家里有过敏儿，请拆掉家里的冷气机 介绍常用生活中的医疗健康知识，了解自身健康状况。
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马偕纪念医院耳鼻喉科主治医师 吕宜兴
最近气候炎热，尤其在台北市的盆地效应，减少气流流通，使得34度有37度的感觉。不过门诊病人中，鼻子过敏却不减反增，而且感冒喉咙痛的患者也渐渐增多。追究其主要原因：因为病人不适应冷热变化的温差，引起过敏性鼻炎；密闭的空间导致感冒盛行率增加。
室外炎热，马上冲到百货公司吹冷气；或是办公室冷气太强都是祸首。鼻过敏好发于秋冬季节变换之际，因为温差变化大，使得鼻黏膜加温效应来不及反应，所以为了避免吸入不舒服的冷空气，鼻黏膜只好肿大，增加和冷空气接触的面积来加温，反而造成鼻塞，所以现在过敏性鼻炎不分季节，全年都有。
奉劝家长拆掉家中的冷气机，因为过敏儿没有资格吹冷气，想想20年前没有冷气的时代也过的好好的，温室中的花朵不易生存在困境。避免出现在温差变化大的场所，如夏季在大太阳下突然喝冰水或吹冷气。多多运动，尤其是游泳，多晒太阳，增加抵抗力，也比较容易改善过敏体质。在冷气房或中央空调的办公室中，尽量多喝热水，因为口腔的热度会提升鼻腔的温度，减少鼻黏膜肿大的机会。
全世界对于过敏性鼻炎的治疗都积极地研究，对于过敏性鼻炎都十分头痛，因为这是一种体质的疾病。目前没有一种可以完全根治过敏性鼻炎的方法，但是小地方却可以解决恼人的问题。
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让孩子赢在起跑点上，是每一个父母的心愿，现在儿童吃的营养，过早发育没什么不好？台北医学大学小儿部主任许薰惠说：不尽然。
儿童第二性征的发育一般出现在十到十三岁之间，如果女孩子在八足岁以前，男孩子在九足岁以前，开始有第二性征的出现，临床上判定为“性早熟”。
许薰惠表示，性早熟以荷尔蒙之分泌情况，分为中枢性早熟，及周边性早熟。中枢性早熟的发生率，女童约为男童的十倍，女童大多原因不明，而男童则大多有病理性的原因，如脑部的病变或构造异常等原因。
性早熟的小朋友，在开始时身高通常在同年龄小孩中是属于较高的一群，这是因为进入青春期的快速生长期所致。在临床上，医师会对性早熟的小朋友做一个初步的评估及检查，这包括了详细的家族史、出生史、身高及发育程度的评估、抽血（检验必要的荷尔蒙），手部ｘ光（评估骨骼年龄）及必要的超音波检查等，确定小朋友的性早熟不是由潜在性病理原因所引起的。
许薰惠说，如果是特发性的性早熟时，这时医师就会依小朋友的骨骼年龄及当时的身高来评估小朋友还有多少时间可长，预估的成人身高是否在正常范围，再决定是否须要治疗。因为有些性早熟的小朋友，虽然他们的第二性征提早出现，但是他们是以正常的速度在进行这些青春期的变化，最后仍有相当好的成人身高，这些小朋友就不须要治疗。
性早熟除了对身高造成影响外，有时还会造成小朋友生活适应上的问题。因身体上的发育及性荷尔蒙分泌的增加，使得这些学童无法驾驭自己的情绪及行为，造成较为粗暴的表现，这些都是治疗这些小朋友所需注意到的问题。
许薰惠强调，性早熟本身可能是一个疾病，但也可能只是较早启动每一个人本来就会进行的发育过程；这之间的分野，就靠家属和专业医师之间的密切配合追踪。定期追踪测量身高体重及身体发育的评估，是最直接了解儿童生长是否正常的简易方式，若有异常的现象，治疗有其黄金时间，愈早治疗效果愈好。
