认识减敏疗法
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文．坜新医院小儿科主治医师
何谓减敏疗法
在台湾尘 是最常见的过敏原，也是诱发儿童气喘之重要因素，如何降低病童之敏感度而减少对气喘药物等之依赖，成为重要的治疗方向。“减敏疗法”（Hyposensitization）意谓减低敏感程度。有时也称“免疫疗法”，其治疗原理仍是长期规则性皮下注射过敏原（如尘），使病童体内免疫反应逐渐改变，藉以减低敏感度。
减敏疗法之年龄
两岁以下儿童的过敏原以食物为主，两岁以后对吸入性过敏原的反应才快速增加，因此在两岁以前施行减敏疗法的机会并不多。但是如果有充分证据支持吸入性过敏原是导入其反覆性喘鸣发作时，则年龄本身并不是一种减敏疗法的禁忌。
减敏疗法之实施
减敏疗法通常将过敏原由最低浓度开始，而最低浓度的决定通常有由第一次注射后皮肤反应的强弱来决定，慢慢将注射浓度按比例渐渐提高。慢慢将注射时间表改为每两周一次或每月一次，全程约需2～3年，视每位病患体质和对减敏疗法的反应而定。在治疗过程中，于每次注射完后，通常会发现注射部位有局部红肿、痒痛的现象，但绝大部份在48小时内渐渐消失。
减敏疗法之适应症
并非每一个气喘的病人都适合接受减敏疗法，须具备下列条件，以便诊断出明确的过敏原：
1.如家尘、蟑螂、花粉等此过敏原是无所不在，且较无法避免的。
2.对食物如蛋、牛奶过敏，非常容易避免，并不适合做减敏疗法。
3.做环境控制，病患症状 仍无法改善。
4.接受药物治疗，有改善的情形，但仍然反覆发作。
有了上述 4 种条件，我们可以考虑让病患接受减敏疗法治疗。目前减敏疗法主要使用于过敏性鼻炎、过敏性气喘的治疗，至于异性皮肤炎，荨麻疹和食物过敏的治疗存有争议，较不考虑使用。
施行减敏疗法时应注意事项
减敏疗法引起之反应，可以从局部反应到全身性过敏，减敏疗法是长期规则性的将过敏原注射到病人体内，因此在治疗过程中一定会产生过敏反应，就如同药物过敏。一般而言，发生愈快急救愈难，死亡率也愈高。局部反应太大时（热、肿、痛），则可冰敷。
因此必需注意下列数点：
1.一定要说明上次注射后的反应，医师根据反应的大小来决定此次之剂量。
2.有任何不适，都要向医护人员或医师反应。
3.注射后至少要在注射室留观30分钟，并在离开前至诊间由医师确认后始可离院。
减敏疗法的疗效
过敏病的产生是多重因子，而影响愈后也受到许多因素的影响，因此治疗也该从多方面着手，包括了对过敏原和刺激因子如二手烟、高过敏性食物、汽水、冰品的避免；适当而规则的药物治疗；减敏疗法的实行和治疗团队的建立，让父母亲、医师、护士和其他医疗专业人员积极参与，协助病患建立良好的身心状态，鼓励病患多从事运动，那么过敏疾病的治疗就能趋近完美。
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