亲爱的我把宝宝的鸡鸡变不见了！
—谈割不得的特殊包皮 “隐藏式包茎”
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门诺小儿泌尿科主治医师 钟慧明
案例：小宝今年6岁了，平时爱吃麦当劳，长的肥肥胖胖挺可爱的，可是他的”鸡鸡”(阴茎)，却好像跟不上他的发育，看起来好像特别小，有时甚至只看到一块包皮贴在下腹部，根本就看不到小鸟了。妈妈很担心就带去给医生看，医生说是因包皮过长的关系，割割包皮就好了。没想到割完包皮后，情况反而更严重，不但小鸟还是看不到，连尿尿都有问题了…
说明：
类似小宝的案例，在小儿泌尿科门诊时常会碰到，本来只是很单纯可以解决的问题，却因割包皮造成相当严重的后果。一般人都以为包茎(俗称包皮过长)，只要割包皮就没事了，却不知道有不少的小男孩(特别是胖一点的)，其包茎并不单纯，是属于一种叫做”隐藏式包茎”，这是一种不应作割包皮手术的特殊包茎，若不幸被当作单纯的包茎而割了包皮，轻则只是外观上更难看，重则连小便都会出问题。以下就为各位家长介绍此一种特殊的”隐藏式包茎”。
一、 何谓隐藏式包茎？
所谓”包茎”指的是包皮将龟头包住，使龟头无法完全露出而无法清洗干净。而隐藏式”包茎”则除了包茎以外其阴茎被包埋于耻骨前的皮肤中，导致外观上很难看到其阴茎，好像”鸡鸡”不见了。这是一种先天性的异常，特别是在肥胖的小孩常见，通常其阴茎长度是正常的，只是因被包埋于软组织中而看起来很小。
二、”隐藏式包茎”会有何影响?
这种包茎对儿童主要有三种可能的并发症精神上的自卑—因自觉阴茎外观与他人有异，在学龄期后容易造成自卑包皮发炎，小便障碍—若包茎引起包皮垢感染发炎，会造成局部疼痛，或因包皮过紧而影响小便的顺畅功能障碍—若到了青春期后仍未改善，因其包茎导致龟头无法露出后无法褪回包皮，将引起包皮肿胀及性功能障碍。
三、”隐藏式包茎”一定要手术吗？
有两派学说，一派认为应在儿童自觉与他人有异之前即应手术，以免造成
精神上更大的伤害。另一派则较保守，主张若没有引起包皮炎或排尿上的问题，则可以等到青春期以后，若情况没有改善再来手术即可。当然若已有感染或排尿障碍则应以早期手术治疗为主。有部份男童，可能在长大后配合减肥，在外观上会有所改善，可是有许多也可能一直维持原状，造成心理自卑。所以在没有症状时，是否要接受手术，就得视父母的想法而定了。
四、”隐藏式包茎”的手术方式
在此要再次强调这种包茎绝对不可割包皮。其手术是采取包皮整型术，有多种方法可用。大多是采取将包皮重新固定于阴茎根部，在肥胖的小孩有时还须移除部份多余的耻部脂肪。手术后外观一般都会有很大的改善，有部份病童术后可能包皮会肿的比较久，此外大致上并没有其他重大的并发症。
结论：
割包皮是儿童最常接受的一个小手术，有些甚至在婴儿出生时就被割掉包皮。但请记住”隐藏式包茎”这个先天性疾病，当您觉得您的小孩”鸡鸡”似乎很小时，应找泌尿科医师仔细评估是否属于此一特殊包茎，绝不要轻率的割掉包皮而造成更大的遗憾。
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