认识早产儿 介绍常用生活中的医疗健康知识,了解自身健康状况。
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早产
系指妊娠三十七周以内之生。根据统计在台湾早产儿的发生率是8%到10%。
近年来,由于产科及新生儿科医师不断努力,新生儿加护中心的设备日渐精进,已经使得出生体重小于1000公克的早产儿存活率提高50%以上;体重在1000公克与1500公克之间的早产儿,存活率已达70~80%;1500公克以上,其存活率为80~90%,也因有愈来愈多的早产儿存活下来,和早产有关的种种问题也得以更加突显。较易发生在早产儿的问题,诸如:生产窒息、呼吸窘迫症候群、呼吸暂停、血糖过低或过高、电解质不平衡、体温不稳、易感染、开放性动脉导管、黄疸、喂食问题、坏死性肠炎、周脑室及脑室内出血、脑室旁白质软化、慢性肺疾病及早产儿视网膜病变等。
这些问题,会令早产儿的父母觉得、很忧心。但实际上,问题的发生及其严重性和早产的程度是有很大的关系,也就是说,愈早产的婴儿发生上述问题的机会愈高。但一个早产儿是否会发生这些问题,是无法在地出生时即能完全预即。因此,在有早产迹象时,母亲应到有新生儿加护病房设施的医院生产;否则,也应在孩子出生后,尽快以救护车及转运保温箱,送至上述医院医治,使孩子能得到最好的医疗照顾,以治疗或预防各种问题及后遗症。
早产儿
预后好坏,取决于是否合并有其他并发症或后遗症。早产儿可能发生的后遗症包括呼吸系统的疾病、智力发展与学习能力、早产儿视网膜病变、听力问题及脑性麻痹等。
根据荣总陈淑贞医师的统计,出生体重小于一二二O公克的早产儿其中脑性麻痹的为10%,智商小于70的为30%,严重感音性听障约为3%,视力有问题的为27%,这些资料与国外报告的差不多。由此可见早产儿存活在学习及智力增长方面的确较一般正常儿稍有困难,但事在人为,早产儿存活者的某些身体障碍都是可以补救的,比如视障、听障、又如脑性麻痹及统合感觉障碍均可经由训练来加以改善,再加上后天学习环境的补强,绝大多数的早产儿存活者还是可以有一个正常的学习过程及智力发展。故能出院的早产儿仍需定期的追踪,以期及早发现发展异常现象,而接受早期疗育,以维护其健康。
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基督教门诺会医院 小儿科主治医师 余进光
Q:什么情况下是不适合接种日本脑炎疫苗?
A:原则上日本脑炎疫苗的接种必须年满十五个月以上才能接种疫苗,不过第一剂疫苗的接种是可以提早的,但仅限提前一个月;也就是说,最起码要年满十四个月以上才适合接种日本脑炎疫苗。
如有下列情形出现时,建议最好不要接受疫苗的接种,以免产生严重的后遗症:
1.宝宝未达到疫苗接种年龄,即未满十五个月。
2.宝宝患有比患有比感冒还严重的疾病者如发高烧等。
3.对疫苗有过敏或不良反应者。
4.患有心脏病、肾病、肝病、糖尿病或营养不良的病者也不应接受此疫苗。
5.患血癌、淋巴瘤或全身性癌症的人士应避免接种。
6.怀孕妇女。
Q:接种日本脑炎疫苗后可能发生的反应?
A:因为日本脑炎疫苗属于不活性病毒疫苗,接种后其反应较小,通常只会局部反应在接种部位,会出现有发红、肿胀、疼痛等症状;当然也会有些人产生全身性的反应,如发烧、恶寒、头痛及倦怠感等,不过父母亲不必太担心,这些反应只要二至三天就会自动消失。 再者,日本脑炎疫苗接种后发生严重的反应机会很低,约百万分之一,导致死亡者则约千万分之一,可以说是安全性相当高的疫苗。
Q:为人父母如何面对疫苗接种后的反应?
