 新生儿脑膜炎
出生不久的小宝宝整天发高烧，嚎啕大哭，不吃奶，经过医师仔细诊断，原来小宝宝是罹患细菌性脑膜炎，怎么才刚来到世上的小宝宝，在重重的保护之下，还会罹患上如此严重的疾病，你知道什么是脑膜炎吗，该如何治疗吗？
脑膜炎分为两种，一种是无菌性脑膜炎，主要是由肠病毒、腮腺炎病毒、疱疹病毒以及麻疹所引起的；另一种是细菌性脑膜炎，最常见的感染病原菌是Ｂ群链球菌，其传染途径有可能是由母体垂直感染，也有可能是从环境，或照顾者接触被感染。一般来说，无菌性脑膜炎常见于十岁以下的幼儿，而细菌性脑膜炎，从发病的年龄来判断，又可分为两种类型，第一种是早发型，也就是在出生七天之内发生，但根据临床经验，大部分会是在七十二小时之内发病，而且有六成以上是早产儿，病情恶化比较快速，而且往往会造成肺炎及败血症，并会出现类似呼吸窘迫症候群的症状，也会产生呼吸急促、呼吸暂停、还有低血压，甚至是休克等等的现象，若是病情颇为危急，必须马上发现、马上就治疗，否则脑膜炎的死亡率，高达四十％以上，相当惊人。第二种是属于晚发型，大多数是在出生后一至十二周之间发生，这类脑膜炎的病程通常较为缓和，不像第一型那么危急，最常见到的症状是，发烧和食欲欠佳。但若是经适当的治疗，好好的休息，其死亡率可低于二十％，不过比较担心的是怕造成听力障碍或是水脑等的并发症。
无菌性的脑膜炎，主要的症状和感冒非常类似，因此，有时候并不会被立即发现，症状包括发烧、呕吐、腹泻及哭闹不停止等现象，比较不一样的是会有颈部僵硬及并发剧烈头痛，并因脑压过高而持续呕吐的情况。夏天是无菌性脑膜炎的好发季节，更应加好好注意；而细菌性脑膜炎的症状，则是会出现类似呼吸窘迫症候群的症状，并产生呼吸非常急促、呼吸暂时停止、血压降低，甚至休克等现象，严重者甚至会造成肺炎及败血症。
罹患脑膜炎的病童需住院仔细观察，并且降低脑压，才可减轻疼痛的程度，同时进行脊椎液检查，确定没有其他细菌性脑膜炎、隐球菌脑膜炎和疱疹性脑膜炎的感染，只要经过三、四天的治疗即可改善症状，脑膜炎的病程大约是一至两周，就可以完全康复。若是能够及早发现，及早治疗，通常很快就能够痊愈，所以引起的并发症也不多，然而当然还是会有少数因脑膜炎而死亡的病例。通常在治疗结束之后，病童仍需要定期接受追踪检查，测量头围，并观察宝宝的智能发展状况，大约在三至六个月大时，至少还要再做一次超音波检查、听觉神经生理检查，这些都是不可缺少的，而若是当宝宝有任何异状发生时，则必须接受进一步的详细检查，总之，早期发现，早期治疗，是最安全的。
小心手部的退化性关节炎
一般我们会注意到膝盖的退化性关节炎；但是我们每天使用双手的时间和频率也非常多，利用双手拿笔写字、打字、使用电脑等等，就对手的关节施予不小的压力了，长久地累积到中老年，就容易于手部发生双手僵硬，甚至开门时有动作上的困难，便很可能发生手部的退化性关节炎。
如果，您的双手在早晨感到僵硬，但稍微活动便纾解了，或者发现旋开瓶盖，手部就有不适；若有上述的情况，便应该寻求复健科或风湿科的专科医师的协助，以区分是否为其他病因。
虽然手部不舒服，或者因关节活动受限，但是适度且定期的手部运动，将有助于保持手指的功能，防止手部机能的退化；因此，针对每个手指应该每日做旋转运动及轻度肌力加强运动，而这些专业的运动疗法，都可以从复健科医疗人员那里学习得来。
退化性关节炎是非常普及的成人疾病，很多人的腰酸背痛、手麻接导因于此，最常见是因为软骨日积月累的自然磨损，因此强壮筋骨、减缓退化、预防受伤是非常重要的。
小心日本脑炎！
苗栗大千综合医院 小儿科主任 张涛泽医师
