认识小儿腹股沟疝气 介绍常用生活中的医疗健康知识，了解自身健康状况。
Posted by 健康之星, No Comments
小儿腹股沟疝气是小儿外科最常见的毛病，为什么呢？根据统计调查的数据显示，台湾地区的学龄儿童疝气的发生率约3%，男生是女生的10倍，约4比1，早产儿更高，且可能发生于腹股沟两侧。
对于正常的胎儿，还没出生前，腹部与阴囊是相通的，在一般的情况下，出生以前这条通道会自行关闭，但是如果没有关闭，使得腹腔内的肠子可以跑到阴囊内或鼠蹊部的位置，就会变成腹股沟疝气。
为什么会有小儿腹股沟疝气?
绝大多数的小儿腹股沟疝气是先天性的毛病，这是因腹鞘状突（俗称的疝气袋，位于腹腔与阴囊之间），在发育时未能闭合，导致肚子内的肠子有机会掉落在阴囊内，特别在哭闹、解大便等腹腔压力增加时更容易发生，一般人将这种情形称为“脱肠”。女性的疝气袋则是由腹腔延伸至大阴唇处。
疝气可能在出生后数天、数月或数年后才发生。外观上看来是一个无痛性的肿胀，出现在腹股沟或阴囊内。但是小孩子在哭闹或咳嗽时，腹股沟处会有一个鼓起的块状物，有时可延伸至阴囊或阴唇，往往在卧床休息或睡觉时肠子才会缩回腹腔。若肠子进入之后，无法再回推去，而有肠子阻塞的情况产生，就会变成所谓的疝气，严重者，肠子会形成扭结坏死，而有生命的危险。新生儿或婴幼儿若有疝气，会有哭闹或吐奶的现象，较大一点的小孩则会有肚子痛的症状。
诊断方式
分辨小儿腹股沟疝气的方法可以用手电筒照射阴囊，如果里面有空气的阴影，就是疝气。也就是说，疝气摸起来里面会有空气的感觉，一旦发现这样的情形，最好请小儿科医师诊治一下。
治疗方法
手术是目前小儿疝气最有效的治疗方法，而且所需时间不长也很安全。若有疝气发生，一定要尽早治疗，以免疝气囊之内容物坏死，增加手术的困难与生命的危险。但是要特别注意的是，体重过轻的早产儿或是病人如有急性感染（例如上呼吸道感染）、血液疾病、末期恶性肿瘤或大量腹水时，须先评估麻醉和手术对病人负面的影响，等患者病情改善后，再做疝气修补术会比较恰当。
提醒与建议
由于现在的小儿外科技术都相当进步，使得很小的幼儿也可以接受手术治疗，因此提醒爸爸妈妈们若发现小孩有不明原因的哭闹，不妨打开尿布检查看看，以期做到早期发现、早期治疗。
Posted by 健康之星, No Comments
本文内容是由新竹马偕医院儿科门诊王美仑护理师提供
Q：为什么小朋友容易发烧；特别是小小孩？
A：由于幼儿的大脑内体温调节中枢较不成熟，所以对体温的控制力较弱。另一原因是本身对病毒及细菌的抵抗力较差，因此很容易在事先一点征兆都没有的情况下就直接病毒素侵犯到体温中枢而高烧起来。
Q：什么情况小朋友容易发烧？
A：小朋友的衣服穿太多了，或是包布太多了，体温无法外散，所以就升高了，或者是小朋友刚做完剧烈运动，如：跑步…。在以上的外在情况下容易引起小朋友发烧，但并不是因为疾病所导致的。当然也会有因疾病引起的发烧出现，例如脑部受伤，破坏了体温调节中枢的功能。所以需要家长们多多注意小朋友的情况啰！
Q：发高烧会不会烧坏小朋友的脑筋？
