 RU486简介（下）
自觉怀孕最早的征兆是月经不来，此时胎儿约4周的胎龄，而RU486有效的期限是怀孕7至8周以内，考虑以RU486终止怀孕，从第4周自觉怀孕至第8周的最大极限，大约只有4周不到的时间。RU486的堕胎效果只有64%至85%，服用过后二天，必须追加misoprostol（一种前列腺素）的口服药或阴道塞剂，刺激子宫收缩，强化RU486的堕胎效果，真正的堕胎处方应书写为RU486/PG（prostaglandin）。RU486的堕胎效果，服用过后4小时内，约50%的孕妇就自觉类似生产阵痛的症状，同时观察到类似月经的胚胎组织排出体外，约25%在接下来的20小时内产生效果，其余的使用者在二周内可观察到堕胎的现象，少数孕妇服用RU486完全无效，因此二周之后，必须到妇产科门诊追踪，确定已经完全流产，如果RU486的治疗失败，就得安排外科方式的人工流产，取出胎儿组织，RU486可能导致畸胎，没有成功的流产，此时必须终止怀孕过程，绝对不可以持续怀孕至生产。
过去认为以RU486内科给药的人工流产优于外科的子宫刮除术（Dilate and Curette），服用RU486的确可以减少麻醉及手术的风险，例如手术过程的出血、微生物感染及术后不适，但是使用RU486的时机通常胎儿周数较小（怀孕7至8周以内），外科方式的人工流产则是胎儿周数较大的情况，手术复杂性更高，将两者承受的风险互相比较，不甚公平，同样的，面对高危险妊娠，譬如妊娠糖尿病、心血管疾病、严重贫血、凝血功能异常等，使用RU486必须非常审慎。RU486引起的堕胎，有时会引起大量出血，如果孕妇或家人的警觉性不足，住家附近又没有医院附设的急诊，可能来不及输血因而致死。此外，RU486造成的身体不适，常见的有恶心、呕吐、腹泻、腹部绞痛等症状，较少见则有心悸、微生物感染等。
RU486价格昂贵，人工流产的过程可能出现某些危险的合并症，并不适合作为一种事后避孕丸，只有确实怀孕了又想要终止怀孕才能服用，RU486使用不当的确会造成当事人的灾难，甚至因而致命，但绝对不是某些人宣称的“性泛滥”。
外科方式的人工流产常造成当事人强烈的罪恶感，但是这类的心理冲击纯粹是想像的，死去婴儿的形象在梦中萦绕不已，RU486的堕胎过程，孕妇在家中如厕时，可能不经意发现经由产道排出的胚胎组织，妇产科医师必须事先作好相关解释，以免引起过度的震撼和恐慌。
RU486简介（上）
怀孕生产的过程洋溢着生之喜悦，实际上却杀机重重，过去缺乏抗生素及无菌技术的年代，只要是难产，几乎难逃一死，美国人曾做过统计，自美国开国以来（1776年）至第一次世界大战之前，难产死亡的孕妇人数，远超过死于南北内战的士兵总人数，因此避孕药丸及堕胎药堪称二十世纪生殖医学的伟大发明，减少怀孕生产的胎数，毫无疑问的，也降低了高危险妊娠的死亡风险！
RU486正式学名是mifepristone，由法国药厂Rousell Uclaf所研发生产，R和U是这家药厂前二个字母的缩写，486更正确的说法是38486，属于该药厂研发实验室的研究药物编码。RU486名噪一时，部份来自堕胎或人工流产的争议性，反堕胎人士不断的示威抗议，Rousell Uclaf公司不得已只好撤回已经上市的RU486，后来联合国考量全球人口不断膨胀，医学落后的开发中国家，有心想要终止怀孕的妇女，服用RU486堕胎，可免于死在品质粗糙不堪的堕胎手术，在联合国的呼吁之下，Rousell Uclaf重新开启RU486的生产线。
