脑性麻痹与肉毒杆菌毒素的治疗(下)
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台北医学大学．市立万芳医院 复健科儿童早疗特聘医师 陈雅铃医师
◎我的孩子适合施打肉毒杆菌毒素吗？
如前所述，如果属于痉挛型的脑性麻痹儿童，经医师评估后，确定经六个月的药物复健，或辅具治疗后，仍无法有效改善肌肉的张力及动作操作；并且肢体没有关节或肌肉定型孪缩的情形，也不曾接受过手术治疗，年龄在2-7岁 (上肢的注射2-12岁) 就是适合的对象，可以透过事前审核的方式，申请健保给付。
◎施打肉毒杆菌毒素有什么好处？
在痉挛型的脑性麻痹儿童治疗上，肉毒杆菌注射可以提供简便、安全、又有效的降低肌肉张力。可以改善下肢不正常的摆位及步态，例如垫脚尖、剪刀脚、或膝盖弯曲。也可以降低上肢的张力，改善进食、穿衣、或写字的的动作。但是经3-6个月后，因为神经再生的缘故，肌肉张力会再逐渐回复。
◎配合复健治疗的重要性
肉毒杆菌毒素的注射的确为降低肌肉张力提供了一个治疗的新选择！在注射后， 配合积极的复健治疗更是非常重要！并且根据病患的需要，建议合宜的副木、支架、或辅具，使得肉毒杆菌毒素的注射效益能够大大的提高，除了可以避免可能因长期肌肉痉挛产生的骨骼肌肉变形外，更可以藉着积极的复健来改善脑性麻痹儿童的操作功能及步态。
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