 更年期与停经妇女的心理卫生
基隆长庚医院精神科 江原麟医师
更年期是指妇女停经前后开始，女性荷尔蒙分泌功能下降，生理周期与生育功能逐渐改变与渐次丧失的期间。更年期与停经妇女可能直接经验到伴随女性荷尔蒙分泌功能下降，所显现的身体症状，停经症候群（menopausal syndrome），例如潮红、发热、冒汗、心悸、晕眩、头痛、恶心等，以及合并在其他生理功能上的退化，例如性欲下降、性交疼痛、缺乏高潮等性功能障碍，动脉硬化、冠状动脉等心脏血管疾病，骨质疏松，情绪易怒、忧郁与认知功能下降等心智功能障碍。
然而此期间的妇女面对的问题，不仅来自于女性荷尔蒙所直接带来的生理异常，也关系到妇女对这些生理异常的适应与情绪反应。就直接关系于潮红、发热、心悸、晕眩…等身体症状，就可能让更年期妇女感到显著的不适与厌烦，加重沮丧、易怒的情绪。
虽然并无显著证据显示更年期与停经妇女有更高的精神疾病发生率，然而此期间的妇女着实要面对停经所带来的心理挑战。停经经常提醒了妇女要面对进入“中年”与“老化”一事，体态的改变、皮肤皱摺、性功能障碍等都有可能让生活中特别需要与强调女性化特征的妇女，受到自尊上的打击；或者是建构与依存于女性化生理特征与性生活较显著的两性关系，将开始冲突与动摇，于是对于在生存意义上，相对地较依附于关系的女性而言，失落感与存在意义的冲击尤为显著。对于尚未生育的妇女而言，停经意味着丧失生育功能，对于期待生育子女、建构一个养儿育女的家庭，无非是一种重大的挫折，以及生命发展中的危机。
此期间的中年妇女也同时要面对生命中诸多的发展课题，例如要面对父母的衰老、照护与死亡；面对子女的独立，与子女间分离与建立成年模式的互动关系的议题；可能面对丧偶的适应，丈夫性功能的下降，情感灌注于事业与朋友，或者是更为年轻貌美的女子身上。
此等问题实为生命发展的议题，与女性荷尔蒙下降关系就不那么地直接，但是发生在此一阶段的任何身心症状，都有可能被联想与更年期或停经有关，在评估更年期与停经妇女的身心功能时，或者当荷尔蒙替代疗法（HRT）疗效不佳时，要想到的不仅仅是女性荷尔蒙而已。因此不要讶异的是，精神科的药物与着重于社会心理层面探讨的心理治疗，在更年期与停经妇女的身心健康上亦扮演重要的角色。
并非所有的更年期与停经妇女都会产生身心障碍，在某些文化的社群中，停经意味着迈入智慧的中年，在还没有良好的避孕技术发展之前，停经也意味着将结束漫长艰辛的生养岁月；对于子女独立成熟的过程充分拿捏自己界限的母亲，以及适当地处理局限与两性关系上的婚姻生活，发展自己的兴趣、学习、社交与梦想的实践，由生育所带来的自我局限中解放，重新有了自我。
近代，生命因为卫生与医疗而延长，已开发国家的平均寿命已超过八十岁，生命在活者的基本问题解决了之后，便是要如何活得更好更有意义。妇女在停经以后的生命历程，历史上并未提供太多的经验，指导妇女面对此一课题。更年期与停经后妇女的心理卫生，关系生理、心理与社会等等相关因素，有赖结合医学、社会学、心理学…等等专业，加以探讨与研究；对于更年期与停经后妇女身心健康的评估与照护，也同样需要结合相关专业一起努力。
更年期与荷尔蒙疗法的迷思(下)
◎是不是每个停经妇女都需荷尔蒙疗法？