A:假如宝宝在接种完日本脑炎疫苗后,出现发烧、出红疹、红肿、皮肤过敏等症状时,属于正常现象,父母亲其实不必过于紧张,采取症状治疗就可以,通常二至三天就会自然改善;但是万一症状很严重的时候如高烧不退,此时就应该尽速就医诊治。
Q:日本脑炎疫苗与其他疫苗的间隔时间需多久?
A:日本脑炎疫苗与白喉、百日咳、破伤风混合疫苗的接种时间,必须间隔一个月以上,至于其他的疫苗则都可以和日本脑炎疫苗同时接种或间隔任何时间接种。
Q:成年人可不可以接种日本脑炎疫苗?
A:当然是可以的,只要到医院、诊所就可以自费接种疫苗,尤其是在民国五十七年前出生的三、四十岁壮年人,建议不妨自费完成日本脑炎的疫苗接种,以免日本脑炎流行时,造成自身健康上的威胁。 至于成人日本脑炎疫苗的接种时程只要接种三剂即可,第一剂与第二剂间隔二周,隔年再接种第三剂。
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基督教门诺会医院 小儿科主治医师 余进光
Q1:什么是“日本脑炎”?
日本脑炎是由日本脑炎病毒引起的急性脑膜脑炎,蚊子(三斑家蚊)为主要的传染媒介,潜伏期大约是五至十五天左右。目前在韩国、日本、菲律宾、泰国、印尼等西太平洋岛屿和东南亚地区都有流行,而在台湾日本脑炎主要流行季节为春末夏初。日本脑炎病毒会在猪、牛身上繁殖,再经由蚊子叮咬人体而感染,感染者大部分为无症状感染,抵抗力较弱的人会产生头痛、发烧、呕吐等无菌性脑膜炎等表征,有些伴随嗜睡、抽搐、昏迷、肢体麻痹或性格异常等脑炎症状,甚至死亡。 在台湾此症较容易感染九岁以下小孩,但感染年龄有提高趋势,成人也有病例发生。
Q2:为什么叫“日本脑炎”呢?
事实上,“日本脑炎”本来叫做“日本B脑炎”或“日本夏季脑炎”,目的是要和A型脑炎(Von Economos 氏病,嗜眠性脑炎,俗称睡眠病)区分开来,不过现在都通称为的日本脑炎了。它是由日本医师所发现,流行于东亚细亚的一种病毒性脑炎,包括日本、台湾、中国大陆、韩国、菲律宾、泰国、印尼、印度等都是它的流行区域。
Q3:日本脑炎在台湾地区之流行情形?
日本脑炎在台湾地区是一种好发于夏季的地方性流行传染病,它在民国四十四年时被列为应报告传染病,四十九年以后,每年均有数百名报告病例,其中以民国五十六年为最多,当时病例数高达一千零二十四例。民国五十七年开始为全省二至四岁的幼儿实施日本脑炎疫苗接种,五十九年起开始订定台湾省预防日本脑炎五年计划颁布实施,以加强办理预防接种及配合消除病媒蚊的防治工作。
由于环境的改善、预防接种的普及以及流行病学调查等预防措施,目前台湾地区日本脑炎可以说已经获得有效控制,病例数显著下降,近五年每年确定病例数仅剩十至三十起案例而已。
Q4:日本脑炎的死亡率高不高?
在早年日本脑炎致死率及预后都相当地不好,所以死亡率偏高,如民国四十五年间,在台湾地区的日本脑炎致死率就高达百分之四十三点四,而且集中在小孩子及超过六十五岁的老年人身上;直至民国五十七年起积极实施预防接种之后,整体的病例数即显著下降,相对地死亡率也降至一成以下。
Q5:罹患日本脑炎的主要症状及后遗症为何?
