 浅谈无痛分娩-上
新竹马偕医院 麻醉科 蔡佩珊医师
◎浅谈无痛分娩（上）
自然就是好、就是美！是现在的流行趋势；也是一般人的观念。而分娩是一种自然的生理现象，瓜熟蒂落似乎不需 要人为的干预。在自然界里，一般动物的生产过程不像现代人类这般疼痛难忍；即使在远古时候，人类的生产也没这么不舒服！然而 ，由于时代的进步，产痛已有愈来愈难以承受的趋势，有人说这是人类大脑过于发达的缘故。而且产痛的程度似乎和产妇的文化、 教育、心理、甚至于经济和社会背景都有关系。
因此无痛分娩的需求正在日益增加。在美国有些医院甚至有九成以上的孕妇接受无痛分娩的服务。
而且根据研究观察，无痛分娩新生儿的新陈代谢状况反而较自然分娩者为佳！因此，不论是主、客观的理由， 【技巧成熟的】无痛分娩乃是理所当然。问题只是我们麻醉科医师的人力是否足够担任此一任务，以及健保给付的限制。
有人说，生产的痛，是人生最大的痛。身为麻醉医师，我们如何藉由现代麻醉医学的知识及技巧来提供孕妇一个 较为舒适的生产经验。以下我们简单的介绍什么是”无痛分娩”
◎无痛分娩的真义—”Anodyne” = 减痛、镇痛
痛；到底有多痛! 乃是个人的感觉与经验。因此疼痛缓解的满意度也是因人而异。自然生产不是外科手术，不能让 产妇又”麻”又”醉”，因为生产需要产妇的配合及用力。而且完全的麻醉会影响产程的进展以及胎儿出生时的活动力。
其实大部分的产妇并不要求麻醉（完全失去感情与感觉，loss of feeling, sensation），甚至也并不需要寻求对 产痛完全没感觉(insensibility to pain)。完全没感觉，就不知道怎么用力！
大部分的产妇在生产过程中，单纯只想要让产痛变得可以忍受而已。换言之她们需要的是”Anodyne”这个字。这个 古拉丁文的医学字眼所代表的意义就是 :减轻痛苦或者是安慰、抚平痛苦及不幸的感觉。我们在产房常听到孕妇骂他先生：么寿短命 ，都是你！都是你！骂自己先生”么寿短命”，可见有多痛。
所以对于产妇，无痛分娩的目标应是”Anodyne” (减痛、镇痛) 把痛变得可以忍受，而非完全无痛、没有感觉。 因此无痛分娩的真正意义应该是减痛分娩。
美服锭可以治子宫肌瘤
一般人把美服锭想成“堕胎药”，其实，它之为用大矣哉，也可用来治“子宫肌瘤”，神奇吧！
美服锭可使肌瘤萎缩
有关子宫肌瘤来源，有研究指出“肌瘤”对于雌激素很敏感，在肌瘤中有大量雌激素接受体，美服锭作用的“秘密”就在此！由于美服锭可以抑制排卵，造成黄体分解，而且严重干扰子宫内膜之完整性，另 外也可以减少肌瘤细胞的黄体接受器数量，因此，在使用美服锭之后会使肌瘤“萎缩”。
马菲的实验
马菲（Murphy）曾针对一百零四位有症状的子宫肌瘤妇女做研究，分别给予50、25、5毫克的RU486。在50毫克这一组使用到第三个月，肌瘤大小少了一半（49％）。而25毫克那组也有同样的效果，但5毫克这组就没有效果了。
更重要的是，以前有人用脑下垂体拮抗剂（GnRHa）治疗肌瘤也有相同的效果，肌瘤减少一半，但会造成“骨质疏松症”，可谓“收之桑榆，失之东榆”，但使用美服锭可就没有“骨质疏松症”的后遗症啰！而且治疗期间，女性荷尔蒙不会有改变！
不用开刀即可止血抗经痛
这对于有肌瘤，不想开刀，而且有明显症状的妇女，就可用RU486减少肌瘤造成的扰人症状，如出血、经痛。 另外，对于肌瘤巨大且不方便进行手术的病人，也可以考虑先使用美服锭三个月使巨大肌瘤“萎缩”之后再开刀，以减少因肌瘤太大在实施手术时流血太多，因此增加手术困难度！
不孕．性．名画
【不孕．性．名画】
闷坐(李子)(马奈 1877年画 华盛顿国家美术管)
女人抽烟影想响试管婴儿疗程
