 退化性关节炎的治疗和预防
退化性关节炎是人类关节疾病中最普通的一种，他跟年龄老化有直接的关联，主要病变的地方是两个骨头的关节接触面，所谓的关节软骨。罹患退化性关节炎经由X光的察看，可看到软骨受到伤害及磨损，关节表面凹凸不平和关节腔变窄以及骨刺的产生。退化性关节炎主要的症状是疼痛、僵硬、肿大和变形，在活动关节时，常可听到不正常的磨擦声响。
高医骨科医师陈胜凯指出，由于现代人日趋长寿，一生当中罹患退化性关节炎几乎不可避免，如何来减轻或治愈退化性关节炎，再享受正常的生活及运动是一项重要的课题。维持关节软骨的健康状态和及时修补受伤的软骨是避免退化性关节炎来折磨的不二法门。健康的软骨需要三种东西：第一、作为润滑和滋养的水分。第二、吸收并保持水分的“蛋白多糖”(Proteoglycan)。第三、固定蛋白多糖在适当良好位置的“成胶质”(Collagen)。
陈胜凯指出，在欧洲的医生们，多年来已经很成功的使用“葡萄糖胺”(glucosamine)在治疗退化性关节炎的病患身上，“葡萄糖胺”能刺激软骨细胞产生更多的成胶质和蛋白多糖，促使关节软骨的新陈代谢正常化，有助于防止软骨的磨耗和损坏，更可以修护损伤的软骨。当我们年纪渐长，关节软骨功能日益退化的同时，补充足够的葡萄糖胺可说是防止退化性关节炎的良方之一。
另外尚有一种关节保养剂直接注入退化的关节内，即所谓的“玻尿酸钠”(Sodium hyaluronate)。它是从新鲜鸡冠提炼精制而成。具有高度的保水性、黏弹性和润滑作用，对关节软骨有亲和性，可覆盖于软骨表面保护软骨，防止磨损及退化，更可藉由其特性，抑制发炎反应，改善关节挛缩，增加关节活动度。这种关节注射剂是不同于长久以来被滥用的“类固醇制剂”，并没有施打类固醇造成的骨头坏死，肌肉变性，肌腱断裂的并发症。有人比喻此玻尿酸钠是关节软骨的“油精润滑剂”，不仅使关节面更为滑润，更能促使病态性关节液正常化，减轻关节老化的症状，免除置换人工关节的命运！除了药物之外，对付退化性关节炎最好的处方就是“运动”。
虽然“葡萄糖胺”和“玻尿酸钠”会帮助重建损伤的软骨，但为了确保关节的健康状态，定期且正确的运动是对付退化性关节炎最好的处方。
退化性关节炎
中年以上出现退化性关节炎，大多数患者均采用口服或是针剂的消炎止痛药，来缓解膝关节的疼痛。长期服用消炎药容易出现副作用，且造成依赖性。敏盛综合医院骨科主任李裕沧医师正式引进迷你膝关节整型手术，不但能快速治愈病症达到正常行动功能，更能让患者不再依赖止痛药物。
50岁以上的人有膝关节障碍的情形，多半是退化性的关节炎所造成的不适，症状包括膝关节内侧疼痛、无法蹲跪、行走时疼痛，而病患所采取的治疗方式不外乎是外用药膏、推拿按摩、针灸、电疗、SPA水疗、热敷，约有五成的病患可以得到症状的缓解，另外五成比较严重一点的人便需要口服或是针剂的消炎止痛药，才可以暂缓膝关节的疼痛。
李裕沧医师指出，迷你膝关节整型术，顾名思义来说，就是用很小的伤口来对付膝关节病变。如果必需长期依赖消炎止痛药的服用，或是行动上有严重的跛行和功能障碍，应该考虑手术的治疗方法，以达到行动功能正常，而且不再依赖止痛药物。
以65岁的张女士为例，两侧膝关节步行时疼痛不已，有严重的行走功能障碍。经过详细的评估后，决定采用“迷你膝关节整型术”并配合“全人照护”制度，在院内组成了跨医科的医疗小组，包括了骨科、内科、麻醉科、护理部、手术房等，成功的为张女士完成迷你膝关节整型术。
敏盛综合医院骨科也同时为张女士装置最新引进台湾的半人工膝关节，在术后的第三天，张女士即可靠助行器的辅助下床行走，在术后一个月的门诊回诊时，张女士已经不需要靠助行器，可以独自行走，之前的疼痛症状已经完全消失，手术的伤口却是传统一般人工关节置换手术的三分之一。
李裕沧医师指出，迷你膝关节整型手术的优点是伤口小，手术时间短，术后不用输血，术后功能恢复快，可以蹲跪自如。然而也不是所有的退化性膝关节炎的病患都适合采用迷你膝关节整型术的治疗，必需经由有经验的骨科医师的评估，才能针对每个人的病情来给予最有效的治疗。
痛风痛起来要人命
马偕纪念医院台东分院药剂科冯静修主任
陈伯伯近日来关节疼痛异常，于是在诊所里就医，拿了2日的止痛药。当药品吃完后一日，关节又巨烈疼痛，因此到区域医院就诊。医师抽血照X光后诊断陈伯伯是高尿酸血症且并发急性痛风。陈伯伯问什么是痛风?
