谈小孩发烧处理之道 介绍常用生活中的医疗健康知识，了解自身健康状况。
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书田诊所 家庭医学科主任 许荥铄
所谓“发烧”是指体温超过标准值；一般标准为37℃，通常若以口温、耳温或肛温测量超过38℃，腋温超过37.5℃时，可能就是发烧了。一般来说小朋友的体温较高些，至于会不会烧坏脑子，除非是连续高烧到42℃，或是病毒感染到脑子等，才有可能造成。
小朋友记得发烧时，首先要多喝水、果汁等，以达到散热降温的目的；或者利用冷毛巾擦拭或冰枕垫在头下方，减轻发烧造成的不舒服。另外也得告诉爸爸妈妈自己不舒服，请爸妈带你去看医生。
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光田综合医院 小儿科 周宇光主任
先天性巨肠症故名思义可知是一种先天性的疾病，病童的结肠会变得很大，所以称此病为先天性巨肠症。一般而言，正常的肠道蠕动除了肠道肌肉之外，还需要神经系统的传导讯息以控制蠕动；先天性巨肠症病因可追溯至母亲体内胚胎时期，由于大肠内的神经结细胞没有长好所致。
详细来说，我们身体有一种自主神经，分为交感神经与副交感神经，从脑部(迷走神经)及脊髓(交感神经丛及荐椎的副交感神经丛)伸出，分布于全身内脏各器官，在我们非意识下，以协调控制各器官的功能，而肠道的运动就靠此自主神经(交感与副交感)来调控收缩及放松等动作。当胚胎在此时期因某些因素造成神经细胞的发育受阻;在缺陷部位，结肠壁内缺少副交感神经节细胞，造成交感神经的过度支配，使得肠壁持续维持在收缩的状态，因此从内括约肌以上受影响的部位就不易放松，使得粪块因无法通过而堆积在缺陷段的近端，将肠道撑的很大，因此形成巨肠症。
大多数罹患此症的新生儿在出生后就有轻重不等的症状出现，近60%的病婴在1个月内就有症状出现，近30%的病婴会在1个月至1岁之间出现症状，仅有少数会在1岁后才有症状出现。一般新生儿在出生24小时内会解胎便，而进食后，每天会有一至数次的排便，罹患此病症的新生儿最早的症状是出生后48小时内仍未排便。其他常见的症状即是包括腹胀、便秘、呕吐(含胆汁)及肠阻塞。少数病例会出现盲肠破裂、结肠炎(严重腹泻)、败血症等并发症而危及性命。排便困难及腹胀在给予灌肠处理后症状可获改善，但便秘症状仍会间断出现。
在身体检查方面，患者在左下腹有时可摸到巨大的粪块，用手指做肛门检查常发现肛门特别紧。直肠内不含粪块，但手指抽出时会有大量气体及粪便喷出。除此之外，可辅以放射线钡剂灌肠摄影、肛门直肠压力测定及直肠切片检查来确定诊断。一般以钡剂灌肠摄影检查可发现狭窄的直肠及其上端膨大的乙状结肠，在交界处形成漏斗样的转移区，在新生儿的检查，少见此种典型的表现，但在24小时后追踪x光片，可见到钡剂滞留。膨大区上巨大的结肠在X光片上要比腰椎宽度大1.5倍以上。而肛门直肠压力测定则是用气球将直肠撑开，此时正常人的肛门内括约肌会放松而外括约肌相对会收缩;巨结肠症的病童肛门内括约肌不会放松，这是因前述肠壁内缺乏神经结细胞所致;关于结肠切片检查，则是从肛门上2公分处开始做抽吸切片，取得足够的黏膜下层区作特殊染色，观察此区神经纤维束末梢有无增生的情况，来判断是否缺乏神经节细胞。
在治疗方面，除了外科作根治性的手术外，内科治疗主要是处理并发症及稳定病情，使患者能在最适当的状况下接受手术治疗。
由于先天性巨结肠症在新生儿时期就可能有症状发生，故临床上支持性治疗相当重要。病婴一旦有结肠炎或败血症的情况，则一定需作好补充输液、电解质及适当抗生素治疗。若有排便不顺、腹胀的患者可用物理性刺激肛门或灌肠以利排便。因为临床上确定诊断有时需经一段时间，而且以外科进行根治性的治疗病婴应达到一定的体重，故在未进行手术前，如何照顾小宝宝即十分的重要。
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根据统计，满六个月的小宝宝约有50%曾经至少发生过一次腹泻；而当小宝宝满一周岁时，几乎每位宝宝都有过腹泻的经验。腹泻对宝宝的身体究竟有没有大碍呢?
