小儿发烧勿求急速降温 介绍常用生活中的医疗健康知识，了解自身健康状况。
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在季节交替的时候，小儿传染病流行会达到高峰，当小孩发烧时，家长常常不知所措，甚至连跑好几家诊所及医院，整个家庭的生活次序也为之大乱。据统计约有七成的父母有发烧恐惧症，遇到小孩发烧便急如热锅蚂蚁，手足无措，只求快速退烧，甚至求取庙宇、草药的偏方，这都是源于对发烧的认识不清所致。
其实发烧是一种症状，是疾病引起的症状，一来警告我们有外来的病菌感染，二来藉提高的温度可抑制病菌的活动，抵抗发炎现象。所以发烧本身并不会烧坏脑袋，长牙、惊吓也不会引起发烧，而是提醒我们去查明是什么疾病造成的发烧。
国泰医院新竹分院小儿科主任廖宏才表示，发烧是生病的一种警讯，除了极少数是比较严重的疾病，必须争取时间治疗外，大多数都不是十分严重的问题，所以父母亲如果在深夜里发觉孩子突发高烧，不必太过惊慌，除非发觉病人有抽搐或昏睡等症状，应马上送医处理外，其他如感冒、上呼吸道感染等引起的发烧，可在家里先做简单的处理，等到第二天再送至诊所或医院让医生做详细检查。
小孩发烧，在家里可做的简单处理如下：
1.用温水擦身或温水浴或用冰枕，但不要太冷引起寒颤。
2.口服退烧药或肛门栓剂，但不可过量，否则易引起药物中毒，同时应充分摄取水分，注意过期的药或变质的药不可使用。
另外，家长最担心的是，发烧会不会把孩子的脑袋烧坏？其实，把脑袋烧坏的疾病，并非发烧本身引起，而是脑部有关的疾病，如脑炎、脑膜炎的后遗症，这些疾病会并有发烧的症状，常使人误以为是发烧造成的。
如果医师诊断孩子的发烧并非上述的疾病，只是感冒、咽喉炎、扁桃腺炎、气管炎、肺炎等所引起的，那么只要与医师合作，按部就班，好好治疗，疾病就会痊愈。台中梧栖童综合医院药师许淑娟表示，大部分的发烧是由病毒引起，如流行性感冒、水痘等，往往会持续二至三天高烧。随着免疫力的产生，一般多可自愈，所以只要确定病因，并不需做更深入的检验，也不需太紧张，但对小于三个月，尤其是小于一个月的婴儿发烧，约有十％可能有隐藏性菌血症，即是由表面看不出来的细菌感染。这种病程发展很快，往往导致尿道感染、肺炎、脑膜炎、败血症，所以医院为减低这些不幸的后果，多会做腰椎穿刺、验尿等一些深入的检验，以做正确的治疗。所以当您把小孩带到医院，就该相信医师专业的诊断和治疗。
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小朋友不论是感染任何疾病，症状通常是从发烧开始，家长们可观察孩子发烧的温度、发烧天数、是否反覆退烧发烧等状况，以助医师正确诊断。
书田诊所小儿科指出，呼吸道感染症状盛行，并发肺炎、败血症、脑膜炎的病例时有所闻。这些严重疾病，初期症状都从发烧开始，小儿发烧大约占小儿科门诊人数30%以上，背后隐藏病因十分复杂。
医师指出，三岁以下婴幼儿免疫力差，言语沟通不易，根据临床经验以及医学文献报告，小儿发烧是否背后潜藏严重感染，可用“病婴危象”和“发烧型态”，家长可以观察小朋友呼吸时胸部是塌陷，小朋友是否有想睡、不吃奶、意识模糊、软趴趴等症状。