当人们吃了肉类、家禽、动物内脏和豆类等富含嘌吟（purine）的食物，在体内经过代谢，最后会形尿酸。在正常情况下体内的尿酸约三分之二会由肾脏随尿排出，剩下的三分之一由粪便排出。如果尿酸的形成增加或排泄减少，则尿酸会堆积在体内，形成高尿酸血症，此时会形成尿酸盐而沉积在体内的组织或关节中，造成关节肿胀和疼痛。这时候也会启动体内的防卫机转，白血球会移动至结晶处吞噬大量尿酸结晶，而产生发炎的症状，当反覆发炎的发生，就会形成痛风石，可能会造成关节变形肿胀。
因此痛风的发生可分为急性痛风及慢性痛风关节炎，急性痛风常会发生在半夜，关节部位出现红肿发热并伴随据烈疼痛，好发于大姆指关节，其他如足踝、膝、腕、手掌关节都可能发生。慢性痛风则是由于痛风石沉积关节中造成关节变形，外观常有粒状或球状的突起物。
病患常于关节疼痛发作，经由检查才得知是痛风，因为痛风的临床症状开始初为无症状的高尿酸血症，常为病患所忽略，然后次临床症状是急性痛风，若病患只吃止痛剂，接着会进入不发作期，等到关节变形时，已进展至最后一个症状：慢性痛风性关节炎。因此若病患一旦被诊断为高尿酸血症时，就应该进行药物治疗及饮食控制。
前面提到，高尿酸血症是由于尿酸的增加或排泄减少，因此药物分为两类，一种是抑制尿酸的生成，一种是促进尿酸的排泄。目前市面上的allopurinol﹝Zyloprim﹞会抑制嘌吟代谢过程中所需的?，因而抑制尿酸生成，减少血浆中及尿中的尿酸浓度。但是第一次服用的病患必需注意有否过敏反应，因为有些病患体质上会对此类药物过敏，而且是相当严重的过敏，因此病患若有过敏反应，则需立即告诉医师。另外一种药物sulfinpyrazone﹝速复利﹞可帮助尿酸排泄到尿液，而促进尿酸的排泄，可用于急性痛风、慢性痛风性关节炎，可促使痛风石的消失。其副作用有胃肠道的刺激、肾功能不良者使用可能需谨慎，促进尿酸排泄的药物尚有Benzbromarone（Urinorm）主要是阻止肾脏对尿酸的再吸收，而增加排泄。此药有肝脏的副作用，所以使用需谨慎。
至于急性痛风的发作有秋水仙素（colchicine）可以使用，秋水仙素非止痛剂或促排泄剂，其作用主要是减少白血球活动性、减少吞噬作用及乳酸产生，因而减少尿酸结晶沉积于关节内，故有抗发炎作用。当急性痛风发作时，每小时可以服用一粒（0.5毫克），直到不痛。但此药有腹泻的副作用，因此若服用导致腹泻时，就必须停止用药。若用于预防，则一天服用一次或两次，每次一粒。
当痛风发作，除了上述的药物外，医师亦会合并开立非类固醇性消炎止痛剂，来解决立即性的疼痛，此类药物可供选择的很多。最好病患于此期间也应多喝开水约3000西西左右，以促进尿酸的排泄。患部的疼痛亦可冰敷，以减缓疼痛。
除了服用药物外，饮食节制是必要的，必需避免含嘌呤（purine）类的食物，以避免促成高量尿酸血症，此类包括有：肉类、内脏、海产、豆类、菇类、养乐多、发酵乳、胚芽类，切记勿喝酒。
高尿酸血症除了饮食会造成外，所服用的药物、或疾病、或肾功能不良等也都可能导致高尿酸血症，因此当关节疼痛时，不一定是痛风，必需经医师诊断用药，切记不可自行用药，若一旦确立是高尿酸血症，那应定期追踪治疗，找出病因，以免痛风的形成或造成慢性痛风性关节炎。