A：现在的观念中或多或少存在着担心发烧若不即时处理，怕会烧坏头壳。在此要特别说明，大脑细胞的基本成份是蛋白质，而蛋白质通常要达到摄氏41.7度以上，才会逐渐地被破坏，一般的发烧很少会超过这各温度，所以不用担心会烧坏大脑。即然发烧不会伤到大脑，为什么有一些原本正常的小孩，在某次高烧后，就显得非常不灵光，的确，偶有这类的个案发生，但并不是由高烧造成，而是原本就因脑炎、脑膜炎或高烧所引起的抽筋过久导致大脑缺氧所致的，与高烧本身是两回事。而且发烧并不可怕，事实上它是利币兼具，从好处来说，发烧可以：一、做为一个警号，需要注意或求医治疗。二、可杀死病毒及细菌；许多疾病的病媒菌只有在正常体温（37℃）时才能生存，所以当体温升高时，可抑制这些有害病毒及细菌生长，这也是人体防卫机转之一。三、发烧身体会不适，此时因疲倦所需调养休息，以全力对抗内在的菌。
发烧的坏处则包括：一、体温突然升高，做幼儿调适不当易诱发抽筋。二、身体不适，精神欠佳，不能从事正常活动。三、代谢活动增加、消耗体力、容易急速消瘦。
Q：小朋友发烧该如何处理？
A：到底体温多少算发烧，烧到几度才能吃退烧药，一般而言，在体温达到摄氏38度时，我们即使发烧，但在发烧的常规，我们通常应给予的处理如下：
（1） 体温37.5℃~38℃：减少被盖并多喝水。（2）体温38℃~38.5℃：按医师指示给予口服退烧药，并予温水拭浴及冰枕使用。（3）体温38.5℃以上：按医师指示给予口服退烧药，或肛门栓剂，并就医治疗。
Q：发烧时吃退烧药，小病人情况并没有改善？
A：常有家长忧心的询问为什么吃了退烧药，但好像没什么效果？在此向各位说明退烧药，并不是“止”烧药，它可使身体感觉舒适些，是属于症状治疗，而不是治根的药物。有些药物是可以迅速达到退烧的效果，但一般不主张如此快速的退烧，因为对幼儿的身体不见得好。
Q：小朋友发烧时除了吃退烧药，是否有其他方式可以帮忙？
A：父母时常碰到的问题是：药已按时吃了，但宝宝的烧还是很高，这时候您可采取下列几种方法：（一）全身温水拭浴用温水（20℃~32℃）毛巾全身上下搓揉，如此可使宝宝皮肤的血管扩张将温度散出，但值得注意的是，千万不要用冷水或酒精来拭浴，以免在短时间内快速降温，对宝宝不好，宝宝的反应剧烈可能会抽搐。（二）多补充水份，以助发汗，少穿衣服，减少被盖。
Posted by 健康之星, No Comments
奶瓶性龋齿是幼儿最常见的龋齿型态，这种蛀牙往往是因为不当的喂食习惯造成可发酵醣类长时间滞留在牙齿周围所致。
常见征候：通常父母亲在孩子一岁半左右才发现，孩子的上颚门齿靠近牙龈的地方，有白色脱钙的现象，慢慢地颜色会由淡黄色逐渐便深棕色，若仍不加以控制，很快地龋齿现象会围绕在牙齿周围一周。
形成原因：
◎细菌：最密切的是变形链球菌，这种细菌最大来源是婴儿的父母亲，而主要传染媒介是经由口水。
◎可供发酵醣类：牛奶、母奶、果汁及糖水等，都含有不同成分可发酵醣类，经变形链球菌利用之后而产生酸，造成表面脱钙。
◎牙齿：最先侵犯的牙齿是上颚门齿，一方面是因为这些牙齿最早萌出，另一方面是因为奶喂入口中最先及接触最久的也是这些牙齿。Í时间*喂食的次数及每次喂食时间的长短，都会影响其严重性。
预防之道：
(1).自婴儿出生开始，不论喂牛奶或母奶都应该抱着喂食且最好能在二十分内喂食完毕。
(2).未长牙之前，每次喂食完后可拿湿纱布或毛巾抹去口腔内的奶渣；牙齿长出后，就可以开始使用软毛牙刷为婴儿刷牙，从小建立起根深蒂固的好习惯。
(3).婴儿六至九个月大时，逐渐改用杯子来喝奶。
(4).可用开水取代瓶中的奶或以逐渐稀释的方式，来戒除睡前吸奶的习惯。
(5).婴儿六个月至一岁期间，乳牙陆续长出时，应该带去给儿童牙科医师检查。
Posted by 健康之星, No Comments
文．坜新医院小儿科主治医师
何谓减敏疗法
