 您不可不注意的真菌感染
当致病性真菌及酵母菌入侵人体时，健康人免疫系统中的巨噬细胞及嗜中性白血球细胞能将这些病原吞入，然而，一旦免疫系统因为疾病或药物的关系变得较为衰弱时，这些真菌便能在人体中繁衍，甚至过度生长而无法控制，例如：当嗜中性白血球细胞数目下降时，常见的酵母菌—白色念珠菌（Candida albicans）便可造成全身性的感染，甚至导致死亡。这样的状况下，医师通常会提供抗真菌药物来控制真菌的增生，然而，随着时间的增加，这些酵母菌及真菌可产生抗药性，使得患者必须改变所使用的药物来治疗，同样的，患者的健康转趋不稳定。
长久以来，酵母菌及真菌与人类处于良好的共生状态，随然它们充满于植物叶片、花、土壤、烘培食品及啤酒中，甚至存于人类的消化道与皮表，却很少有酵母菌及真菌会使人致病。在人类中，最常见的致病性真菌为白色念珠菌，它可造成阴道炎、尿布疹及鹅口疮，这些都是非常容易治愈的疾病；不过根据最近的研究报告指出，酵母菌及真菌对于某些人有越来越严重的影响，有越来越多院内病患由于免疫力下降容易因致病性真菌的感染而死亡。
在某些免疫力低下的患者如：癌症患者、爱滋病患及器官移植者，致病性真菌所造成的全身性感染是越来越严重，如果这些患者受到白色念珠菌的感染（院内第四常见的血液感染），将会面临将近百分之四十的死亡率，这些患者的治疗也仅限于少数的抗真菌药物，而这些药物又会产生严重的副作用，也容易使病菌产生抗药性，专家解释道：“抗生素能有效杀死细菌而不会产生任何副作用，但由于真菌是属于真核细胞，跟人类一样，因此很难找到能杀死真菌又对人体没有副作用的药物。”
为了发展出有效的抗真菌药物，研究人员目前正尝试了解真菌是如何与免疫系统作用的。美国麻省理工学院遗传学教授Fink表示：“人们过去通常是利用减弱致病性的微生物突变株来做研究，然而这些突变株并无法代表健康的致病原，如果使用致病性增强的微生物来做实验，应该比较能够透露致病原的特性。”
他的一项研究中，比较分离自人体血液、腐烂无花果及实验室培养酵母菌株Saccharomyces cerevisiae，在SSD1基因突变前后对于老鼠的致病性的影响，SSD1基因主要负责细胞表面的特性及高温下生存的能力；结果显示，没有基因改造下，实验室培养酵母菌株及分离自人类的酵母菌株并无致病性，而得自腐烂无花果的酵母菌则具有致病性；当SSD1基因突变后，酵母菌毒性基本上是增加的。研究人员认为，当移除SSD1基因会改变酵母菌细胞表面的组成及结构，因此免疫系统巨噬细胞因而误认酵母菌导致过度反应，由于免疫系统失去平衡，引起老鼠全身性发炎反应，最终老鼠因败血症而死亡。
波士顿大学牙医系分子细胞学教授飞利浦罗宾指出：这项研究最重要的一点就是，真菌只做了最小的改变却造成了人类严重的疾病，那毒性比较强的真菌的致病途径是否也有类似之处呢？
Whitehead生物医学研究中心的研究人员采用许多方法来研究致病性酵母菌及真菌，其研究重点之一主要将焦点放在酵母菌在两种形式间的转换机制，例如：当白色念珠菌进入呼吸道，其类似胞子的状态会发芽延长呈现丝状细胞，它们也是透过细胞分裂来复制，呈丝状生长，这样的丝状构造使得白色念珠菌细胞壁能与呼吸道粘合，有利于真菌应付人类免疫系统；另外，酵母菌会形成所谓的生物薄膜沾粘于固体表面上，这样的细胞也比较能抵挡抗真菌药物，使得真菌感染不容易被治疗。
综合了全新的基因组方法及基因技术探知真菌感染人类、动物及植物的途径，Whitehead生物医学研究中心研究人员表示，他们尝试要了解这些微生物的基础生长、发育、致病及毒性机制，不仅仅希望能解开毒性及致病机转，也期望能更了解生命的运作方式。
您的免疫力好不好？一滴血就知道！
光田综合医院 感染控制科 萧孟芳医师