马奈(Manet)在1877年画下这一幅“闲坐”。
话中刻画出一个，因为追求”美梦成真”而理想幻灭的少女，在夜晚一个人独自“闲坐”在咖啡馆里，右手托着腮帮子，一脸若有所思，双眼似乎无法对焦。她面前的杯子因为没有胃口而一口也没有吃，左手夹着一枝点燃的香烟，整个画面呼之欲出的是对未来的没有办法掌握及不知下一步该怎么走的困境。
你还记得电影“第凡内早餐”片中女主角一枝长烟筒，抽呀抽的，十分的高贵又迷人。
这两幅景像是完全不一样的“心情”，可以说“一种女人抽烟，各自表述”。
虽然，女人抽烟有的是高贵十足，有的则是失意，有的呢？却是无聊嘛！”哈”个烟解闷，但是，女人抽烟，会影响试管婴儿，你相信吗？
女人抽烟，就健康而言，可说百害而无一利。
抽烟使女人，容易老化、提早停经，皮肤起皱、甚至使早期怀孕的胎儿容易流产。
甚至有研究指出，一个女人抽烟，可以在卵巢的滤泡液找到尼古丁衍生物的成份，
这当然使试管婴儿的成功率大打折扣了！
就以一份1996年刊载在美国妇产科学院期刊(简称灰色期刊Grey Journal, Am .J OBSGYN)的针对500个试管婴儿的妇女的研究，记载，抽烟的确会使试管婴儿成功率少很多，因为：
(一)卵巢内的滤泡液可以发现尼古丁的衍生物，这可能影响卵子品质及取卵数目。
(二)有抽烟的，比没有抽烟的取卵数目少了3个，可植入子宫的胚胎数目少了2个，这当然就少了很多成功怀孕率！
(三)抽烟可以使输卵管或因为粘黏，或因为痉挛而阻塞，这会使得原本可以做礼物，婴儿的不孕症病人因此不得实施此技术。
(四)更有研究指出，女人抽烟，导致动情激素减少，加上尼古丁对于卵巢的影响，会使一个女人的停经年龄提早来临。
(五)有研究证实，抽烟的女人的子宫颈上皮细胞容易变性，有致子宫颈癌的机会。
其实，不光是不孕症妇女本人最好不要抽烟。就连做丈夫的，也最好”戒急用忍”，因为研究中显示，二手烟对于想求子的您，也一样有不良的影响，因此在求子之途上，不管你或丈夫，都请”戒急用忍”，烟，要”改”啦！（改，戒的台语！）
From：彰化市博元妇产科 副院长 陈 昭 雯
“医生，为什么人工授精做到一半要改成试管婴儿？”（下）
而且，也可以提高怀孕率，根据马丁兹（1993年）及波罗斯卡（1995年）的统计，人工授精的成功怀孕率是11.5%（0-18%），当然，这也与做人工授精的适应症有关，如（一）子宫内膜异位症的做人工授精的怀孕率是8%（二）排卵障碍的不孕症做人工授精的怀孕率是30%（三）男性不孕的人工授精怀孕率是14%（四）不明原因不孕症做人工授精的怀孕率是13%，这些都低于目前试管婴儿接近30-50%的怀孕率及29.1%的活产率，这是1998年全美国SART的统计。
当然，人工授精做到一半，中途改做试管婴儿，这也要病人充分了解这个转变的优缺点，最后由病人自己决定。
既然有人工授精做到一半改做试管婴儿，当然也有试管婴儿做到一半，改做人工授精的情况，比如做试管婴儿，打了排卵针中途发现卵巢反应不佳，滤泡不多，动情激素上升缓慢，这时候可以在打了破卵针之后大约32-36小时，做人工授精或请病人在家‘自然行房’DIY，但一定要确定太太的输卵管至少有一边是通畅的），一位翁贝雷特曾统计101个做试管婴儿因为打针反应不好改做人工授精的有11个人怀孕（怀孕率10.9%），这与原来就安排做人工授精的这一组怀孕率的13.8%，并没有差多少，当然，如果改做人工授精能怀孕最好，如果没有怀孕，下次试管婴儿的施打排卵针计划，就要做修改以提升卵巢的反应！