在台湾尘 是最常见的过敏原，也是诱发儿童气喘之重要因素，如何降低病童之敏感度而减少对气喘药物等之依赖，成为重要的治疗方向。“减敏疗法”（Hyposensitization）意谓减低敏感程度。有时也称“免疫疗法”，其治疗原理仍是长期规则性皮下注射过敏原（如尘），使病童体内免疫反应逐渐改变，藉以减低敏感度。
减敏疗法之年龄
两岁以下儿童的过敏原以食物为主，两岁以后对吸入性过敏原的反应才快速增加，因此在两岁以前施行减敏疗法的机会并不多。但是如果有充分证据支持吸入性过敏原是导入其反覆性喘鸣发作时，则年龄本身并不是一种减敏疗法的禁忌。
减敏疗法之实施
减敏疗法通常将过敏原由最低浓度开始，而最低浓度的决定通常有由第一次注射后皮肤反应的强弱来决定，慢慢将注射浓度按比例渐渐提高。慢慢将注射时间表改为每两周一次或每月一次，全程约需2～3年，视每位病患体质和对减敏疗法的反应而定。在治疗过程中，于每次注射完后，通常会发现注射部位有局部红肿、痒痛的现象，但绝大部份在48小时内渐渐消失。
减敏疗法之适应症
并非每一个气喘的病人都适合接受减敏疗法，须具备下列条件，以便诊断出明确的过敏原：
1.如家尘、蟑螂、花粉等此过敏原是无所不在，且较无法避免的。
2.对食物如蛋、牛奶过敏，非常容易避免，并不适合做减敏疗法。
3.做环境控制，病患症状 仍无法改善。
4.接受药物治疗，有改善的情形，但仍然反覆发作。
有了上述 4 种条件，我们可以考虑让病患接受减敏疗法治疗。目前减敏疗法主要使用于过敏性鼻炎、过敏性气喘的治疗，至于异性皮肤炎，荨麻疹和食物过敏的治疗存有争议，较不考虑使用。
施行减敏疗法时应注意事项
减敏疗法引起之反应，可以从局部反应到全身性过敏，减敏疗法是长期规则性的将过敏原注射到病人体内，因此在治疗过程中一定会产生过敏反应，就如同药物过敏。一般而言，发生愈快急救愈难，死亡率也愈高。局部反应太大时（热、肿、痛），则可冰敷。
因此必需注意下列数点：
1.一定要说明上次注射后的反应，医师根据反应的大小来决定此次之剂量。
2.有任何不适，都要向医护人员或医师反应。
3.注射后至少要在注射室留观30分钟，并在离开前至诊间由医师确认后始可离院。
减敏疗法的疗效
过敏病的产生是多重因子，而影响愈后也受到许多因素的影响，因此治疗也该从多方面着手，包括了对过敏原和刺激因子如二手烟、高过敏性食物、汽水、冰品的避免；适当而规则的药物治疗；减敏疗法的实行和治疗团队的建立，让父母亲、医师、护士和其他医疗专业人员积极参与，协助病患建立良好的身心状态，鼓励病患多从事运动，那么过敏疾病的治疗就能趋近完美。
Posted by 健康之星, No Comments
小彤彤夜间开始不安稳的哭闹，把爸爸妈妈累得都无法入眠，一量小彤彤的耳温，居然高达４０度，吓得这对新手父母连忙把小彤彤送往急诊处；过了４、５天，高温逐渐降低，小彤彤的精神还不错，会玩、会笑，爸妈也放心许多，但就在退烧后不久，他的躯干及脸部开始出现疹子，经过诊断是玫瑰疹。
玫瑰疹是在婴幼儿时期常见的疾病之一，最容易发生在小宝宝三个月至十八个月大的时候，其中又以六个月到十二个月大的宝宝占大多数。其实，大多数的小婴儿在一、二岁以内，都已得过了玫瑰疹。玫瑰疹一年四季都可见，不分季节，但是根据统计，以三月到六月的病例较多。
引起玫瑰疹的病菌，再1986年以后才比较清楚，玫瑰疹是由是一种叫做“人类疹病毒第六型”的病毒所引起的，而这类病毒可能是经由唾液等的口腔分泌物所传播。另外还有一部份是第七型病毒所引起。