去年严重急性呼吸症候群（SARS）疫情肆虐期间，民众不敢上医院，连带的耽误家长带孩子上医院打预防针的意愿，根据卫生署疾病管制局估计，儿童完成日本脑炎疫苗接种的比率大约减少百分之三到四，估计减少近二万名儿童没有如期接种疫苗，所以今年势必会有近二万名孩童需要重新施打日本脑炎。
据资料显示，日本脑炎一直是台湾的地方疾病，但是大部分病患是为不显性个案，从卫生署疾病管制局资料中，我们可以发现，去年接获二十五个日本脑炎通报病例中，有大人、也有儿童，而其中更有两人死亡，所以我们更是不能轻忽日本脑炎对大家的影响力。
◎何谓“日本脑炎”
日本脑炎是经由一种在蚊子体内寄生、繁殖的病毒所感染的。目前在韩国、日本、菲律宾、泰国、印尼等西太平洋岛屿和东南亚地区都有流行，在台湾多半只在夏天发生，因为一到夏天后，病毒就在猪只身上出现，再经由蚊子叮咬人体，抵抗力较弱的人一旦被叮咬到后，经过1- 2个星期就有出现发烧、头痛、恶心的症状，严重时会发高烧、颈部僵硬、呕吐，逐渐神智不清、四肢痉孪甚至昏迷。
而在台湾地区，日本脑炎比较容易感染九岁以下小孩， 可是近年来感染年龄有逐渐提高趋势，因为今年也有发现成人病发的例子，在得到日本脑炎十人中约有1- 3人会死亡，2-3人造成终身运动残障或精神病患，因此本脑炎算是是相当严重的传染病。
◎罹患日本脑炎的症状
常见发烧、头痛、恶心、倦怠、腹痛或出现意识障碍及精神症状。重症病例多以突发高烧、头痛、呕吐开始发病，接着出现基髓模刺激现象，3-5日出现痉挛、异常行为、肌强直，意识明显变化甚至昏迷、死亡。
◎日本脑炎预防方法
由于小孩仍是罹患日本脑炎的高危险群，因此在流行季节之前，提供一些平日的预防方法，呼吁大家要多多提高警觉：
（1） 做居家环境管理：疏通水沟、清除杂草、处理积水及家中需设置纱门、纱窗，以消灭病媒蚊及其幼虫截断传染途径。
（2） 日本脑炎疫苗接种：请按时带家中出生满十五个月的幼儿接种第一剂疫苗，间隔二周再接种第二剂疫苗，隔年还需要再接种第三剂疫苗，完整接种日本脑炎疫苗后，往后面对日本脑炎病毒就多了一层保护力。
（3） 病媒蚊常于傍晚出没，请于需外出于杂草丛生处或积水地区之前，应做好防蚊准备；穿上长袖长裤必要时喷上防蚊液，以避免病媒蚊叮咬。
小心气喘就在你身边
进来的天气逐渐转凉，在这种天气突然转凉的时刻，正是气喘症好发的季节，最近门诊发现很多去年中秋过后发作的病人，现在又回来门诊求诊，让气喘病友应提高警觉。
国泰医院过敏免疫科蔡肇基主任指出，气喘病的特征就是对气候的改变特别敏感，主要原因与上皮发炎及神经末梢暴露有关。气管病人常因收缩或痰液增多，很容易而造成气管阻塞。根据测试，如果气管阻塞50%，气体流量仅剩下平常的十六分之一。这种气管快速阻塞程度且与气体流量成等比级数下降，很容易使人造成缺氧，甚至于猝死。
蔡肇基主任根据统计资料，做出气喘发作致死病例的六项共同特征：
(一)、气喘发作经放置气管内管及呼吸器治疗才恢复者。
(二)、气喘发作并有不醒人事，缺氧性抽慉或经加护病房治疗者。
(三)、过去一个月内才到急诊接受治疗。
(四)、过去一年当中有二次以上住院治疗或三次以上急诊治疗纪录。
(五)、最近才使用类固醇来控制病情且才停用类固醇。
(六)、严重的心理及精神障碍者。
蔡主任表示，气喘病人应该有检测气体流量的仪器（又称尖峰流量器），气管发炎愈严重则肺流量就愈低。如果发现肺活量降低到自己最佳状况的60%以下，应该赶快使用气管扩张剂来治疗。
蔡主任建议，如果发作后尖峰吐气流量没有在两、三小时内缓解就应与医师联络，或到医院急诊请医师处置。如果你是气喘发作的高危险群，不要忘记身边要有紧急联络人之电话，随时可以协助您跟您的医师联系，或送医治疗。
小心流行性感冒入侵