RU486属于黄体素（progesterone）的拮抗剂，阻止黄体素与子宫内膜的接受器（receptor）结合，黄体素原本具有安胎的效果，可促进子宫内膜的滋长增生，防止子宫收缩，创造适合胎儿生长发育的内在环境，在RU486的作用之下，子宫不但不能继续供应胎儿需要的营养，还会启动月经周期，导致胚胎死亡并排出体外。
RU486的安全性及危险性
全世界每年有五千万次以上的堕胎，世界卫生组织估计，每年有二十万名妇女因此死亡。在统计有四百万至六百万的妇女遭受感染或子宫破裂等，而且常常导致不孕，心理上的伤害更是难以估计。
现代比较常用的堕胎方法是子宫刮除术（俗称月经规则术），医师用不同粗细的金属棒，将子宫颈扩张到够大时，然后把胎儿自子宫壁吸掉或刮掉；手术的过程必须麻醉，做完手术后休息1-2小时就可以离开医院。在怀孕头三个月做流产手术是安全的，但有时可能会因残余的组织而持续出血或者因为手术时穿透子宫而剧烈疼痛，有时也会发生感染，严重时会导致不孕。即使医疗过程都很平顺，也很少有女人不在乎，因为任何器械性的堕胎都是一种侵犯，身体上可能因手术留下疤痕，心理上则是对女人最深处的侵犯。
RU486的诞生会使堕胎的方法产生重大变革，将来子宫刮除术及吸引术会变成第二线的堕胎方法。口服药RU486将取代器械性堕胎术，成为怀孕早期堕胎的主流。
RU486于1980年在法国罗曼维勒的胡梭-乌克拉药厂被制造出来。RU486是此药在实验室的编号，正式上市后，药名叫美服锭（Mifegyne）。RU486是一种荷尔蒙拮抗剂，它的详细作用机转很复杂，但原理很简单，RU486与黄体素接受器结合，阻断了黄体素的作用，没有黄体素的作用，怀孕过程便无法继续；若没有黄体素使子宫肌稳定下来，子宫会开始收缩，子宫颈变软变宽，开始如月经一样的流血，胚胎会自身体排出。
RU486的使用方法很简单，首先，病人怀孕周数要小于8周，否则效果不好，病人在医生面前服下600毫克的RU486药丸，48小时后回来看诊并使用阴道塞剂的前列腺素，然后休息4小时。大部分人的胚胎在这时或随后的24小时会排出，二个星期后再做最后一次看诊，确定没有胎儿组织在体内。整体而言，96％-98％的妇女将胚胎完全排出，不必再做进一步处理。
在失败者中，包括胚胎排出不完全及继续怀孕的妇女，皆须接受常规手术。胚胎排出时间通常在使用前列腺素后四个半小时。子宫出血平均维持8、9天，最短1天，最长35天。
虽然RU486可以避免堕胎手术及麻醉的危险性，但仍有禁忌，需要特别注意。有心脏血管方面疾病危险的妇女包括高血压、糖尿病及气喘的病人，不应使用前列腺素，此外，年龄超过35岁的抽烟妇女要特别小心；此外，子宫外孕、肾上肾衰竭、贫血、凝血异常、长期的类固醇或抗凝血剂治疗以及肾脏或肝脏衰竭者，都不应使用RU486。虽然RU486的安全性颇高，但仍有七万分之一的死亡病历产生，因此，使用RU486必须经过医师诊断后使用，勿自行乱服用，以免产生生命危险。
RU486的发明让妇女有选择堕胎方式的机会，虽然RU486可减少手术堕胎的并发症，但必须花比手术长的时间来完成堕胎过程，病人必须参与堕胎过程，要忍受子宫收缩的疼痛，要看着胚胎排出来确定堕胎完成；跟传统手术堕胎比起来，妇女要对自己身体负更多的责任。
总之，RU486是一种安全性蛮高的堕胎方法，不过，必须在医师的指示下使用，才能确保安全性，若病人随意自行服用，还是有生命危险。