总之，人工授精改做试管婴儿的好处是（一）可避免危急型卵巢过度刺激症候群。（二）可减少多胞胎发生率。（三）可冷冻多余胚胎（四）成功怀孕率较高。而试管婴儿做到后来改做人工授精的好处是（输卵管要通畅）：（一）不必取消此次疗程，仍有10.9%的怀孕率（翁贝雷特）（二）病人不会抱怨白白花钱打针却又什么都不做。
九月堕胎潮
坜新医院妇产科 吴睿斌医师
漫长的暑假结束了，所有的学子也要开始收心准备回到学校去了，而所谓的九月堕胎潮也正是从这时候开始。
坜新医院妇产科吴睿斌医师表示，最近开始陆陆续续在门诊有碰到一些未成年怀孕的少女，人数相较于六、七月有升高的趋势，但由于未成年少女在医院内进行流产手术，一定要有父母的同意签字后医师才可以执行堕胎手术，因此仍然有许多未成年怀孕少女怕受到父母的责难，会自行找妇产科诊所处理，今年与往年较不同的是，由于卫生署已许可RU486上市，并将其列为第四级的管制药品，除了在医院可以取得外，在药房购买一定要有医师开立的处方才可购买，但仍有药局在未取得医师处方下贩售RU486，或是藉由一些不正当的管道所取得的伪药，这些少女在服用这些来路不明的RU486或是在未经过医师检查的情况下自行服药，发生不完全性流产或持续出血的机率相当高，严重的还会有大出血的情形。
吴睿斌医师提到，在RU486许可上市后，在妇产科门诊陆续接到一些因服用RU486造成不完全性流产的病患，在日前即有一名二十几岁的女性，来院求诊，因服用RU486后持续一个月出血仍不停，该名病患即是到药局购买RU486，在未经过医师检查自行服药后的结果，而后经由超音波诊检查发现是不完全性流产，妊娠组织未完全排出体外因而造成持续出血，经由子宫搔刮手术将这些妊娠组织取出，目前已无大碍。因此吴睿斌医师再次强调，RU486一般是要在怀孕七周以内服用，但一般因个人体质不同，月经周期或有不规则，或是有子宫外孕的情形，因此RU486一定要经过医师超音波诊断后才可服用，否则服药后的不完全性流产等，皆会造成有大出血等危及生命的情形发生，不可不慎。
一般传统的人工流产其优点是手术时间短，整个过程都是在医护人员的照护下完成，在术后只要三、五天就能完全止血；而RU486好处是不需要接受侵入性手术，在服药后三天开始进行妊娠组织的排除，但RU486一定要在怀孕七周内使用，，服药后整个出血的过程大约要七至十四天的时间，在一至二个星期后一定要回到医院，经超音波检查妊娠组织是否完全排出。虽然RU486整个流产过程较传统手术长，但由于药物取得较容易，对于一些因不小心怀孕的少女来说是较常选择的途径。
不管暑假过得精彩还是无聊，所有的莘莘学子们也该拾起书本上学去。坜新医院妇产科吴睿斌医师提醒您，在漫漫暑假中若有发生一些逾越两性的亲密行为，则需要检视一下自己的生理现象，以免留下后遗症。首先要注意自己的月经有没有规则的报到，月经有按月来或稍微延后一至两星期，但经血量比以往少或者只有一点点的阴道出血，乳房变涨、食欲改变或恶心呕吐等，若有上述情况，应先检验是否已经怀孕，建议最好还是要找医院做进一步的检查，若有发现可能怀孕，一定要赶紧找合格的妇产科专科医师做协助，千万不可以自行服用RU486或置之不理。
处在这个“性”极度开放的年代里，父母平常应多注意子女作息及交友状况。多与他们沟通并教导他们一些正确的性观念，以及学习如何保护自己，避免怀孕或感染到性病的机会。给他们一个虽轻狂、但是健康的青少年时光。
不孕、性．名画人工授精
达妮与黄金雨(克林姆Gustave Klimt 在1907-1908画)
天帝宙斯(Zeus)是天帝，是正义与法律的执法者，也是战争的胜负主宰者，因此在希腊奥林帕斯山有一个宙斯神殿，希腊人每四年举行一次运动会，就是为了礼赞宙斯的荣耀，这也是奥林匹克运动会的滥殇。