如果周围常有朋友或亲人动辄感冒，我们总会说是免疫力不好，但什么是免疫力?免疫力怎样才算好?却没人回答的出来。光田医院医疗研发部主任萧孟芳教授指出，免疫力指的是一般人对侵入人体的病菌产生的反抗能力。而该院新引进的“流体式细胞仪”则可检测人体的免疫功能是否正常，对于动辄出现病痛的民众，可藉此仪器检测其免疫系统是否出了问题，再对症下药。
萧孟芳教授表示，流体式细胞仪的功能之一即是评估一个人的免疫功能状态，只要少许血液(约0.5cc)就可得知检测者的免疫力属于正常或不正常，对于动辄出现病痛却又查不出原因的民众，可在健康检查时多加一项免疫功能检查，了解自己身体的免疫状况。
值得一提的是，已接受化学治疗或放射治疗的患者，由于在治疗过程中难免会破坏免疫系统，透过该项仪器可评估免疫系统受影响的程度，再依状况对治疗做修正。
萧孟芳教授进一步指出，除了可知道身体的免疫力如何外，该项仪器亦可藉由检测白血球的表面分子评估患者是否较容易罹患风湿性关节炎等自体免疫疾病，对于有家族病史的人而言，可藉此避免接触诱发的因子，以达事先预防的目的。另外，由于白血病的分类诊断影响着预后的状况，藉由流体式细胞仪的筛检，可分辨罹患的白血病究竟是属于那一种，对于白血病患者的诊断用药与预后有很大的帮助。
萧孟芳教授指出，该项仪器对于免疫、感染及肿瘤方面的疾病检测应用甚为广泛，除了可运用在临床诊断外，对于学术方面的研究也很有帮助，该院引进此项仪器，除了可造福民众外，更可藉此提升海线地区的医疗水准。
你知道软组织疼痛在各个时期不同的表现吗？
很多患者当发生了软组织的疼痛后，就很怕别人碰他，深怕会更痛，但是真的不能够碰吗？其实不然。
我们的关节活动范围可以分成两段。第一段的范围，是指当事者自己的肢体能够活动的范围，关节活动范围的大小，因人而异。有的人筋骨很柔软、肌肉力量够，所以动得很开；有的人则可能肥肉较多，或者是筋太紧，而略显阻碍，当然，如果肌力本来就不好，也会比较动不开。
第一段的关节活动范围，我们称之为“生理的活动范围”，而第二段的关节活动范围，我们则称之为“解剖的活动范围”，所谓的解剖的意思，就是说我们虽然可以抬手抬脚做活动，但是它的角度还是比不上正常应有的角度，如果这个时候旁人帮忙活动关节，或者是自己做拉筋的运动，和自己活动比较起来，更可以拉得范围大些。
一般的急性期受伤，在生理活动的角度下活动，就会感到疼痛，所以多数的人无法把动作做完全。而过了急性期之后，生理活动方式就不会有什么痛楚，会感到疼痛的范围，一般是发生在解剖活动的时候，而且是在最后那一小段加压的情形下。
由以上的观念可知，一个人如果发生运动伤害的话，在急性期疼痛的时候，就不要再去活动受伤的部位，因为不但会更痛，而且活动的角度也明显小许多，如果此时还硬要活动，比如说上场打球，那只是火上加油罢了。
可是如果进入恢复期，或者是慢性期后，就不要再怕痛而不敢动了，因为此时的疼痛反应必须要活动得比较大些，才会感觉到。要是一直怕痛而不敢动的话，反而会造成组织的粘连，更得不偿失！
你适合搭机吗？
坜新医院内科主治医师 郭佑启
由于航空业的发达，大幅缩短了往返世界各地的时间，因此每年有不少的人为了社交、生意、旅游等各种不同的目的搭机。然而一般人在搭机前通常只会想到机舱内是否舒适？飞行途中是否颠簸？如何转机？目的地气候如何？但很少人仔细思考过自己是否适合搭机飞行。
为了避免飞行途中发生不适或疾病，因此有心肺疾病者在登机前一定要与医师讨论是否适合飞行，此外若有下列情况者则不适合飞行：
