水痘
1. 由水痘庖疹病毒引起,经飞沫及皮疹接触传染。
2. 自发诊前24小时至全部疹子都结痂后,都有传染性。
3. 感染后潜伏期2至3周,初时微烧,起红诊,变水珠,再结痂,同一时候会出现不同时期的疹子,出诊期2周。
4. 发生水珠诊的次序,先在躯干、向脸、头皮及四肢扩散。
5. 并发症:搔痒导致细菌感染,留下疤痕吃阿斯匹灵退烧,小心雷氏症候群,成人出水痘20~30%并发肺炎、脑炎、心肌炎、肝炎、肾脏炎。
6.水痘疫苗:保护力20年以上一岁内打2剂,一岁以上打一剂。
手足口病
定义:开始于咽喉的病毒性感染疾病。
侵犯处:咽喉、扁桃腺、皮肤、胃肠道、中枢神经系统。
流行病学:新生儿和年幼的小孩子(两周到三岁)。
症状:
.突发性的发高烧。
.伴有水泡的喉咙痛,和在口腔会咽喉内壁有溃疡情形。
.头痛
.手、脚和鼠蹊部会伴有水泡的出疹子情形。
.没有食欲。
.腹痛(有时)。
病因:因克沙奇病毒A16(Coxsackievirus,一种肠病毒)而感染,其可以因人与人接触而传染。
危险因子:夏天和秋天。
如何预防:
避免新生儿和小朋友和其他有呼吸道疾病的人接触。
适切处置:
.在诊断后的自我照顾。
.遵从医师的处置。
诊断评估:
.你自己症状的观察。
.接受医师治疗的医疗病史和健康检查记录。
可能的并发症:
.因高烧造成的癫痫(有时,特别是新生儿)
.因为蔓延而感染到中枢神经系统,造成永久性的脑部受损。
整体评估:
.将棉制的涂药器浸泡一下2%的过氧化氢,才可以涂药到嘴巴的水泡上。
.如果小孩子已经够大到懂得漱口而不会吞下去,那么可以在吃过东西后以盐水漱口(用二分之一茶匙的盐加到一杯水里)。
.将食器或是其他会和嘴巴或是唾液接触的东西要用水煮沸-或是可以用可抛式的器皿-以避免疾病的传染。
.在奶瓶要装无菌的婴儿奶粉时,应先将瓶子奶嘴分别煮沸二十分钟。
用药:
为降低高烧,你可以使用非处方药物,例如acetaminophen。对于此疾病抗生素是没有效果的。
建议的活动:
要使小朋友卧床休息直到高烧退去并且其他的症状也消失为止。正常的活动可以逐步地重新开始。
建议的饮食:
鼓励小孩子增加流体食物的摄取,包括牛奶、液体的胶状物、冰淇淋、霜淇林或是野生樱桃的糖浆做成的饮料(可以从你的药商购买到)。如果患者饮用有困难,年纪比较大的小孩子可以使用吸管摄取。
何时该找你的医师:
.你的小孩有手足口症的症状时。
.在治疗期间有以下的情形发生时:
.发高烧。
.皮肤损伤。
.明显的体重减少(减少一成的体重)。
.脱水的现象(有皱纹细痕的皮肤、体重减少、暴躁易怒、昏睡和舌头看起来干干的)。脖子或是四肢疼痛。
.抽搐。
.排尿量减少或是尿色变深。
水痘
全世界都有水痘病例发生,通常在都会区,十五岁以前即有九成以上的人感染过水痘,而水痘一般好发于早春,卫生署表示,水痘是一种传染性极高的疾病,因此患者应避免与他人接触,以免造成疫情扩散。
水痘是一种猝然发作的全身性疾病,感染后出现微热,轻微的全身症状,最初几小时皮肤上出现红斑、丘疹,随后变成水泡,最后留下粒状痂皮,可能出现于头皮、腋下、口腔、上呼吸道黏膜和眼结膜,而皮肤病灶连续分批出现,因此可同时看到各阶段的皮疹变化。
有时皮肤病灶也可能因数目太少而被忽略,疾病管制局表示,轻微非典型和不显性感染偶尔发生,有时病状相当严重,尤其是成人,但水痘的致死率很低,致死原因在成人以原发性肺炎,小孩以败血症和脑膜炎最常见,但对于某些特殊的患者,如白血病孩童的致死率会高达百分之五至十。
怀孕初期感染水痘,少数会造成先天性畸型,统计显示,孕妇在生产前五天到生产后二天这段期间中发病,所产下的婴儿很可能会有全身性的水痘出现,致死率可以高达三成。
疾病管制局强调,水痘的传染方式主要是人与人之间经由直接接触或经飞沫的传染,接触到带状疱疹的水泡,也可以造成传染,而痂皮则不具传染性,水痘是最具传染性的疾病之一,特别是在发疹早期。