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在检查方面，在有可能化脓的部位以针直接抽取脓疡作细菌培养是最确定的诊断步骤，不但可以确定细菌的种类，并且可作细菌的敏感性实验，以确定最有效的抗生素药物。其他实验室诊断如红血球沉降速率、C反应蛋白、白血球计数，血液、关节液的细菌培养，均可提供诊断价值。放射线方面的诊断，在X光摄影方面，早期只见骨旁软组织的肿胀，骨质本身的变化通常在有临床症状后十日至二十日后才发生，病灶处出现骨质丧失，骨膜肿胀突出及周围新骨形成。核子放射扫瞄对早期诊断很有帮助。同位素Tc99骨头扫瞄在有症状的前数日，即可测出病灶区，因为骨髓发炎处血流量增加，造骨细胞的活性增加，使得同位素被组织吸收的量增加，造成病灶处放射活性增强。其灵敏度可达80%至100%，但仍需要与外伤、骨折、恶性肿瘤、骨栓塞等作鉴别诊断。另外，磁振造影因可区分空气、软组织与骨质的影像，故可提供我们最佳的解剖结构变化，包括辨别骨质及软组织的发炎、骨膜下及骨髓内积脓等。提供是否需外科处理的最佳资讯。
周宇光医师也表示，综合临床症状及实验室检查后，大多数都可确定骨髓炎的诊断。在治疗方面，适当的抗生素作持续的治疗，必要时加上外科的处理，才可提高治愈率。因为骨髓炎是严重感染，很容易形成败血症，而且死亡率很高。治疗原则是在病灶处抽取脓液作细菌培养之后，马上先用广效抗生素治疗。因金黄色葡萄球菌与链球菌是造成骨髓炎最主要的菌种，故在细菌培养未有结果之前必须选用能治疗此两种细菌的抗生素。在培养结果出炉后，即可选用对骨髓有良好穿透性，并针对此感染细菌有效的抗生素。除抗生素治疗外，有时需要外科的帮助作清创处理治疗才有效果。例如当有大量脓液堆积在骨膜下、在骨干骨后端抽吸时发现有大量积脓、髋关节的感染、在穿刺伤中发现有异物存留、抗生素的使用在72小时内症状没有进步、治疗慢性骨髓炎等；另外在化脓性关节炎如持续积脓超过4日，亦需打开关节作清洗。抗生素注射加口服治疗，一般需要六周左右的时间才可痊愈。
治疗中C反应蛋白数值在一周内应趋于正常，而红血球沉降速率在十至十四天时应明显趋缓。如未进步则应考虑提高剂量或其他可能因素；进步良好则可考虑由注射抗生素改口服治疗，以缩短住院日。
骨髓炎的并发症有肢体的生长受阻、功能障碍、病理性骨折、慢性骨髓炎（患处仍会反覆疼痛、持续化脓、发生软组织破坏及功能降低）等。
对婴幼儿来说，骨髓炎是一种严重的疾病，故在有疑似的症状发生时，即应找医师诊段处理，不可拖延。由于病源的多样化及年龄的差异，临床症状的表现亦有所不同，对医师是一种专业的挑战。骨髓炎的疗程不短，所以如何诱导孩童们持续地配合治疗，亦是父母所需努力的工作。
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根据统计，台湾气喘病人已超过一百多万人，而且有日渐增加的趋势。医师指出，气喘是一种慢性气道炎症反映的疾病，发作时可能相当严重甚至致命，目前全世界已经有一亿人罹患气喘病，其盛行率在儿童有逐渐增加趋势，不过只要早期治疗，十二岁以下的幼儿治愈率保守估计超过七成。