荷尔蒙疗法并非每个停经妇女都适用。在肝功能不佳、肝肿瘤、血栓疾病、乳癌家族史、极肥胖、子宫内膜癌等病人都不适合荷尔蒙疗法；而有些内科疾病如高血压、心脏病、糖尿病等及抽烟的妇女，荷尔蒙的补充更需经过妇产科医师的评估，小心使用。
◎补充荷尔蒙有什么坏处？
有少部分妇女补充荷尔蒙时会有不定时阴道少量出血、乳房疼痛感或骨盆下腹不适感，这些不适症状都在补充荷尔蒙初期产生，通常在三个月内这些症状多半会适应或消失，若经医师评估后则可以继续使用，医师会再重新调整雌激素及黄体素的剂量及使用方法。而目前医学界也都赞成使用低剂量的荷尔蒙疗法。
◎有什么可以取代荷尔蒙疗法吗？
目前医药界也都在积极开发可以取代雌激素及黄体素的非荷尔蒙的制剂或所谓植物提炼物如大豆类食品，另外坊间所流传的吃Vit. E、胎盘素等等的许多方法及产品，但至目前为止，尚无大系列的统计数字及科学证明这些疗法可以用来取代荷尔蒙疗法。这些疗法尚需要一段时间累积大量的经验及重覆的科学验证，才足以支持它们的疗法。
◎结论：荷尔蒙疗法，在专科医师的仔细评估下，使用期间10年以内，对许多更年期妇女健康的助益是很大的，而荷尔蒙本身根本不是像香烟及槟榔是致癌物，没有必要引发如此大的恐慌。至于要不要使用荷尔蒙疗法则每位妇女有不同的体质及反应，只要与医师好好讨论及谘询，在改善整个更年期时期的健康及生活品质下，可以建议使用荷尔蒙疗法，若评估会有影响个人的健康状况或困扰生活的情况，则不宜使用。总之，荷尔蒙疗法对更年期妇女的贡献及益处，绝对比它的副作用来的大。
更年期与荷尔蒙补充疗法
更年期妇女需不需要长期补充女性荷尔蒙?目前仍有不少争论。然而，有越来越多的证据，认为荷尔蒙补充疗法所带来的益处，远大于可能产生的副作用。因此，越来越多的医师，偏向于建议更年期妇女采用荷尔蒙补充疗法。
荷尔蒙补充疗法最明显的好处就是可以减少更年期症状，例如:热潮红，心悸，盗汗，失眠，更年期情绪不稳等等，这些症状都可以在补充荷尔蒙一段时间以后，就得到明显的改善，除此以外，荷尔蒙补充疗法也有“减缓老化”的作用，包括:
1.减少更年期症状。
2.防止骨质疏松。
3.减少心脏血管疾病。
4.减少子宫内膜癌。
5.减少卵巢癌。
6.减少性生活障碍。
7.减少更年期阴道炎和尿道炎。
8.减缓皮肤老化。
9.减少老年痴呆
有许多研究报告指出，荷尔蒙补充疗法不但可以改善生活品质，也因为心脏血管疾病和骨折的发生率下降，可以延长平均寿命。
长期的荷尔蒙补充疗法仍然可能出现一些可能的副作用，最常见的是短期体质适应不良的症状，常见的不良作用包括:
1.可能会有短期不适应的症状(包括:出血、腹胀、乳房涨痛…．等等)。
2.长期高剂量使用，可能会增加罹患乳癌的机会。
年纪较大者，刚开始使用荷尔蒙补充疗法时，反应曾较为强烈，有时乳房涨痛特别厉害，也曾因为出血感到恐慌。有这些状况时，应该回诊由医师评估，通常可以藉由调整剂量或是改变处方来改善。罹患乳癌的可能性，最让使用者感到疑虑，目前医界对于这一点并无一致的结论。
由于荷尔蒙补充疗法仍有极少的潜在性危险，因此医界建议有以下状况时，不适合接受荷尔蒙补充疗法，或是应该谨慎评估:
1.不明原因的阴道出血。
2.严重的活动型肝病。
3.急性深部静脉栓塞。
4.乳癌/子宫内膜癌。
5.已严重子宫内膜异位症。
6.先天性血脂蛋白代谢异常。