水痘的潜伏期为二至三星期,一般为十三至十七天,可传染期则是由出红疹以前五天起(通常为前一至二天)到第一批水痘出现后五天之间,而带状疱疹患者的传染力可持续到水泡出现后一星期。
疾病管制局指出,减毒性的活性疫苗证实可以预防感染水痘;此外,在成人方面,仍有许多人于接种疫苗后感染水痘,但可减轻感染后的症状。
学童感染水痘后,在皮疹一出现后至少应停止上学五天,或是停学直到水泡变干为止,避免与可被感染者接触。
室内过敏原(indoor allergen)
在过去几十年中,气喘等过敏性疾病的发病率在发达国家呈现出明显增高的趋势。一般认为,这种现象的出现与现代化社会人们生活环境的改变及生活品质的提高有着密切的关系。
日趋舒适的居家环境使人们较之过去有更多的时间停留在室内,人们与室内空气中过敏原接触的机会也相对增多。对于气喘和过敏性鼻炎的患者来说,无疑增加了疾病发作的机会。
室内过敏原主要包括尘蹒(dust mite)、蟑螂、霉菌孢子和猫狗等宠物皮毛。其中,以对尘蹒过敏的病人所占比例最高,使尘蹒成为最主要的室内过敏原。
尘蹒是一种体积非常小的节肢动物,必须藉助于显微镜才可以观察到。蹒最适合在温度250C、湿度为70-80%的环境中生长,以人类或动物的皮垢、毛发为食物,常栖息在沙发、枕头、地毯、床垫及毛绒制品内。尘蹒的粪便和尸体中含有多种可诱发气喘的过敏原成分,至今已经鉴定出的至少有十种以上。研究发现,空气中存在的尘蹒过敏原之浓度与气喘病的发作存在着直接的关系。台湾是一个气候十分适于尘蹒生长与繁殖的地方,属尘蹒高浓度区域,在全部气喘儿童中,对尘蹒过敏的病人就占了90%以上。
蟑螂是台湾地区仅次于尘蹒的重要室内过敏原。过敏原成分存在于蟑螂分泌物、粪便排泄物及尸体中。在美国蟑螂、德国蟑螂、东方蟑螂等五种经常出现在居家环境的种类中,以对美国蟑螂和德国蟑螂的过敏原成分研究的最多。已鉴定的成分包括美国蟑螂的3种和德国蟑螂的6种。同尘蹒引起过敏的情形相同,空气中高浓度过敏原成分的存在是造成气喘发作的诱因。
在温暖潮湿的地区,霉菌孢子是不可忽视的室内过敏原之一。在台湾,室内最常见的霉菌为青霉菌和曲霉菌。它们的孢子极小,漂浮在空气中,很容易自呼吸道进入人的肺部。在已发现的霉菌过敏原中,有些存在于菌体内,有些则可在霉菌生长过程中分泌至菌体外。除了引发过敏反应外,还可直接造成呼吸道局部的发炎反应。
猫狗等宠物的皮毛及分泌物是室内过敏原的另一个来源。其中的过敏原成分吸附在细小的尘埃颗粒上,并可以在空气中存在数小时。由于其空气中的浓度随不同饲养家庭变异范围很大,常可相差十倍以上。
上述室内过敏原是最常造成气喘病发作的可能原因,无论哪一种过敏原,当在空气中达到一定的浓度时,都能对气喘病患者的健康产生影响。因此,减低过敏原在室内空气中的浓度,保持清洁干燥的居家环境,就可能减少气喘病发作的机会。
世界爱滋日的由来
(世界爱滋日)
世界卫生组织(WHO)明文规定每年的12月1日为国际爱滋日,其目的是为了鼓励全球各国透过各种不同管道及方式,来对爱滋政策的发展、爱滋病疫苗的研究、社区爱滋之预防教育、感染者及病患之医疗照顾与支持等,能为爱滋这个现代医学上尚须克服的疾病可以多尽一份心力。
世界爱滋日从西元一九八八年的十二月一日开始,从此之后在世界各高层的卫生部长也开始表达许多新兴的观念,于社会对爱滋病的存在也有一番不同的接受度,并且互相深入交换许多有关爱滋病,这个世纪最重要之疾病的最新消息。十二月一日这一天,是一个爱滋病患以及其身边的人要团结一致的日子。因为对这些人来说,每一天都是世界爱滋日,而我们也要用关怀的心来关心这一群人以及这个社会,并且让爱滋病可以不再继续的在人类之间残害下去。
食物过敏
◎何谓食物过敏?