RU486并非只是堕胎药
RU486在八十年代被法国药厂（Roussel-Uclaf）制造出来，一开始的目的是当作皮质类固醇的拮抗剂，而无意中发现它有抗黄体素的作用，因此被当作堕胎药，但它还是有其他的临床用途，短期使用可终止怀孕，长期服用RU486可治疗多种疾病。
根据1988年国际知名的药物治疗期刊（Drug Therapy）的报告，RU486可使用于引产、避孕、中止妊娠、乳癌、脑膜瘤、摄护腺癌、子宫肌瘤、子宫内膜异位、库辛氏症候群（Cushing’s Syndrome），所以RU486并非只是单单是个堕胎药，其用途详细介绍如下：
（1）事后避孕丸
传统的事后避孕丸必须在行房后3天内服用，而RU486可在行房后12天内服用，且仍有94％的避孕效果，但医师不建议常规性每个月吃一次RU486来避孕，因为这会影响月经周期。
（2）引产
用于引产，可使子宫颈软化扩张，可使催产素的用量减少，可以缩短产程。
（3）脑膜瘤
是一种良性、生长缓慢但可以长得很大，使脑压上升，可能因此而致命。手术切除肿瘤时，常会伤到大脑，所以有些是无法手术切除的，因为脑膜瘤会有大量的黄体素受体，因此长期服用RU486可使25％的脑膜瘤停止生长，病情可得到控制。
（4）库辛氏症
库辛氏症是由于过量的肾上腺皮质醇所造成的，常起因于肾上腺肿瘤或因脑垂腺瘤对肾上腺过分刺激所致；荷尔蒙过量会产生高血压、精神病等。
RU486有抗皮质醇的作用，因此可以减少过量肾上腺皮质醇的副作用，但是RU486只用在不能手术、放射线及化学治疗的病人，因为长期服用RU486可能造成爱迪生症（Addisonian Disease）的副作用。
（5）乳癌
光在美国，每年就有四万三千位妇女因乳癌丧命，当RU486与Tamoxifen（一种抗雌激素的药物，专用来治疗乳癌）合并使用，可使58％的病患肿瘤缩小，但是如果没合并Tamoxifen使用，只有10％的病患有部分疗效；因此RU486不能单独使用，必须合并Tamoxifen一起使用才能治疗乳癌。此外，长期服用RU486会有一些副作用如：恶心、嗜睡、厌食、潮红、四肢无力、头晕，甚至有的人会癫痫，这是必须留意的。
（6）子宫肌瘤
根据Harrison-Woolrych M在1995年的研究显示：高剂量的黄体素会刺激子宫肌瘤的生长，因此RU486有抗黄体素的作用，所以可以治疗肌瘤。根据1993年Yen SCC的研究得知，每天服用RU486，一个月后可使子宫肌瘤缩小22％，二个月后可使子宫肌瘤缩小39％，三个月后可缩小49％，这个研究结果相当令人振奋；不过，它最大的副作用就是月经不会来，此外，黄体激素、肾上腺皮质激素会上升，不过停药六个星期后就恢复正常，因此它的临床用途只局限在不能开刀的病人。
（7）子宫内膜异位
这个疾病影响10％的妇女人口。它很难治疗，这种是由于子宫内膜跑到不该长的地方，例如：卵巢、腹腔壁或子宫壁，以致月经来时疼痛、过度出血，常伴随不能生育；若每天服用RU486，虽然不能使子宫内膜异位的病灶缩小，但有55％的病人其疼痛及过度出血的症状得到改善；不过这种治疗方式与治疗子宫肌瘤有一样的副作用，就是月经不会来。
由以上的介绍得知，RU486仍有很多用途，不过都在临床试验阶段，希望藉由科学家的努力，让它能造福更多病患，而不只用于堕胎而已。
RU486
