安全的药，不应该中断哺乳。
3、服药后调整哺乳时间：服用药物时，为了减少宝宝吸收药量，妈咪可在哺乳后马上服药，并尽可能延迟下次哺乳时间，至少要隔4小时，以便更多的药物排出妈咪体外，使乳汁中的药物浓度达到最低。
4、不宜服用避孕药：避孕药中含有睾丸酮、黄体酮以及雌激素类衍生物等，这些物质进入妈咪体内，会抑制泌乳素生成，使乳汁分泌量下降，分泌的母乳不够宝宝吃。而且，避孕药物中的有效成分会随着乳汁进入宝宝体内，使男婴乳房变大及女婴阴道上皮增生。因此，哺乳的妈咪不宜采取药物避孕的方法。
5、不可滥用中药：有些中药对产后的妈咪有滋阴养血、活血化瘀的作用，可增强体质，促进子宫收缩和预防产褥感染。但有些中药会进入乳汁中，使乳汁变黄，或有回奶作用，如大黄、炒麦芽、逍遥散、薄荷等。
建议您，如果您目前正在哺乳，有任何药物使用问题，不妨与您的妇产科医师、小儿科医师或药师相互讨论，更能保障您在哺乳时的用药安全。
哺乳期间药物使用原则（下）
哺乳时常用药物的安全性
１．解热镇痛剂：使用acetaminophen、ibuprofen或短期使用aspirin（阿斯匹灵）均可哺喂母乳。
２．感冒药：虽然有些感冒药在母乳中会有浓缩的作用，但是因为这些药婴儿也可以服用，而母乳中的含量又比婴儿直接口服来的低，因此都很安全。
３．抗忧郁症的药：如百忧解，因药物的代谢很慢，可能会累积在婴儿的体内，故建议改用其他同类型的药物替代，如Zoloft。
４．皮肤外用药、吸入性药物（如：气喘用药）或是眼、鼻所使用的药物，几乎都是哺乳时可用的安全药物。
５．局部麻醉（如拔牙）或全身麻醉的药物，因半衰期通常都很短，很快就会从身体排出，因此在术后可以马上恢复哺喂母奶。
６．注射预防针后仍可继续哺喂母乳，因为母乳中的疫苗不但不会影响宝宝的健康，反而对宝宝有保护的作用。
７．避孕药会影响母乳的产量，故哺乳期间不宜使用。
８．咖啡、茶不会影响小孩的健康，但是有可能造成小孩躁动，不易入睡。
９．香烟中的尼古丁会进入母乳中，因此建议抽烟后两小时内不要喂母乳。大量的酒精则会影响婴儿的发育。
１０．某些治疗高血压、糖尿病、甲状腺亢进、癫痫等疾病的药物在哺乳时使用有危险性，但是均有同类型较安全的药物可供选用。
我相信，拥有健康聪明的下一代是每一对父母的期望。而哺喂母乳，则可以供给小宝贝最完善的营养，让你的宝贝不输在起跑点。
补充动情激素（ESTROGEN）到底会不会使乳癌的罹患率上升？
我们都知道，女人到了更年期后，身体就无法自己分泌足够的女性荷尔蒙，这可能使许多要命的慢性病如心血管疾病、痛风、糖尿病、骨质疏松症等的罹患率大幅的上升，不过也有许多临床报告指出，补充女性荷尔蒙如动情激素可能使乳癌的罹患率上升，这使许多进入更年期的妇女真的是不知如何是好。
最近一期（十一月号）的流行病学杂志有一篇关于动情激素与乳癌罹患率的临床报导指出，动情激素是不是会使乳癌的罹患率上升，主要与体内代谢动情激素的途径有关，动情激素在体内主要会有两个代谢途径，一则为”16-hydroxylated metabolites”（氢氧化16碳），一则为”2-hydroxylated metabolites”，前者会产生具高活性的动情激素，后者则代谢成无活性的动情激素，前者会导致乳癌的罹患率上升，后者则反使乳癌的罹患率下降。
如果体内的动情激素代谢途径主要是循第二种途径时，乳癌的罹患率会比一般人低百分之四十，研究中并指出肥胖和饮食习惯可能决定女性体内的动情激素会是循哪一个代谢途径，饮食中多以素食为主的女性，体内动情激素的代谢多会循第二种较不容易发生乳癌的代谢途径，所以，补充动情激素是不是会使乳癌的罹患率上升，由这个临床研究的结果显示，并不决定在有没有补充动情激素，平时多吃蔬果，少摄取动物性蛋白及脂肪，保持理想体重才是真正预防癌症的关键，进入更年期的女性还是应该按照妇产科医师的处方补充女性荷尔蒙，加上饮食习惯的调整才能获得真正的健康。
哺乳期间药物使用原则（上）