玫瑰疹最主要的症状是小宝宝会发高烧，温度可能高达39度以上，且高烧会持续3-5天，发烧的同时可能伴随上呼吸道感染的症状，例如咳嗽、流鼻水、拉肚子、哭闹不安、厌食、眼皮浮肿、头部淋巴结肿大….等等。等到退烧之后，，从躯干开始会出现红疹子，渐渐蔓延至颈部、脸部和四肢，这些红疹子通常不会痒，并且不会留下痕迹。
玫瑰疹的治疗以退烧为第一要务，由于玫瑰疹是由病毒感染引起的疾病，几乎没任何的并发症，因此是以症状治疗为主。一般出疹性疾病，当烧退了、疹子出来的时后，就表示差不多好了；因此，不需要涂抹任何药物；另外，因为高烧容易失去水分，所以应该多多补充水分，给宝宝吃些容易消化，且有营养的食物和维生素B和C群，来增加他的抵抗能力。玫瑰疹也是一样，红疹子多于后期出现，当看到疹子时，表示快要恢复健康了。
另外，若是小宝宝有痉挛现象发作时，一定要特别注意小宝宝的之安全，玫瑰疹的病程属于良性，可以在短时间内很快痊愈，一般为终身免疫，但是有极少数的病例可能仍有机会再度得到，但并无特别预防之方法。
在照顾玫瑰疹的小宝宝时，最重要的是在发高烧期间，这个时期由些宝宝会发生抽筋现象，但是这些抽筋通常是良性，而且不会留下后遗症；另外，在出疹子期间，小宝宝照样可以外出、可以洗澡，也不需禁食某些食物。当以后再度遇到小宝宝发烧且长疹子而且符合前述的病程时，就可以判断是婴儿玫瑰疹了，但最好的方法还是就医。
Posted by 健康之星, No Comments
《疫苗接种后可能发生的反应》
因为日本脑炎疫苗属于不活性病毒疫苗，接种后其反应较小，通常只会局部反应在接种部位，会出现有发红、肿胀、疼痛等症状；当然也会有些人产生全身性的反应，如发烧、恶寒、头痛及倦怠感等，不过父母亲不必太担心，这些反应只要2~3天就会自动消失。
日本脑炎疫苗接种后发生严重的反应机会很低，约百万分之一，导致死亡者则约千万分之一，可以说是安全性相当高的疫苗。是一种春天接种的疫苗，目的是用来预防夏天的疾病，因为日本脑炎是一种好发于蚊虫肆疟的夏季。日本脑炎疫苗的接种采取皮下注射方式，接种于手臂外侧。
婴幼儿满十五个月开始打第一剂，隔两周接种第二剂，一年后再追加一剂，这要在一定时间里先完成前三剂（基础剂）；等到上国小一年级时，打最后一剂（追加剂），一共四剂才算完成日本脑炎接种。“基础剂”是指刺激体内产生最起码抗体量及保护力所需的疫苗剂量及次数；“加强剂”是指注射后可以提高正在下降的抗体效能且维持保护力。
如果宝宝在年满十五个月的时候，已经过了当年接种疫苗的时间，可以顺延到隔年的三至五月再打，因为二岁以下的幼童很少感染日本脑炎，不必担心。
《接种日本脑炎疫苗注意事项》
原则上日本脑炎疫苗的接种必须年满十五个月以上才能接种疫苗，不过第一剂疫苗的接种是可以提早的，但仅限提前一个月；也就是说，最起码要年满十四个月以上才适合接种日本脑炎疫苗。
第一剂疫苗与第二剂疫苗的接种时间，最好间隔二周，不宜缩短或延长，避免影响防疫效果；日本脑炎疫苗与白喉、百日咳、破伤风混合疫苗应间隔一个月以上，至于其他的疫苗则都可以和日本脑炎疫苗同时接种或间隔任何时间接种。
如有下列情形出现时，建议最好不要接受疫苗的接种，以免产生严重的后遗症：
１．宝宝未达到疫苗接种年龄，即未满十五个月。
２．宝宝患有比患有比感冒还严重的疾病者如发高烧等。
３．对疫苗有过敏或不良反应者。
４．患有心脏病、肾病、肝病、糖尿病或营养不良的病者也不应接受此疫苗。
５．患血癌、淋巴瘤或全身性癌症的人士应避免接种。
６．怀孕妇女。
Posted by 健康之星, No Comments