Ru-486 (Miferpristone)是一种孕酮受体拮抗剂。可称为堕胎丸、 抗着床药、 中止怀孕药、 来经剂或事后催经药。 正确的使用方法 (来自中华民国妇产科医学会资料)
[日本方法]
D1: RU-486 (25mg) 3# (早上空腹或进食后2小时)
D2: RU-486 (25mg) 3#
D3: Misoprostol (E1商品名为Cytotec 0.2mg) 3#
一般在六小时内可排出绒毛胚囊。
[法国方法]
最后一次月经起45天内: 单一剂量RU-486 (25mg) 24#
36-48小时后 : E1 (Cytotec 0.2mg) 3#
[大陆含珠停用法]
D1: RU-486 (25mg) 早晚各1# (早上空腹或进食后2小时)
D2: 同上
D3: 同上
D4: E1 (0.2mg) 3# (早上空腹或进食后2小时)
[大陆息隐用法]
D1: Ru-486 (25mg) 早晚各2# (早上空腹或进食后2小时)
D2: Ru-486 (25mg) 早晚各1#
D3: E1 (0.2mg) 3#
[事后避孕用法]
性交后72小时内Ru-486 (25mg) 4-8#单一剂量
使用注意事项
1.最后一次月经起49天内或超音波检查妊娠囊1-3公分大小时行之
2.吃药起第8-15天后需到门诊检查。
3.最后一天服用E1后当天注意出血量当晚或次日上午应到门诊超音波检查。
4.超过43天仍出血且子宫内仍有内容物时可说是失败需作人工流产手术。
5.失败率 (不完全流产) 约2-5%
RU-486
纷扰多时的堕胎药RU486，已在台湾正式上市，是为台湾第一个核准的堕胎药，在亚洲地区仅次于中国大陆，RU486提供妇产科医师在子宫括搔术以外的另一选择，但是卫生署表示，未婚的成年人或是禁治产人，必须由法定代理人同意才可使用。您认识RU486吗?
从字面上来说，RU是发现RU-486这种药物的一位医师名字Roussel Uclaf的缩写；而486是他测试的药物中，第38486号的化学物质，所以RU-486的名称就是这么来的。
实验：RU-486最早是在1982年，在法国第一次被使用在临床上面，而且成功的诱发一次流产，它是一种可以对抗黄体素的药物，与黄体素接受器结合，但是并不能发挥黄体素的功能， RU-486就是利用这个机转，诱发一个自然流产。
合法性：在RU-486的发源地-法国及瑞典，中国大陆和西欧的几个国家，在通过了RU-486的安全性及功效之后，只要在医师的监督之下，都可以合法地使用此药。因为RU-486在美国并未通过FDA(美国食品药物检验局)的许可，所以在美国仍是不合法的。在台湾RU-486因为没有合法引进，所以也是不合法的。基本上卫生署接受RU-486的安全性及其效果，但是卫生署希望RU-486是经由妇产科医学会引进及管理，分配给合格的妇产科医院使用，而不像其他药物是由药商进口。但是，妇产科医学会并未积极处理此事，所以RU-486在台湾尚未合法。
使用方式：连续服用四天，前三天服用的是RU-486药剂，作用是让胚胎及滋胚细胞死亡，第四天所服用的是前列腺素，作用是让子宫收缩，利于将子宫内容物的排出。
使用限制：杨永孚医师表示必须在怀孕9周内使用(实际受孕49天) ，若是超过九周使用，因为胚胎过大，无法将胚胎完全破坏致死，导致不完全流产或大量出血，胎儿持续成长，型成畸形儿。所以在怀孕的时间越短之内使用，成功率越高，不适感越少。