高医小儿过敏免疫科主任戴任恭指出，尽管相关单位对于气喘卫教讯息的传播十分用心，但是国内气喘儿却有逐渐增多的趋势，以台北市而言，七至十五岁的气喘罹患率约10.79%、高雄市最高，约有15%的罹患率。
戴任恭表示，由于幼童的气喘构造与成人不太相同，而且其气管一直在成长，因此据统计，有三分之一的气喘儿长大后会自行痊愈、三分之一可经由治疗痊愈，也就是说，至少超过七成的气喘儿有治愈的机会。
高医胸腔内科主任黄明贤解释，气喘是一种反覆作用的气流阻滞病变，会自行缓解或是经过适当治疗恢复，依其严重程度可以呈现呼吸困难有些气喘、效鸣音、胸闷咳嗽等症状，有些气喘患者会出现多痰，因为气喘而去世的患者在解剖时会出现肺部充气过度，大小气管都塞满由黏液、血清蛋白、发炎细胞和细胞碎片等混合的栓塞。
黄明贤指出，依严重度的分类，对于开始选择气喘的处置十分重要，利用症状频率、气道阻塞的程度及其变异性，可将气喘严重度分为轻度间歇性、轻度持续性、中度持续性以及重度持续性气喘四级。
经由医师确定属于哪一级的患者之后，遵照医嘱指示使用控制药物与缓解药物，采用“阶梯式治疗”方式，每三到六个月评估一次治疗计划，若病情已达良好控制状况且持续三个月以上，可以循序降阶治疗。
针对许多人对于类固醇仍抱持相当质疑的态度，认为会有月亮脸、水牛肩、增加肾脏负担以及骨质疏松症等候遗症，黄明显表示，以每天吸入400-800mcg的量，根本不会对人有任何危害，对于幼儿的成长更不会有影响，反而会因为症状缓解，孩童食欲增加，会促进生长发育。
高医胸腔内科主治医师王东衡则表示， 气喘病目前全世界都还找不出病因，如果有气喘的民众，或是家中有气喘儿的家长也不必过度担心，他说，有一位妇女罹患气喘已十几年，但并没有接受任何治疗，每次都是发作后自行缓解。他说当然不是鼓励这样的做法，只是提醒民众气喘的成因相当复杂，却也不必过度担心。
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骨髓是指骨头内部的软组织，充满着血管与各种骨质细胞。骨髓炎是指骨髓发炎，通常是受各类病菌感染所引起，其中以化脓性的细菌居多。金黄色葡萄球菌是所有年龄中最常见的病因；B族链球菌及格兰式阴性杆菌在新生儿较常见，而A族链球菌次之。婴儿原先较常见的b型流感嗜血杆菌在有疫苗注射后已少见。在6岁以后则以金黄色葡萄球菌、A族链球菌及绿脓杆菌为主。除上述细菌外，结核菌、淋病菌、梅毒螺旋体、霉菌及病毒等亦可造成骨髓炎，只是机率不大，这是在临床上被忽略的原因之一。
光田综合医院小儿科主任周宇光表示，婴幼儿骨髓炎最常由血液散布形成。病菌通常是经由血液循环到骨头，在骨的干骨后端停留繁殖，形成脓疡，扩散感染至骨深处及蔓延至骨膜并破坏骨质。在新生儿及婴儿时期，因骨头干骨后端的血管会与骨骨后端相连，故常会感染至关节腔内引起化脓性关节炎。除了血液循环感染之外，骨髓炎亦可经由骨附近软组织感染，直接扩散形成，或经由穿刺伤使细菌直接侵入骨头，如开放性骨折，使皮肤裂开而让骨头直接与外界相接触而感染。此种情况以金黄色葡萄球菌感染最为常见，而足部的穿刺伤则以绿脓杆菌较常见。
