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脑性麻痹的认识与治疗(下)

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在儿童发展其坐立或站立所需之运动、姿势与平衡能力的过程出现延迟之前,可能都无法察觉脑性麻痹的现象。痉挛性半身麻痹与双边麻痹的症状通常在两岁以前就会出现。

脑性麻痹病童除手脚活动困难之外,可能还会合并其他的残疾或疾病,包括癫痫、吞咽困难、脸部表情控制困难、流口水、语言能力受损、听力与视觉方面的问题(如斜视等)。智能(学习能力)可能不受影响,也可能严重受损。许多病童具有正常的智力,但却因其视觉与行动方面的缺陷,而造成特殊的学习困难。

有些脑性麻痹的病童会有触觉与痛觉迟钝或过份敏感的现象,也常有大小便失禁与尿床的情形。这些问题会影响他们的沟通能力与行动能力,并可能导致学习困难,如过没有适当的支持与建议,脑性麻痹最后不仅会造成身体与智能方面的缺陷,还可能会导致心理与社交方面的困难。然而,只要能够及早提供适切的协助,达到早期诊断、早期治疗,或许可避免此种状况发生。

治疗脑性麻痹是要透过团队(Team)的合作而进行的。团队的成员包括医生、物理治疗师、职业治疗师、矫形师等。但是病人及其家人的积极参与及合作也是相当重要;没有病人及其家人的配合,很多治疗的效果会大打节扣。

治疗脑性麻痹可以有下列的方法。每名病者于不同的时间会有不同的治疗需要,这需要有经验的医生及其他团队成员去决定和执行。

物理治疗(physiotherapy)

职业治疗(occupational therapy)

矫形支具 (orthosis)

特殊坐椅(seating aids)

助行器(walking aids)

造模 (casting)

肉毒杆菌毒素 (Botulinum toxin)肌肉注射

神经阻断 (nerve block)

选择性脊神经后根切断术 (selective dorsal rhizotomy)

骨科手术(orthopaedic surgery)

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