浅谈早期疗育
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文．李淑芳 坜新医院复健中心物理治疗师兼复健科科长
何谓早期疗育？其观念是对于经医学鉴定为发展迟缓儿童，主张“愈早给予必要的医疗、教育等处理，对孩子的成长发育愈好”，同时早期疗育是运用多专业整合性的服务，来解决发展迟缓或障碍儿童，各种医疗上、教育上、甚至家庭上相关问题，以协助及促进儿童各方面的发展，使孩子的潜能得到最大的发挥。早期疗育团队组成成员包括：医师、物理治疗师、职能治疗师、语言治疗师、特教老师、社工人员、心理治疗师等，藉由各种专业人员共同参与，以处理儿童在成长发育阶段面临的各种问题。
儿童物理治疗师在早期疗育中服务的对象包括：
一、发展迟缓及神经肌肉疾患之婴幼儿
如脑性麻痹儿童、发展迟缓儿童、智能不足、唐氏症、脑外伤儿童、脊髓损伤儿童等。
二、骨骼肌肉系统疾患之儿童
如先天性髋关节脱臼术后治疗、先天性畸形、脊柱侧弯等。
三、其他
如呼吸系统疾病儿童、癌症、烧伤、先天免疫不全等婴幼儿。
而儿童物理治疗师是如何参与早期疗育工作呢？
主要包括：
一、个案评估筛选，包括如从粗动作、精细动作等发展来与实际年龄比照发展里程是否相符；肌肉张力是否正常、平衡能力、动作控制等都是评估重点。
二、拟定并执行儿童治疗计划。
三、针对个别化教育计划及家庭服务计划等，提供建议与协助。
四、提供家长、老师、主要照顾者谘询服务。
五、指导居家摆位等，可进行活动指导。
六、依据个别需要，提供、设计适宜辅具，以供家长或学校选购。
七、定期追踪，评估治疗效果
在早期疗育的治疗介入上，物理治疗师应用神经发展理论eurodevelopmental theory）来评估儿童的动作发展，认为儿童的动作随着年龄增长，神经系统的日趋成熟，而达成特定的发展里程碑，例如七坐八爬九学站。另外针对其肌肉张力、不正常的反射动作、心肺系统、关节活动度、日常生活自理、步态分析、摆位姿势等整体的发展，做完整的评估与治疗。
在执行的治疗内容上包括：
一、操作治疗
如被动关节运动、牵拉运动等，能增加肌肉骨骼系统的活动度与延展性。
二、运动治疗
藉由治疗球、地垫等进行平衡训练、肌力训练及诱发动作发展等，利用各种治疗手法来达到治疗目的。
三、仪器治疗
如利用水疗来达到改善肌肉张力与关节挛缩；利用电疗仪器刺激，诱发肌肉动作等；亦即是利用光、电、水、冷、热等物理因子，来促进患童动作功能的治疗方式。这些都是儿童物理治疗师的专长。
透过早期疗育中各种专业人员的介入，使得发展迟缓儿童与家庭获得全方位的照顾与协助，儿童物理治疗师在此团队中不仅是位直接或间接的治疗者，也是跨专业彼此沟通协调者、配合者，更是父母、老师等儿童成长相关人员的指导者，藉者设计简单易学的动作，使儿童在日常生活中、学习中，都能将治疗活动融入，随时获得正确发展、动作引导，也使照顾发展迟缓儿童的家长们更有能力与自信来处理他们所面对的困难。儿童的成长发育一生只有一次无法重来，三岁以前接受治疗一年，胜过三岁以后才开始接受治疗的效果，如此能不使天下父母有所警觉吗？若您质疑自己的孩子有发展迟缓的现象时，别迟疑、把握时效，及早就医，让早期疗育专业团队来协助您，在陪伴孩子成长的路程您并不孤单。
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