脑性麻痹与肉毒杆菌毒素的治疗(上)
« 脑性麻痹简介
台北医学大学．市立万芳医院 复健科儿童早疗特聘医师 陈雅铃医师
近来，肉毒杆菌毒素注射( botulinum toxin type A)因为使用于美容除皱，使青春再现，而声名大噪。加上自九十年元月一日起，健保有条件的给付，开放给需要注射的痉挛型脑性麻痹儿童，便常有家长会问到：“医生，我的孩子是不是可以施打肉毒杆菌毒素？”“ 听说健保已经可以给付，我也想让我的小孩打打看，希望他会走路…”
肉毒杆菌毒素在治疗肌肉痉挛的效果上，的确有令人惊喜之处！经过注射后更需要积极配合复健治疗，以期达到更大的功能改善。但不是每个脑性麻痹儿童都适合注射，需要经过医师的评估。
◎何谓脑性麻痹？
脑性麻痹( Cerebral Palsy) ，就是大脑的中枢神经系统在未发育成熟之前，受到损伤，造成肌肉及动作控制不良，产生以肢体障碍为主的多重障碍。伤害可能发生在产前、产中、或出生后。其运动机能的障碍包括肌肉张力、姿势及动作异常。有些也会合并有语言、智能、及学习发展上的障碍。
◎脑性麻痹的种类
依照脑性麻痹的肌肉张力不同，可以分为高张力的痉挛型(Spastic type)、低张力的低张型(hypotonic type)、张力随着动作不断改变的徐动型( Athetoid type)、及动作不协调的运动失调型 (Ataxic type)。其中，以痉挛型脑性麻痹对肉毒杆菌毒素注射的效果最好。这也是健保开放给付给这类儿童注射肉毒杆菌毒素的原因。
◎什么是肉毒杆菌毒素( botulinum toxin type A)？ 肉毒杆菌毒素是由肉毒杆菌所产生的一种神经毒素，因为可以阻碍神经及目标肌肉之间的讯号传递进而降低肌肉痉挛，使肌肉放松。因此近十年来大量运用在临床上，治疗肌肉过度收缩疾病，例如斜视，眼睑痉挛，半面痉挛，局部肌张力不全症（focal dystonia）（如斜颈、书写性痉挛、口颚部肌张力不全等），及痉挛型脑性麻痹肌张力过高的情形。
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