罹患日本脑炎的患者,大部分都是无症状感染,大概只有极少数的患者会出现脑膜炎的情形,而其主要症状有:
1.发烧、头痛、颈部僵硬、呕吐、腹痛、感觉神经异常。
2.意识状态的改变:初期可能有嗜睡情况,再进入讲话不清楚,或胡言乱语的情况,最严重的可能完全昏迷无意识。
3.抽筋:10~20%的病人可能会有全身性的抽筋,有些病人会有局部性抽筋。
4.肢体神经功能的改变:由于日本脑炎很容易侵犯脑部的基底核,基底核是与 人的运动协调有关,所以病人可能有动作僵硬情形,或不自主的颤抖,还有关节反射动作异常等。
5.另外有些病人也会有部分肢体无力。
得到日本脑炎的后遗症,则包含有智力受损、情绪不稳、个性改变、语言能力受损、神经动作无力、终生性运动残障或精神病患,死亡等。
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基督教门诺会医院 小儿科主治医师 余进光
日本脑炎的高危险群有那些?
在台湾而言,日本脑炎的高危险群主要指的是九岁以下的孩童,但近年来感染年龄有提高趋势,成人也有病例发生,由于预防日本脑炎最有效的方法就是接受疫苗的接种,所以未完成疫苗接种的人,也同样被视为高危险群。
如何预防日本脑炎?
日本脑炎最好的预防方法是施打疫苗。日本脑炎疫苗的副作用比例很低,最好单独打,不要与含有佐剂的疫苗(如:三合一、B型肝炎等)一起注射,以免引起的较大的副作用。 再者日本脑炎大部分是夏天经三斑家蚊叮咬后引起的病毒性脑炎,但是只要大家按时注射疫苗,注意居家环境卫生及避免蚊虫叮咬,应该是可以预防的。
什么是“日本脑炎疫苗”?
日本脑炎疫苗为一种不活性病毒疫苗,通常是由受感染新生白鼠脑部组织的悬浮液所纯化而来的,效力可达百分之九十五以上,使用时以皮下注射于上臂外侧。
如果要得到最好的免疫效果,必须在一定的时间内完成三剂的基础疫苗接种,以后如要继续维持免疫力则至少四年再追加接种一次。国内在民国五十四年曾做过大规模预防接种效果调查,发现约百分之八十一有效,而前几年在日本所做的调查结果,如果完成基础接种则预防效果几乎可达百分之百。
日本脑炎疫苗接种时程为何?
到目前为止罹患日本脑炎并没有特殊的治疗方法,唯一的预防方法就是施打日本脑炎疫苗,日本脑炎流行期为五月到十月(春末),尤以六月为流行高峰,为了赶在流行季开始前,完成新生儿日本脑炎疫苗接种,卫生署将三月至五月订为日本脑炎疫苗接种期,凡年满十五个月的幼儿都应接种日本脑炎疫苗,隔两周后接种第二剂,隔年再追加一剂,到小学一年级时再补追加一剂,简单的说,就是完成四剂疫苗的接种,才能真正算是完成日本脑炎接种。
为什么日本脑炎疫苗要打四剂才算完成接种?
虽然说日本脑炎疫苗的效力可达百分之九十五以上,但是仍有所谓的“基础剂”和“加强剂”的问题存在。“基础剂”是指刺激体内产生最起码抗体量及保护力所需的疫苗剂量及次数;“加强剂”是指注射后可以提高正在下降的抗体效能且维持保护力。所以为了确保疫苗能在体内发挥其应有的保护作用,必须依照卫生署所订定的疫苗接种期,陆续完成四剂疫苗的接种后,才算真正完成日本脑炎疫苗的接种,也才能有效保护我们免于日本脑炎的威胁。
日本脑炎疫苗的接种是不是非得在三至五月不可?
这个答案当然不是绝对的。因为日本脑炎是一种好发于蚊虫肆疟的夏季,所以在每年的春天(当然在台湾指的就是三月至五月)接种疫苗,等到二个月后也进入夏天了,疫苗才能达到了预防疾病的目的。若是拖到六、七月再来接种,疫苗要到秋天才产生抗体,此时就已经没什么意义了。
简单来说,日本脑炎疫苗是一种春天接种的疫苗,目的是用来预防夏天的疾病, 既不须提早打,也不能太晚打,因为不但没有必要而且可能有危险。但是,近年来国内日本脑炎病例出现的月份已有提前的趋势,未来也不排除疫苗接种的时间不再限于三至五月这段时期。
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出生三个月的小惠,在脸颊和耳朵部分出现红色的颗粒状突起,起先妈妈还以为是被蚊虫叮咬所造成,久而久之这些小小的红颗粒居然慢慢地聚集在一起,变成一大片红色的块状物,其实这就是小儿湿疹典型的病征…..
