认识肠病毒（上）
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文．尹维坤 坜新医院小儿科主治医师．中华民国小儿科专科医师
小美是三岁的幼儿，这两天持续发烧不退，食欲降低，并伴随有四肢的红疹，经父母带往小儿科检查。医师诊断为手口足症，肠病毒感染。因为持续发烧、口腔溃烂、无法进食，合并有脱水现象，只好打点滴住院治疗，经数天的住院疗养后，小美健康地出院了。
肠病毒的种类
肠病毒属于小RNA病毒，包括：
1.小儿麻痹病毒（Polio Virus）包括3型（TYPE1-3）
2.克沙奇病毒（COXSACKIE VIRUS）包括23种A族（TYPEA1-A22），A24及6种B族（TYPEB1-B6）
3.伊科病毒（ECHOVIRUS）包括31种病毒（TYPE1-33，除TYPE10，28以外）
4.肠病毒：有4型（TYPE 68-71）
临床表征
肠病毒可以引起多种疾病，其种很多是没有症状的感染，有些则只有发烧或类似感冒的症状。有时候则会有一些特殊的临床现。包括下列：
1.疹性咽峡炎（Herpangina）
由A群克杀奇病毒引起，特征为发烧、食欲不振及咽峡部出现小水泡或溃疡，病程为4到6天。多数病人轻微无并发症，少数并发无菌性脑膜炎。
2.手足口症（HAND-FOOT-MOUTH DISEASE）
致病原很多，较常为 AB 族克沙奇病毒，少数为肠病毒71型。特征为发烧及身体出现小水泡，主要分布于口腔黏膜及舌头，其次为软颚、牙龈和嘴唇，四肢则是手脚和脚掌、肘部及膝部。病患常因口腔溃烂而无法进食，有些则需要住院给予点滴治疗，病程为7到10天。
3.心肌炎及心包膜炎（Acute Myocarditis and Pericarditis）
B族克沙奇病毒所引起，特征为突发性呼吸困难，脸色苍白、发绀、呕吐，接着明显心跳过速，快速演变成心衰竭、休克，甚至死亡。存活的小孩会复原的很快。
4.无菌性脑膜炎与脑炎（Aseptic meningitis and encephalitis）
克沙奇、小儿麻痹及伊科病毒皆可能引起。特征为发烧、恶心、呕吐、头痛等，大部份皆可治疗痊愈，少部份可能死亡。
5.流行性肋肌痛（pleurodynia）
B族克沙奇病毒引起，胸部突发阵发性疼痛、合并发烧、头痛、恶心、呕吐及腹泻，病程约一周。
6.发烧合并皮疹（febrile illness with rash）
各型肠病毒皆有关，皮疹通常为斑丘疹状，有些也会出现小水泡。
7.急性淋巴结性咽炎（Acute lympho nodular pharyngitis）
由A族克沙奇病毒引起，特征为发烧、头痛、喉咙痛，悬雍垂和后咽壁有白色病灶，持续4～14天。
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