认识与预防日本脑炎：Q
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基督教门诺会医院 小儿科主治医师 余进光
Q1：什么是“日本脑炎”？
日本脑炎是由日本脑炎病毒引起的急性脑膜脑炎，蚊子（三斑家蚊）为主要的传染媒介，潜伏期大约是五至十五天左右。目前在韩国、日本、菲律宾、泰国、印尼等西太平洋岛屿和东南亚地区都有流行，而在台湾日本脑炎主要流行季节为春末夏初。日本脑炎病毒会在猪、牛身上繁殖，再经由蚊子叮咬人体而感染，感染者大部分为无症状感染，抵抗力较弱的人会产生头痛、发烧、呕吐等无菌性脑膜炎等表征，有些伴随嗜睡、抽搐、昏迷、肢体麻痹或性格异常等脑炎症状，甚至死亡。 在台湾此症较容易感染九岁以下小孩，但感染年龄有提高趋势，成人也有病例发生。
Q2：为什么叫“日本脑炎”呢？
事实上，“日本脑炎”本来叫做“日本B脑炎”或“日本夏季脑炎”，目的是要和A型脑炎（Von Economos 氏病，嗜眠性脑炎，俗称睡眠病）区分开来，不过现在都通称为的日本脑炎了。它是由日本医师所发现，流行于东亚细亚的一种病毒性脑炎，包括日本、台湾、中国大陆、韩国、菲律宾、泰国、印尼、印度等都是它的流行区域。
Q3：日本脑炎在台湾地区之流行情形？
日本脑炎在台湾地区是一种好发于夏季的地方性流行传染病，它在民国四十四年时被列为应报告传染病，四十九年以后，每年均有数百名报告病例，其中以民国五十六年为最多，当时病例数高达一千零二十四例。民国五十七年开始为全省二至四岁的幼儿实施日本脑炎疫苗接种，五十九年起开始订定台湾省预防日本脑炎五年计划颁布实施，以加强办理预防接种及配合消除病媒蚊的防治工作。
由于环境的改善、预防接种的普及以及流行病学调查等预防措施，目前台湾地区日本脑炎可以说已经获得有效控制，病例数显著下降，近五年每年确定病例数仅剩十至三十起案例而已。
Q4：日本脑炎的死亡率高不高？
在早年日本脑炎致死率及预后都相当地不好，所以死亡率偏高，如民国四十五年间，在台湾地区的日本脑炎致死率就高达百分之四十三点四，而且集中在小孩子及超过六十五岁的老年人身上；直至民国五十七年起积极实施预防接种之后，整体的病例数即显著下降，相对地死亡率也降至一成以下。
Q5：罹患日本脑炎的主要症状及后遗症为何？
罹患日本脑炎的患者，大部分都是无症状感染，大概只有极少数的患者会出现脑膜炎的情形，而其主要症状有：
１．发烧、头痛、颈部僵硬、呕吐、腹痛、感觉神经异常。
２．意识状态的改变：初期可能有嗜睡情况，再进入讲话不清楚，或胡言乱语的情况，最严重的可能完全昏迷无意识。
３．抽筋：10～20％的病人可能会有全身性的抽筋，有些病人会有局部性抽筋。
４．肢体神经功能的改变：由于日本脑炎很容易侵犯脑部的基底核，基底核是与 人的运动协调有关，所以病人可能有动作僵硬情形，或不自主的颤抖，还有关节反射动作异常等。
５．另外有些病人也会有部分肢体无力。
得到日本脑炎的后遗症，则包含有智力受损、情绪不稳、个性改变、语言能力受损、神经动作无力、终生性运动残障或精神病患，死亡等。
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