台东马偕纪念医院 小儿科 文心怡主任
“预防胜于治疗”是人人耳熟能详的一句话，但是社会大众对于儿童预防保健的认识，往往只停留在打预防针这个印象。身为儿科医师，每当看见孩子因为没有接受健康检查，而延误许多治疗的黄金时期，心里总不免遗憾。希望藉一些些篇幅，简单介绍儿童预防保健。
儿童预防保健的内容，除了预防注射以外，更包含了生长发展评估、身体检查、健康谘询及卫教。定期接受生长发展评估，能够在幼儿生长发展落后的早期，就加以检查及治疗。大家应该有听过“早期疗育”，我们希望能够让发展迟缓的孩子（包含学坐、学站太慢，对移动物体或声音反应不佳…），在早期发现之后，可以有医疗方面的早期介入（例如：评估是否有听障、视障、或者其他疾病），进而早期治疗（例如配助听器、开刀或服药、接受复健治疗）。幼儿神经系统，在三岁之前的可塑性仍然很高；早期治疗的效果，往往能有事半功倍的效果。
身体检查的内容，与一般感冒看病检查的重点也不尽相同。在预防保健的身体检查，医生会去注意幼儿有无疝气、隐睾、髋关节运动是否正常，头部成长的速度是否正常。这些检查的项目，绝不是孩子偶尔生病有看医生，就能完全取代的。
此外，健康谘诣与卫教，更是父母应该好好利用的资源。带孩子会遇到问题，可以说是千奇百怪。幼儿的营养需求，随着年纪的不同，从母奶（或婴儿奶粉）到副食品添加，到成人食物：如何选择？何时转换？孩子的睡眠问题也不少，有的是难以入睡，有的则是半夜起来哭闹，如何处理？何时进行如厕训练？因为孩子个别差异性，有时适合哥哥的方法，妹妹用来未必见效。以医师“阅儿无数”的经验及医学知识提出的建议，往往比亲朋好友的方法实际些。家长们放弃健保有给付的儿童预防保健服务，等于错过了许多早期发现问题的机会，如果因此延误了治疗的时机，岂不遗憾？
现代医疗，愈来愈重视“早期发现，早期治疗”的道理。本院儿科所提供的新生儿自费筛检（包括脑部、心脏超音波、听力、罕见疾病）服务，也是以此为出发点。自费筛检，尚且有其存在的价值，对于健保给付儿童预防保健，各位家长，请您一定要抽空带孩子来做！请别让孩子的权利睡着了！
Posted by 健康之星, No Comments
卫生署台南医院小儿科易宗鸿主治医师
现代父母忙于工作，多将幼童留在家中，表面上为安全之计，其实不然。以往年经验，意外中毒在小儿科急诊的案例不少，其中以家庭用品与药物为最多，多肇因于小孩子因好奇心而将东西往嘴里送的反应，有一些物品假如吞食少量较没有危险性，例如：化妆品、粉笔、蜡烛、墨汁、口香糖、避孕药、水彩、唇膏等。但有些是父母不注意地将有毒物品喂食儿童以致造成不幸，因此不可不慎！
依统计意外中毒有下列因素：
1.药物：
误食药物最常发生于1~5岁的儿童，因为此年龄的儿童好奇心最强，以意外居多（占88%），其中92%发生在自己家中，多数案例没有大碍（85%），只有极少数（0.01%）会致命，可能造成生命危险的药物包含阿斯匹灵、抗忧虑剂、心血管药物、降血糖药等。
2.家庭物品：
包含润滑剂、清洁剂、去渍油、指甲油、碱粽水等，所以应将家庭用品放于安全位置。
3.自杀：
以较大儿童，尤其是青少年较多。
4.儿童虐待：
最近也有一些案例属于父母长辈蓄意喂食不当物品。
意外中毒时常有以下症状发生，可供家长参考注意：
呼吸变慢或加快、心跳变慢或加快、腹痛、呕吐、流口水、口干、意识不清、抽搐、瞳孔收缩或放大、眼神呆滞等。