痛风来时不自觉～痛时要人命
阮综合医院 过敏风湿免疫科 孙俊明医师
林女士夜半中，突然感到左脚疼痛不已，隔天去门诊，竟然发现是痛风，让她极为惊讶，痛风就是现代人文明病之一，且为数不少的人得到痛风却不自觉。痛风成因主要是血液中散布太多尿酸，尿酸的结晶体就会落在关节处，造成关节处发炎，所以痛起来会让人惊天动地。
怎样形容有多痛呢？想像把一大堆针状的尿酸结晶体放在手肘、脚趾、手指、膝盖等关节内，然后试着去触碰或转动这些地方，就能想像有多难受了。临床上，发作部位以单一关节炎最常见，患处会红肿热胀，关节炎消退后可能有脱皮情形。
一般而言，体内尿酸约三分之一来自饮食，三分之二来自身体的新陈代谢，由一种称为普林代谢所产生，而普林则存在于食物中或体内的细胞。而正常人约有三分之二的尿酸由肾脏经尿液排出，约三分之一由肠内细菌分解代谢，另很小部份由汗腺排出。
所以由上述可知，过多尿酸原因可能是肾脏出毛病，导致身体排除尿酸的速度不够快，相对地由肠道排泄的量会增加。因此，若尿酸产生过多或排泄减少，均会造成血中尿酸过高。而诱发痛风发作的因素有喝酒、手术、出血、感染、药物作用、放射线治疗、以及摄食过高普林食物，因此以日常生活而言，从饮食控制普林为最佳管道。
饮食上，痛风患者的饮食原则是维持理想体重，若体重过重，应慢慢减轻，每月以减重1～2公斤为宜，但不宜于急性发病期减轻体重。
急性发病期间，应尽量选择普林含量低食物如蛋类、奶类、米、叶菜类、瓜类蔬菜及水果，蛋白质最好完全由蛋类、奶类供应。而大部份的蔬菜，水果及主食类的食物等皆是普林含量低的食物，可任意食用。
非急性发病期，则应力求饮食均衡，并避免食用普林含量过高的食物。像是动物的内脏如猪肝、腰子、猪脑，海产类食物如虾子、蚵仔、鲍鱼，含酵母类的食物如养乐多。
豆类如绿豆、红豆、四季豆，菌菇类如香菇及蔬菜如芦笋、菠菜等都是属于普林含量略高的食物。烹调用油要适量；少吃油炸食物；黄豆及其制品如豆腐、豆干等，虽含较高量的普林，但因普林的种类与肉类不同，故于非急性发病期，仍可适量摄取。另也避免摄食肉汤或肉汁，因为经过长时间烹调的肉汤或肉汁，通常含有大量溶出的普林，并养成多喝开水的习惯，可促进尿酸的排泄，同时亦可减少尿路结石形成的机会。
避免喝酒，因为酒精会使尿酸的产生增加，却使尿酸的排除减少，且空腹饮酒易引起急性发作；避免暴饮暴食。高尿酸血症患者平常就应控制好尿酸值，以减少痛风发作，在痛风过后，也应继续服用降尿酸药，使血中尿酸值降到7.0mg/dl以下。
痛风患者应该尽量减少摄取下列“高普林”食物：
一、黄豆、发芽豆类、香菇、笋、紫菜、黄豆芽、豆苗。
二、猪、牛、鸡、鸭肝、鸡肠。
三、加纳鱼、白鲳鱼、沙丁鱼、虱目鱼、吴郭鱼、白带鱼、仔鱼、鲨鱼、乌鱼、鲢鱼、皮刀鱼、海鳗。
四、肉汁、鸡精、酒、酵母粉、浓肉汤。
痛苦的第一步–谈‘足底筋膜炎’
陈太太今年五十多岁，过去无受伤史。最近几个月来，她发现早上起床后，只要右脚脚板一踩到地面，右脚跟处就会感到刺痛，但走了二、三十分钟后，这种症状会慢慢减轻，然在一段时间的行走之后，又会慢慢开始疼痛。陈太太原本不以为意，想说症状会自行好转，没想到症状一直持续，还有越来越严重的现象，于是陈太太前来求诊。经病史询问及检查后，医师诊断为‘足底筋膜炎’，并有轻度的扁平足。陈太太接受医师的建议，开始接受物理治疗，并使用足弓护垫，一个多月后，恼人的足跟痛消失了。