另外，还可比较是否三种发烧型态，包括发烧在摄氏39度以上的“飙高型”、发烧一天以上的“长烧型”以及忽冷发热、忽高忽低的“三温暖型”。一般说来，严重感染的比率高达15%，家长难以察觉，等到看出异常，病情已经快速恶化，所以必须做血液、尿液、粪便常规检验、血液或脊髓液的细菌培养以及胸部或腹部X光检查。
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一、前言
小儿发烧是所有家长最常碰到问题，只要家中有小孩皆应经历过小儿发烧的困扰。在这么多家庭中，家长面对小儿发烧的态度及处理小儿发烧的方法可谓千百种，也因此各种医院、诊所，甚至“庙宇”的生意兴隆，门庭若市。祇因为太多的家长怕发烧会把小孩的脑烧了，因此“万事莫如退烧急”，为了“退烧”四处求医，遍访各医、诊所。
二、什么叫做发烧？
发烧的定义并没有一致，简单的，肛温38℃，腋温或口温37.8℃以上就可称为发烧。发烧本身是身体对外来病原体侵袭的一种“正常”反应，会发烧表示身体防御能力正常。发烧的治疗首在发现引起发烧的原因，而非发烧本身。
许多家长急着要帮小孩退烧，最主要的顾虑是担心小孩的头脑会烧坏并变成智能不足……等后遗症。这都是由于对发烧认识不清，以讹传讹所造成的不正确观念。上述这些症状并不是发烧本身引起的，而是小孩得了脑炎、脑膜炎、先天性感染等疾病本身所导致的脑细胞受损，而发烧只不过是伴随这些疾病的一个症状罢了。发烧若真的要烧到对脑细胞造成伤害，温度要达41.5℃以上才有可能。
三、小儿发烧的原因：
造成小儿发烧的原因有数百种，但最多的是上呼吸道感染（也就是一般所说感冒），普通所谓的鼻炎、喉头炎和气管炎皆可包括在感冒这个病名之内。其次常见的发烧原因有，尿道感染、中耳炎、发疹疾病（麻疹、德国麻疹和玫块疹）、肠胃炎、脱水及预防注射。
四、小儿发烧的处理原则
１．不要惊慌（尤其是在三更半夜时）先用温度计（肛温者最好）量一下体温。一般而言肛温要量１分钟，腋温则须量３～５分钟。通常肛温会高过腋温0.5℃左右。
２．发烧时首先要补充水份，最简单的方法是喝水。婴幼儿（二岁以下），有时会因水摄取不够，引起所谓“脱水热”，发烧需要多补充水份，但是否需要注射葡萄水或食盐水？祇要能吃下去就没有必要打针。
３．发烧时，小孩的衣服穿着和平常一样即可，勿需多添衣服，穿太多衣服，流汗太多，则更容易发生脱水，事实上穿着衣服应减少，以帮助散热，此外，应天天洗澡，保持干净，才不会造成继发性细菌感染。
４．若小孩体温于38.5℃以下，可先行给予睡冰枕，洗温水澡等有助退烧，但不必用酒精擦浴，因使用不当反会引起副作用。
５．家中应常备有口服退烧药及肛门栓剂退烧药。小孩发烧时：如非常不舒服，或体温＞38.5℃，可先予口服退烧药，如小儿普拿疼。若吃完药后烧没退，可先给予洗温水澡或服药后１小时，仍持续高烧没有流汗等退烧的情形，可以给予栓剂．口服退烧药与栓剂两者吸收速度不同，但效果一样，至于退烧针，则少打为妙：其作用虽和前两者相同，但小孩子多受皮肉之痛，并造成儿童对医护人员恐惧感，且可能造成注射部位纤维化，这是常前家长最应更正观念之一。
６．一般而言退烧药的使用，须间隔４～６小时以上，若能合并使用睡冰枕，洗温水澡效果更好。
７．发烧小孩，若已找出病因，则需按时服药（此时仍会发烧数天），这时退烧已不是最重要：最重要的是观察小孩征象，如呼吸困难、腹胀、疼痛、意识变化等。
８．三更半夜发觉小孩发烧，不必急着找医师，如果小孩仍能很安稳的睡觉，不仿让他好好休息睡到天亮；或可以直接给予栓塞剂，如果吵闹不安，可按照上述步骤处理，待天亮后，再带去看医师。