急性中毒的处理贵在迅速，送达医院之前，可以做一些基本处理，因为以误食占大多数，所以此时可尽快给病童清水或牛奶以冲淡胃中毒物，孩童饮用量约1~2大杯（勿超过每公斤50㏄），牛奶可以当作缓冲剂及稀释剂，有一些情况下不适合催吐，例如误食腐蚀剂（强酸、强碱）、石化物品（汽油、去渍油）、意识不清、6个月大以下等。假如皮肤沾到有毒物质时应先脱去衣物，之后用大量清水冲洗至少10~15分钟。当吸入有毒气体时，施救者要先打开门窗，由上风处接近病童，并将其移到上风有新鲜空气处，要同时注意中毒者的呼吸情况，必要时施以人工呼吸。送医前应将毒物、盛装容器、物品使用说明及呕吐物一并带到医院以利后续处理。
Posted by 健康之星, No Comments
儿童健康检查的项目
1.问诊事项
进食状况： 如喝奶种类、频率、喝奶量及副食品添加 (半固体及固体食物) 。
排便情况：排便频率、大便形状颜色及味道。
发展状况：运动发展（如抬头、翻身、坐、爬、站立及行走等）、社会行为发展（如微笑、喜怒表情、注意周遭事物、认人、玩玩具、和他人互动、学习及模仿大人行为等）、语言及听力发展（注意外界声响、发声、叫人、辨认名词、学习字汇等）。
2.常见身体检查项目
头部：头围大小可评估发展状况及有无脑部病变眼睛：
．红色反射（Red reflex），出生后可作，在暗室以用光线照射瞳孔应可看见橘红色眼底（正常网膜红色），若出现白色或黄色可能要考虑水晶体或其他视通路内部疾病。
．角膜光线反射（Corneal light reflex），出生后可作，以笔灯照射角膜，看反射亮点位置可初步判别有无斜视的现象。
．遮眼测试（Differential occlusion），6个月大以后可作，也是辨别斜视的方法。用手或布轻遮幼儿一眼，若眼睛正常，则幼儿会嫌恶地把遮蔽物移开或转头，否则要考虑有斜视的问题。
．视觉方向固定检查（Fixation），6个月大以后可作，用光线照射幼儿眼睛，看两眼移动方向及程度是否相当一致，这也辨别斜视的方法。
．立体图形（Stereotesting），约3岁大可作，使幼童戴上偏光眼镜看特殊点状图形纸卡，若两眼的立体视觉正常，则可看见特殊图形由纸卡中浮现。
．视力检查（Visual acuity），约 3 岁大可作，以视力表检查有无视力问题。
．红绿色盲检查，以色盲簿检查，性连遗传，男孩居多。此外，儿童的学习能力也是视力好坏的一种表现。
听力检查：幼儿对外界声响是否有反应？耳朵有无畸型？外耳道有无阻塞？耳膜完整与否皆是检查重点。较大的儿童可施以不同音频的听力检查。
口腔：新生儿口腔常有白色的膜，有时候是牛奶的残渣；但有时候不喂奶时，口腔仍有一层白膜，用棉棒可轻易刮除，则有可能是念珠菌感染，可请小儿科治疗。此外先天裂颚、扁桃腺有发炎无分泌物或龋齿也是重要检查项目。
颈部：甲状腺及淋巴腺是检查重点，特别是后者。一般感染后，淋巴腺会暂时肿大；但若有多发性淋巴腺肿大，合并肝脾肿大，要考虑血液疾病、恶性肿瘤或特殊病毒感染。
胸廓：看有无鸽胸或漏斗胸及评估会影响心肺功能呼吸声：评估有无气喘、细支气管炎及肺炎等疾病心音：评估有无心律不整或由心中隔缺损、先天性心脏病或瓣膜性疾病所引起的心杂音。
腹部：评估有无肚脐的问题、是否有肝脾肿大、腹腔肿瘤及消化系统问题。
四肢：先天性髋关节脱臼及其他先天性畸型是评估重点。
生 殖 器：外观、隐睾症、阴囊水肿、精索曲张及疝气是检查重点。隐睾症常常被忽略而耽误治疗时间。