骨髓炎的症状常见的有发烧、患处肢体疼痛、不愿移动及包括皮肤的周围软组织红肿。有些患者以骨头疼痛为最先表现。附带其他症状可能为倦怠、恶心、恶吐等。理学检查可见局部红肿、灼热、压痛等。周宇光医师指出，新生儿患者可能以假性肢体麻痹或移动性疼痛为主。约半数新生儿没有发烧症状，甚至无症状出现。婴儿及孩童则以发烧、患处疼痛及局部红、肿、热、痛为表现。新生儿及婴儿病灶常在关节处，易以骨髓炎合并化脓性关节炎表现症状。骨髓炎部位以下肢长骨部位最易发生，上肢较少，扁平骨更少见。肺结核杆菌引起骨髓炎的部位以脊椎最多，腿骨、胫骨其次。临床症状以低烧、体重减轻、感染部位疼痛及软组织肿胀为主。脊椎感染最常在椎体部位，造成椎体向前塌陷，形成脊椎前弯。下胸椎及腰椎是最常发生的位置，一般X光片可见椎体骨质丧失、疏松。椎体间隔缩小，周围软组织肿胀；患者的胸部X光常可能是正常的。此时利用电脑断层检查，对骨体的损坏、周围软组织脓疡的形成、钙化及对经皮抽脓、切片的指引，都有很大的帮助。
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坜新医院小儿科主治医师 邱士荣医师
又到了季节交替之际，这种冷热无常的天气，容易使得许多过敏性气喘儿气喘复发，让父母们捏一把冷汗。根据调查显示，以台北市的学童气喘盛行率来看，二十年来就增加了八倍，死亡率为十万分之五至七，而急性呼吸衰竭死亡率高达20%，致命率相当的高。
所谓的过敏性气喘即是指呼吸道对环境中各种不同的刺激，产生过度反应的结果，因而形成气喘病的症状，症状包括呼吸困难、喘鸣、胸闷及超过一周以上的咳嗽。但并非所有病人都有喘鸣声，有些人可能只有咳嗽，尤其时常发生在夜晚与运动过后，且常被视为一般感冒，而疏于治疗。其实气喘病的发生除了遗传体质以外，周遭环境是诱发气喘病发作非常重要的因素，因此藉着环境的改善及控制，可直接改善过敏性气喘、鼻炎的严重度，甚至达到预防过敏病发生的目标。
通常环境中的致病因子大略可分为过敏原及非过敏原两类。过敏原以家中尘 为最重要的过敏原，其次是旧棉絮、霉菌和蟑螂…等，因此居家环境中应尽量清除尘 …等过敏原，尤其是卧室及客厅是居家生活中占据时间最多的地方，同时也是尘 …等生长主要的场所；而非过敏原的因子则是包括上呼吸道感染（感冒）、气候剧烈变化…等，所以在天气变化较多的季节，早晚温差变化很大，应注意保暖，以减少对呼吸黏膜的刺激，虽然环境因素有时不易控制，但若能加以注意、尽量避免接触及减少环境致病因子，则多少可改善发病的次数与严重度。
气喘虽然困扰众多病童，但只要经过良好的控制及保养，仍可达到良好的状况，甚至与一般儿童无异，因此，即使出现的症状相当轻微，也须尽早治疗，以免症状恶化。患有气喘的患者最好能够每天接受尖峰流速测验，以监测肺功能并随时掌握病情的变化，千万不可掉以轻心。若万一不幸病发时，不妨先试着噘嘴式呼吸，也就是先长长的吸一口气后，嘴呈蜡烛状，再慢慢吐气，重点是吐气时间一定要比吸气时间长，以减轻呼吸不适的症状。除此之外避免气喘复发最重要的方法仍是遵照医嘱服药，定期门诊追踪，才能真正的远离气喘威胁。
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小华最近常常感觉喉咙疼痛、皮肤感染而且发炎，同时又出现草莓舌以及皮疹…等等的现象，后来还出现发高烧、恶心及呕吐。经过医师的诊断，原来小华是罹患的猩红热。接着小华上幼幼班的同学，也一个个被传染，情况相当危及…….