确定是在子宫内正常发育的受精卵，因为不正常受孕的受精卵，例如子宫外孕，若时间已到了输卵管要破裂时，就算用RU-486也同样会破裂，出血。
服用RU-486之前一定要经过医师用超音波检查，确定是子宫内正常受孕才可服用。服用完之后，一定要回诊，由医师确认已完全流产成功，即可。
RU486
对于想要终止怀孕的妇女来说，RU486无疑的是当前的最佳选择，然而对于这种药物，大多数的人仍然相当陌生。在尚未合法引进台湾之前，已经有不肖商人私自进口，在黑市买卖。究竟这种神奇的药物是什么？作用机转为何？又该如何正确的使用才安全？请看下面这篇深入报导。
英国小说家赫胥黎在1932年出版著名的小说《美丽新世界》，文中已经预见人类人口无限制增加将带来全世界的灾难，因此提出生育控制药丸的概念，让妇女可以随心所欲的决定是否怀孕。这个崭新的改念直到三十多年前才由平卡斯实现，世界上第一颗口服避孕药诞生。口服避孕药的原理是利用动情素和助孕酮抑制排卵的效果，在月经结束之后，连续给予动情素和助孕素三周，再停药一周，让子宫内膜崩解，月经来临。
口服避孕药是人类重要的发明之一，也是人类第一次把性爱和生育两件事分开来，自此而后，欧美先进国家实施生育控制，对于提高人口素质的贡献，避孕药功不可没。虽然避孕药有许多的副作用，但是和它所带来的自由相比，仍然值得使用。
长久以来，对于想要终止怀孕的妇女，正统西方医学始终无法提供一个较不痛苦的方式，而民间的替代医疗所提供的方法，危险性更高。直到二十世纪末，堕胎仍然是一件严重的事，根据统计，全世界每天都有几百名妇女，死于没有适当医疗环境的堕胎方式，产生严重并发症或导致不孕的患者，为数更多。
如果能够有一种安全又不痛苦的药物，可以选择性的终止怀孕，那该有多好？这个梦想果真实现了。1980年，法国的博琉医师（E.E. Baulieu）在胡梭乌克拉药厂（Roussel-Uclaf）研究室成功制造出避孕药RU486，RU486为药厂实验室的编号，它是一种贺尔蒙拮抗剂，可以干扰贺尔蒙的讯息传递链，用来对付助孕酮。RU486的正式学名为Mifepristone，出厂后的商品名称为美服锭（Mifegyne）。在众多生育控制的方法当中，美服锭是继口服避孕药之后的另一项重大发明。
生育控制的方法很多，包括输精管结扎、输卵管结扎、保险套、安全期推算法、口服避孕药、皮下注射或植入助孕素、事后丸、子宫内避孕器（IUD）、抗助孕素（RU486）、吸引术、扩张和刮除等。依照使用时机的不同，有的是防止受精、有的是终止怀孕。各种生育控制方法使用的时机或有重叠的地方，而美服锭的真正作用机制，根据博硫医师的说法，它既不能算是避孕药、也不算堕胎，真正说起来，应该算是一种“抗怀孕剂”。换句话说，在正常的怀孕过程中，美服锭并不会阻止受精，但却可以作用于受精卵刚着床之后，和怀孕初期。媒体所称美服锭为安全的堕胎药，其实有些夸大。
历史上很少有一种种药物在申请合法上市时引起这么多的争议，美服锭的申请案整整经过了八年的人体试验，历经道德团体的对抗曾经一度撤回申请，但是这股生育控制的新浪潮终究是不可抵挡的。法国终于在1988年正式核准美服锭的贩售，拥有世界上四分之一人口的中国大陆在三天后跟着核准。
虽然没有确切的统计数字，台湾地区每年的堕胎案例可能超过四十万件，远比生产的数字要高，就人口比例来说，是法国的六倍。由此可知台湾社会性自由的程度，和性教育与避孕常识的水准相比，两者是无法搭配的。延宕了多年，卫生署终于将美服锭合法引进台湾，这对台湾地区的妇女同胞而言，无疑的是一项好消息。