母乳是婴儿最佳的营养来源，这是个无庸置疑的事实。在国民健康局的大力推动之下，这几年哺喂母乳的人口正逐年的增加。这是一个可喜的现象，可是相较于其他国家，台湾哺喂母乳的比率仍有成长的空间。特别是，满月之后继续的哺喂母乳仍然有待努力。
在哺喂母乳的过程当中，一定会碰到许多的问题，例如乳腺不通、乳腺炎、奶水不够、乳房涨痛等。这些问题大部分的医护人员或有哺乳经验的妈妈们，都可以协助解决。唯有哺乳期间的用药问题，不但妈妈们常有疑惑，甚至连大部分的医护人员都搞不清楚，到底哪些药是安全的？哪些药则需避免使用？
母乳中药物的含量
大多数的药物都会出现在母乳中，但通常含量极微。这是因为药物在母体内经过代谢、与母体蛋白结合、及被大量的体液稀释之后，最后进到母乳中的药物只剩下不到2%的原始剂量。这些含有极低浓度之药物的母乳，经过宝宝肠胃的吸收，在宝宝的体内再一次被稀释了好几百倍之后，其含量就更低了，不容易对宝宝造成伤害。只有少数几种毒性很强的药物(如化疗药物)，或某些不容易被宝宝代谢的药物（会不断的累积在体内）才有可能会影响到宝宝的健康。
母乳中，药物的浓度与药物本身的特性有关。一般小分子及非离子型、脂溶性、经肠胃吸收、及弱碱性的药物较容易进入母乳中，特别是弱碱性的药物在母乳中的浓度有可能高过母体的浓度（如：红霉素、抗组织胺的药，某些肺结核、忧郁症的药）。而大分子、离子化、水溶性、经静脉注射及弱酸性的药剂则不容易进到母乳中，因此含量较低。
哺乳母乳时使用药物的基本原则
１．如非必要，哺乳时应尽量避免使用药物。
２．怀孕时可服用的安全药物，哺喂母乳时服用不一定同样安全（虽然大部分是如此）。
３．婴儿也可以使用的药物，如退烧药、感冒药等，对母体使用而言都非常安全。因为药物在母乳中的含量远比婴儿直接使用来得低。
４．要使用半衰期较短的药。应避免使用长效型或会在体内造成累积的药物（如：ibuprofen比naproxen安全，tetracyclin比vibramycin安全）。
５．使用某些药物时，可能需要暂时停止喂奶12~24小时，如抗原虫的药metronidazole。在这段时间里要把乳汁挤掉，避免乳腺阻塞。
６．尽量在吃药前哺喂母乳，且尽可能把吃药时间改在婴儿最不需吃奶的时间，如晚上睡前。
７．在吃药期间需注意婴儿的反应，并且作详细的纪录。
病态的性
什么是病态的性呢？这个问题非常难以回答。
因为人类的性行为与性取向千变万化，不一而足，什么是正常的？什么是异常的？实在很难说。随着时代的变化，这些的定义也会改变。
举个例子来说好了。同性恋到底算不算异常？一个男人爱上了男人，女人爱上了女人，这样算是有病？还是没病？
有些人会说：生物要繁衍下一代，就得一公一母交配，这样才能繁衍下去，所以，异性恋才是正常。同性恋者无法繁衍下一代，是一种异常的现象。但这样的说法很显然有问题：因为全部的动物，没有一种像人类这样有这么多娱乐的，动物的生活就是为了觅食、维生、繁衍下一代，但是人类却不是，很多人终其一生酷好某物，就只是为了乐趣与追求自己。倘若用动物的本能来衡量，那么不只同性恋是病态，围棋国手、音乐家、运动员等等，通通是病态了。同性恋者大可说：没事跑百米干什么？为了在运动场上争那几分之一秒，花了无数经费、心血，这样岂不是更病态！
很显然的，生物的本性不能用来衡量正常与异常的性。有人则改说：一个性行为倘若会造成自己或他人痛苦，那么这就是病态。
乍听下很有道理，但问题来了。在过去保守时代，同性恋可能是罪大恶极的事，人们为了坚持自己的性取向，得躲躲藏藏、提心吊胆，每天生活于恐惧当中，由于同性恋造成了自己的痛苦，所以是病态。但是，到了现在，社会越来越能接受同性恋，同性恋者的婚礼、家庭、甚至教会一一出现，同性恋者比较能够大胆的呈现自我，感受到的压力虽然存在，但已经不如以往保守的时代，这样子，同性恋似乎是一种正常的行为，不算病态。