出生不久的婴儿发生湿疹的现象,大约是从出生后一个月开始,湿疹通常是发生在脸上或是头部的疾病。这种湿疹是由于婴儿湿疹性体质所引起的,大部分都是气喘或是荨麻疹等的遗传体质。
在很久以前发生婴儿湿疹,都会认为是胎毒所引起,实际上并不是如此。主要的原因还包括室内的灰尘或是花粉、食品等现象所产生,尤其在冬天比较容易罹患此症。
湿疹这个疾病的症状分为许多期,初期的时候,皮肤会呈现潮红状态,有时伴有肿胀发生,摸起来会感觉热热的,这个阶段称为“红斑期”;接着在潮红的皮肤表面,会逐渐出现一些小自针头大到米粒般的小丘疹,这个时候称为“丘疹期”;若是发炎继续进行时,在丘疹的顶点会形成小水泡,此时叫作“水泡期”;接着小水泡会因为炎性细胞的进入而变得混浊,这时就是“脓胞期”;当小水泡或脓胞溃烂破掉而变得糜烂时,皮肤表面有水泡浆液血清,脓液渗出而呈湿润时叫做“糜烂期”;当渗出脓液干后凝固结痂,就叫作“结痂期”;当炎性反应变轻之后,痂皮脱落鳞屑,叫做“落屑期”。经过了上述的阶段,当落屑停止之后,湿疹就可以说是痊愈了。
但并不是每个湿疹患者都要经过上述的每个阶段,有的在潮红发生不久即形成落屑而痊愈。每位患者会因为体质、发生的状况不同而有差异。
治疗婴儿湿疹的方法,若是在初期症状轻微时,可以涂上类固醇软膏或是氧化锌软膏,都可以治好湿疹。不过,婴儿湿疹常常会在发作,尤其是在冬季时。
当小宝宝罹患湿疹时,虽然可以洗澡,但是千万要记住,不可以用肥皂擦洗罹患湿疹的部位,还有吃了某些食物之后,症状更加恶化时,则应该停止食用这类食物。
当您的小宝宝在发生湿疹之后,一定要注意皮肤清洁卫生,避免小宝宝的肌肤再受到刺激,而且切勿去搔抓患部,也不可以用热水去烫,更不可用肥皂洗患部及涂抹刺激性强的外用药。
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“医师,请问什么是酸凝酪?我的宝宝若是喝了含有酸凝酪配方的奶粉,真的可以调整他的肠胃功能吗?现在市面上出现一种婴儿奶粉标榜含有SA成分,听说可以让宝宝变聪明,这是真的吗?… …广告上说小朋友喝含有博士益菌的奶粉,可以调整体质,真的有这么神吗?”