（1）感冒或上呼吸道感染：因为感冒或上呼吸道感染常会造成欧氏管（中耳与喉咙之间平衡压力的小管）阻塞，尤其当飞机起飞或降落时因外在压力的改变更是容易使其阻塞，此时会发生听力受损、耳鸣、头晕，甚至耳痛。因此，感冒或上呼吸道感染者，应避免飞行。如果万不得已一定要搭机，则最好在登机数小时前服用抗组织胺或在登机前30分钟使用含血管收缩的鼻喷剂。另外在机上时要多喝水，使鼻分泌物变稀且较易排出。
（2）心肌梗塞：大多数的专家认为心肌梗塞3周内不宜搭机；如果要搭机则一定要随身携带硝酸甘油以及常用的药物，此外一定要携带一份最近的心电图影本以及处方，以利紧急时医师可以参考。有心律调节器者，出发前一定要请医师检查电池是否充裕。
（3）最近手术者：因为在八百英尺高空机舱内的气压会使体内的气体膨胀25％，而令人感觉肿胀及影响伤口愈合，所以近期有腹部、胸部、中枢神经、眼部手术以及大肠镜检合并息肉切除者皆不宜登机飞行。
（4）施打胰岛素之糖尿病患者：911以后航空公司严格的安检，使得需要随身携带针头的糖尿病患者必须事先向航空公司报备。记得请航空公司准备特殊的糖尿病餐饮，随身也要携带短效型胰岛素，以备不时之需。
为减少紧急医疗事故，如果有任何医疗问题，在出发前最好与医师讨论，此外要将影印病历摘要以及服用的药物分成二份，一份置于随身携带的行李，一份置于托运的行李，以防其中任一行李万一遗失时还有备份。当然随身携带简单的急救包（内含：止泻药、止痛药、绷带、晕机药、外伤药膏等）也能够有助于你快乐的出游！
你是感冒了？还是过敏？
阮综合医院耳鼻喉科王文哲主任
鼻过敏时鼻水始终是清澈的；感冒一开始鼻水也可能是清澈的，但一、两天后会开始变浊白。
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入冬以来天气极不稳定，忽冷忽暖、忽晴忽雨，这种时候最容易引发呼吸系统方面的不适，很多人早上一起床就喷嚏连连，鼻塞、鼻水一起发作，以为自己得了感冒连忙就医，却听到医师判别是过敏引起的病况，究竟过敏与感冒有什么不同？
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阮综合医院耳鼻喉科王文哲医师表示，过敏与感冒有时真的难区别，天气多变化当然容易感冒，但是也容易发生过敏症状，而且过敏跟感冒的初期症状十分类似，常常会令人混淆不清，若不特别注意实在难以区分，无法对症下药。
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至于鼻子过敏是体质的问题，即身体本身对外来的东西例如花粉、尘埃、刺激性气味等产生反应，因而发生打喷嚏、流鼻水、鼻塞的现象；其治疗方式有雷射手术或减敏疗法，可非常有效地控制过敏反应。
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另外感冒却是由于外在的病毒或细菌侵入人体所引起的，会引起感冒的病毒及细菌多达百种以上，症状可轻可重，从最轻的流鼻涕到发烧均有可能。普通感冒的治疗方法，主要是症状疗法，有时须使用抗生素以预防细菌感染。病人本身要多休息、多喝水、补充适当营养、切勿过多活动，大约一个星期可以痊愈。
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一般说来，鼻过敏时鼻水始终是清澈的，像自来水般流下来；感冒一开始鼻水也可能是清澈的，但一、两天后鼻水会变浊白。所以，从鼻水的颜色，多少可以辨别出是过敏或感冒。另外，从鼻镜的检查，也可区别过敏或感冒，因鼻过敏鼻肉较白，而感冒鼻肉较红。Н
若身体出现状况，及时的就医仍是最上策，尤其常年的过敏性鼻炎是有可能转化为气喘的，因此为了自己的健康与良好生活品质，尽早诊断及治疗还是唯一的途径。
你认识莱姆病(Lyme disease)吗?