其实每一个小宝宝的排便习惯和排便次数，都会因为遗传、个性、体质和进食内容，甚至是生活习惯而有所不同。通常，出生六个月内的小宝宝，每天排便次数由零至七次；六个月到满一岁的宝宝，每天排便次数约二～三次，在此范围内都属于正常现象。
一般来说，腹泻可分为急性腹泻及慢性腹泻两种。通常发作时间在两个星期以内的称为急性腹泻，超过两星期以上的,则是属于慢性腹泻。慢性腹泻常会引起消化吸收不良，长久以后会出现营养不良、生长迟缓的现象，有的小宝宝甚至还有其他器官的合并症。
婴儿时期因为胃肠的免疫系统比较薄弱，若是加上卫生环境不良、没有喂食母奶，不少小婴儿会因为病毒或细菌的感染而引起急性肠炎之腹泻。多数引起肠炎的细菌或是病毒都是经由口而入，但是也有一些属于经空气传播的病毒感染。引起腹泻最常见之原因包括:感染性，例如病毒，细菌，原虫等;代谢性，例如乳醣耐受不良；过敏性例如牛奶蛋白质及食物过敏;营养性，例如营养摄取不足…等等的因素，都是造成小宝宝腹泻的原因。
凡是排便次数及粪便中水分比平日多,就是腹泻了。另外,腹泻合并的症状还包括发烧、脱水和腹痛，除了爸妈照顾不方便之外，局部的刺激也会让小宝宝的会阴部发红、糜烂。
若是水泻的非常厉害而没有补充水分，就会造成脱水。轻微的脱水，可能只会出现皮肤、口唇干燥，眼眶及脑前囟门轻微的下陷；当中度脱水时，脑前囟门或眼眶下陷就会更为明显，尿量也会减少，还会有血液酸中毒而导致呼吸急促的现象；等到严重脱水的时候,就很可能会并发休克及急性肾衰竭，甚至有生命危险。
根据统计，因为80% 的腹泻都是非细菌性引起的，所以并不需要特殊的治疗方法，最重要的是要补足及维持水分及电解质的平衡，让肠道好好的休息及利用饮食疗法，和治疗续发性乳糖是最好的支持性疗法。.
除非是特殊病菌及体质不良的宝宝，或是罹患系统性疾病者，才需要用抗生素来治疗,至于一些止泻剂，小宝宝是不宜使用的，因为止泻剂会使细菌延迟排出体外，反而导致病情更加恶化。
若是您的宝宝还未满月,请尽量不要带他出门。若是您的宝宝使用配方奶，出门时一定要记得携带足够使用的婴儿奶瓶，每天约6～7个，而使用之后,必须要清洗干净,消毒之后才可再使用。若是使用煮沸的水冲泡奶粉，也请避免使用饮水机里的水。让小宝宝喝平常固定的奶粉，请不要随意更换其他品牌，以免小宝宝适应不良。
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发烧过头脑子痛烧坏吗?其实发烧本身并不会烧坏脑筋，除非是某些引起脑部病变的发烧,例如脑炎、脑膜炎….等。大脑细胞的基本成份是蛋白质，而蛋白质通常要在42度以上才会逐渐地被破坏。然而一般发烧很少会超过42度，所以,当宝宝发烧时，并不用太担心会烧坏了大脑。
小儿发烧的原因大多是过滤性病毒或细菌的感染，这些感染都会引起身体免疫系统产生一种称为介白质的物质，提高体温调节中枢对人体中心温度的设定，再经由肌肉的收缩与周边血管的收缩，使体温上升。有的发烧是感冒、气管炎、喉头发炎等疾病的前驱征兆，可能对病菌有抑制的作用。还有可能是是注射疫苗所引起的生理反应，例如注射麻疹、霍乱、白喉或是百日咳疫苗，所引起的反应。除此之外，当小宝宝的体温受外在环境影响时，像是天气热的时候衣服穿得太多、身体水份不够时、房间空气不流通等等状况，都容易导致小婴儿发烧。