宙斯生性风流，到处拈花惹草，常常为了诱拐美人，他可以化身一只天鹅（诱拐丽达），或变成一只全身雪白的的公牛（色诱萝芭）。
这一次宙斯又动了达妮的念头了！
达妮(Danae)是谁?她是阿哥斯国王阿奎利修斯的女儿，一位先知告诉阿奎利修斯国王说“你将被达妮的儿子所杀”，因此，阿奎利修斯就把达妮锁在一个阁楼，而阁楼是用铜塔所做，企图把她”锁死”，没想到宙斯”色急攻心”，居然化成一阵黄金雨，进入铜塔与达妮交欢，生下了帕修斯，阿奎利休斯知道以后，把他们母子放在木箱子，投入爱琴海，后来被迪蒂斯所救。在一次丢铁饼中的练习中，帕修斯不小心误中” 外祖父”阿奎利修斯，把外祖父打死了，还真是宿命！
这故事有很多画家很感兴趣，所以提香、葛沙尔特、科雷吉欧、克林姆都有画作问世。
其中以克林姆画的最煽情，他把黄金雨画成金色小点，一如精虫游入达妮体内，一如人工授精，不知道克林姆大脑概念中有没有精虫膜样，不过在我看来，克林姆可把精虫给画”活了，像极了。
什么是人工授精?在不孕症治疗过程，对于部份男性精虫品质不是很理想的病人，我们可以先请丈夫以手淫的方式取得精液，再加以纯化、洗涤处理、再把精虫由阴道，子宫颈注入女人子宫之中，这叫做人工授精。
一个正常的射精，或足以让女人怀孕的精液是每次射精在3-5西西，每西西最少有二千万只以上，活动力，及正常型态最好都能超过一半以上。因为男人射精在女人阴道，大部份的精虫在阴道游向子宫、输卵管过程中，泰半相继死亡(太过酸性)真正可以游到输卵管末端，一亲”卵子”芳泽”的精虫数目不多。因此，如果一个男人精虫数目不多，活动力不够，精虫型态正常比例不够多的男性不孕症病人，都可以利用人工授精，达到一圆子望的目的。还有那些人需要人工授精帮忙呢?(一)逆行性射精(二)女人阴道痉挛(三)子宫颈因素不孕症，如同房试验为阳性(四)不明原因不孕症(五)轻度子宫内膜异位症(六)有人因为家庭压力，想快一点生孩子的，比如丈夫是家中独子者，也会提出人工授精的要求。
人工授精(I.U.I.即子宫内精液植入术)怎么做呢?你会被要求先做卵巢诱导(排卵针)，随后做阴道超音波及抽血来追踪滤泡的成长，一旦滤泡成熟，施打人类绒毛性腺刺激素(俗称破卵针)后就可以做人工授精了。做完人工授精后二周，如果验孕有了，随后也看到胎儿心跳了，恭喜！恭喜！
RU486的功效和使用方法
一般人把美服锭想成“堕胎药”，其实，它之为用大矣哉，也可用来治“子宫肌 瘤”，神奇吧！
美服锭可使肌瘤萎缩
有关子宫肌瘤来源，有研究指出“肌瘤”对于雌激素很敏感，在肌瘤中有大量雌 激素接受体，美服锭作用的“秘密”就在此！
由于美服锭可以抑制排卵，造成黄体分解，而且严重干扰子宫内膜之完整性，另 外也可以减少肌瘤细胞的黄体接受器数量，因此，在使用美服锭之后会使肌瘤 “萎缩”。
马菲的实验
马菲（Murphy）曾针对一百零四位有症状的子宫肌瘤妇女做研究，分别给予50、25、5毫克的RU486。
在50毫克这一组使用到第三个月，肌瘤大小少了一半（49％）。而25毫克那组也 有同样的效果，但5毫克这组就没有效果了。
更重要的是，以前有人用脑下垂体拮抗剂（GnRHa）治疗肌瘤也有相同的效果─ ─肌瘤减少一半，但会造成“骨质疏松症”，可谓“收之桑榆，失之东榆”，但使用美服锭可就没有“骨质疏松症”的后遗症啰！而且治疗期间，女性荷尔蒙不 会有改变！
不用开刀即可止血抗经痛
这对于有肌瘤，不想开刀，而且有明显症状的妇女，就可用RU486减少肌瘤造成 的扰人症状，如出血、经痛。
另外，对于肌瘤巨大且不方便进行手术的病人，也可以考虑先使用美服锭三个月 使巨大肌瘤“萎缩”之后再开刀，以减少因肌瘤太大在实施手术时流血太多，或 因此增加手术困难度！
“医生，为什么人工授精做到一半要改成试管婴儿？”（上）