台北市卫生局表示，猩红热是由Ａ属链球菌所引起的一种传染疾病，通常好发于三至十五岁孩童身上，经由与患者或是带菌者直接或是密切的接触所传染，鼻腔带菌者尤其容易传播疾病，间接或是偶尔的接触，则很少会造成感染。至于诊断，是由临床症状及实验室检验，都可以确定诊断出猩红热，若是已经确定感染猩红热，需要隔离治疗及消毒任何曾经受鼻咽分泌物所污染的物品。
卫生局说明，猩红热的临床症状包括发高烧、咽喉疼痛、出现黏膜疹、草莓舌及皮疹。而皮疹通常出现于颈、胸、腋窝、手肘、腹股沟以及大腿的内侧。严重的感染常伴随有发高烧、恶心及呕吐等等的症状。猩红热疾病在恢复期常可见患者的手指、手掌、脚趾尖及脚底，有脱皮的情形发生。猩红热的皮疹通常在出疹数天之后才会消退，接着在1至3个星期内会出现脱皮现象，尤其是在指尖的地方最为明显。检查的时候还可能发现咽部或扁桃腺非常红肿，有时候还会发现白色的化脓物覆盖在上面，在软颚处也会出现小的出血点。由于感染猩红热的主要原因是感染溶血性链球菌，因此应该多多待在家中喝喝水、卧床多休息，同时也要注意引起肾炎以及心脏发炎等严重并发症的发生。
猩红热常常发生在温带国家，其次为亚热带。在以往猩红热是一种非常严重而且会致命的传染疾病，经过一百多年来，科学进步、医学发达，猩红热已逐渐变得缓和，发病者的症状变得比较轻微。
台北市卫生局表示, 一般用来治疗猩红热的抗生素是盘尼西林，通常可以经由口服方式10天，或是注射一剂长效性的盘尼西林都可以。另外如果小宝宝还有发高烧或是咽痛等症状时，可以使用退烧止痛剂来减轻小朋友的不适感。同时爸妈应让小宝宝补充发烧所流失的水分，或是也可以选用冰冷的饮料；若是较大的小孩，可使用温的开水多漱口以减轻疼痛。
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台北地区国小到国中阶段的小朋友出现气喘的发生率约为12%-13%左右，近来人类基因体解码，预计不久的将来气喘也可以基因来治疗，只要以喷雾剂在呼吸道喷一下，就有可能根治，预估三、四年后可正式运用于人体。
儿童过敏及气喘病学术文教基金会执行长江伯伦指出，目前医界和生物界正在积极进行基因治疗研究，还在动物实验阶段，预计不久将来，过敏疾病也可以透过基因治疗。不过，他表示，目前的类固醇治疗效果不错，副作用也不大，气喘不像其他疾病有那么迫切需要基因治疗。因此，若是要以基因治疗气喘，可能得等到其他疾病开始进行后，才会轮到气喘。
台湾地区的过敏疾病发生率逐年上升，其中包括异位性皮肤炎、过敏性鼻炎和气喘等，而一般孩童发生这些过敏疾病的机率已经高达三分之一。一般来说，异位性皮肤炎发生的年龄层较低，通常在出生不久后到四岁之间较常出现。而过敏性鼻炎或是支气管性气喘在五岁以后会随着年纪的增加，逐渐升高，到青春期左右才又会渐渐降下来。
江伯伦表示，过敏儿最常遇到的情形是在天气稍有变化，晚上睡觉时容易咳个不停，呼吸时甚至会出现“咻-咻-”的声音；或是稍微运动一下就出现呼吸困难，上气不接下气或是也出现“咻-咻-”的声音。还有，早晚一接触到冷空气便不停地打喷嚏、流鼻水和鼻塞，甚至连眼睛也痒得受不了，就像个标准的“气象台”。另外，过敏儿冬天一到身体就变得很干燥，痒得抓个不停。如果小朋友有上述的症状出现，就表示可能有过敏疾病，而上述情形就分别是气喘、过敏性鼻炎和异位性皮肤炎的主要症状，这时最好到医院作更进一步的检查。