９．婴幼儿（小于５岁）的发烧常会有热痉挛（抽筋）的并发症，最常生于６个月～５岁的小孩，温度超过38.5℃。常在发烧的头２４小时内发生，一般是良性的，抽筋时间不会超过１０.分钟，有热痉挛体质的小孩，如果有发烧应先服用退烧药，然后立刻求医。
总之，小儿发烧时不必惊慌，“退烧”并不等于“治病”，找出病因，对症治疗，自然会退烧。
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◆正常体温范围：
1.囗温：36.4-37.2℃(测量2-3分钟)
2.肛温：37-37.8℃(测量1-3分钟)
3.腋温：35.9-36.7℃(测量5-10分钟)
◆小儿烧的可能原因：
1.外在因素：小儿体温受外在环境影响，如天热时衣服穿太多、水喝太少、房间空气不流通。
2.内在因素：生病、感冒、气管炎、喉头发炎或其他疾病。
3.其他：预防注射、如麻疹、霍乱、白喉．百囗咳、破伤风……等之反应。
◆发烧的居家处理：
1.多补充水份(包括开水、果汁、运动饮料、水果等)
2.多给高热量流质饮食如牛奶…等但宜少量多餐。
3.减少患孩衣着及被盖，以促进体温散热。
4.室内空气流通，避免阵风，室温维持摄氏20-24℃。
5.尽量保持安静，让患孩多休息。
6.肛温在38℃上可给冰枕(但出生三个月内给冷水枕)
7.肛温38.5℃以上，除给冰枕外，可按医嘱给退烧药。
8.肛温39℃以上除给6.、7.项外再给予温水泡澡，约20-30分钟。(水温26-32℃)
*若有任何问题或您觉得担心忧虑的情况，请迅速与医院联络*
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书田诊所小儿科 丁绮文主任
(1)正常体温因人而异，婴幼儿比儿童及成人高。婴儿肛温高于38.5度，成人及儿童口温高于37.2度为发烧。
(2)体温过高伤害脑细胞需到41.6度，只发生于麻药过敏所致的恶性高温状态，正长的情况下，无论什么原因引起发烧，体温很难超过41度。
(3)发烧不会烧伤脑子，而是脑膜炎本身侵害脑细胞，因为脑膜炎伴随发烧，以致产生误解。
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基隆长庚医院小儿脑神经科 江玲美医师
抽痉在小儿神经科疾病中常见的疾病。约一千个小孩中即有4 ~ 6个为抽痉病患。抽痉代表脑部疾病的征兆，致病的因素繁多，需接受详细的神经检查以确定诊断及适当的治疗。虽然大部份的小儿抽痉找不到致病因素，但是绝多数的抽痉的预后相当好，只有非常少数的抽痉对药物治疗甚或手术治疗效果反应差。
抽痉的型式种类繁多。根据国际癫痫学会的分类，分为(1)泛发型(2)部份型 (3)不可分类三种。
泛发性抽痉临床表现可以是僵直性、抽搐性、失神性、肌肉张力失调性或点头式的抽痉。部份型抽痉表现的样更多了，可以是单纯的肢体肌肉抽动、感觉异常或是复杂的像是行为言语异常、意识混淆等变化。我们一般所说或见的，病人突然倒下，全身抽搐、口吐白沫、不省人事，俗称”羊母癫”，其实只是众多抽搐的一种，是泛发性的大发作。像上述有些患者以行为语言异常，注意力不集中，学习退步等复杂性的方式表现，则常因症状轻微而被忽略，或误以为精神问题，更糟糕的是居然有人以鬼魂附身的怪力乱神之说来误解它。其实抽痉就像身体其他部份疾病一样，只是脑部的一种疾病，不应受到歧视而应以更健康的态度来对待它。