足底筋膜是跖肌肌腱的延伸，后起跟骨的内侧结节，往前分成五束进入每个脚趾。它是人体足弓的主要支撑构造，其主要功能，就是提供足弓稳定的支持，及吸收在步态周期中着地期所引起的反作用力。若说足弓是弓的弓身，那足底筋膜就是弓的弓弦。可想而见的，任何可引起足底筋膜张力增加因素都有可能导致筋膜附着处的骨骼与相邻组织的伤害，进而引起足底筋膜炎。临床上常见的原因如扁平足、空凹足、跟腱柔软度不佳等等。
足底筋膜炎最常见的症状就是脚跟的疼痛与不适，同时它也是引起脚跟疼痛最常见的原因。一般而言，疼痛在早晨下床时的第一步最为明显，这主要是因为经过一个晚上的休息，足底筋膜不再负重，会处在较为缩短的状态。因而当早晨下床踩地时，会对足底筋膜产生较大较快的牵拉，进而引起疼痛。但在行走一段时间后，足底筋膜会变得较松，因而症状会缓解。但若过度行走，足底筋膜被牵拉的次数渐增，症状又会再现。
理学检查可发现，病患最疼痛处在跟骨的前内侧，被动地往上牵拉病人脚趾，或请病人用脚尖站立，会引发足跟疼痛。足部的X光片有时可以见到跟骨处产生骨刺，但骨刺的程度与足底筋膜炎无绝对关系，故其诊断是以临床症状为主，并可辅以超音波影像。一般而言，足底筋膜炎的较常见于女性、肥胖者、及老年人。
治疗方面，可分为：
（1）降低疼痛：
休息并以物理治疗来改善足跟的疼痛，包括超音波、电疗等。若是久站后或运动后引起足跟疼痛，则可在足跟部冰敷约10-15分钟。如无明显改善，可考虑局部注射类固醇。
（2）足弓护垫：
适当的足弓护垫可在下肢负重时，有效降低足底筋膜所受的拉力，进而减少反覆牵拉对足底筋膜的伤害。
（3）改善下肢的柔软度与肌力
１改善小腿的柔软度
可用前后弓箭步来牵拉小腿肌肉，注意膝盖不要弯，脚跟不离地。牵拉时，感到紧绷的感觉即可，每次维持约15-20秒，两脚交替约各十次。
２改善足底筋膜的柔软度
脚平贴于地面，慢慢用手将脚趾往上扳维持约15-20秒。重复约十次。并可对足底做按摩。
３增进足底小肌肉的力量
可在地板上置一毛巾，以脚趾抓住毛巾，重复约15次。以增进其力量。
痛风导致跖骨头坏死
活力充沛的青少年难免会有遇到跌打损伤导致筋骨酸痛的时候，家人多半不会特别注意，顶多是带到诊所打打针、吃药，然后就等着自行痊愈。但是有些时候青少年脚掌长期的关节疼痛，却有可能是痛风所导致的跖骨头坏死所致。
日前一位十三岁的国中男生到台北市立中兴医院就诊，原因是从一年前开始，右脚脚掌出现间歇性疼痛肿胀，导致步行困难。他的双亲因为工作忙碌，以为这只是脚踝扭伤而未加以注意，痛起来就带到附近诊所打针拿药，这次是因为越来越痛，才想要接受详细的检查与治疗。
这位患者到了中兴医院门诊，骨科主治医师陈俞志施以理学检查、Ｘ光检查，以及血液生化检验，发现在右足第三跖骨靠近趾骨端，由于长期痛风破坏生长板，已经造成跖骨头缺血性坏死，导致持续肿痛。
这种病况已经需要持续追踪治疗，未来也不排除以开刀切除跖骨头以阻止病情恶化的可能性。而巧合的是，病患的一位也是在念国中的堂哥，也有同样的问题，目前正在接受陈俞志医师门诊评估中。