首先可将全身用温水拭浴，将小宝宝身上的衣物解开，用差不多37度的温水毛巾擦拭小宝宝的全身，如此可以使小宝宝皮肤的血管扩张，而可以将体热散出体外。另外，当水气由体表蒸发的时候，也会吸收体热。但千万不要使用冷水或酒精来拭浴，以免在短时间过快降温，对小宝宝不好。而且当热热的皮肤突然碰到冷水，小宝宝的反应会相当剧烈，还有可能会发生抽搐现象。
另外,小宝宝也不宜使用冰枕来降温，因为小婴儿不容易自行转动身体,而易局部过冷或致体温过低，而酒精的挥发的气味又会使小婴儿感到不适。
再来是洗热水澡，理论与温水擦全身相同；接着要多多喝水，以帮助排汗。此外，因为水有调节温度的功能，可以使体温下降及补充体内流失的水份。
当您发现小宝宝发烧,尚未就医之前,应该让宝宝多多喝开水、少穿衣服、减少被盖。也可以泡个温水澡，增加血液循环及散热，但切记水温要控制在26 ℃~32 ℃之间,同时请勿惊慌，不要滥服退烧药,一定要经过医师指示才可服用。若宝宝有腹泻情形，应避免使用塞剂退烧，以免刺激肛门而使腹泻更严重。当小宝宝有抽搐、活动力欠佳或是异常哭闹的情形应立即返诊就医。若是有使用抗生素治疗发烧，即使不发烧时仍应继续服用抗生素，以达到疗效。
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根据统计，有5%至10％的婴幼儿都有便秘的现象发生，便秘虽不是什么大病，但却困扰了许多的小宝宝及他们的家长。在医学上，便秘的定义是指排便次数太少，或是排出的粪便太硬，但一般的医师多会以“粪便过硬”，做为便秘的主要症状，而比较不会去在意排便的次数。其实，时间过久未排便，堆积在肠子中的粪便就会变粗、变硬，最后就会导致便秘。在正常的情况之下，大肠会有自主性的蠕动，而且在吃东西之后，食物进入胃中会引发“胃－大肠”的反射作用，进而促使大肠做更进一步的蠕动。然而对于某些小孩而言，这样的蠕动机制并不是相当顺畅，因此就会导致便秘。
造成便秘的原因有许多，如果是因为前述肠管解剖构造的原因所造成的，就是属于“器官性”的便秘；若是找不到任何先天的异常，而仅是蠕动异常造成，就称为“功能性”便秘了。
通常在新生儿时期的便秘有可能是奶粉冲泡太稀，在消化吸收之后，残渣太少，对直肠的刺激力量不够，因而引起便秘;再者是神经发育不正常，感觉或运动神经的发育异常，有可能导致排便失常而引起便秘，例如脊髓发育不良、结肠神经纤维瘤病、早产儿神经不成熟、甲状腺机能低下症……等，都有可能会引起便秘；解剖构造的异常，通常以先天性巨结肠症最多，其他像是肛门异位、先天性肠管阻塞、先天性肛门狭窄等也可能造成便秘；而其他如食物中所含的蛋白质摄取过多，水份、蔬菜、水果吃得太少，都有可能便秘;另外，由于大便太硬，所引起肛裂，会导致以后小宝宝因为怕痛而忍住大便，久而久之，恶性循环，引起更严重的便秘。当小宝宝生病发烧、呕吐、下痢、食欲不振等，都会造成脱水，也是导致便秘的因素。
便秘最大的特征就是粪便比平时硬、次数也减少，因此排便不易，同时感到痛苦。除此之外，小宝宝的腹部会比平常肿胀，还有可能出现肛裂的情形，并且食欲不佳。
一岁之前的便秘，可以喂食一些葡萄糖水或是添加婴儿麦粉、米粉至牛奶中，或是将牛奶冲泡得浓稠一点，而１岁多的小宝宝可以利用副食品来治疗，尤其是富含纤维质的蔬菜和水果，如草莓、葡萄、桃子、西瓜等都是很好的水果，当孩子渐渐长大，最好能训练小宝宝固定排便的习惯，但千万不要以强迫或指责的方法，否则会有反效果。