7.没有心脏血管疾病的危险因子，且有两个以上的一等亲罹患乳癌者。
因此，打算进行荷尔蒙补充疗法之前．应先由医师评估，或是进行必要的检查。
HRT的方式
目前HRT的方式可以大致分为连续性用法和周期性用法两种，各有优缺点：
一、周期性荷尔蒙补充疗法：每个月服用21-31天的雌激素，另外配合服用12-14天的黄体素。常见症状:轻微浮肿、头痛、不安、乳房涨痛、出血、下腹抽痛。
二、连续性荷尔蒙补充疗法：每曰持续不断的服用雌激素和黄体素。常见症状：不规则轻度出血、乳房涨痛。
三、只补充雌体素：适合已经切除子宫的更年期妇女。目前市面上有许多不同的荷尔蒙补充疗法制剂，也有不同的给药方式(口服，擦的药膏或是贴剂)。有些药厂将雌激素和黄体素混合在一颗药丸中，使用上较为方便，也有些药剂强调会减少出血的副作用。要选择那种用法完全需要看个人的体质而定，必须由医师来评估，并视个人的考量和体质而定。
更年期与荷尔蒙疗法的迷思(上)
妇产科主任 陈志宏医师
最近我在妇产科门诊常常被问到：“医师：电视报导说吃荷尔蒙会得癌症，那你开给我吃的荷尔蒙是不是要停掉？”，电视媒体这一小小的报导总是会引起国人大恐慌，媒体的力量及民众的反应总是那么奇怪，这一个“荷尔蒙疗法可能提高乳癌与中风的机会”的报导，一下子就把荷尔蒙疗法打入地狱，长期以来荷尔蒙疗法的贡献却荡然无存了。然而，为什么更可能致癌的东西如抽烟、槟榔，天天在报导，政府天天在呼吁及警告，但国人却始终没有降低这方面的消费力呢？
◎什么是更年期（停经症候群）有什么不适症状？
妇女年龄约40-50岁后，因卵巢功能的衰退，体内维持青春美丽的女性荷尔蒙（雌激素与黄体素）降低，造成全身莫名的不适，例如：心跳一下跳很快（心悸）、热潮红、怀疑全身都有毛病、性欲降低、有性欲时却因性交疼痛而却步（阴道因缺乏女性荷尔蒙而萎缩、干燥、易发炎）、尿道膀胱也因黏膜萎缩而更易遭受感染、常常失眠、夜里盗汗（睡得全身汗湿），而这些都是在停经前后不久短期所发生的不适症状。但长期而言会发生什么问题呢？举个活生生的例子：我的母亲，因忌讳看医生、讨厌吃药，在更年期后不久约55岁时，骑脚踏车不小心歪倒，手轻轻扶一下地，手腕就断了，然而在65岁时，一次在家里因椅脚断裂，接着妈妈又摔倒，手支撑地，另一只手的手腕造成开放性骨折，血流满地，这就是停经症候群长期严重的坏处–骨质疏松症，这是全世界所公认的事；我的妈妈这种骨折还算轻微，看看我们的许多妇女，多的是因脊椎骨折、股骨头髋关节骨折、骨刺等，而造成长期卧床、人工关节置换、甚至丧失生命等等，这些都是停经后妇女影响健康的隐形杀手之一。更何况有研究报告显示女性因更年期而增加了心肌梗塞的机会（还来不及中风就因心肌梗塞而死），这些长期严重的停经副作用，往往造成家庭及国家很大的医疗负担。
◎为什么需要补充荷尔蒙？有什么好处？
补充荷尔蒙的理由是基于上述更年期的副作用，短期的使用是为了缓解热潮红、失眠、心悸、盗汗、阴道干燥等等明显的不适症状，长期而言是预防骨质疏松、降低大肠直肠癌的机率。就家庭而言，降低家庭照护的压力，如老人痴呆的发生率降低、髋关节骨折的降低；对夫妻而言，改善平日生活的品质、改善睡眠品质、改善夫妻性生活的品质，进而稳定家庭及婚姻生活；对整体国家而言，则提升整个高龄社会的医疗品质。