国泰综合医院小儿科陈德辉医师表示,每天门诊的时候,总是会碰到许许多多焦急的家长询问一些育儿养儿的问题,其中有十之八九都集中在婴幼儿的营养品上。尤其是每隔一段时日,有些厂商就会特别标榜添加了什么新成分,并且藉由此新成分大肆宣传,即使是身为专业小儿科医师,也会被这些拗口的新名词、硬梆梆的术语,搞得一头雾水,更何况是绝大部份没有受到专业训练的新手父母。
陈医师指出,其实就他多年来的门诊临床经验来看,绝对没有什么特殊成份,是绝对可以让宝宝马上脱胎换骨。因此陈医师建议家长们一定要放宽心,反倒是要睁大眼,拒绝一夸些大不实的奶粉广告,免得花了一堆冤枉钱,却得不到实质的效益。
陈医师举例说明,有些妈妈向他反应,网路新闻报导某婴幼儿奶粉大厂在大陆、香港大肆广告,宣称其最新推出的产品含有所谓的SA (唾液酸)成份,可以让宝宝更聪明,在经过查询医疗相关期刊之后,确认这个新添加的成份只做过白老鼠实验,并未做过最重要的临床试验、也就是没有经过人体实验,因此被当地的医学和营养专家批评没有科学根据,惨遭电视、报纸、网路媒体挞伐。该消息被披露之后,大陆、香港官方单位立即要求该厂商撤除广告,在当地造成不小震撼。
陈医师表示,其实奶粉公司应该要秉持着专业、科学与道德的立场,依据临床试验的证据作宣传,不应该夸大宣传,婴幼儿奶粉从研发到上市,必须经过层层的人体实验证实才能证实对宝宝的好处。婴幼儿奶粉出厂前,也应通过原物料、制程、微生物、包装、等检验,以确认其安全性与有效性。
陈医师最后表示,母乳绝对是给宝宝最佳的礼物,若是可能的话,妈妈们都应该亲自哺喂母乳。不过若妈妈基于种种因素,无法哺喂母乳,在面对各种推陈出新、所谓添加最新营养成份的婴幼儿奶粉时,建议您还是先请教小儿科专业医师,免得落入一些夸大不实广告的陷阱,成为一个受害者。
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国军澎湖医院 前护理师詹淑仱小姐
家有一儿,如有一宝,而如何照顾好手中婴儿对初为人父母的爸爸妈妈来说的确是件很困扰的事,倘若能了解婴儿常见的问题及其处理方式,相信您和宝宝都能度过美好的每一天。
以下简单地说明婴儿常见问题及处理方式:
一、发烧:
宝宝正常的腋温或肛温大约36.5~37.5°C。感冒、细菌感染室内温度过高都会引起发烧。宝宝发烧时,腋温38.5°C或肛温38°C以下,不一定要吃药,只要让室内空气流通,穿件简单透气衣服即可,但若宝宝腋温高达38.5°C或肛温高达38°C,就要先以温水擦拭宝宝全身,半小时后,体温仍未下降,必须带宝宝就诊。
二、溢奶:
溢奶又称回奶,宝宝喝完奶后,会有少量奶水留于口中,过一段时间,奶水与唾液混合成乳白色液体由口中流出就是溢奶,此为正常现象。
三、吐奶:
宝宝将喝下的大部分奶水吐出,其原因可能为喝得太多、太快,没有间隔休息或未排气,发生此状况时,妈妈在喂母奶前可以先挤掉些奶水,宝宝若喝婴儿奶粉,就将奶嘴换成洞孔较小的,如果经处理后宝宝仍有大口吐奶的呕吐或哭闹不安,就必须带宝宝就诊。
四、便秘
常见造成婴儿便秘的原因有未依奶粉标示冲调奶粉或天气炎热造成宝宝体内多量的水分从流汗、排尿流失,宝宝奶或水喝得少,都可能引起粪便干颗粒状的便秘。若有便秘情形,妈妈就必须注意是否有未依奶粉标示正确冲泡奶粉,在两次喂奶间喂宝宝喝水,要避免给宝宝穿太多衣服或盖过厚被子,以免流汗太多,造成体内水分流失。
五、腹泻:
奶粉泡得过浓,对牛奶过敏或病毒感染等因素,都会引起宝宝的排便次数比平常增多;宝宝的排便次数比平常增加且粪便呈水状,便是腹泻。如果腹泻持续24小时或并有呕吐发烧、哭闹不安,妈妈应立刻带宝宝就诊。
认识婴儿常见的问题及处理方式后,相信每位父母对宝宝的照顾更能得心应手,遇到状况都能从容的处理及寻找有效医疗处理,陪着宝宝快乐平安的成长。