如果以上的方法都没有效用，最后只好使用灌肠或口服软便剂。不过，药物治疗最好不要长期使用，否则小宝宝会对药物产生依赖性，同时切记，一定要请教过医师才可使用。
亲爱的爸爸妈妈们，可以替婴小宝宝做些简单的腹部按摩，如此可以舒缓婴小宝宝的腹痛现象，同时可以在小宝宝的肛门周围，用拇指按压，加以刺激，可以帮助小宝宝的肠部蠕动或做脚部的伸曲运动。另外，要让宝宝多吃含丰富纤维的食物，多喝水、果汁及流质食物，都可以加速婴孩的消化系统复原，让便秘不再找小宝宝的麻烦。
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下腹部很靠近大腿的地方叫做鼠蹊，所谓疝气是指腹中的内脏，或是腹膜从腹壁的间隙中脱落出腹腔外的一种疾病。会从腹壁间隙脱落出来的内脏，大多属于血管神经或是其他的生理器官，另外，疝气属于一种先天性的疾病，还有些疝气是因为接受了外伤手术之后，使得腹壁组织受损伤而引起的。
疝气大部分都会发生在婴幼儿的身上，所以小小的小婴儿并没有自觉的本领，因此，作爸爸妈妈的也很难去发现，当然因为疝气的原因，小宝宝偶而会有局部性的疼痛或是会有不舒服的感觉。
有时候当妈妈在为小宝宝哭闹或是洗澡时，若是发现婴儿鼠蹊部位肿大，大多是罹患了疝气，这个时候让小宝宝安静休息，肿大的部分则会消失。而在幼儿时期以后出现的疝气，小朋友会出现局部不舒服、食欲不振..等现象，此时疝气部分回到腹腔中后，这些不舒服的现象便会消失不见。
有些时候的疝气，会发生崁闭的危险现象，这是因为由于疝气，使得内脏从腹壁裂缝中脱落出来；有些时候是因为腹部空气的紧压，导致脱落出来的部分无法推出原处，此时，已经脱落出来的脏器会发生血液循环不情形，若是不赶紧进行治疗，有可能会导致营养吸收的障碍和组织因缺血而坏死的现象。
而当崁闭的时候，除了局部部分会发生硬、肿的现象之外，小宝宝也会出现呕吐、腹痛、腹胀的现象，严重的话，还会导致休克，因此不得不注意。
这种小儿的腹股沟疝气，若是发生在女宝宝身上，通常都能够自然痊愈，但若是发生在男宝宝身上，几乎就很难根治，尤其是婴幼而时间常引起嵌闭的疝气，疝气必须及早治疗，而治疗方式中以手术治疗最能根治疝气。
而疝气在几岁的时候施行手术最为恰当也最安全，一般来说，并不一定，但根据常理，年纪越小实行手术的难度越高。21世纪的今日，医学发达，疝气手术一直在改良，至目前为止，只要接受过疝气手术的患者，通常都不会再度发生疝气。
但是要这注意的是，疝气手术后，患者的阴囊可能会有肿大和出血的现象发生，但这种现象短时间内就会消失。但若是肿大及出血现象很严重时，，会引起局部疼痛及发烧，这个时候就必须采用局部性的治疗或是服用抗生素，但所有的治疗都需经过医师指示，这才是最重要的。
小宝宝们的妈妈别担心，其实善起在婴幼儿中式经常见到的一种疾病，只要听从医师的建议，在适当的时机施行外科手术，将脱落出来的脏器或是血管推回正确的位置，其实疝气是可以根治，而且以后也不再会发生的。
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八个月大的小刚长常会抗拒喝奶，感觉食欲不振，有一天当妈妈帮他换尿布时，突然发现小刚的鼠蹊部位异常的肿大，紧张的妈妈赶紧将小刚带给医师检查，原来小刚是罹患了婴幼儿常会发生的疝气，吓得这位妈妈不知如何是好，只好听从医生的建议，赶紧用手术的来治疗……..