马偕纪念医院台东分院 药剂科 冯静修主任
在你看到这篇文章时，请注意你家附近有没有流浪狗或流浪猫或鼠类横行或你有养宠物，若以上有一项存在，那你可要注意莱姆病，绝不是危言耸听，请听我详细述说。
莱姆病是人畜共通的疾病，用非常简单的语言来说，就是狗、猫、鼠身上的壁虱(又称牛壁、蜱)，跳到你身上叮咬你，但是这个壁虱是生病的，也就是它身上有一种伯氏疏螺旋体，可藉由叮咬而将伯氏疏螺旋体传染到人身上，人一旦遭叮咬后约7至10天(亦有潜伏至30天)，则大约75％被叮咬的人，会于叮咬处局部皮肤部位出现红疹，而随着螺旋体菌的增殖和扩散，皮肤红疹会逐渐扩张而形成直径约五公分大小的慢性游走性红晕，且病灶呈中间泛白之表症，状似牛眼，发病的皮肤边缘有明显的红色边。但因莱姆病早期的症状与感冒类似，病人会出现头痛、发烧、寒栗及全身疲劳等现象。而且局部皮肤红疹除有温热感、痒外，大多无特别之疼痛感觉。因此即使不给予任何治疗，皮肤红疹可能会在感染数周后自然消退，故常导致未及时诊断出此疾病，而使莱姆病进入晚期。
但最可怕的是此疾病若未被诊断出时，晚期的病人会有一些严重的并发症，此时病人会随着感染时间变长(6~12个月或几年后)而逐渐发生局部颜面麻痹、心律不整、心包囊炎、单侧慢性膝关节炎等多系统慢性病变。
综合莱姆病的症状可约略分为三期，一般早期典型症状在病媒蜱叮咬后3天至16周会在叮咬处出现慢慢扩大的红斑，称之为移行性红斑，而持续扩大的红斑最后发展成边缘较红的环状圆，但在几周或几个月后整个皮肤病灶慢慢消退，之后偶而会发现出血性或无移行性红斑，除此之外，也可能会出现眼睛的症状，主要是滤泡性的结膜炎，有时合并眼睛周围的浮肿，病人在此期会出现类感冒症状，如疲劳、轻微头痛、肌肉关节僵硬、疼痛及轻微发烧症状。
第二期症状约在几周或几个月后可能侵犯眼睛、神经系统、骨骼肌肉系统及心脏等器官，包括有: (1)心脏血管症状(感染后2至3周后可能发生)，症状有晕眩、虚弱、心律不整、其他心脏传导性症状等。(2)神经症状则可能在皮肤病发生后1个月出现，包括脑膜神经根炎、脑膜炎、脑神经炎(特别是颜面神经)、及其他神经症状等。(3) 眼睛症状包括:角膜炎，虹彩炎，葡萄膜炎，视神经炎，甚至全眼炎都可能产生。
第三期的症状在感染五个月后至数年间产生，主要有角膜炎、慢性萎缩性四肢皮炎、慢性脑膜炎、慢性关节炎等，根据美国罹患莱姆病患者，当未治疗时则约有60％患者会出现单侧性关节炎，常见部位为膝关节，而且每年约有10％~20％病患遭受到末期关节炎间歇性的侵害。
一旦确认诊断莱姆病，治疗是采用抗生素疗法，一般给予Doxycyclin 14天至30天的疗程，若不单是皮肤症状而且有侵袭心藏、关节等则需服用30天整，患者一定要有耐心服用完整个疗程，以免产生抗药性或治疗未完全而变成慢性，否则之后的治疗会更加复杂。