美服锭是一种相当安全的药物，但是根据法国等先进国家的使用经验，对于子宫外孕、产地成分不明的RU486仍然是不建议使用的。若合并前列腺素使用，胚胎完全排出的成功率明显提高到九成以上。1990年三月胡梭乌克拉药厂的临床研究员席尔维士在《新英格兰医学期刊》发表一篇研究报告，他特针对2115位妇女的资料进行调查并加以统计，每一位病人口服单一剂量六百毫克的美服锭之后三十六到四十八小时，再使用前列腺素，结果有百分之九十六的妇女胚胎完全排出，无须进一步外科处理。失败的案例中，百分之二点一没有完全排干净，另外百分之一则继续怀孕不受影响，百分之零点九的病例由于大量出血必须进行吸引术。
对于各种剂量的前列腺素，使用后平均排出时间为十九点三小时，子宫出血平均维持八至九天。前列腺素的副作用除了单侧性腹痛之外，其余的副作用很少。出血的量比吸引术来的少，对于以后再度怀孕的胚胎也没有影响。这篇研究报告的结论就是“使用美服锭之后合并前列腺素，是终止早期怀孕最有效且安全的方法。”1991年底，胡梭乌克拉药厂完成第二份临床试验报告，这次的对象是一万六千名妇女，实验结果也是相同的。
美服锭使用的禁忌症，包括慢性肾上腺衰竭、贫血、凝血功能异常或抗凝血剂使用中、长期类固醇使用、肝脏或肾脏衰竭。若患者怀疑有子宫外孕，也不要使用。针对前列腺素的使用禁忌，包括心血管疾病高危险群，如糖尿病和高血压的患者，超过三十五岁的高龄妇女、罹患气喘和严重气管炎的人也不要使用。尽管这么小心翼翼，在法国七万名合并美服锭和前列腺素的妇女当中，有一位妇女因为使用静脉注射的前列腺素而死亡，她是一名三十一岁的老烟枪，当时准备终止十三周的妊娠。由于这个案例的教训，目前前列腺素的使用以口服或阴道塞剂较为安全。
有鉴于法国的使用经验，利用美服锭合并前列腺素来终止早期妊娠，可以大幅减少手术本身和麻醉的风险、降低子宫内感染、和子宫穿破的机率，对于日益升高的医疗保险费用，也可以有效控制。更重要的是使用美服锭可以减轻妇女的精神压力，这是其他终止早期怀孕的方式所无法比拟的。
在美服锭尚未正式引进台湾以前，一颗RU486曾经在黑市叫价数千元不等，有许多也是产地来路不明的药物，也没有正确的使用指导。一旦终止怀孕失败，妇女们必须承担所有一切的风险。如今，这段黑暗的过去已经成为历史，台湾地区终于让美服锭成为合法的处方药物，并且由妇产科医师严格把关，因此如果妇女朋友有需要使用这个药物，还是必须在妇产专科医师的指示之下服用，才是正确安全之道。
Metformin是糖尿病用药，可以减肥，也可治不孕
有一个治疗糖尿病的老药Metformin显得有些“老来俏”，它，不但可以用来减肥，还可以拿来治疗多囊性卵巢症候群（PCOS）引起的不排卵性不孕症！
在治疗第二型糖尿病的用药上Metformin可说是“老面孔”了，它可以抑制肝细胞合成葡萄糖，因此，在控制糖尿病上已是“行之有年”，后来医界发现如果拉长使用的时间，可以有减肥的效果，因此，有人拿它当做减肥药，在医学的研究也的确有发现肥胖型多囊性卵巢症候群的病人，于服用Metformin之后，有减肥的效果。