下腹部很靠近大腿的地方叫做鼠蹊，所谓疝气是指腹中的内脏，或是腹膜从腹壁的间隙中脱落出腹腔外的一种疾病。会从腹壁间隙脱落出来的内脏，大多属于血管神经或是其他的生理器官，另外，疝气属于一种先天性的疾病，还有些疝气是因为接受了外伤手术之后，使得腹壁组织受损伤而引起的。
疝气大部分都会发生在婴幼儿的身上，所以小小的小婴儿并没有自觉的本领，因此，作爸爸妈妈的也很难去发现，当然因为疝气的原因，小宝宝偶而会有局部性的疼痛或是会有不舒服的感觉。
有时候当妈妈在为小宝宝哭闹或是洗澡时，若是发现婴儿鼠蹊部位肿大，大多是罹患了疝气，这个时候让小宝宝安静休息，肿大的部分则会消失。而在幼儿时期以后出现的疝气，小朋友会出现局部不舒服、食欲不振…..等现象，此时疝气部分回到腹腔中后，这些不舒服的现象便会消失不见。
有些时候的疝气，会发生崁闭的危险现象，这是因为由于疝气，使得内脏从腹壁裂缝中脱落出来；有些时候是因为腹部空气的紧压，导致脱落出来的部分无法推出原处，此时，已经脱落出来的脏器会发生血液循环不情形，若是不赶紧进行治疗，有可能会导致营养吸收的障碍和组织因缺血而坏死的现象。
而当崁闭的时候，除了局部部分会发生硬、肿的现象之外，小宝宝也会出现呕吐、腹痛、腹胀的现象，严重的话，还会导致休克，因此不得不注意。
这种小儿的腹股沟疝气，若是发生在女宝宝身上，通常都能够自然痊愈，但若是发生在男宝宝身上，几乎就很难根治，尤其是婴幼而时间常引起嵌闭的疝气，疝气必须及早治疗，而治疗方式中以手术治疗最能根治疝气。
而疝气在几岁的时候施行手术最为恰当也最安全，一般来说，并不一定，但根据常理，年纪越小实行手术的难度越高。21世纪的今日，医学发达，疝气手术一直在改良，至目前为止，只要接受过疝气手术的患者，通常都不会再度发生疝气。
但是要这注意的是，疝气手术后，患者的阴囊可能会有肿大和出血的现象发生，但这种现象短时间内就会消失。但若是肿大及出血现象很严重时，，会引起局部疼痛及发烧，这个时候就必须采用局部性的治疗或是服用抗生素，但所有的治疗都需经过医师指示，这才是最重要的。
小宝宝们的妈妈别担心，其实善起在婴幼儿中式经常见到的一种疾病，只要听从医师的建议，在适当的时机施行外科手术，将脱落出来的脏器或是血管推回正确的位置，其实疝气是可以根治，而且以后也不再会发生的。
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根据统计学龄儿童当中有3%-10%有注意力缺损过动症，其中男生又比女生多大约3到4倍。注意力缺损过动症可能是儿童期最常见的精神疾病之一，然而注意力缺损过动症的诊断概念在过去几十年中，至少改变了五次以上，这个现象代表临床医师及研究者对这个疾病仍然有许多不一致的观点。传统的观念上，过动症似乎是儿童的专利，也因此过动“儿”这个称呼也成了许多人耳熟能详的名词。然而这可能是因为过去受到美国精神医学统计与诊断手册的限制，因此在过去研究注意力缺损过动症的论文大部分的研究对象是以儿童期的男性为主，因为研究对象的限制使得人们以为注意力缺损过动症的症状在儿童成长的过程当中，是会逐渐消失的。然而过去十几年中，在针对女性、青少年，及成人的注意力缺损过动症研究增加了之后，我们对于注意力缺损过动症的了解有了很大的改变。
传统的观念上，注意力缺损过动症主要表现在三个方面，分别是：活动量大，注意力不集中，和冲动控制差这三大类症状。近来的研究发现，虽然三类核心症状在注意力缺损过动症儿童成长后会略有改善，但将近30%到70%的注意力缺损过动症的孩童的症状会持续到青少年甚至是成年，若未接受治疗，到了青少年会比同年龄的孩子容易出现一些问题，这些问题包括三个方面：
学业方面：
◎高比例的中辍生可以符合注意力缺损过动症的诊断准则
◎学业表现较差
◎无法独立把工作做好
◎做事缺乏组织性与计划性
◎缺乏时间管理的能力