根据陈俞志医师表示，痛风与遗传有关，由于尿酸代谢异常，尿酸结晶堆积在关节及其他软组织，造成关节炎再三复发，并导致关节变形以及其他器官的慢性病变。痛风的诊断不难，如果有家族痛风病史，关节炎再三发作、血中尿酸过高，以及对秋水仙素反应良好等特征即可成立诊断。
痛风的治疗不是难事，一般成年人对于痛风也都有相当的警觉性，像这个国中生的爸爸就知道自己是痛风，但是他的儿子脚痛了快一年，Ｘ光都已经看到骨骼被破坏了，才发现是痛风，这实在是拖了太久。
陈俞志医师表示，一般社会大众以为痛风只会找上好吃大鱼大肉的中年男子，在尽情的享用美酒佳肴之后，第一跖骨趾骨关节就痛的连风都吹不得。但是痛风也有可能影响到其他跖骨关节、脚踝、手指，以及手腕。同时，痛风的发作年龄也有年轻化的趋势，对象也不局限于如原住民等特定族群。
以这个外表健康，聪明伶俐的小男生来说，才小小年纪，第三跖骨头生长板就已经被痛风性关节炎破坏了，造成缺血性坏死。如果在当初刚发病时，就接受常规检查与持续治疗，应该可以避免一些后遗症。
陈俞志医师并呼吁民众，如果已经知道有家族性痛风遗传的情形，或是家中正好有人是痛风患者的话，请费心注意家人的关节健康状况。如果有任何问题，请务必到合格医院的骨科门诊就医，希望能及早发现隐藏的高尿酸症，从而进行饮食控制与药物治疗，以免延误病情。
痛风（下）
三、中间缓解期：指二次急性痛风中间之无症状期间，病人在第一次和第二次急性痛风发作之间隔时间差异颇大，可长达十余年，亦可短至数个月，但往后之无症状期可能越来越短。
四、慢性痛风：痛风者未经适当治疗可能会变成慢性痛风，此时病人除有慢性关节疼痛外，亦常有痛风石沉积于关节内或软组织。由于关节受破坏和慢性发炎反应常导致关节变形。
五、痛风性肾病变：尿酸盐可能因沉积于肾脏而引起肾脏病变。痛病人亦可能是因年龄增加、高血压、尿路结石、肾盂炎等其他因素引起肾脏病变。
六、尿路结石：痛风病人常发生尿路结石，且其发生机率随着尿中尿酸排泄量增加而增高。
七、其他相关疾病：痛风病人常合并有高血压、糖尿病、血管硬化和高脂血症。
诊断：痛风的主要诊断依据，是以偏极光显微镜观察关节液或痛风石中有没有尿酸针状体的沉积。若是没有此种仪器，也可根据一般临床表现，在加上生化检查的报告来作出诊断。在云嘉地区的医院据了解并无此种仪器，而在本院则是利用一般光学显微镜，放置一块偏光镜来作观察，同样可以得到正确的诊断。另外，还必须与退化性关节炎、类风湿性关节炎、反覆性关节炎或是血清阴性脊椎关节病变作鉴别诊断，才能确定是否罹患痛风。
治疗：
１．饮食控制：事实上一般饮食控制在痛风之治疗中所扮演的角色并不是非常重要。饮食控制只能使血中尿酸约下降 1~2 mg/dl左右，因此为避免生活品质受严重影响，若想把血中尿酸降下来，可藉由服用药物来达成。饮食控制对于痛风常合并发作的疾病，如：高血压、糖尿病、高脂血、肥胖却是很重要的。当然，“酒”对痛风病人而言，也是应该节制的。另外，病人可饮用较多的水份来促进尿酸的排泄。