这一阵子，寒流一波波的来袭，根据统计，台湾地区每年的十二月至翌年三月之间，到医院求诊的感冒患者明显地增加，其中大多数的人是罹患了流行性感冒；因此请民众要特别小心，尽量减少出入公共场所。
大林慈济医院家医科医师赖育民表示，一般罹患流行性感冒，能在一个星期之内复原，但是若是患者是儿童、高龄老人或是免疫力较差的民众，则比较容易受到传染，因此呼吁民众，若是有不适的感觉，应该尽早就医治疗，以免延误治疗黄金时间。
赖育民说，流行性感冒之症状包括发烧、肌肉酸痛、头痛、流鼻水、喉咙痛、咳嗽、疲倦等症状，一般能在一星期内自动复原，民众普遍认为流行感冒并不严重，但患者若是儿童或高龄的老人，其症状会较不同；儿童由于免疫系统未成熟，容易受到感染，而老人及患有心脏病、糖尿病、贫血或慢性疾病者，亦都容易受到传染，出现如支气管炎、肺炎等此类并发症，严重者可导致死亡。
赖育民指出，假期之间，许多民众会安排出外旅游，若有慢性疾病之患者，其药物应准备充足，并且放在随手可得的地方，或是长途开车旅游的民众千万不可憋尿，以免造成膀胱炎，而选择出国的民众，要注意其饮食卫生，尽量不吃路边摊，若患有心肺疾病之患者，搭乘飞机时，应先向医师询问其注意事项；另糖尿病患者应注意饮食控制，不要过量摄取甜食。
小心感染病毒性肠胃炎
日前天气不稳定，秋冬交接之际，天气早晚温差大，也正是病毒性肠胃炎流行高峰期，台北市政府卫生局依据定点医师通报腹泻病例资料发现，自九月底开始，每周平均通报腹泻求诊病患人数从三十八周（九月十五日至九月二十一日）的二十五点九人，逐渐上升到四十周（九月二十九至十月五日）的三十二点二人，至四十二周（十月十三至十九日）中多维持在三十人上下。
各医疗院所明显增加了上吐下泻、发烧及腹痛的小病号求诊；又依据卫生所针对腹泻病患进行疫情调查之资料显示，其中不少是同校同学或是家中兄弟姊妹交互感染发病，年纪从幼稚园到国中三年级；经疾病管制局合约实验室检验得知，目前流行主要是轮状病毒、腺病毒及类诺瓦克（norwalk-like）病毒等肠胃炎，由于此类病毒感染途径大多是飞沫及接触感染，因此台北市政府卫生局呼吁家长及市民提高警觉，家中幼儿尽量少进出公共场所，并勤洗手以减少被传染机会；若感染此病毒性肠胃炎时，亦请在家休息，勿让病毒在校园中蔓延。
卫生局表示，每到季节交替时节，都是病毒最活跃的季节，全球各国此时均传出感染人数增加事件，像中国大陆北京日前即传出轮状病毒感染患者急遽增加，美国则为类诺瓦克（norwalk-like）病毒肆虐等，我国近日亦有医院及学校发现上吐下泻的病人明显增加，引起卫生单位的重视及积极处理，虽然这一类病毒性肠胃炎很少危及生命，但是未及时的就医及休息时，仍有可能造成呕吐、腹泻太严重引起脱水的危险。因此，若发现小朋友嘴唇干裂、眼眶凹 陷，甚至小便减少、嗜睡昏迷，这都是严重脱水的症状，必须紧急送医。
同时值得注意的是，国内第一次经疾病管制局实验室证实有类诺瓦克（norwalk-like）病毒的感染，卫生局指出，此病毒在国内较陌生，但已成为很多国家非细菌性肠胃炎的最主要致病源，类诺瓦克（norwalk-like）病毒引致的肠道疾病是较轻微及短暂的，一般病征可包括恶心、呕吐、腹泻及腹部痉挛，该病引致的肠道传染病于冬季较常见。受粪便污染的食物及水是主要的传播媒介。其他的传播途径包括：与受感染的病人有亲密接触、直接接触受污染的物件及由空气传播、进食一些生的或未经煮熟的食物（包括：贝类海产、沙拉及生的蔬菜）亦会较容易感染。
小心！霉浆菌性肺炎来了
近来天气相当不稳定,几天是温度及低的寒流来袭,过几天又是温暖的像春天一样,小儿科病房中出现许多小病人,他们大多是剧烈咳嗽、发高烧不退、感觉疲倦倦怠、耳朵痛、头痛、喉咙痛等等,经过医师检查之后,才知道原来是罹患了霉浆菌性肺炎.