抽痉的诊断最重要在于症状的描述，根据详细的症状描述，大多的抽痉即可被诊断及分类。有些家长可正确的描述甚或模仿病童发作的状况，这对医师的诊断有莫大的助益。所以要请家长在病童发作时，不要惊慌，仔细看清发作时身体是如何抽搐、眼球转向何方，神智变化情形等，以帮助医师的诊断。其他的如血液检查，脑波，电脑断层或核磁共振检查，将依病人个别情况需要而予以安排检查来辅助诊断。
若病人有反覆性、长期的抽痉发作即为癫痫患者，这些病童即需长期服用抗抽痉药物。目前常用的抗癫痫药物约有种类繁多，医师将根据病童情况而选用药物并由低剂量开始使用一直到抽痉受到控制或药物已出现过量的副作用而抽痉依旧发作时则会考虑选用其他抗癫痫药物。
服用这些药物的副作用，常见的有是因病患特异体质而产生过敏反应，有些则会影响造血、肝脏功能，少数会影响病童情绪与行为。医师将依据该药物可能引起的副作用而定期做抽血检验或终止该药而以其他药物取代来治疗。所以恳请这些病童家长要定时按医师指示服用药物，若出现任何不适，随时与您的主治医师联系，以确保有效的治疗及最少的副作用。
最后要提的是有鉴于一般民众对癫痫的认识不足及病患及其家属常有许多问题无法解决，自西元1994年起由一些对癫痫病患关怀的神经内、外科及小儿神经科医师协力办了一个中华民国癫痫之友协会，我们定期发行“癫痫资讯”的季刊，并不定期在北、中、南各大医院举办座谈会，让病患及其家属相聚互诉心声与经验，更重要的是在场我们会有医师来回答在场参与者所提出的疑问。有关癫痫之友协会的任何问题，请洽电02-28712121分机3661或传真02-28713557。
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肠躁症候群的致病原因到目前为止还没有明确的定论，但是根据研究报告显示，原因包括食物过敏、大肠蠕动异常、肠道感染造成的后遗症..等等，其中被认为最可能引起肠躁症候群的食物包括：牛奶、纤维类食物、食品添加剂等；而当人在处于压力状况下，大肠的蠕动会更剧烈，因此，在压力的环境之下设法去除压力，是非常重要的；而因为肠道感染所造成的后遗症，是属由肠黏膜遭到破坏而导致腹泻。
肠躁症候群是儿童期常见的胃肠毛病之一，有些小孩子经常喊肚子痛，并且出现间歇的腹部绞痛、便秘或水样性粪便，这些都属于小儿肠躁症候群的症状。婴儿其的小baby和刚刚学会走路的小朋友，最常见的为反覆发生的腹泻，而且随着腹泻次数增加，粪便呈现状态越是水样。罹患肠躁症候群的小宝贝，常常有强烈的口渴，而且腹泻的情形与情绪起伏有相当的关联性。肠躁症引发的疼痛，通常发生部位在上腹部或肚脐周围，还有便秘也可能发生。排出的粪便有时会形成小球形状，有时则是不成形，同时可能出现肠鸣和频繁的放屁。也会有常见头痛、头昏、脸色苍白和视力模糊，这个时候显示发生自主神经功能障碍。
治疗肠躁症候群需要相当多的耐心，因为肠躁症候群的病因并没有相当明确清楚，因此，治疗上还没有绝对有效的方法。由于每一个小宝宝的症状不尽相同，所以临床经验非常重要。慢性反覆性发作为肠躁症的特征，它的症状虽可因药物之控制或自然缓解，但无法达到痊愈。药物治疗则是针对其症状及改善异常的大肠蠕动。若是症状是腹泻，应避免咖啡因、代糖及含有碳酸的饮料，限制乳糖也可能会有些帮助。对于饮食限制反应较差的宝宝，则可以使用抗胃肠痉挛药物、止泻药，对于造成困扰的腹泻都会有帮忙的。必须了解这些情形，只能以生活调适及药物帮助缓和症状，但不能根治，并且学习去适应，不要把肠躁症看得太重。