２．药物治疗：在痛风的不同阶段，其治疗方式亦不同，无症状高尿酸血症是不需药物治疗的。急性痛风时常使用秋水仙素和非类固醇消炎药物，必要时可用口服或注射皮质类固醇。慢性痛风时除使用非类固醇消炎药物外，常合并使用降尿酸药物（包括促进尿酸排泄和抑制尿酸产生此二大类，依病情不同使用不同的药物）。当然，此类药物可能引起副作用，使用时宜小心。另外，必要时可合并使用药物使尿液碱化，以防止尿酸晶体沉积于肾脏内。
结语：随着时代的进步，痛风病人有逐渐增加的趋势，为防止骨骼关节受破坏变形及其他并发症的产生，正确的诊断与适当的治疗是极为重要的。
痛风（上）
嘉义基督教医院 风湿免疫科
痛风（Gout）一词源自拉丁文Guta（一滴），意指“一滴滴有害的体液造成关节受伤害”。痛风是指尿酸盐晶体沉积于组织所造成的各种症状，如：急性痛风性关节炎、痛风石沉积、痛风性肾病变和尿路结石。
尿酸的形成和排泄
尿酸是由嘌呤（Purine）代谢所产生，而嘌呤则存在于食物中或体内的细胞。一般而言，体内尿酸约三分之一来自饮食，另约三分之二来自身体的新陈代谢。正常人约有三分之二的尿酸由肾脏经尿液排出，约三分之一由肠内细菌分解代谢，另约有小于百分之一由汗腺排泄。但肾脏功能异常的病人则由肾脏排泄的量减少，相对地由肠道排泄的量会增加。因此，若尿酸产生过多或排泄减少，均会造成血中尿酸过高。
何谓“高尿酸血症”？
“高尿酸血症”是指血中尿酸浓度过高，其定义分两种，其一是流行病学的定义，指血中尿酸浓度比正常人之平均值加上二个标准误差还高。另一则是生理化学的定义，是指血中尿酸浓度约大于7 mg/dl以上。严格来讲，血中尿酸浓度的正常值，应依生理化学的定义为准。在流行病学的定义中，所谓的“正常人”事实上已包含一些无症状的高尿酸血症的病人。
高尿酸血症的原因
正常人血中尿酸浓度受性别、年龄影响，女性在停经前尿酸值较男性低，但停经后则尿酸会慢慢增高。青春期前血中尿酸浓度较低，但青春期后则会逐渐增加接近成年人。造成高尿酸血症的原因如前所述，包括尿酸产生过多或排泄减少，含高嘌呤的食物或体内酵素异常均会造成尿酸合成增加。另外，有些疾病或化学治疗均可能因为细胞的破坏增加，造成血中尿酸增高。排泄减少的问题主要是在肾脏，由于某些尚未完全明了的缺陷导致尿酸排泄减少，而酵素和肾脏异常均可能和遗传基因有关。另外，有些常见的药物（如利尿剂）亦会抑制尿酸的排泄。
痛风的临床症状及相关疾病
主要症状包括急性痛风性关节炎、慢性痛风性关节炎、痛风性肾脏病变和尿路结石。临床上可分几个阶段，如无症状高尿酸血症、急性痛风、中间缓解期和慢性痛风。
一、无症状高尿酸血症：是指血中尿酸浓度过高，但无临床症状。此种状态以后易引起急性痛风或尿路结石，且尿酸值越高者越易引起，但少数人则可能终生无症状。在门诊常可见病人把一切的关节或软组织症状，归咎于尿酸过高，事实上有不少病人其尿酸过高是属于无症状高尿酸血症。
二、急性痛风：是因沉积的尿酸盐被白血球吞噬所引起的发炎反应。易侵犯中年男性和停经后的妇女，早期下肢关节较易受侵犯（少数病人则可能先侵犯上肢的关节），且越周边的关节越易受侵犯。发病初期以侵犯单一关节为主，以后则可能会有数个关节受侵犯。关节炎常在夜间发生且症状产生极为快速，病人常在睡梦中被痛醒。急性痛风可能由于外伤、酒精、药物、外科手术或急性内科疾病而诱发。其好发位置在第一大跖指 （脚的大拇趾）关节、膝关节、踝关节或腕关节。