所谓食物过敏就是对一般无害的食物成分过度敏感的反应,而造成过敏反应的成分就称之为过敏原。
目前尚不清楚为什么及什么时候一个人开始对特别的过敏原产生过敏反应,然而,我们知道这是因为身体免疫系统错误制造针对过敏原的抗体所导致,再下一次吃入这项特别食物时,身体为了除去进入体内的过敏原便会释放大量化学物质,其中包括组织胺,进而促发一系列的反应,影响层面囊括皮肤、消化道、呼吸系统及心血管系统。
◎食物过敏与食物耐受的区别
为了有利于治疗,医生通常首先会检验患者的症状真的是因为食物过敏或是由于食物耐受而来。食物耐受会出现类似的症状,但是并不牵涉免疫系统,例如:一个人可能为乳糖不耐,但并非对牛奶过敏,主要是因为缺乏消化牛奶中乳糖成分的乳糖脢。
而食物过敏的症状则因人而异,可能有的症状如:口唇发痒及水肿、喉咙紧绷及声音嘶哑、恶心、紧闷感、呕吐、腹泻、皮肤水肿、荨麻疹、无防御性过敏反应(anaphylaxis,这是一种极严重的过敏症状,影响全身,最严重会导致过敏性休克,即因窒息或血压突然降低而失去意识,若无立即处理可能致命)。
◎哪些人容易对食物过敏呢?
据统计,有六七百万的美国人对食物过敏,而有百分之三到八的孩童对某些食物过敏,这其中约有百分之一到二是真的对食物过敏,许多孩童在十岁后就不再对食物过敏,但对于花生、树豆及贝类食物的过敏通常不会因为年龄的增长而消失。
也些研究也指出,幼年食物过敏会导致未来气喘的发生,特别是那些有湿疹病史的孩童。已患有气喘的孩童则有食物引发之严重无防御性过敏反应的高危险性,而气喘孩童若对任何豆类过敏,则为引发无防御性过敏反应的最高危险群。
◎食物过敏原
虽然任何食物都可能导致过敏反应,然而有百分之九十的食物过敏都由下列八种食物所导致:牛奶、蛋、花生、树豆(如杏仁、胡桃、腰果等等)、鱼、贝类、大豆、小麦。
◎食物过敏之治疗
目前并无有效的治疗方法,通常避免摄入过敏原以降低过敏反应的发生率。另外,目前有所谓的过敏注射(一种免疫疗法),免疫疗法主要在增加患者对特定过敏原的耐受性,因此患者必须先行进行皮肤及血液测试鉴定自身对何种过敏原会产生过敏反应,随后进行微量定期的过敏原注射,持续二到五年,过敏原注射量也慢慢提高,随着时间身体会建立耐受性,因而渐渐降低对特定过敏原的敏感性,过敏症状也会慢慢减轻甚至消失。
食用不洁海鲜可能感染海洋弧菌 快速致命
一名54岁台北市民在云林县海边吃了海鲜后,因腹痛、呕吐、腹泻身体不适紧急送医,在转送台北市某医学中心加护病房后,发现双腿有红疹、水泡和溃烂现象,最后因败血性休克而死亡。医院怀疑患者感染快速致命的“海洋弧菌”。
台北县卫生局表示,感染海洋弧菌的症状是腹痛、恶心、呕吐、腹泻、发烧或冷颤,然后出现红疹、水泡和溃烂,严重者引发休克及死亡。海洋弧菌潜伏期短,短时间内就会造成危害,所以食用鱼贝类海产时不可不慎。
海洋弧菌是普遍生存在海洋中的细菌,感染的途径有两种,一是食入含有海洋弧菌的食物;二是从皮肤上感染;后者是从皮肤上的伤口而侵入体内。卫生局说,并不是每个人都那么容易感染,免疫力特别差或罹患糖尿病、肝硬化、肾衰竭或酗酒者均属较易感染的族群。
食物过敏 万病之源
有一个小孩,感冒好久都治不好,医院一家换过一家都没效,直到有一天抽血检查,才发现原来小孩患有“延迟性食物过敏”,因为每天吃草莓加炼乳,引起体内的G抗体升高所致,医师指出,长期吃某种食物过多,就有可能会引发食物过敏的诸多症状,因此民众最好不要偏食,同时作抽血检查,以了解是否为过敏体质。
食物过敏分为两种:立即性与延迟性。安法预防医学中心院长王桂良指出,立即性的过敏反应一般被认为与基因有关,有些是与生俱来的体质,也有些是幼年时过度接触过敏原,或是因为药物使用的关系所产生,也叫做永久性的过敏,只要一吃到这种食物,在几分钟之内就会产生过敏反应。