皮肤：斑块，常见会自行痊愈的斑块为臀部蓝色蒙古斑及上眼皮淡粉红色鲑鱼斑（salmon patches，浅层血管瘤）。波特酒斑（port-wine stain）为紫红平坦斑块，是深部血管瘤，不会自行消失。深红色鼓出表皮之肿块可能是草莓痣（Strawberry naevus），常在出生后发生，但多半在 7 岁前会消失，一般不用处置，但若会出血、发生位置会影响呼吸或喂食或眼睛，则要请医师治疗。脸部湿疹，多半在一岁后会改善；若伴有明显头皮及额头、眉毛及鼻旁有黄色脱屑，则有可能是脂漏性皮肤炎。若幼儿有过敏体质，则可能在颈部、肘弯及膝窝有抓痕、皮肤颜色变深、干燥或皮屑，长年不愈，这就是异位性皮肤炎。
肛门黏贴测试：检查幼童有无蛲虫等寄生虫病。
尿液分析：检测有无尿蛋白、血尿或尿路感染，早期治疗肾脏疾病、先天尿路畸型或感染。
结语
儿童是一个发展中的个体，不能只视为一个大人的缩小版，任何一个健康问题都可能造成发育、社会行为、心理发展及学习障碍。家长应多利用政府、卫生机构及医院提供的资源来早期发现幼童的健康问题，以免造成终生的遗憾。
Posted by 健康之星, No Comments
文．徐炳坤 坜新医院家庭医学科主治医师
儿童是国家未来的主人翁，在今天大家生养子女朝向〝重质不重量″的时代，每个小孩都是父母的心肝宝贝。因此儿童身体的成长、智能的发育、社会行为的养成及身体的健康，则变成父母相当重视的问题，唯恐自己的小孩会〝输在起跑点上″。为避免儿童早期的发展及健康问题，定期的健康检查是必要的，而施予儿童健康检查的主角不是医师、医疗人员或卫生机构，而是每天和幼童朝夕相处的父母！事实上，儿童的很多健康问题都是父母亲自己发现的，所以做家长不要忽视自己的直觉，当你发现子女出现任何异常的健康问题，都应该向你的家庭医师、小儿科医师或当地卫生所主任及公卫护士求助，以期早期发现健康问题早期诊治。
儿童健检的地点及机构
政府为了照顾儿童的健康，早已设下重重关卡，从新生儿到国小学童，都有一套定期的健康检查及保护健康的措施：
1.新生儿
苯酮尿症、高胱胺酸尿症、枫浆尿病、半乳糖血症、先天性甲状腺功能低下症及G6PD缺乏症的筛检在婴儿一出生时在婴儿房时已采血筛检，以早期发现先天性代谢疾病，早期治疗及避开致病特殊食物及危险因子。
2.新生儿出院至上小学
新生儿出生后，每个人都有发一本“儿童健康手册”，提供家长儿童发展及施打疫苗的资讯，在各地卫生所及医院小儿科皆可在施打疫苗同时由小儿科医师、家庭医师或公卫护士提供健康筛检。家长可藉此和专业人员讨教子女的 健康问题。近年来因政府十分重视幼儿身心发展方面的问题，所以目前更加入了〝早期疗育″的检查项目，早期筛检出肢体活动、语言听力、行为认知的问题，让发展迟缓的幼童可以早期受到转介及治疗。另外在两岁后疫苗接种频率较少后，托儿所及国小学童都有定期的健康检查。
善用“儿童健康手册”
儿童健康手册是一本方便的家长自我筛检及评量幼童健康的手册，但在笔者的经验上，会仔细研读内容及填写的家属少之又少。更夸张的是，在健儿门诊常常看一本脏兮兮的或封面早已消失的手册，很多家长常常没有重视它的价值。事实上家长常在诊间问的问题，通常在手册内可以得到解答，例如发育情况，可在前面的生长曲线图利用横座标月 (年)龄得到子女头围、体重及身高的百分比，知道生长的情况是否正常。〝家长记录事项″可提供幼童喂食、排便、疫苗注射、身心发展及口腔卫生的资讯，对医疗人员评估幼童的健康有很大的帮助，因为医疗人员和幼童的接触远不如父母来得长久及亲密。所以在此提醒家长在每次带幼童施打预防针及看健儿门诊前，要仔细填写，以提供医疗人员最完备的资讯。