糖尿病感染登革热 死亡风险高
卫生署疾病管制局表示，糖尿病人如果染上登革热，死亡危险性特别高，尤其今年肆虐的登革热病毒属于第二型，更可能增加风险。
据统计，今年全省有四千例以上登革热确定病例，其中高雄市即超过二千人，高雄县则有一千七百余例，屏东县一百六十二例，目前除了高雄县市，病例增加较多的地区是屏东县。在确定病例中，登革出血热的病例是113例，其中12人死亡，而且绝大多数登革出血热集中在高雄县市。
医师表示，不少糖尿病人染上登革热之后，出现出血症状，有的病人因此死亡，因为糖尿病会造成血管病变，登革出血热则会造出血及凝血功能不良，二者都和血管有关，但是为何糖尿病染上登革热会症状加剧，则病因不明。而且今年肆虐的第二型登革热病毒的毒性较强，较易引发出血症状，糖尿病患要特别小心预防登革热。
天凉好个水痘天
天气逐渐转凉，又到水痘流行季节了，依据各医疗院所通报之资料显示，台北市罹患水痘个案数较去年有增加趋势，去年一至十月通报数为八百八十二人，今年同期为一千一百八十五人，幼童有必要及早获得免疫力，家长不妨带着幼儿前往合约医疗院所，免费接种水痘疫苗。
如欲详知接种免费水痘疫苗之合约医疗院所名单，可利用台北市政府卫生局网站http://www.health.gov.tw/点选首页“合约医院”项下查询。另为服务更多的幼儿，卫生局也呼吁，今年接种对象再度扩大，凡领有台北市儿童医疗补助证，且于八十五年一月一日以后出生，年满1岁的儿童，或领有台北市儿童医疗补助证重字号，且年满1岁的儿童，即可免费接种水痘疫苗。
卫生局张朝卿科长表示，水痘是儿童最常见的皮肤病毒感染，俗称水珠。它具有高度的传染性，同一家庭内的传染率将近九成。经由呼吸道的空气飞沫散布及皮肤的接触传染为其主要的感染途径。经过十一至二十一天的潜伏期后，全身性的皮疹逐渐快速显现。部份病患会有疲倦、食欲不佳及轻度发烧现象。
由于皮疹变化迅速，所以病患身上常可同时见到红疹、红丘疹、水泡疹、脓泡疹及痂疹等皮肤的变化；有时也会侵犯口腔黏膜及眼结膜。正常儿童历程约三至五天；但成人、婴儿及免疫功能不全病患通常病程较久、皮疹较多较严重，而且并发症也较多。
其次，最常见的并发症为次发性的皮肤细菌感染，其次为肺炎；其他较少见的还有骨关节炎、肝炎、出血性水痘、脑膜脑炎、角结膜炎、神经炎、肾炎、雷氏症候群等。要注意的是，孕妇于怀孕早期感染较易造成眼、四肢、脑及皮肤等多种异常的“先天性水痘症候群”；而于周产期感染则易造成新生儿严重的散布性感染。
张朝卿科长提醒，水痘为具高传染性的疾病，冬季及初春为水痘的高流行期，此病毒的传染力相当强，主要传染途径为亲密接触及飞沬传染，且好发于二至八岁的孩童，预防水痘最有效的方法即为接种疫苗。
接种水痘疫苗很少出现副作用，仅少数人在注射部位会有疼痛与红肿现象，其他可能的副作用包括发烧、皮疹等。但这些症状一般不会持续很久，也属疫苗注射后之正常反应，家长们可放心。目前台北市可接种免费水痘疫苗之合约医疗院所有二百二十家，由于预防接种不在全民健康保险给付范围，因此医师得比照其他预防接种收取挂号费及诊察费。
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