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马偕纪念医院台东分院小儿科陈伟焘主任
婴儿大便的颜色,一向是做父母非常关心的事情。尤其是初为人父母者,常常被便便是什么颜色才是正常的,搅得烦恼不堪。一般的大便多是黄色的;至于绿色的大便,是分泌至肠道中的胆汁含有的胆红素被氧化的结果,也是正常的。新生儿胎便的颜色,则是墨色或墨绿色。如果大便是红、黑色,或者是灰白、淡黄色等,那问题可就不小啰!前者是因为消化道出血引起的,后者则是胆汁无法分泌至肠道所致。一般婴幼儿较少有肠胃道出血的问题,而且黑、红色的大便也较易引起家长的注意。但是一般家长对灰白或淡黄色的大便较无认知与警觉,无法及早发现婴幼儿胆汁滞流症的问题,以致发生慢性肝疾病甚至肝硬化等。
胆汁滞流症可以分为肝内型及肝外型,肝外胆汁滞流症之中以胆道闭锁最常见,也是婴幼儿最常见的致死性肝病。此类病婴若能在出生后60天内接受手术,其预后则会明显改善。若不能在60天内施行手术,则其后再手术胆汁顺利流出的成功率,会大大的下降。胆汁若不能顺利流出肝脏进入肠道,则会郁积于肝内,而造成肝硬化。过去的研究显示,若仔细观察婴儿大便的颜色,对于正确诊断胆道闭锁有很大的帮助,正确率高达近九成左右。其他会引起灰白或淡黄色大便的疾病,尚有新生儿肝炎症候群、胆管囊肿等,也可籍着观察婴儿大便的颜色,得以及早接受检查而加以诊断与治疗。
所以为了协助家长帮新生儿的肝胆健康把关,卫生署国民健康局与台大医学院小儿科合作,于民国九十一年三月至九十二年十月间,开始时于台北县市、台中县市以及彰化地区,后来加入台南县市、花莲县的部份医院及妇产科诊所,进行“婴儿大便颜色识别卡”试办计划。“婴儿大便卡”上有七种颜色的大便图,其中三种为不正常,四种为正常,可让家长按着婴儿的大便颜色勾选。如果宝宝便便的颜色与“大便卡”上一号的灰色、二号的白色或是三号的浅黄色很类似,则家长会带着小朋友与大便卡就医;医护人员并展开追踪。于该计划期间,共发出106049份大便卡,回收68235份,回收率66.34%。其筛检胆道闭锁敏感度及精确度分别为95.6%及99.9%。计算得知,台湾胆道闭锁的盛行率介于万分之二点二六至万分之三点三七,高于欧美国家。而且透过婴儿大便卡增加了胆道闭锁病患的早期诊断及于六十天内接受手术的比率,使得这些婴幼儿得以及早接受治疗。
因着过去“婴儿大便颜色识别卡”试办计划的成效及其易于推广。自九十三年起,“婴儿大便卡”已纳入儿童健康手册之内页(第40页),共有六种颜色的大便图,一至三号为不正常,四至六号为正常。全国的民众及医护人员可透过大便卡上的图样,轻易的比对宝宝大便的颜色而发现异常。希望籍着大便卡的普及,提升胆道闭锁的及早发现与诊断,并期盼可将六十天前手术的比率提升至90%以上,使患有胆道闭锁的婴幼儿得到较好的医疗照顾。透过电话或传真,可将异常颜色大便之婴儿个案通报至大便卡谘询中心。大便卡谘询中心会长程持续追踪个案,继续且深入探讨台湾胆道闭锁盛行率、在六十天前后接受手术黄胆改善的比率、大便卡敏感度精确值等。
目前台东地区尚无大便卡谘询中心合作的医院,但家长若是发现家中婴儿的大便颜色异常,仍应及早带小朋友至就近医院就医,接受进一步检查及开始适当的治疗。台东马偕医院小儿科追踪的胆汁滞流症病患中,除少部份因其较晚接受检查与治疗而愈后不理想外,其他大部份病患经过适当的治疗与追踪,仍有不错与满意的愈后。
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琪琪顺利产下轩轩后的第三天,正期待等会儿出院时,可以迎接宝宝一同回家,正当一切都准备妥当,不料护士来电告诉她,宝宝因为黄疸指数过高,需留院观察……,此时,一阵失望涌上心头,琪琪只好自己先出院,再等待宝宝回家了。