台北市立中兴医院小儿科吴求森医师表示，霉浆菌感染可能导致任何程度的呼吸道症状，但肺炎感染是最常见的表现，且特色是明显的咳嗽及发烧。霉浆菌抗体非常高，须特效药物治疗才能迅速痊愈。这此要提醒家长对于长期咳嗽又突然发烧的小孩，应该赶紧带到医院诊察，并作进一步检查，例如：胸部X-光检查、抽血等，以确定是否为霉浆菌感染，并作紧急治疗处置，才能使疾病伤害降到最低。
吴求森医师指出, 霉浆菌性肺炎主要是经由飞沫传染，少数菌落即可导致感染，一年四季都会出现，在台湾地区中百分之七十的个案是发生在秋冬及冬春之际，潜伏期大约在二、三周左右。症状表征包括有头痛、全身倦怠、阵发性干咳、发烧、咽喉痛、胸骨下疼痛以及红疹红斑，病程约在三到四周之间。关于治疗,目前大多给予口服红霉素,剂量约为50mg/公斤/天，每6小时一次，持续10~14天。这是小朋友感染霉浆菌时,最常用的治疗。一般不需要住院治疗。新一类红霉素药物，如 azithromycin、roxithromycin 及 clarithromycin 对霉浆菌也有相似的效果，服用较为方便而且副作用也较少。
吴求森医师指出, 另外肠病毒也非常猖狂肆虐，尤其是小孩童的手口足症及咽喉峡炎，若是家长忽略，认为没发烧未加以诊治，渐渐地病毒侵犯到小孩的中枢神经，导致嗜睡、意识不清等症状，此时送来医院急救接上呼吸器，但已回天乏术。台北市立中兴医院小儿加护病房主任吴求森医师，提醒家长们在春节期间特别注意，因家庭聚会或出入公共场所容易受感染，尤其是抵抗力弱的小孩。若发现类似个案请立即隔离并送医治疗，以免造成遗憾。因为很多的手口足症的小孩是没有发烧症状，容易被忽略。对于肠病毒的感染，有千变万化的并发症，最严重的心肌炎及脑膜炎常是家长最容易疏忽的，预防的方法就是常洗手、隔离、少出入公共场所。
小心肠病毒来敲门哦！
炎炎夏日就快来临，虽然，它将带来艳阳普照的好天气，但也常让人觉得炙热难耐，许许多多卫生安全方面的问题也常在这时候出现，像是食物保存不易且容易腐败，以及容易滋生蚊蝇等都常尾随着夏日的脚步而来，而因为卫生安全问题所引起的疾病也不胜枚举，如肠病毒就是一个例子！尤其是如果您家里有就读国小、幼稚园，或是更小的小宝贝，可就要更小心注意肠病毒来敲门哦！
目前肠病毒的种类有六十多种，它的症状常是发烧或类似一般感冒所出现的症状，因此，常会让人误以为是一般感冒来治疗，因此，爸爸妈妈以及其他小宝贝的主要照顾者，都应该要特别谨慎并提高警觉，肠病毒常会引起多种症状，除了可能有一般感冒所出现的症状外，还可能会引起高烧、呕吐、腹泻、口腔溃烂、手脚及屁股出现红疹和水泡，严重时甚至会引起死亡，再者，还可能合并脑炎、心肌炎、婴儿全身性感染症，或其他严重的病症。
※如何不让肠病毒来敲门？
１、常洗手：
常洗手是远离肠病毒的好方法！像是养成吃东西前后都洗手的好习惯就很重要喔！而爸妈除了要请家里的小宝贝常洗手外，注意及教导他正确的洗手方式也是很重要的哦！正确的洗手包括五个步骤：湿（手淋湿）、搓（两手交互搓揉）、冲（清水冲净）、捧（捧水将水龙头洗净）、擦（将手弄干），若在配合使用有消毒杀菌功能的洗手乳，其效果更赞哦！另外，爸妈在接触或是喂食小宝贝前，最好也能养成先洗手的习惯，这样才能避免间接传染哦！
２、减少进出公共场所：
肠病毒流行期间，应该尽量避免带您的小宝贝进出公共场所，像是百货公司、大卖场，或是人潮过度拥挤、空气不流通，以及环境卫生不佳的地方，以降低感染的机会。
３、使用煮熟的水：
在肠病毒流行期，病毒有时甚至会由污水中分离出来，因此，当爸妈在帮小宝贝冲泡牛奶，或是饮用水时，一定要将水煮熟后在饮用，才能有效降低被感染的机会哦！另外，食物也要煮熟后再吃哦！