对于患有肠躁症候群的小宝宝，除了应该提供充分的关心与支持外，若是能给予实质的治疗，来解决病小宝宝本身的生理机能问题，将可以使宝宝早日脱离肚子经常性疼痛之苦。
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当消化道因为受到刺激，或是发炎而出现呕吐、腹泻的症状，这通常是由病毒所引起的，不必经过食物也很容易的传染给他人。不洁的食物、对食物的过敏或食物的突然改变，亦会引起肠胃炎。尤其是在炎炎夏日，微生物繁殖相当迅速，食品保存不慎极容易腐坏，小孩子们又大多喜欢吃零食，罹患肠胃炎的病例在夏天增加许多。
容易引起肠胃炎的病毒分述如下：
1. 霍乱：霍乱是一种急性肠道传染性炎症，是由霍乱弧菌所引起的烈性肠道传染病，主要由霍乱肠毒素引起，弧菌在肠道放出强烈的霍乱毒素，会令人腹泻不止，严重的可令人脱水致死。霍乱菌的传染力极强，与病者可能有接触的人必须提高警觉。
2.痢疾：痢疾分为细菌性痢疾及亚米巴原虫痢疾两类，前者是由志贺氏杆菌引致的。苍蝇、受污染的食物和水源均可能带有病菌，食用后便会感染病菌，而受感染的人和带菌者可透过口粪途径，日常生活接触散播病菌。
3.大肠杆菌：大肠杆菌常见于牛只等温血动物的肠内。大肠杆菌有很多种，而O 157：H7型的大肠杆菌会释放一种强烈的毒素，并可能导致肠管出现如带血腹泻的严重症状。这种杆菌主要透过饮用受污染的水或进食未熟透的食物，尤其是汉堡及烤牛肉而感染。
4.沙门氏菌：沙门氏菌通常存于人类和动物的肠脏中，特别是家禽及猪只，尤其是鸡蛋。当人类进食了未经煮熟的肉类或已受污染的食物，沙门氏菌就会进入人类的消化系统之内。
5.水土不服：引致水土不服其实是一种特殊类型的大肠杆菌，而这种大肠杆菌通常是在水内或是食物处理者带有大肠杆菌而传染的。
6.金黄葡萄球菌：是经由有皮肤感染或鼻内带有该种细菌的食物(处理者处理过之食物)，特别是涉及人手处理而其后并无翻热的食物(例如：三明治、蛋糕及酥饼)。
7.轮状病毒肠胃炎：轮状病毒是引起肠胃炎最常见的原因。这病毒在电子显微镜下呈轮子状，因此得名。
治疗肠胃炎方法包括，多多补充水分及电解质、少量多餐、避开有汽的饮品，或是将汽放了之后再饮用、细菌性痢疾怎需要使用抗生素；若是成人和年纪较大的儿童得病则是需要多休息、进食稀白粥及易消化食物，减少高纤维和油腻的食物,也可以多喝含丰富电解质的葡萄糖水，同时避免饮用牛奶；若是小宝宝，要补充水分及电解质，除非有乳糖耐受不良症，否则可照常喂食母乳和奶粉。
若是有呕吐不断、水泻不停和严重脱水现象等情况，则要接受注射式点滴治疗效果较佳。
小儿肠胃炎是常见而且通常不会致命的一种肠胃疾病。但是，它在全世界却造成每年三百万的死亡人口。因此，干净的水、充足的养份、身体的洁净和人体排泄物的适当处理，都可以使传染得到控制。而大部分的肠胃炎都是会自动痊愈的，不过有些严重、可能致死的肠胃炎，仍然需要积极治疗,才不至于丧命。
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阮综合医院小儿科洪嘉琳医师