依估计，在所有的气喘儿中有20%是属于病况严重，必须长期使用类固醇及用药物治疗。江伯伦提醒，过敏疾病主要是因为和过敏源接触所引起，如果从小不断受到过敏源的剌激，累积到某种程度，就易引发过敏疾病。因此，最好的方法就是避免与过敏源接触，就能降低发病的机会及严重度。
江伯伦呼吁家长，尽量避免小朋友接触到容易诱发过敏气喘发作的刺激性的空气，如二手烟、污染的空气、油漆、樟脑丸、杀虫剂及厨房油烟等。而除了家里环境的注意外，也要少食用冰冷的饮料、高脂肪的食物，另外适当的运动如和缓的游泳，可增强小朋友的抵抗力。
此外，家中最好不要饲养宠物，也不要铺地毯，改铺磁砖、大理石；家中的窗帘建议尽量避免使用布窗帘，改用百叶窗。
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根据统计，台湾学童罹患脊椎侧弯的比率约为1至2成，即每10名学童中就有1到2人有不同程度的脊椎侧弯。医师强调，脊椎侧弯在孩子幼年成长期间，罹患比率很高，恶化速度快，家长偏重孩子课业，却疏忽孩子成长期的脊椎异形严重问题，其实脊椎侧弯症越早发现、越早治疗，效果最好。
一般说来，正在发育的儿童及青少年最容易脊椎侧弯，恶化的速度也比其他时期快，女生约是男生的九倍，因此说“脊椎侧弯”是儿童与青少年脊椎发育的头号杀手也不为过。虽然求学时期是脊椎侧弯恶化速度最快的时候，却也是治疗效果最好的时候。
“脊椎侧弯”是指脊椎骨向左右侧弯曲变形，并且合并椎体旋转到曲线凸侧的现象。罗东圣母医院复健科医师郑光智示，如果是因姿势不良、肌肉不平衡造成侧弯变形，为“功能性”脊椎侧弯，通常不超过十度；如因脊椎本身异常造成侧弯变形，为“构造性”脊椎侧弯，多半具有先天遗传倾向，若角度在10度以上，需要积极治疗。
根据研究显示，单独作运动或穿着背架或许能减缓侧弯的恶化，却无法有效改善侧弯程度。郑光智医师建议，对于脊椎侧弯的非手术治疗，应整合多种复健专业治疗的精华，包括：辅具矫正，以矫正鞋垫来矫正长短脚与骨盆歪斜、也可搭配背架治疗，脊椎徒手治疗，电疗仪器治疗、与复健运动治疗等项目。
圣母医院复健科辅具组长陈俊达说，虽然穿着背架无法积极改善脊椎侧弯，但却能保持矫正的成果，并预防侧弯恶化，是矫正20度以上的脊椎侧弯不可或缺的重要配备；而矫正鞋的设计也是着重在确保骨盆在正中位置，以免骨盆因长短脚或其他原因造成偏斜，而使整个脊椎形成侧弯。
郑光智医师建议“早知道、早检查、早治疗”；如果能在国小1、3、6年级都能筛检脊椎侧弯，并且连络家长留意与追踪，将能及早矫正孩子的骨骼发育，并节省庞大的医疗开支。
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1. 仅次于呼吸道感染，为儿科门诊最常见的疾病。
2. 胃肠炎仍名列国内五岁以下儿童十大死因之一。
3. 病毒感染最多，轮状病毒为首；细菌有沙门氏菌，志贺氏菌，大肠杆菌。
4. 症状：病毒性肠胃炎，发烧、呕吐、水泻细菌性肠胃炎，发烧、腹痛、黏液血丝稀便。
5. 治疗：补充水分，暂时禁食，换用无乳糖的医泻奶粉，细菌性肠炎依粪便培养结果，选用抗生素。