这就好笑了，一个行为在不同的社会与时空背景当中，却有不同的定位。这对于价值观而言，一点也不奇怪，但在疾病的诊断上，却是一件很荒谬的事。难道一个人在这个社会里有病，到了另一个社会里病就立刻好了？倘若疾病是基于与社会的主流价值冲突而定的，那么，政治犯不就通通变成病人了？前苏联里头的政治异议份子，因为无法接受共产党统治——所以通通是精神病？一些大哲学家、科学家，因为思想超越当前的年代，所以通通是病态？
很显然的，利用痛苦来界定性功能的疾病，似乎也不是一件很好的方式。很可惜的，我们却找不到一个更好的方式来定义什么是病态的性。所以，在实际的诊断上，我们采取的是一种更加现实主义的观点——我们看待一个性问题，是否会造成患者自己的痛苦？是否会让患者变的脆弱、易受伤害？是否会让其他人感到痛苦？倘若是，那我们就将之界定为疾病。
实际上也是如此的。试想：一个保守的社会中，一个性欲低落的妇女很有可能不会来看病，因为她、以及她的家人都会认为：妇女不应该主动要求性爱。不管你认不认同这观点，这妇女很有可能不认为自己的性冷感是个问题，不会为此感到困扰，更不愿意就医。我们就算给她一个病名，那又有什么意义？
因此，在临床工作上，我们将病态的性仅仅界定在容易造成个体适应障碍、焦虑、痛苦等行为，这些病态的性分类为：性功能障碍、性偏好异常、性自我界定障碍。每类都包括许多疾病，诸如阳萎、早泄等，即是性功能障碍的一种；异装癖（爱穿异性的服饰）、恋物癖、虐待狂、兽交癖、奸尸癖等等，即是属于性偏好异常。这些疾病，在随后的文章里，我们将为您一一介绍。
别让子宫颈癌找上你
台东马偕纪念医院 妇产科 翁仕贤医师
根据卫生署统计：子宫颈癌一直是威胁台湾妇女生命的头号杀手，每年约有三千多名新病例发生，近一千人死于子宫颈癌；且患者年龄有逐年下降的趋势。目前已发现几乎所有的子宫颈癌都有人类乳突病毒的存在。人类乳突病毒主要是经由性接触传染，感染的部位包括男女生殖器及肛门附近，会造成良性病变〈如俗称菜花的尖形湿疣〉及恶性肿瘤〈如子宫颈癌〉。马偕医院台东分院提供人类乳突病毒侦测检验，可筛检出易罹患子宫颈癌的高危险群。
女性在开始有性生活后应尽快开始接受一年一次的子宫颈抹片检查，尤其是具有下列高风险因子的女性：年轻时就开始活跃的性生活者、多重性伴侣者、患有性病者、性伴侣感染人类乳突病毒者以及抽烟者。接受子宫颈抹片检查的最佳时间是由月经周期的第一天算起的10天后，即月经完全干净的时候。为了要确保获得精确的结果，应避免在检查前的24小时内有性行为、灌洗阴道、使用阴道塞剂、药膏或乳液。为了提供更精确的子宫颈抹片检查结果，本院引进最新式的电脑薄层抹片检查，可以克服传统抹片不易判读、准确率较低的缺点，大大提高癌前病变的检出率。根据卫生署国民健康局的统计：本院的子宫颈抹片品质不良或难以判读的比率低于全国平均值：癌前病变的检出率则高于全国平均值。因此，预防子宫颈癌，电脑薄层抹片是值得您信赖，更好的选择！
别忽略“乱经”隐藏“子宫内膜癌”警讯–‘诊断利器’子宫内视镜检查
子宫内膜癌好发于妇女更年期及停经后，其肿瘤恶性程度会随着年龄增长而增加，且90％子宫内膜癌患者皆合并有异常阴道出血现象，因此在没有使用任何荷尔蒙的情况下，若有更年期及停经后的异常出血、月经不规则、经期有异常大量血块等现象时，就应即时就诊查明原因。此外，子宫内膜癌其他可能出现的异常症状还包括，带有血丝及异味的分泌物增多、腹痛、子宫积脓、贫血等，且子宫内膜癌的后期患者体重会无故减轻，但亦有5％的子宫内膜癌患者并无特异症状，只有在例行妇科检查中发现子宫内膜有增厚的现象。
早期在台湾子宫内膜癌比卵巢癌少，不过近年来在饮食西化与生育减少的影响下，子宫内膜癌已有增加趋势。形成内膜癌的危险因子有：未有生育妇女、不孕或月经不顺者、停经年龄延后者（大于52岁）、肥胖之妇女（身体质量指数≧26.5）、卵巢肿瘤而导致动情素未合并黄体素者、糖尿病或高血压者、使用抗癌药物Tamoxifen者。
直至目前为止，子宫内膜癌仍没有理想而有效的筛检方法，不像子宫颈癌可利用子宫颈抹片检查来筛检。但近十几年来临床发现，利用‘经阴道超音波检查’来侦测扫描子宫内膜的血流量及厚度，是对子宫内膜癌筛检与诊断的突破性新方法；若内膜增厚到一定程度，立即采子宫内膜切片也是诊断子宫内膜癌最有效的方法。