情绪方面：
◎自尊低，缺乏尝试新挑战的动力
◎和同侪的关系不好
◎判断社交场合中隐含的暗示能力有限
◎情绪不稳，对于批评过度敏感，对社交场合焦虑，以及忧郁
行为方面：
◎较高比例染有性病及怀孕
◎发生意外的机率较高
◎容易有药物或毒品滥用
◎容易吸烟或酒精滥用
◎较高的犯罪纪录
出现这些问题的原因，除了本身因为注意力缺损过动症而残留的症状之外，又加上社会对青少年在独立性等方面的要求较高，社会、家庭的责任增加，及青少年本身的生理变化，使得注意力缺损过动症的青少年在这个时期面临了许多的困难，这一连串的结果导致了忧郁，沮丧，自信心低等情绪上的困扰。此外，如果注意力缺损过动症的儿童有同侪相处、攻击，和偏差行为等问题，则到了青少年时期的人际关系、学业表现也容易有问题，滥用药物、毒品的危险也会增高。此外，家庭给予的关心与协助越少、亲子间的冲突增高、或者父母有精神病态等因素，都会增加注意力缺损过动症青少年出现情绪困扰和问题行为的危险。
针对这个问题，根据美国的国家精神卫生研究院（NIMH）进行了一项注意力缺损过动症的多重治疗模式（MTA）的大型研究，其结果显示，单独用药物治疗或者药物并用行为治疗的成果，都比起单纯用行为治疗或者单纯用社区处遇的治疗方式疗效要好上许多。药物治疗的基本原理，是针对注意力缺损过动症的神经传导物质失调进行改善，因此使用药物治疗可以有增加注意力和集中度，降低冲动及增加耐性，减少过动不安的行为，减少攻击和暴力的行为，以及加强情绪稳定度的效果。药物的治疗可以改善注意力缺损过动症的核心症状，并用行为治疗则可以改善伴随的情绪及行为问题，这些概念值得家长深思。
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门诺医院小儿科郑永隆医师
泡疹性咽峡炎及手口足病同为肠病毒所引起。会引起泡疹性咽峡炎的肠病毒主要是A型克沙奇病毒，尤其是1～10型、16型与22型，而引起手口足病的主要是克沙奇A16型及肠病毒71型。
肠病毒是经由肠胃道或呼吸道传染，在发病前3-5天是潜伏期，在喉咙与粪便内均有病毒存在。这些病毒在人类的呼吸道可以持续存在三到四周，而在肠胃道则可生存长达五到六周之久，所以他们可以经由粪口或飞沫等途径传染。
一般而言，肠病毒感染在发病后一周内传染力最强，他们在家庭中有很高的传染率，在流行期更可以由污水中分离出病毒。根据国内对肠病毒71型的经验，它在呼吸道的浓度较高，可能是以呼吸道传染为主要途径，但是粪口传染的途径仍不可忽视。
肠病毒流行于夏天及秋天，通常是四到六月及九月开学以后，好发于婴幼儿，年龄越小，发生感染的机率越高，也越容易产生并发症。患者的症状为发烧、口腔溃疡、流口水、食欲精神不振，手足及臀部周围出现丘疹。并发症则包括无菌性脑膜炎、病毒性脑炎、肢体及麻痹症候群、心肌炎等。无菌性脑膜炎的病人常常先有一些感冒或肠胃道的症状，包括发烧、寒颤、咳嗽、流鼻水、轻微腹泻等。不同于一般感冒，脑膜炎会出现包括头痛、呕吐、颈部僵硬与疼痛等较特别的症状。肠病毒引起的脑膜炎，有时会出现两种不同的症状周期。这种病例在一开始会有几天的发烧、肌肉酸痛等症状，在发烧等症状消退之后的二至十天，突然又再度发烧，并且出现脑膜炎症状。由于年幼的孩童不会表达头痛的感觉，有时仅持续地哭闹不安，这时候脑压上升所并发的另一个呕吐现象就是另一个需要注意的征兆。
而肠病毒引起的无菌性脑膜炎，其发炎反应都很轻微，通常只侵犯脑部外面的脑膜，并没有侵入脑实质的深部重要组织，病愈后恢复情况良好，并无严重后遗症。但如果侵犯到脑组织内部，所引起的病症就包括意识障碍、精神异常、抽搐、肢体无力、感觉异常等。最严重的情形则是导致昏迷与持续抽搐。小孩脾气会变得暴躁不安，说话语无伦次，耳朵听到奇怪的声音，视觉扭曲。但是只要不出现昏迷、抽搐等更严重的神经症状，有些患者还是可以恢复的。肠病毒有时会直接侵犯主管运动的神经，导致神经麻痹症候群，患者肢体将不能活动；但除了小儿麻痹病毒及肠病毒71型会较容易导致永久性的肢体残障外，绝大部分的病历都会完全痊愈。