◎吃荷尔蒙会不会致癌？不会
根据长期使用的经验及医学报导，正确使用荷尔蒙疗法根本不会导致癌症，如乳癌，虽然有些学者一直在找荷尔蒙疗法增加乳癌的证据，但这一论点科学界已经争吵了近百年，却尚未有如抽烟、吃槟榔致癌的定论，因此可以说致不致癌研究了半世纪以上–无结论，就逻辑上而言，即不会致癌。而美国国家卫生研究院所提的警告，乃是针对很长期的荷尔蒙治疗，可能会稍微提高乳癌及中风的机率，无预防心脏血管疾病的效果，并非致癌；而这个报导尚未考虑到女人因荷尔蒙疗法而延长生命后，相对的可能因生命的延长造成这两种疾病的机率增加，元凶根本不是荷尔蒙疗法；更何况未考虑到地区、种族、肥胖、抽烟等等致乳癌及中风的一些高危险因子。因此荷尔蒙疗法的使用，一定要谘询专科医师，尤其是妇产科医师的意见。《请续阅(下)篇》
更年期与骨质疏松
骨质疏松是更年期女性重要的健康问题。预防骨质疏松是现代女性最重要的保健课题。根据美国的统计，骨质疏松症的患者百分之八十是女性，超过七十五岁的妇女，罹患骨质疏松的比率更高达百分之九十。许多妇女，在其一生中，大都会有因为骨质疏松发生骨折的经验。国内初步的研究发现，六十五岁以上的女性之中，罹患有骨质疏松症的比率超过百分之十六。
骨质疏松的影响：
骨质疏松成为更年期女性重要健康问题的理由如下：
1.女性平均寿命延长，使得骨质随着时间流失。
2.女性骨骼的骨密度原本就较男性为低。
3.女性停经以后，由于缺乏女性之雌激素，骨质会加速流失。
骨质流失要累积到了相当的程度才会造成健康上的问题，通常是发生在六十岁以上的女性。骨质疏松早期并不会产生任何不舒服的症状，必须等到骨质流失到达一定的程度以后，发生骨折后才会出现症状。人体最常发生骨松性骨折的部位，主要有三个：
1.脊椎骨：骨贸疏松使得脊椎骨无法再负担全身的重量，像海绵一样被压扁，造成脊椎的“压迫性骨折”。症状包括：一、身高变矮(老倒缩)；二、厉害的腰酸背癌；三、驼背。
2.手腕骨骨折：老年人由于行动较不灵活常常会跌倒，一但骨质较为疏松，跌倒时用手撑地就会骨折。
3.股骨(大腿骨)之头部骨折:大腿骨头部的骨折，不但需要开刀、恢复很慢、也常常会危及生命。
患有骨质疏松症的人就像是海砂屋，虽然外表华丽，但是只要小小的震动就垮下来了。骨质疏松不但会影响到个人的健康，也往往因为骨折所产生的照护问题，影响全家人的生活。
骨质疏松的危险因子：
骨质疏松的危险因子包括以下各项:
1.两侧卵巢切除
2.早发性停经
3.体重过轻
4.有骨质疏松的家族史
5.钙质摄取不足
6.抽烟
7.活动量不足
8.酗酒
9.雌激素缺乏
10.大量或长期使用类固醇
骨质疏松的防治:
骨质疏松的防治，预防胜于治疗，骨质一旦流失就很难再完全恢复。防止骨质疏松最重要的步骤包括：
1.适量的运动：防止骨质疏松最重要的步骤。
2.补充荷尔蒙:雌激素能够抑制“噬骨细胞”对于骨质之破坏作用，有效防止骨质流失。因此，补充女性荷尔蒙之雌激素是更年期妇女防止骨质疏松的重要步骤。
3.补充钙质:台湾地区一般更年期妇女每天约需要1200-1500毫克的钙质，但是饮食中大概只能提供400毫克的钙质。所以除了摄取富含钙质的食物之外，应该再额外补充。
4.适当的曰照和维他命D3可以强化骨质。
