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漫谈儿童精神医学——特殊发展障碍症(一)

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发展障碍症分成二大类别:一是特殊障碍症(specific disorders),意谓只有牵连到单一的功能;一是广泛障碍症(pervasive disorders),在此疾病中影响到更广泛的心理发展层面。在本文中,我们只讨论特殊发展障碍症。这类的疾患不会影响到一般智力的发展,或者是一般的社会发展。

 特殊阅读障碍症(Specific reading disorder)(又称诵读困难(dyslexia))此即为人所熟知的发展性阅读障碍(developmental reading disorder)。案童的阅读能力比起同年龄与同智商所预期表现的等级明显的降低,若以年龄来表示其阅读能力的话,要低两个标准差(standard deviations)以上;而且这并非是因未受适当教育所致。

 写字及拼音能力一样受损,但是其它方面的发展则未见延迟。案童的行为规范通常也会失序,这可能是因为在学校的学习经验受挫的反应。和那些一般在校进步迟缓的儿童比起来,患有特殊阅读障碍症的案童多半是男孩,亦常有轻微的神经系统异常;他们也较少来自于贫困的家庭。

 有数种心理发展的延迟会干扰阅读的复杂过程,然而真正导致此病的机转仍是未知。假若罹患此疾为轻症之时,大约有四分之一的病童在青少年期之前便能正常地阅读。一旦症状严重,大部分的病童在青少年期甚至更晚,都仍然有严重的阅读问题。

 在阅读方面的特殊教育是必须的,最重要的第一步骤是重新唤醒案童学习的兴趣,尤其是案童通常已经有一段长时间的挫败经验了。也因此,在疾病早期就能发现这种障碍是很重要的。

 特殊算术障碍症(Specific arithmetic disorder) 这种状况和以上所提及的特殊阅读障碍症,在各方面都十分类似,包括临床征象、未知的病因,以及需以特殊教育来做治疗。

 特殊运动障碍症(Specific motor disorder) 罹患这种疾病的病童会有运动发展迟缓,以及协调困难(poor co-ordination)的问题,但并非有一般性智能缺陷或是特殊神经系统的病因存在。他们在发展进食、走路及穿衣的技能时,都有延迟的现象。他们的手脚不灵活,容易打破东西,对于游戏也不擅长。有些案童在书写与绘画上会有困难。

 病因学仍未知。但是,无论如何,症状会随着年龄增长而有些变化。此种疾患并无特定的治疗方式,一些特殊的训练可能会对增进孩子的自信心有帮助。

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