一对不孕症七年的不孕症夫妻，在做了一年多的治疗之后都没有“好消息”传出，包括半年自然同房及二次人工授精，他们转而寻求另一家人工助孕中心的意见，经过评估，他们又做了一次人工授精，在打了三次排卵针，月经的第八天做了阴道超音波，医生发现她的卵泡很多，建议他们中途改为试管婴儿疗程，理由是怕人工授精引起不可收拾的超多胞胎，如果改做试管婴儿，可以把部份胚胎冷冻起来，以减少（一）多胞胎（二）卵巢过度刺激的风险！而且试管婴儿的怀孕活产率也高于人工授精！
在英国剑桥大学波恩诊所（Bourn Hall Clinic）的作法是：
（一）如果人工授精做到一半，有超过六颗以上滤泡。
（二）抽血验动情激素（E2）超过1000pg/ml。
（三）年纪小于三十岁。
如果有以上三者情况（都有），则建议人工授精中途“换挡”，改为“试管婴儿”，所以Bourn Hall Clinic认为，人工授精在一个拥有“试管婴儿”技术服务的人工助孕中心做，会比较安全，因为（一）一旦遇上卵巢过度刺激症候群，该医院可以先把胚胎冷冻，以避开重度卵巢过度刺激症候群（SOHSS）的风险。（二）因为有冷冻胚胎的能力，所以可以减少多胞胎的机率（三）就单一月经周期（Cycle）的治疗成功怀孕率，试管婴儿比人工授精高出很多。
每个女人的卵巢“库存量”大约与年纪有关，年纪愈大，卵巢的滤泡库存数目愈少及卵子品质较差，可以这样比喻：（一）三十五岁以前的卵巢提供的生育力是“绿灯”（二）三十五岁到三十七岁是“黄灯”（三）三十七岁以后就亮“红灯”了，但有的卵巢经过排卵针的刺激，会太过“敏感”，反应十分“激烈”，因此，有太多卵泡“发育”出来，比如多发性卵巢（M.C.O.）或多囊性卵巢（P.C.O.）就有这样的倾向，排卵针打得也不多，但反应就很好，这时候如果依原订计划就可能有多胞胎及卵巢过度刺激症候群（OHSS）：腹部积水、卵巢肿大、腹胀、尿量减少…的后遗症，因此，如何使这次的人工授精的疗程既能满足病人求子的希望，又能减少多胞胎及卵巢过度刺激症候群的风险，中途“换马”，更改成“试管婴儿”是另外一个选择！
“它”的健康你的责任
一、男性的生殖生理
男性生殖器官包括睾丸、副睾丸、输精管、精囊、射精管、尿道球腺、阴茎、阴囊与前列腺。其中阴茎与阴囊称为外生殖器，其他的称为内生殖器。
睾丸是性腺，左右各一，位于阴囊内。睾丸的主要功能是制造精子，在腹膜之下，经由精索通过腹股沟管进入腹腔，经过膀胱的上面，后面和来自精囊之导管汇合成射精管，使精子经射精管进入尿道，因此，它是输送精子的器官。前列线是分泌精液的器官。尿道球腺位于前列腺之基部，可分泌浓稠之牛奶样液体，为精液内容之重要部分。阴茎是性交及排尿的器官。
男性在二○岁至六○岁之间，每次射精有三西西至五西西之精液，在正常情形下每西西精液约有二亿至四亿精子。
二、女性的生殖生理
女性生殖器官包括卵巢、输卵管、子宫、阴道、大小阴唇、阴蒂。女性外生殖器指大小阴唇、阴阜、阴蒂、阴道口，内生殖器指子宫输卵管、卵巢与阴道。
卵巢是性腺，位于腹腔内，左右各一个。卵巢是排卵及分泌女性激素，它可产生两种最主要的女性激素，其中一种为动情素，另一种为黄体素，动情素有促进女性生殖器官成熟的作用，黄体素的作用主要是怀孕期间，保护子宫及胎儿的成长。输卵管是将卵巢排出的卵输送至子宫。子宫是一个像梨子一样中空器官，是容纳胎儿生长及月经发生的器官。阴道是性交器官，并为胎儿产出及月经流出之通道。小阴唇，为皮肤凸起的皱壁，富有脂肪组织，大阴唇正中有裂口叫阴裂，大阴唇之内侧阴毛较少而外侧较多。小唇又称内阴唇是两片皱壁，没有阴毛。但有脂肪腺。阴阜位于耻骨联合之上缘，皮肤上有阴毛。阴蒂在于阴门的上面三角形地方，由二片小阴唇向上结合成的突起，是一个小如豆子与男性阴茎相当，原同一起源，感觉极为敏感，但大小两者相差很多，阴茎上面也有包皮。