目前台湾各地均有确认病例传出，由于此病是属于机会性传染，因此需注意住家周围清洁，勿随意将未吃完的食物置放在外面，供流浪猫狗食用，否则一旦这些猫狗身上的壁虱跳至人身上而染病，则可能造成个人的困扰，若你有饲养狗，则请尽早前往兽医院施打莱姆病疫苗，以预防你的爱狗遭到感染。除了注意住家的环境外，前往野外时，也尽量穿长袖长裤，并将裤管置于袜子内，以防被叮咬。
若你曾经遭蜱叮咬并出现皮肤游走性红斑症状或有不明原因之类风湿性关节炎的年轻患者或身上有不明原因的皮肤症状，则应感快就医，以查明是否为莱姆病的感染者，而能及早就医。
你比别人容易感染爱滋吗？
全球的研究人员花了许多的心血致力于世纪黑死病—后天免疫不全症候群（AIDS），爱滋病治疗的研究，期望能早日发展出有效预防HIV感染的疫苗。
由美国国家过敏和传染病研究所与得克萨斯州大学卫生学中心合作，其研究团队日前表示，他们已经找到筛检人类是否容易罹患爱滋病的新方法，他们发现人体内的一项CCL3L1基因有助于对抗HIV病毒，此基因所表现出来的蛋白质不但可以阻断HIV，亦可与CCR5作用；CCR5是一项接受器蛋白，HIV主要就是利用此接受器进入及感染免疫系统中的白血球细胞。
科学家们针对4,300位HIV检验结果呈现阳性与阴性的非裔美国人、欧洲人、西班牙裔美国人进行大规模的血液样本基因检测发现，HIV检验结果呈现阴性的非裔美国人平均有四套CCL3L1基因，而HIV检验呈现阴性的欧洲及西班牙裔美国人则分别有两和三套CCL3L1。如果个人的CCL3L1套数比其同种族的平均数低，此人则容易感染爱滋，反之则患病危险性较低。研究人员也表示，CCL3L1数目低并不表示欧裔美国人比较容易罹患爱滋。
此外，有另一组研究人员将焦点放在一种称为人类白血球抗原分子(HLA)上，此分子主要作用在于：负责告诉免疫系统哪些细胞已经遭受HIV的感染，且应该被摧毁与排除。
为了逃过免疫系统的防御，病毒能够快速产生突变，免疫系统也因此必须快速地演化，以期能更有效地应付新种病毒的感染。正常状况下，利用突变来适应环境的过程通常需经历数千年的时间，但最近的研究却发现，HIV的突变速度却快了许多，不单单只是人类免疫反应造成病毒快速的变化，且病毒的突变也造就人体内为了对抗病毒而快速的演化。
目前已知有三型HLA，分别为A、B、C三型，B型的演变通常比A、C型来得快。研究人员根据HIV检验呈阳性反应妇女中发现，B分子在搜寻体内受到HIV感染的细胞的效率最高，因此，HIV在人体内的传播感染速度似乎与妇女所携带何种B分子基因最有关联，也就是说，HIV阳性妇女若带有这型基因，似乎比较容易受到保护而存活下来，同样地似乎也比较不会将病毒传染给下一代。不过，HIV之快速转变似乎也是为了对抗B型分子所衍生出的对策。另外一项研究报告则提出以下的说法，若祖先在十七世纪逃过那场淋巴腺鼠疫而存活下来者，则其后代比较不容易感染爱滋。
脑水肿
◎脑水肿
东北亚、台湾、大陆、东南亚等温热地带，正是日本脑炎的大本营。最近发现小雯的身上有红红的小班点，原来以为是蚊子咬的伤口，擦了消炎药就没事了，后来居然出现发高烧不退、嗜睡等等症状，经过医师诊断，小雯是罹患了日本脑炎…….