肠病毒是引起病毒性心脏发炎最常见的原因，所幸发生率并不高。心肌炎的病历在初期，不一定会有明显的重症表现，但却可能在发病后的一、两天内，急速变化至休克甚至死亡？所以现在在肠病毒的流行期，若家中孩童疲倦的症状太明显，脸色变得特别苍白，或是一走路、爬楼梯就喘个不停，都必须注意是否有心脏方面的问题。
引起严重并发症的肠病毒主要是肠病毒71型，小孩得到肠病毒71型时会出现一些特别的临床表现，如手口足病，在手掌、脚掌、臀部出现很小的疹子，大约只有针头大小的小红点。而严重并发症多半发生在五岁以下的孩童，且多在五天内发生，皆有三大症状：意识异常、持续呕吐、类似惊吓的全身肢体抽动。现在卫生单位已经准备研发肠病毒71型疫苗，以应付将来可能再度发生的疫情。
诊断婴幼儿急性咽峡炎—手口足病，主要是根据临床表征，如果病人出现泡疹性咽峡炎与手口足病的特殊表现，就可以很确定诊断。检验诊断以病毒培养为最精准，只要在病患体液或器官分离出肠病毒，就可以确定诊断。
治疗肠病毒患者，由于抗病毒药物的发展刚起步，所以无法针对严重的病例作特殊的抗病毒药物治疗，对于一般肠病毒感染的儿童我们可以帮助他们做到“五多”：多喝水、多休息、多洗手，以免将病毒传给别人或自己；多卫生，少去摸眼睛、鼻子、嘴巴，使病毒不易扩散；多在家，避免将病毒传给大众。在症状治疗上，退烧药可减轻病人不适，但不可让儿童使用阿斯匹灵，因为曾有病例因使用阿斯匹灵并发雷氏症候群而引起生命危险。若是肠病毒重症病人，使用免疫球蛋白的效果尚未有定论，因为免疫球蛋白皆来自人类血液，如果免疫球蛋白里刚好有肠病毒的抗体，对严重肠病毒感染才会有帮助。
在肠病毒流行的时候，任何人身上均可能带有肠病毒。我们唯一可行的就是少去人多拥挤的公共场所，以减低飞沫传染的可能性，要教导孩子多洗手，切勿随便触摸自己的眼、鼻、口等黏膜组织。
为了预防传染病在托儿所、幼稚园与学校等相关场所爆发流行，得到肠病毒的儿童需在家休息至少三星期。如果同一个班出现两个以上的确定病例，则需要考虑停课。对托儿所、幼稚园等，建议制订卫生条件，例如：特别注意厕所等设备的清洁、换尿布的地方必须没有孔洞；在换尿布之后必须消毒，或使用可抛弃式床垫。换尿布场所不可在食物准备区内，不可当作食物暂时放置处；订定洗手的规则，每一个床仅能给一位小孩使用。可能接触到口腔或其他体液的玩具必须消毒以后才可以让其他小孩接触。常常使用的玩具每天至少消毒一次，避免使用软直、无法清洗的玩具；注意饮食卫生，隔开宠物与儿童活动区域，接触宠物后必须洗手，必须告知家长有义务将小孩的任何病症告诉院方，以采行必要的预防措施。现在正是夏季的开始，也是进入肠病毒流行的季节。由于1998年、1999年及2000年三次肠病毒流行后，民众大多已有免疫力，所以今年应不会有大流行。但家长仍须做好清洁工作，外出回家后要多洗手，多注意卫生，才不会把病毒传染给家中的小孩。更需避免在流行季节带小孩出入公众开放空间活动。如果家中有肠病毒感染的小孩，应尽早就医，并通知幼稚园中的导师。而在家中照顾患者后应洗手，患者接触过的物品要清洗干净，同住的小孩最好避免与患者接触，以免被传染。更重要的是，如果发现患者出现上述的危险因素，如意识异常、持续呕吐、类似惊吓的全身性肢体抽动等症状时，应赶紧送往医院做紧急处理，以免造成遗憾。
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一、前言：