便秘可不是大人的专利，幼儿便秘可能发生的原因很多，不过以功能性便秘较为常见，阮综合医院小儿科洪嘉琳医师建议，先由饮食上来改善，多吃蔬菜水果，促进大肠的蠕动，加速排便。凉水或鲜奶对某些宝宝也是有促进肠蠕动及排便的作用。
洪医师表示，幼儿便秘有越来越常见的现象，如果确认是功能性便秘的问题，此时家长们可以考虑先用改善饮食这种较温和的办法来解决幼儿便秘的问题。多吃蔬菜水果，促进大肠的蠕动，加速排便。凉水或鲜奶对某些宝宝是有促进肠蠕动及排便的作用。其次是使用软便剂。一般软便剂的使用，短期并没有问题，但是长期使用，某些药可能会伤害到肠黏膜及肠神经，可能造成电解质异常，或腹泻情形。
自幼养成正常排便的习惯，是于静雯医师认为解决幼儿功能性便秘的治本办法之一，例如每日定时让宝宝坐马桶，即使没有大便也要让他坐个十来分钟。
除了功能性便秘的可能因素之外，肛门异常或肛门裂口也会造成小孩不愿意上厕所的现象。肛门的开口位置异常，使得大便不顺而排便困难，此问题需要看医生来发现，必要时也是要以手术矫正。若因大便过粗硬，将原本肛门口的黏膜撑裂了，就如同伤口般的反反覆覆，每次排便时会疼痛，久而久之，宝宝就不愿意解大便了。
洪嘉琳医师说肠神经的问题如巨肠症也会造成幼儿的便秘，其特性为自幼即有排便困难，腹胀现象。确切的诊断需要藉助于特殊的消化道摄影、肠黏膜切片及肠动力学方面的检查。如果确定为巨结肠症，就必须以手术切除有问题的一段肠子。因此最好能找医师做详细的检查，以确定根本原因所在，对症治疗才为上策。
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1、小儿便秘的定义
正常婴儿的大便次数一般可以是一日两次至两日一次，如果三日以上才一次大便、或大便变硬而造成解便困难甚至造成肛裂而疼痛流血，便可称之为便秘。
2、便秘的原因
食物方面：醣份增加可使排便次数增加，质地变软；水份及纤维质摄取增加可改善便秘；高脂高蛋白的饮食会造成便秘。
情绪及运动量：运动、生气、紧张时大肠蠕动会增强，反之忧郁不爱运动会使大肠蠕动降低造成便秘。
其他：许多药物的副作用也会引起便秘。
※一至三岁的小儿便秘可能是训练去厕所的方法不当或少喝水，纤维素不足或饮用年龄不当的奶粉。
3、小儿便秘常见的症状
腹胀、腹痛：通常排便后，此腹痛腹胀现象可以稍微缓解，但不久症状会再复发。
食欲不振、体重增加缓慢：通常治疗后，食欲及体重会有明显改善。
合并肛裂之产生：此常是因为粪便过硬造成排便后肛门口裂伤，血丝沾在大便外面或尿布上；由于裂伤之后造成排便疼痛，小朋友反而更畏惧大便造成恶性循环。
合并泌尿道感染或遗尿：长期便秘的小孩， 约有三成合并遗尿，一成会有泌尿道感染；经治疗便秘后，六成至九成不再遗尿；而有泌尿道感染之小朋友，若是泌尿道结构正常，则百分之百不再反覆泌尿道感染。
情绪上的影响：长期便秘的小孩有时会造成焦虑的症状，对病童及家属造成精神及情绪上的冲击。
4、治疗的三大处理原则
饮食方面：多吃富含纤维质的蔬果、多喝水；加州梅及黑枣(或黑枣汁)也有不错之效果。
生活作息及情绪方面：多运动，作息正常且放松心情。养成每天上厕所之习惯，不要憋便。
药物之使用：尽量以口服为主，避免常常灌肠造成小朋友畏惧之心理。而服药时间之长短则视小朋友之情况而定。