到底什么是新生儿黄疸呢?这是由于新生儿的肝脏机能尚未完全,血液里的胆红素无法清除,而存留在血液里,对于足月宝宝而言,在出生后的二至三天,胆红素值会达到最高,皮肤及眼睛都会呈现黄色,一般在一星期左右会消退,胆红指数也会降到正常范围以下;至于早产的娃娃,通常在出生后五到六天,胆红素值达到最高,两星期左右黄疸逐渐消失,三至四星期胆红指数降到正常范围,而上述这些症状都属于正常的“生理性黄疸”。相反地,如果出生二十四小时内就出现黄疸,或是黄疸在足月儿持续一星期以上,在早产儿超过两星期而尚未消退者,我们就称为“病理性黄疸”。
造成新生儿发生严重黄疸的原因有很多,例如母子的血型或RH因子不合、细菌及病毒所引起的新生儿感染、早产儿或难产的婴儿、血球内缺乏某种酵素(G-6-P-D)、母奶不合或其他像产瘤、严重皮下出血、药物、先天性甲状腺机能不好和先天性肝脏疾病等都是。
至于要如何观察新生儿黄疸呢?在新生儿出生的两星期内,不要放在太暗的房间里,并随时注意黄疸的情形。另外要避免使用黄色系的衣服、包巾以免影响到观察黄疸的症状。
通常治疗黄疸的方法有三种,药物、日光灯及针对黄疸情形严重患者的换血治疗,黄疸太深时会伤害到脑部引起“核黄疸”,而且新生儿外表皮肤会很黄,刚开始时,食欲减低,爱睡,哭声微弱,接着发烧,呕吐,甚至抽筋而导致死亡。有些则会造成脑性麻痹的后遗症,为家庭和社会带来许多问题。
一旦发现宝宝有新生儿黄疸,若医师检查认为不是因母乳引起,则可照常喂母乳,但如果黄疸较重时,须暂时停喂母乳,直到黄疸消退后,再继续哺喂母乳,同时应多喂开水。此外,值得注意的是,轻微黄疸时,可将婴儿推至窗户旁,以柔和的阳光照射,如此也可减轻黄疸。
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呼吸融合细胞病毒(RSV)是造成小儿细支气管炎与肺炎最主要病毒,主要侵犯气管终末端的细小支气管,由于母体保护抗体约在新生儿二个月之后便少了许多,因此在小宝宝在二至七个月大时,最易感染小儿细支气管炎。小儿细支气管炎传染途径,可经由飞沫传染或是手的接触而感染,潜伏期约三至七天。
小儿细支气管炎初期的症状与一般感冒的症状相当类似,常常伴随有鼻塞及发烧,大约二至四天之后,因为气管内的分泌物增加,因而造成气管管径变得陕窄,此时就会发生咳嗽、呼吸困难、肋间在吸气时有明显凹陷,或是吐气时发出喘鸣声,同时呼吸的次数也会增加,有些类似气喘病的症状一样。这个时候,发烧会逐渐消失,但是食欲会变得比平常差,而且无法正常的吸允食物,到了夜间也无法安眠入睡。等到三至五天后,吐气时发出喘鸣声及呼吸急促困难的现象会逐渐改善,但是鼻塞及咳嗽的症状,会再持续一至二个星期左右。
治疗小儿细支气管炎,通常以氧气治疗与湿气治疗最主要的方式,另外点滴与胃管喂食有时也需要的,它可以用来改善小宝宝的营养,并且防止呕吐发生;若是相当严重的病患,一定要注意监视小宝宝的血氧浓度,同时也要考虑使用抗病毒药物来治疗;另外还有防止婴儿猝死症的发生。
应让宝宝保持良好卫生习惯及环境;若是双手在打喷嚏之后,被分泌物污染,应立即将手洗净,并且要妥为处理口鼻内排出的分泌物;另外饮食用具使用之后,应该加以消毒,如此都可以减少传播疾病的机会。
在小儿细支气管炎的早期,家长们应该鼓励小朋友多多喝开水或果汁,可以补充流失的水份,同时也可以使分泌物不会太过黏稠;因为鼻塞是小儿细支气管炎的症状,因此进食或是睡前,要将小宝宝鼻内的分泌物清除干净,睡眠的时候,可以将小宝宝的头部用枕头垫高,如此可使鼻腔较不易阻塞;若是小宝宝有发烧,必须经过医师诊察及处方,可以服用退烧药来退烧。