此外，子宫内视镜检查更是近年来诊断子宫内膜癌的‘最新利器’，因子宫内视镜检查不仅能确定病变的位置和范围，而且能在内视镜下做切片检查，使得子宫内膜瘜肉、子宫内膜肌瘤及子宫内膜癌等更易诊断确定。
特别提醒中年妇女，饮食方面尽量少吃高脂肪食物与保持不过重身材，乃是防癌重点之一；如过乱经超过2、3个月以上，且药物治不好时，即应就医诊察以确立病灶。另也呼吁妇女朋友每年固定接受子宫抹片检查的同时，也可请妇产科医师为您利用‘经阴道超音波检查’来扫瞄子宫内膜及两侧卵巢，以利早期发现病灶及时治疗。
变色的花样年华
门诺医院妇产科 江昌云医师
一阵刺耳的电话声把我从睡梦中惊醒，：“江医师，这里是急诊， 一位十五岁女孩从昨晚七点开始腹痛、阴道出血，麻烦你来处理一下。”
时间是凌晨二点十五分，又是一个不平静的夜晚，两个小时前才刚刚开完一台剖腹生产，今晚又有得忙了。我匆匆赶到了急诊室，初步了解是未婚生子的情况，我特别注意到这个年轻孕妇，她紧闭着双唇不哼一声，同时眼神一直避免和家人接触。
◎偷尝禁果
我问了一些病史，明白这是一个单亲家庭，父母离异后，女孩跟着妈妈住，由于妈妈负担家计，与女儿照面时间少，因此连她怀孕了都不知道。去年暑假，这女孩在网咖认识了一位年轻人，之后发生了几次的性关系，但他们没有采取任何防护措施，于是悲剧发生了。女孩的表情是如此的无助与彷徨，我暗暗的叹了口气，这种情形每年都会碰到几次。
一旁妈妈略带心虚的问：“她怎么了？怎会流这么多的血呀？”我请护士把妈妈带出诊疗室，预备做进一步的检查。当女孩终于愿意让我检查的时候，呈现在我眼前的景象，竟是如此的怵目惊心，她的下体长满了“尖头湿疣”，就是俗称的菜花。我第一次在这么年轻的少女身上，看见这么严重的情形。有些地方因为磨擦及接触，正流着血，严重度的程度，已足以造成极大的不适。如果在夏天，流汗所引起的不适搔痒将更加严重，实在难以想像，她是如何度过这些日子的。
◎乳突状病毒传染力强
菜花是由人类乳突状病毒传染的，大多经由性交传染，少部份也透过其他管道传染。曾有报告妇产科医师在帮病患电烧治疗菜花，不久后在医师的气管及肺部发现菜花的病灶。它的传染性非常高，若病患在没有防护下，经由一次性行为而被传染的机率，远超过百分之七十五。在男性，它好发于阴茎、包皮或龟头上，有时也可以在尿道口上，甚至在尿道里发现。女性则好发于外阴部、大阴唇、小阴唇、会阴、阴道口等等，在肛门口附近也不少见。由于菜花的感染力极强，能长在表皮及黏膜（如口腔、阴道及直肠），透过口交及肛交，也能在口腔及直肠发现它的踪迹。
在预防层面，戴保险套并不能完全防止菜花的传染，而且目前也无任何的口服药物可以预防菜花，最好的方法，就是避免在没有任何预防的情况下发生性行为，同时要避免一些高危险的性接触，如一夜情、嫖妓、多重性伴侣、杂交等。对于未成年的青少年，要避免太早发生性行为，因为后果往往不是他们所能承担的，例如怀孕、感染性病等。
◎不能承受的重
女孩在几个小时之后，顺利产下一个足月的健康女婴，她同时接受了菜花的手术治疗，由于范围实在太大，术后局部地方肿胀的非常严重，甚至连排尿都有困难，所以放置一条导尿管，帮助排尿。每天早上查房时，女孩都非常沉默，因为生产失血，脸色显得有些苍白，看着她抱着小婴儿时，一副不知所措的样子，我不禁感慨万分。十五岁的女孩，应该是属于欢笑、追逐偶像、编织梦想的时候，而她却要独自去承受这些苦楚，这一切的经历实在超过她所能负荷的。我很少看到她的妈妈，她还是那么的忙碌，据了解，她们已经找到一个亲戚，愿意领养这个小婴儿。
女孩的肿胀慢慢消了，伤口也渐渐复原了，几天后她出院了，从此再也没有见过这个女孩。我想，身上的病痛或许会痊愈，但心理的创伤，什么时候才能平复呢？
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