强烈的立即性反应包括气喘、过敏性休克、立即性荨麻疹;比较温和的立即性反应会引起剧烈的头痛、嘴唇发痒或头脑不清楚。这种立即性的过敏反应通常是终身性的,一旦体质上对一种食物过敏,不管避开这种食物多久,只要一吃到,就会立即的产生反应。任何一种食物都可能会引起立即性的过敏反应,其中草莓、带壳海鲜类或花生是最被一般人所熟悉的。
至于延迟性食物过敏,通常要好几天才会有症状出现,而且食物种类相当广泛,除了一般人常听到的海鲜、牛奶、芒果以外,很多我们平时常吃的食物,都可能是引起过敏的元凶,包括苹果、凤梨、面包、米饭、高丽菜、猪肉、牛肉、鲔鱼、白糖、咖啡等等。
王桂良说,延迟性食物过敏造成的过敏症状也有很多种,从偏头痛、失眠、疲倦、鼻窦炎、中耳炎,到关节肌肉疼痛、便秘、腹泻、情绪低落等等都可能发生,严重时甚至会引起免疫的缺失以及心脏血管方面的疾病。
对于会产生立即性过敏反应的食物,应该要永远避免食用,相对的,如果要改善延迟性过敏反应的症状,通常不需要永久的避免这类食物,但是至少要在三到九个月内避免吃这一类食物,免疫反应才会明显的下降;但是,只要再度频繁的进食这类食物数周或数月后,过敏反应又会重新出现,因此,要避免产生食物过敏,最好不要经常吃相同的食物,否则很容易刺激身体产生过敏反应。
不过王桂良指出,若缺乏锌,容易全身发痒,常让人误认是过敏所致,多吃新鲜海产及补充维他命C、E可以改善症状,至于海鲜容易引起过敏,他说这并不正确,主要还是因个人体质而异。
食物过敏
食物是人类生命活动过程中不可缺少的物质,人们一生中食入过的食物种类至少有几十种。对于大多数人来说,并不会因食入某一类特定的食物而出现不适(毒性物质除外),一部份对食物过敏的人却可能因食入含有过敏原成分的食品而产生皮肤红疹、发痒,甚至气喘等过敏症状。
尽管与人类饮食相关的食物种类很多,但仅有其中的一小部分可以引起人类的食物过敏。这些过敏原成分主要由一些分子量为10-70kD的水溶性耐热糖蛋白所组成。它们来自于牛奶、鸡蛋、大豆、花生、小麦;海产品中的鱼、贝类、虾子和坚果类物质。
近年来,有越来越多的人喜爱食用未经加工的自然食品。因此,对新鲜水果(香蕉、樱桃、奇异果、木瓜、苹果等),蔬菜(胡萝卜、油菜、芹菜等)及种子类植物(芝麻、胡桃等)过敏的人数也有增加的趋势。
食物过敏可分为两类:第一类过敏反应过程发生在肠道,过敏原可抵抗肠道消化作用,主要包括牛奶、鸡蛋、大豆、小麦和花生。这一类食物过敏主要发生于儿童,特别是三岁以下的儿童,成人则很少见。由于婴幼儿肠道黏膜表面屏障并未完全建立,分泌型IgA的浓度亦较低,肠道中参与分解食物的酵素活性也并未达到成熟的水平。
因此,这一阶段大量食入各种食物抗原会刺激IgE抗体的过量产生。研究发现,4个月以内的婴儿食入固体食物的数量与日后发展为异位性皮肤炎的比率成线性关系。第二类食物过敏主要见于成人,过敏原包括海产、坚果类、花生、水果和蔬菜。这是以食物过敏原与吸入性过敏原的IgE交互反应为免疫学基础的反应。
通常,食物过敏的诊断并不困难。在病人叙述病史的基础上,检测特异性IgE抗体,并对怀疑为过敏原的成分进行皮肤实验(skin test),是临床检验必不可少的方法。对于含有确定为过敏原成分的食物,应避免食用,即可减少过敏反应的发生。
时髦刺青可能染病上身
三军总医院近日接到一名追求流行的年轻人,因刺青而感染扁平疣的病例,另一病例是因刺青贴纸而致接触性皮肤炎,皮肤科医师表示,刺青可能经由血液感染B型、C型等病毒型肝炎,甚至爱滋病,不可掉以轻心。
三总皮肤部指出,刺青过程中会使用细针,金属针的感染问题就会浮现,包括病毒的感染或者对皮肤甚至肌肉的直接伤害,其他如所使用的墨水或药剂都可能发生问题,想要刺青的朋友应予注意。
医师表示,年轻朋友在贴上刺青贴纸后,若发生皮肤红肿、奇痒、发炎等情况应立即就医,若是永久性刺青则是要再三思,因为很可能感染肝炎甚至爱滋病毒等无法治愈的疾病。
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