日本脑炎是属于一种病毒感染的疾病，主要的宿主是猪，但是也有可能是鸭、马等动物，病毒会经由动物当媒介，在日本主要是由由三斑家蚊，而在台湾主要是环状家蚊及白头家蚊叮咬媒介之后，再叮咬人类，进而传染的一种脑炎，而病媒蚊通常亦会以水稻田为孳生场所，主要的流行季节在夏天，大约是五月至十月间。
日本脑炎主要是感染三至九岁的儿童，当然成年人也有可能会被传染，但台湾的流行一直以小孩为主要患者，而小于一岁的小宝宝，因为在母亲抗体的保护之下，不容易被感染。不幸得到日本脑炎者，据统计10%-30%会死亡，20-30%会有发生严重的脑部功能障碍，或是运动神经障碍，因此，千万不得轻忽日本脑炎带来的伤害。日本脑炎的死亡率约在30～70％，小孩子及大于65岁老人死亡率比上述的数字更高。日本脑炎的后遗症包括智力受损、情绪不稳、个性改变、神经动作无力、语言能力受损等。
日本脑炎大部分是无症状的感染，根据资料显示，大约只有两百或三百分之一，这么小的机率，才会进入脑膜炎的阶段。
日本脑炎的症状包括发高烧、头痛、颈部僵硬、呕吐、腹痛、感觉神经异常、意识状态的改变，在初期阶段，可能还会有嗜睡的情况发生，接下来进入讲话不清楚，或是胡言乱语、不知到在说什么的情况，最严重的，还可能会完全昏迷并且无意识状态；另外有10～20％的病人，会有全身性的抽筋，而有些病人则是会有局部性抽筋；还有肢体神经功能的改变，由于日本脑炎的病毒，很容易侵入脑部的基底核，而基底核是与人的运动协调有很大关系的部份。所以病人可能有动作僵硬或是不自主的颤抖发生，还会有关节反射动作异常等现象，另外有些病人还会有部分肢体无力的情形。
◎脑水肿的治疗
近几年来台湾的流行日本脑炎情况并不多见，这都是由于施打预防疫苗的结果，因为政府从西元1968年开始宣导施打疫苗，确定的报告病例并不多，另外，居家环境卫生的改善，还有减少蚊虫叮咬，都是日本脑炎个案减少的原因之一。但若是不幸罹患日本脑炎，就应该到专门的医院去做治疗，而到目前为止日本脑炎并没有根本的治疗方法。因此，以日本脑炎而言，预防比治疗来得有用。
◎脑水肿的预防
预防日本脑炎最好方法就是施打疫苗，日本脑炎疫苗为不活性病毒疫苗，为皮下接种。因为施打日本脑炎疫苗的副作用比例非常低，因此最好是单独施打，不要与含有佐剂的疫苗像是三合一、B型肝炎等疫苗一起注射，以免引起的比较大的副作用。由于日本脑炎大部分是在夏天时，经由三斑家蚊叮咬之后，所引起的病毒性脑炎，但是只要可以按时注射预防疫苗，并且注意居家环境卫生及避免被蚊虫叮咬，其实日本脑炎也是可以预防的。
日本脑炎疫苗接种的时间，第一剂是在宝宝年满15个月后的春天施打；第二剂是在第一剂施打完成后的二周；第三剂是在隔年春天的春天施打；第四剂就要等到宝宝长大，上了一年级之后再施打。
恼人的荨麻疹
安安是一个过敏儿,从小常因感冒引发气喘,经常在半夜里发作而呼吸困难,只好敢忙送急诊,家里多因这些突发状况,搞得人仰马翻。随着年龄逐渐增长,平日也常以游泳健身,气喘也就日渐稳定。
就在一次春季郊游,坐在环湖游艇上,乘着凉风,欣赏湖光山色,能暂时把平日课业压力一股脑儿地抛开,不禁想着,要是每天日子多可以这般舒服,唉!夫复何求?当晚回饭店休息时 ,发现手臂起了一片浮肿性红斑,原先也不以为意,想说玩了一整天也累了,先去洗个热水澡 ,可是沐浴完却发现,身上陆续出现更多的红斑,奇痒难当,而且这些红斑似乎与沐浴时抓洗皮肤的位置成一致性的变化,整个身体皮就出现多幅形状不规则的图样,于是在老师带领下,前往皮肤科求诊。