囊性卵巢症候群在不孕症人口中占了5～10%，可以说比例蛮高的，一般人总以为多囊性卵巢症候群一定很胖，其实只有大约一半的多囊性卵巢症候群的人会比较胖，另一半的人可能身材适中或稍瘦，其他的症状是月经稀少、无月经、多毛症、青春痘、雄性秃头、排卵障碍！而这个“排卵障碍”是不孕症的主要原因，也因此，如何恢复排卵功能，是治疗“多囊性卵巢症候群引起的不孕症”的一大课题。
多囊性卵巢症候群的病人有一个特殊体质－对胰岛素有抵抗性，也因此她体内的胰岛素过高，这会刺激卵巢使雄性素分泌过多，这都不利于怀孕，同时也由于体内较高的胰岛素，导致了黑色棘毛症（在脖子、腋窝等皮肤弯曲处有黑色素沉着）。所以一个典型的多囊性卵巢症候群的病人其实在外观、体态上很好辨认的！
有研究指出，可以利用糖尿病用药，也是减肥药的Metformin来治疗因为多囊性卵巢症候群引起的排卵性不孕症！其机转是Metformin可以促进葡萄糖在细胞的利用及吸收。也就是利用Metformin可以增加胰岛素敏感性的特质。
自1994年起有不同的研究指出其效用：
（一）维拉兹费兹：26个多囊性卵巢症候群病人服用Metformin八周以后，有三个怀孕，有七个恢复正常月经。
（二）维拉兹费兹：22个多囊性卵巢症候群服用Metformin半年后，四个人怀孕，二十一人恢复月经。
（三）蒙加提：使用二年的Metformin有四十一名的多囊性卵巢症候群的病人，可以恢复正常月经。尽管Metformin的治疗成绩这么好，但是如果要治疗不孕，还是以排卵药为优先：（一）先以克罗米芬刺激排卵。（二）如克罗米芬失败，可服用Metformin（一天可服用1500-1700mg）七周后，再开始服用克罗米芬。（三）多囊性卵巢症候群的病人如果做试管婴儿，可以在做试管婴儿前一个月先服用Metformin，然后有展开试管婴儿，据史达毛尔研究发现，可以增加试管婴儿的受精率及怀孕率。
多囊性卵巢症候群的病人一但怀孕很容易流产，可不可以也利用Metformin来减少流产呢？古鲁克研究发现Metformin的确可以大幅减少多囊性卵巢症候群病人的流产率，而且即使怀孕也可以继续服用Metformin直到胎儿有心跳，因为Metformin在妊娠期使用，无致畸胎之虞（B级用药）！
一个治疗糖尿病的药，居然可以拿来减肥，也可以拿来治疗因多囊性卵巢症候群引起的不孕症，这真是奇妙无比啊！但Metformin并非对每一个多囊性卵巢症候群的人都适用，其有效性，仍须进一步评估！
How Old is Too Old？多老才算太老
有一位53岁的彰化妇女，到彰化市博元不孕症试管婴儿中心，寻求试管婴儿，她使用的是卵子捐赠，成功的生下一对双胞胎，前几年有一位著名的企业名人的太太也是52岁，产下一对双胞胎，因此常常会让人误以为50几岁还容易生孩子，事实并不是这个样子，女人的年龄对于卵巢的伤害事显而易见的，你身体健康不代表卵巢也健康，女人卵巢生育能力最强的是20岁，20岁左右要生育是非常简单，在34、35岁开始走下坡，40岁就少了很多，我们用美国疾病管制局（CDC）在每年的统计，发现40-41岁做试管婴儿，能够怀孕生下小孩子的只有百分之10，42岁百分之9，43岁百分之6，44岁百分之3，46岁百分之1，以台湾的试管婴儿成功率为例，30岁做一次试管婴儿怀孕率是百分之41，扣除百分之10的流产率，只有百分之36的活产率，我们常常告诉病人不要误以为自己年轻，抽个血看FSH就知道了，有些女人超过40岁他的FSH也许正常，但是这表他的卵子数目正常，卵巢的功能，我们必须看它的量与它的质，FSH的值正常只能代表她还有一些卵子排出，并不代