三、受精与着床
当男女性交达到兴奋顶点，就产生射精，精液若进入女性阴道，精子竞向子宫腔内游动，再进入输卵管内，如正好遇到女性之排卵期，其中最先靠近成熟卵的精子钻入卵子内，卵膜随即变成不穿透性，以防止其他精子的进入。正常精子与卵子结合成受精卵的位置是在输卵管末端三分之一的部份。
精子进入卵子不久，头部开始肿胀，成为男性初核与卵中的女性初核结合形成受精卵，受精卵一面分裂成细胞球，一面慢慢往子宫腔移动，约三至四天抵达子宫后，发育成一胚囊，接着其四周产生绒毛状之滋养细胞层，在受精后七天可完全植入子宫内膜，完成着床过程，以后胚胎在胚囊内发育，其周围之绒毛状滋养细胞层则形成将来之胎盘和胎膜。受精卵平均约经过二百八十天的发育即成长为成熟的胎儿，分娩时与胎盘一起娩出母体。
“四不”政策避孕法可以让你免于九月堕胎潮
提高生育率，从减少流产做起！！卫生署一项统计发现，25到29岁女性，流产比率高达40%，平均每5人怀孕，只有3人生下孩子如果这些胎儿能够保留下来，对生育率提高有帮助!!
中华基督教协会举行“别玩过火”记者会，表示台湾少女未婚生子比率居亚洲之冠。所以台湾每年堕掉的小孩绝对超过32万（出生人数），预估可能在50-100万左右!这股50万堕胎潮可以阻止吗?可以！！
在九月常有女学生登门验孕，一验，没有，则欢天喜地、道谢离去！有了，则一脸哭丧、悔不当初！为免搭上这一波“九月堕胎潮”，建议不要在身心发展未成熟时便轻易尝试性行为，另外并列出完全防孕守则，愿天下青春少女们好好遵守。
【第一不】
勇敢说“不”-柳下惠法：男女相处，发乎情、止乎礼，在“千钧一发”之际，勇敢地说：stop！不！
【第二不】
“不”要冒险-有备而来法：保险套、避孕药、安全期，甚至避孕器择一使用，以防万一，但记得计算安全期有20％失败率，所以美国有句话：“算安全期最不安全！”
【第三不】
“不”要心存侥幸；有的少女明明月经己过了1个月，仍然痴痴苦等月经，等发现时已经怀胎2个月，一旦月经己过了，就要找医生。
【第四不】
“不”要孕事后SOS法：实在情不自禁，把持不住，或被设计吃了约会强暴 FM2，要在72（或120）小时内求助妇产科医师做“事后紧急一一九避孕法”，失败率约为0.5％。
【事后紧急一一九避孕法】
有以下方法，但千万勿自行处理，要在妇产科医师指示下为之。
（一）耶兹培法：72小时内服用女性荷尔蒙两百微克（μ.g）及黄体素两毫克（mg），12小时候再服用同样的剂量，失败率 1.8％，但若第一剂在事后12小时服用，失败率降到1.2％。
（二）女性荷尔蒙法：事后72小时内，每天服用女性荷尔蒙 5毫克，连续 5天，失败率很低，才0.15％。
（三）事后拦截法：事后72小时放避孕器“空中拦截”，失败率0.01％。
（四）疗得高法：疗得高（Danazole）于事后72小时内服用3颗（600毫克），12小时候再3颗，失败率2％。
如果你不小心“有了”，不要不经医师指导，自行买 RU486吃，台中市有一位国中女生自己验孕有了，自己买RU486吃，导致子宫外孕，造成大出血，险些酿成悲剧，不可不慎。
另外，有些小女生“有了”，不敢告诉父母，因为妇产科医师不肯为没有监护人陪同下的小女生做流产手术；自己找密医处理，很可能酿成悲剧及日后因子宫粘连，形成阿休曼症候群，就不孕了。因此，一旦有了，与父母沟通，尤其陪同找合格的妇产科医师处理，才是正途。
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