４、增强免疫力：
避免肠病毒找上门，除了多洗手，减少接触不卫生的环境外，提升自我的免疫力也很重要哦！平时应注意均衡饮食并摄取充足的营养、多做运动，同时，也要有充足的睡眠哦！
５、勤打扫：
好奇的小宝贝总喜欢东摸摸、西摸摸的，而且拿了东西就随手往嘴里送，因此，保持家里的环境整洁，也是预防肠病毒的重要项目哦！爸妈除了扫除垃圾、灰尘外，还可使用消毒药水或是抗菌洗碗精来清洁、擦拭环境，以消毒家具家用品中看不见的细菌哦！但要提醒爸妈的是，使用消毒清洁用品时，一定要注意使用的方法与剂量，必要时要将消毒药水或清洁剂再加以稀释，以避免不必要的危险发生呦！
另外，小宝贝的玩具，也是清洁重点之一哦！尤其是毛茸茸的玩具更容易藏污纳垢，更容易成为传染疾病的媒介哦！因此，小宝贝的玩具应该要常常做清洗与消毒的动作喔！
其实，预防肠病毒真的要靠每个人努力，每个人都由自己做起！平时勤洗手与打扫，多注意个人及饮食卫生，注意维护周围的环境整洁，然后，多做运动强身，这样，除了能远离肠病毒以外，还能让自己健健康康的喔！
小孩气喘病应注意的事项
小孩的肺功能之效率不如成年人。因此，如果有严重的气喘发作时；将很快导致呼吸衰竭，所以有气喘病的小孩应受到特别的照顾，以下介绍一些应注意的事项。
(1)定期带您的孩子去看医师，即使您的孩子完全没症状，也必须定期接受医师的追踪检查
(2)如果您的小孩有气喘症状，请赶快治疗，并按照医师所给的治疗计划尽快处理
(3)如果有下列情况时，请赶快送您的小孩至急诊室：
●呼吸频数增快(睡觉时每分钟超过40次以上)
●胸廓变大
●喘鸣
●哭声改变(变短或小)
●发酣(脸色变白或红；指甲变蓝)
●食欲减退
(4)当您的小孩有气喘发作时，需注意：
●不要给您的小孩喝太多的水，适量即可
●不要给您的小孩吸湿热蒸汽
●不要给您的小孩吃抗组织或市面上可买到的感冒药
小儿泻不停！原来是肠胃沙门氏菌作祟
【大甲光田讯】您曾有过家中的小宝贝没乱吃东西，却狂泻不止的”惊”验吗？光田综合医院大甲分院小儿科门诊日前便遇到一名一个月大的小婴儿，每日腹泻竟多达十余次，并已出现脱水及发烧的症状。后来经该院小儿科许峻铭副主任诊断，确定为感染了‘非伤寒沙门氏菌肠胃炎’，入院给予输液及抗生素治疗后已痊愈出院。医师呼吁爸妈照顾家中幼儿时，除了注意饮食清洁卫生外，喂食前也要将手洗干净，以免把病菌传给无辜宝贝。
光田综合医院大甲分院小儿科许峻铭副主任表示，此名宝宝在饮食正常的情形下突然发生腹泻，起初爸妈不以为意，带至诊所开了整肠的药想说应该没事；想不到不但没改善，腹泻次数日增，到后来每天泻了十余次，已出现发烧脱水的症状，这才发觉大事不妙赶紧送医。后来透过粪便检体得知原来是得了‘非伤寒沙门氏菌肠胃炎’。
许峻铭副主任指出，“非伤寒沙门氏菌”感染是儿童夏天最常见的肠胃道传染病之一，大多以急性肠炎表现。当人体接触沙门氏菌污染的食物经过六至七十二小时的潜伏期后，可能会突然出现恶心、呕吐及腹绞痛、轻度至严重的水泻等，有时伴有黏液或血丝，并常合并出现头痛、倦怠、发烧等症状；每次泻量虽不是很多，但次数可能多达每天十数次。只要发现得早，病童施以水分及电解质的补充等支持性疗法，大部份于二至七天内即可缓解。
由于“非伤寒沙门氏菌”主要是透过受污染的鸡、鸭肉及蛋为感染源，只吃奶不吃肉的婴儿会受到感染，最可能是因照顾者的手被污染后没有确实洗手，使细菌经由奶瓶、奶嘴或污染的奶水有机可乘间接传染给小宝宝。只要注意公共卫生，平日多注意食物的保存与生、熟食分开调理避免受污染，喂食宝宝前务必遵守“湿、搓、冲、捧、擦”的洗手要诀，均可达到预防效果。如果仍发生疑似“沙门氏菌肠炎”的症状，请立即交由小儿科医师做正确诊断与治疗。
|