5.避免有害因子(如:抽烟或使用类固醇)
6.骨质疏松的患者平时应防止骨折的发生，例如:避免穿高跟鞋或是易滑的拖鞋，以免跌倒;家中地板应清理干净，以免被电线或杂物绊倒;浴室要装扶手或是防滑的装置;楼梯或走廊照明要足够。
7.目前已有治疗骨质疏松的药物上市，有严重骨质疏松的患者，可以考虑使用。
更年期营养补给之道
文．陈美芳 坜新医院营养科营养师
更年期的到来宣示女性由中年期步入老年期之间的一个过渡时期，除了面对因更年期症候群所带来的种种生理上的不适外，从社会心理层面来说，女性更年期的生活，是充满了责任与挑战，处于这段期间随着子女求学、结婚而离开家庭，在心理方面进入所谓的空巢期，如何将重心转移其他事物，对妇女来说是一大挑战。再者，人到了中年健康状况出现变化者，若过度担心可能引起严重的焦虑与恐慌，这时忧郁已悄悄爬上心头。然对更年症状及危害因子忍受力的程度，是可取决营养、遗传与生活型态。让我们来谈谈更年期的营养保健法宝吧！
一、维持理想体重
人类只要超过25岁，每10年基础代谢率就会下降2~3%，所以到了更年期平均基础代谢率下降4~6%，若再不注意控制体重，即容易造成肥胖，肥胖一但产生，许多疾病就跟着接踵而来，例心脏病、高血脂症、糖尿病、高血压等。而所谓的理想体重=19~24(BMI)×(身高m) 2 (注1)，若发现自己是肥胖者，则可请教营养师教导健康减重之方法，才能瘦的健康又漂亮。
二、多摄取含钙及镁丰富的食物
因钙及镁可纾解紧张的情绪，可减少神经质、焦虑症状的发生，且多吃含钙食物又可补充钙质，预防骨质疏松症可说是一举二得。含钙质多的食物：奶类、豆豉、吻仔鱼、小鱼干、蚬仔、虾米、发菜、紫菜、豆腐、豆干、金针、黑豆、黄豆等。含镁多的食物：全榖类、坚果类、肉类、绿色蔬菜、豆类等。
三、多摄取维他命A、C、E含量多的食物可预防老化又可抗癌。
维他命 C含量多的食物：柑橘类、蕃茄、奇异果、深绿色蔬菜等。维他命A多的食物：鱼肝油、地瓜、全脂奶、蛋黄、奶油、南瓜及黄色蔬菜、水果等。维他命E多的食物：植物油、胚芽米、麦芽米、小麦胚芽、坚果类等。
四、可多补充维他命B群
因维他命B群可减轻疲劳及焦虑的情绪。尤其是B6，B6含量多的食物：肉类、家禽、鱼类、马铃薯、甘薯、蔬菜等。
五、可摄取富含植物性动情素的食物，可补充女性所分泌不足的荷尔蒙。
豆类、山药、茄子、红萝卜、腰果、葵花子、杏仁、瓜子、燕麦、祼麦、玉米、人参、酵母、橄榄、大蒜、苹果、樱桃、李子、香蕉等。
六、多摄取可提升免疫力食物，以增强抵抗力减少感冒的发生。
香菇、大蒜、苦瓜、红枣、枸杞及优酪乳等，且优酪乳每日补充250ml，可让阴道长好的菌丛，预防阴道炎的发生及补充钙质。
七、把握少油、少盐、少糖、多喝水、多摄取钙质及纤维质的健康饮食原则。
八、补充强化脑力的营养素
如维生素B1可帮助脑神经组织的修护；锌可增强记忆力；铁、维生素B12及叶酸可补充造血元素，让血液循环更好，增加脑部含氧量，让头好壮壮。
九、要多做有氧运动，并符合333原则例如每周3 次、每次至少30分钟，每次心跳可达最高130下。
十、可找合格的专业医师，配合更年期药物及心理层面的治疗，这样就可轻轻松松的克服更年期，找回自信，成为古人所说的女人四十一枝花 。