莫眨特今年十岁，常常在紧张的时候不停眨眼睛，爸爸、妈妈本来都没有注意到；几个礼拜前，老师打电话来，说莫眨特上课常会坐不住、眨眼睛、耸肩、做鬼脸，而且越提醒他，情况越严重。莫眨特回家后被爸爸、妈妈骂了一顿，处罚后情况似乎有一点改善，可是这两天莫眨特又开始出现眨眼睛、耸肩、做鬼脸等动作，不准他做这些动作，他又变成磨牙、吐口水、吐舌头等反覆动作，不管怎么责骂、处罚都没有办法改善，这让爸爸、妈妈伤透了脑筋；问遍了亲朋好友，有人说可能是过动儿，建议去看儿童心智科，这才诊断出是妥瑞症。
您的周遭亲朋好友的小孩是不是也曾有过这样的情况呢？你知道什么是妥瑞症吗？在美国，妥瑞症是一种家喻户晓的疾病，很少人没听过它。而在台湾，虽然平均每二百名儿童就有一位“妥瑞儿”，估计台湾目前大约有数万名的妥瑞症患者，但是大部分人并不清楚它是怎么一回事，甚至连医疗人员也不见得都了解。
二、定义：
妥瑞症是一种脑部基底核多巴胺高反应性(Dopamine hyper-responsiveness)导致慢性反覆性出现半不自主的动作及声语上的tic(抽搐、肌肉痉挛、习惯性抽动) 。
1885年法国神经学妥瑞医生发表八位案例分析后，正式以他的姓命名，将Tourette syndrome、Tourette disorder、Tic disorder统一称为妥瑞症。
三、症状：
它的症状分为下列三大部分，它通常会由简单、单一的声音或动作开始而逐渐复杂。
1.动作型的tic：如眨眼、噘嘴、装鬼脸、耸肩、摇头晃脑、斗鸡眼、咬嘴唇、嘟嘴、磨牙、吐口水、吐舌头、咬指甲、以肩碰下巴、抬高下巴、反覆动作、踢、跳、屈膝、碰触、抖动、旋转、自伤行为、模仿动作…等。
2.声语型的tic：如清喉咙、低吟、擤鼻子、咳嗽、大叫、喘气、口吃、吹口哨、模仿动物的声音(如狗吠、鸟鸣、猫叫)、重覆不雅字句、骂三字经…等。
3.感觉或心理上的tic：大部分的患者在症状出现之前会有一些前奏，如觉得眼皮酸而频眨眼，觉得肩膀酸而频耸肩，也有单独的灼烧感、紧绷感、肌肉紧张、刺痛感、痒、内心紧张、疼痛、觉得别人痒而伸手去抓、心里反覆骂脏话…等。
四、病因：
目前有证据显示妥瑞症是脑部基底核多巴胺高反应性(Dopamine hyper-responsiveness)导致。临床上，若父母其中之一有妥瑞症的基因，生出来的小孩有1/2会遗传，但不一定会有症状表现， 而男生患病的机率比女生多3-4倍。
妥瑞症不是被其他人感染或传染的，但美国国家卫生研究院发现有一种“合并链球菌感染的儿童自体免疫神经精神异常”(Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorder Associated with Streptococal Infection ) ，它的六个英文字母刚好拼成“PANDAS”，昵称“熊猫症”，也会出现类似妥瑞症的tic症状，这种tic会在感冒时（尤其是练球菌感染）症状加剧，但这种病因仅占妥瑞症的极少部分。
五、诊断标准：
要确立妥瑞症的诊断必须符合下列五个条件：
1.出现多样不自主的动作及一种或多种声语上的tic。
2.一天多次、阵发性，持续一年以上且当中消失少于三个月。
3.造成社交、职业、或其他工作上的重大干扰。
4.通常在18岁前出现症状。
5.非药物或生理疾病所引起的。
如果您发现孩子有类似的情况，最好找儿童神经科或精神科的医师看看，台大的王辉雄医师和郭梦菲医师可以算是这一方面的专家；不要随便找其他科的医师看，因为他们有可能并不了解这种疾病，因错误诊断而延误治疗。在看病之前最好以纸笔或录音纪录孩子重复出现的动作或声音，以及这些情形是从什么时候开始的，这样可以帮忙医生确定诊断，因为孩子在医生面前不一定会出现症状，而家人常常会忘记这些症状到底是从去年中秋节或是今年年初发生的；另外，将您想问的问题写下来，方便您和医生沟通，因为很多人一看到医生就不知道该问什么。不要害怕问问题，如果您听不懂医生的解释，一定要问清楚，因为医生常常会不自觉的使用一些医学专有名词，如果您没有发问，他们会以为您都懂了。