可是到了医院,原先的皮疹却意外不见了,反而在其他部位产生新的病灶,这下子她就更纳闷了,于是医师跟安安解释:这是典型的荨麻疹,是一种皮肤血管的过敏反应。早期因为有人接触了荨麻而产生这样的皮症,故名荨麻疹,后来发现某些人吹到冷风也会有同样的皮肤变化,所以又有风疹块的别称;平日门诊中,大约五个门诊病人就有一例是荨麻疹。
该病的致病机转：某些体质比较过敏的患者,当有过敏原进体内,会造成皮肤小血管渗透性增加,血浆渗出至真皮层,临床上可以看到扁平的局部性浮肿称为膨疹,另一种机转是真皮的肥胖细胞内含组织氨,某些刺激会直接作用在肥胖细胞,使其释放组织氨,造成血管壁渗透性增加引发膨疹。
临床上会引起的过敏原有下列几类(一)食物：香菇、糯米、竹笋、茄子、芒果、海产(二)感染：感冒或其他细菌,霉菌感染(三)药物：抗生素或止痛药等(四)吸入性过敏原：花粉、灰尘等(五)物理性因素：冷热温度变化或重物压迫(六)昆虫叮咬等。
皮疹的特征是症状来得急,去得也快,不定时且不定处出现,所以过去常有住外县市的患者,半夜起了荨麻疹,只好连夜开了一,两个钟头的车程赶到医院急诊求援,可是当值班的皮肤科医师过来诊治时,却不见病灶了,急得患者拼命解释刚刚自己皮疹有多严重,否则他也不愿意大老远跑来求诊。
荨麻疹有时也会伴随全身性症状,如皮下水肿,出现在喉咙造成呼吸困难,在消化道造成腹痛、胃肠出血、关节处引起关节肿痛,甚至全身性的水肿造成低血压,乃至于休克。
治疗上,若能找出是那一种过敏原引起的话,避开该过敏原是最直接有效的方法,可是大多数的病例多很难找出病因,口服抗组织氨对症状改善有其疗效,严重病例可配合短期类固醇投与。
急性荨麻疹在治疗一、两周后会痊愈,若症状反覆发作持续六周以上则属慢性荨麻疹,这类病例有时与身体的慢性发炎如香港脚、蛀牙或寄生虫感染有关,因此这些因素都要一并处理,配合患者耐心治疗,方能治愈。
蛲虫
最近门诊中有一个六岁的小朋友，因为半夜常常难以入睡、白天精神不佳、胃口不好、注意力不集中，家长本来以为是天气太热，特别加装冷气想让孩子睡好一点，但是孩子仍然晚上都睡不好，焦急的父母带着孩子到门诊就诊，遍寻不着孩子睡不好的原因，最后竟然发现是蛲虫感染，经过药物治疗后，孩子的睡眠问题改善了，这时大家才恍然大悟：寄生虫感染虽然已从现代社会中逐渐减少，但是还是没有完全消失，不能忘记！
台北市立万芳医院家医科林英钦医师指出，其实，蛲虫目前还是台湾国小学童常见的肠内线虫感染，近年来由于政府有计划而积极的推动防治工作，以及民众生活水准提高，感染率已逐渐降低；但是蛲虫相当难根绝，即使在先进国家亦然。
林英钦医师说明，台湾地区自民国64年起，实施国小学童肠内寄生虫防治计划，历经25年的努力，整体学童感染率约控制在3%左右，但因各县市学童蛲虫感染率高低差异极大，即使同一县市亦存有地域性差别，故自90年度起，相关防治工作由中央主管机关移交各县市卫生主管机关，视该辖区实际感染情形选择适当措施办理。根据万芳医院民国92年针对所有公私立国小（共155所）一、四年级学童进行的蛲虫筛检结果，发现受检学童蛲虫检查阳性率以低于2%，各个行政区学校均有或多或少的感染，但也有些许学校有0％感染率的情形，整体而言，一年级学童阳性率略高于四年级学童。
林医师表示，蛲虫是一种经口传染的寄生虫感染症，虽然感染率随着生活水准的提高，有逐渐下降的趋势，但是个别地区差异仍然很大，而蛲虫感染容易造成学童健康上的不良影响，以及因肛门搔痒而影响睡眠品质，因此仍需积极防治。避免学童感染蛲虫最好的方式，是让学童养成洗手，并定期修剪指甲之卫生习惯，再经由定期集体性投药防治，才能达成。
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