注1 ：BMI=体重/身高 (公尺)2
BMI=19～24(体重正常)
BMI=24～27(过重)
BMI>=27 (肥胖)
更年期有那些症状？会完全消失吗？
更年期最明显的症状，也是最早出现的症状是潮热、潮红、出汗和心悸。其它还有如倦怠乏力、健忘、注意力不集中、抑郁、多疑、失眠、紧张、情绪不稳、易激动、头晕、耳鸣、肢体感觉异常等，这些症状不一定都出现，每种症状的轻重程度及发作频率都不相同，但多数会逐渐减轻以至完全复原，不留永久变化。
其它症状如骨骼关结痛、骨质疏松症、冠心病、高血压、动脉硬化症、以及泌尿系统和阴道的不适症状，这些在临床上虽不如血管收缩和自主神经功能失调的症状那么困扰病人，但这些改变多半是不可逆的病理变化，常持续到老年期，或加重，或引起其它合并症，更应特别加以注意。
更年期饮食建议
大家都知道,女性朋友进入中年之后，月经流量开始减少，并且会出现不规则的周期，这种种的迹象便是步入更年期的初步征兆。
所谓“更年期”，是指女性从能够生育一直到不能够生育的一个过渡时期。这个期间包含了停经前期以及停经期二个阶段.更年期这个时候，妇女的卵巢功能会逐渐退化、女性荷尔蒙会逐渐减少、容易频尿、阴道干涩、脸部潮红、夜间盗汗、疲倦、健忘、心情低落、烦燥、失眠等等的症状，还有令人担心的骨质疏松症及心血管疾病，更是成为更年期妇女的竞敌。
台北荣总营养部主任章乐绮指出，随着年龄逐渐增长、活动量减少，因此体重容易增加，如此便增加了对骨骼的负担及各种慢性疾病的发生机率，所以，保持适量且适当的运动是相当重要的。
章主任提出降低摄取脂肪的技巧，包括以米饭五谷类为主食、糕点要节制；牛奶的脂肪可以减少；可见的脂肪不要摄取；额外油脂不要加；多吃蔬菜；食用新鲜水果；先吃菜再吃肉；喝汤前先捞掉浮油；最后是吃汤面时不要把汤喝完。
章乐绮又指出，台湾地区女性的心脏血管疾病死亡率为四分之一，也就是说，每四位女性当中，就有一位是死于心脏血管疾病，更年期后女性荷尔蒙下降，心脏血管疾病的发生率随之增加。此外，血脂肪异常、高血压、抽烟、糖尿病和纤维蛋白质过高等均为心血管疾病危险因子，而有多项饮食因素会影响冠状动脉心脏病的形成。
章主任建议饮食中应降低饱和脂肪，而改用植物性油脂；选择含有鱼油的鱼类，因为鱼油可以降低三酸甘油脂；每日摄食五份含胡萝卜、维生素A、C、E等抗氧化剂的蔬果；多摄取纤维…等等，都可以预防心血管疾病的发生。
章乐绮主任指出，骨质疏松症是更年期妇女最常发生的疾病之一，它是骨头里的钙质逐渐流失，使得内部骨质变得单薄，形成许多空隙，呈现中空疏松的现象。因此，趁年轻时就应该要开始储蓄骨本，以降低更年期时罹患骨质疏松症的机率。
章主任建议罹患骨质疏松症的女性朋友们，在均衡的饮食原则下，多选择含有钙质的食物、蛋白质摄取量适中、减少咖啡因的饮料、少喝酒、少抽烟，以及维持体想体重与适当的运动等等。
更年期小品赏析-女人的三分之一
如果女人的平均寿命七十五岁，那么大约有三分之一的时间属于更年期的阶段，故每个人应好好的善待更年期后之生活，使人生充满希望、价值。
我今年五十一岁，对更年期一点都不害怕。因为我生长在一个很大的家庭，常听说某长辈的更年期毛病是如何发现，有什么样的情况¨．等等。因此，可以说心理上已经有所准备它的到来。当身体的不适，譬如说偶尔的发热，心悸、四肢无力、疲倦…都当做是更年期的毛病，忍一忍就会过去。大约五年前，觉得体力不如从前，因此学