表她排卵子是健康的，在美国文献上最高借卵受孕年龄层是63岁，在印度是65岁，在台湾就是这位54岁的案例，其实要不要高龄生产，应该要由孕妇决定而不是社会决定，如果当事人了解高龄怀孕的危险，如妊娠糖尿病、妊娠高血压，在美国社会上会尊重病人的选择，因为人有生育的权力，目前卫生署新版本的人工协助生殖法草案，有意思在50岁及60岁做一个设限，男人60岁，女人50岁以上不可以做人工助孕，但是有人人生活到50岁60岁会发生一些意外，比如家里小孩意外死亡，我们是不是有权力划一条线说50岁以上不能跨过去，这值得商确，毕竟我们必须要尊重社会上每个人想生育的权力，像社会上有很多老少配，老夫娶少妻，一样可以生孩子，70岁的男人娶20岁的外籍新娘，一样照样生孩子，这样用人工协助生殖办法去限制50岁以上的女人不能生育，这样也说不过去，根据台湾国民健康局的统计，40岁以上妇女的成功率并不是很理想，有时候在40岁以上卵子会比较少，我们会建议病人用卵子捐赠，卵巢会老化，子宫会不会老化呢？不会，子宫的比喻我常常向病人说：子宫就像老旧的房子，经过装修一样可以住人的！！卵子捐赠在台湾地区成功率仍然属于偏高的一群，因为捐的卵子都是年轻的，有生育能力的、有活力的卵子，所以我们下一波要制定人工生殖法草，是不是要划一条线50岁以上不可做人工生殖，这值得我们在三的省思！
LDR乐得儿 居家式生产新主张
．居家式的待产环境
为使产妇从“待产”到“生产”到“恢复”都能有亲人陪伴，在医院中也享有“在家”温馨生产的环境，视病犹亲的医疗照护，亚东纪念医院用心推动LDR生产环境（Labor-Delivery-Recovery－乐得儿生产计划），由医院提供“万能贴心床”，使产妇在待产及生产过程中可任意变换最适合的姿势，轻松待产、快乐生产。
在待产室装潢方面，为避免产妇对传统产房冷冰冰的印象，特别以柔软的灯光及全部防火木材装潢营造欧美式居家环境，并将医院的生产急救设备以壁画或壁橱的方式隐藏起来，使产妇有如请专科医师至家中接生，更能纾解生产时紧张的情绪。
．有在家生产的感觉，同时有在医院生产的安全
亚东医院妇产部杜方超医师表示：“目前台湾大部分医院采用的生产方式都是先在待产室待产，等到子宫颈开全后再送到产房生产。产房就像开刀房一样，医疗设备虽然齐全，但是显得冷冰冰的样子，缺乏迎接新生命的愉悦气氛。而且产妇在临盆之际还得在待产床跟产台间移床或攀爬，实在太不人性化了。”
目前欧美国家有些产妇开始选择回归自然、在自己家里生产的方式。不过生产偶有一些紧急状况，需要医院的设备及人员协助处理，因此采用乐得儿（LDR）产房的设计，让产妇有在家里生产的感觉，同时有在医院生产的安全
．高科技、人性化、回归自然的生产方式
乐得儿（LDR）产房的新设计，从阵痛（Labor）开始，到生产（Delivery），恢复期（Recovery），都在同一个房间内度过，产妇会觉得好像再家中生产一样。为符合此种环境，亚东医院特别引进“万能贴心床”，此种待产床外表看来与一般病床无异，但事实上其中另有玄机，只要将床尾往下拉，架上脚架即可在几分钟内瞬间变成一个功能齐全的产台。产妇从一进院待产至生产后二小时间完全不须换床，避免产妇在临盆之际还得在待产床跟产台间移床或攀爬。很多看过此项人性化设备的年轻爸妈均表示想再添宝宝。
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