养生气功。曾经心跳不顺、呼吸困难而求医，经由妇科会诊心脏科，但是心电图查不出病征，因此没有治疗。那样的不适约二星期之久，过后没有再犯。就是大会忍耐，误把糖尿病的不舒服，都当成更年期的不适，忍耐好多年。还好，经由兄长发现及时医治，还没有任何并发症的出现。
现在的我，更年期的问题已经不如糖尿病所引起的关注力多，大约花二年的时间才把适合我的饮食常规化，也许是饮食的改变，连带更年期的不适降低很多了。我的体质过敏，曾经因子宫内膜异位切除卵巢、有糖尿病及家族癌症病史，目前骨质密度正常，因此没选择荷尔蒙疗法。
对于我的更年期，寻求家庭的配合与支持，心灵的修持，以及医药营养品的辅助，使将来的岁月过得健康、快乐、美丽。
更年期体质分型与食疗
【甲鱼枸杞汤】
组成:甲鱼１只，枸杞子45克，姜、葱、糖、料酒等适量。
用法:甲鱼去内脏，腹内填入枸杞子及姜葱糖料酒等佐料，清蒸至肉熟，连汤服食，每晚服1次。
适应症:适用于肝肾阴虚型。（Ａ：潮热出汗、眩晕、心悸、失眠）
【桑椹糯米粥】
组成:新鲜紫桑椹30克，糯米50克，冰糖适量。
用法:将桑椹与糯米同时入锅加水1000 c.c.煮粥，待粥熟后加冰糖适量，早晨空腹温热服食，日1次。
适应症:适用于肝肾阴虚型。（Ａ：潮热出汗、眩晕、心悸、失眠）
【百合饮】
组成:百合45克，蜂蜜适量。
用法:用蜂蜜将百合拌匀，用文火蒸熟，于睡前服15克，隔夜加热服食。
适应症:适用于肾水不足，心神失养型。（Ｃ：易激动、抑郁，疑心、失眠）
【百合生地煮粥】
组成:百合60克，鲜生地30克，鸡蛋黄2枚，白糖适量。
用法:先将生地洗净切碎，加水3000c.c.，煎至2000 c.c.时去渣，加洗净捣碎的百合，煮至糊状后，入捣烂的鸡蛋黄拌匀，煮沸，加入白糖，分2次温服。
适应症:适用于心肾不交型。（Ｃ：易激动、抑郁，疑心、失眠）
【羊肉炖栗子】
组成:羊肉60克，栗子18克，枸杞15克。
用法:将羊肉洗净切块，加水2000 c.c.用武火煮开锅后用文火煮至半熟时加入去壳栗子，枸杞再煎20分钟，加佐料服食，每晚1剂，连服1个月。
适应症:适用于肾阳虚型。（Ｂ：骨关节痛、疲乏、感觉障碍）
【核桃仁粥】
组成:粳米60克，核桃仁20克，芡实18克，莲子18克。
用法:上几味洗净加水1000㏄煮粥，每晚1次，经常服食。
适应症:适用于肾阳虚弱。（Ｂ：骨关节痛、疲乏、感觉障碍）
【酸枣仁粥】
组成:酸枣仁30克（捣碎），粳米50克，羊肉60克。
用法:将酸枣仁用纱布袋包扎，羊肉切片与粳米同时入锅，加水1000㏄.煮粥。粥熟后去掉纱布袋，再加红糖适量，温热睡前服用日1次。
适应症:适用于肾阴阳俱虚型。（Ａ＋Ｂ：骨关节痛、疲乏、感觉障碍、潮热出汗、眩晕、心悸、失眠）
组合说明：
Ａ项中有二个症状→可使用（甲鱼枸杞汤和桑椹糯米粥）
Ｂ项中有二个症状→可使用（核桃仁粥和羊肉炖栗子）
Ｃ项中有二个症状→可使用（桑椹糯米粥和百合生地煮粥）
Ａ项中有二个症状＋Ｂ项中有二个症状→可使用（酸枣仁粥）
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