洗不完的棉被—谈儿童夜尿症 介绍常用生活中的医疗健康知识，了解自身健康状况。
Posted by 健康之星
门诺医院小儿泌尿科钟慧明主治医师
‘医生，我的儿子已经10岁了，还是天天尿床，怎么办，是不是有病？’常见忧心如焚的父母带着小孩来到儿童泌尿科门诊，着急的问着。实际上，大多数的小儿夜尿症，只是因为排尿神经控制系统的发育较慢，绝大部份会随着成长而渐渐得以控制。而经由适当的药物及行为疗法，亦大多可以有很好的进步。以下就为各位父母介绍此一常见的恼人问题。
一、 什么是儿童夜尿症？
儿童夜尿症乃指儿童在夜间睡眠时，不自觉的尿床，而白天清醒时则完全正常且泌尿系统并无任何异常。一般认为原因有二：其泌尿神经系统发育较慢，而夜间对膀胱涨满时的感觉较迟钝，以致于无法醒过来尿尿就尿床了。其膀胱容量较小，且夜间尿量又比一般儿童多，也是导致尿床的因素，大部份的病童会随着成长而逐渐改善，但若到了6~7岁仍会尿床使得儿童开始经验到社交上的困扰，就应该开始加以治疗了。
二、 夜尿症如何诊断？
要诊断是否为单纯的夜尿症之前，须先排除是否有其它可能并存的泌尿道疾病，例如像泌尿道感染、小便疼痛、尿流速异常、白天也会尿失禁、肠胃道疾病或解剖上的异常等等。泌尿科医师会为病童作详细的病史问诊、身体检查和尿液检查，必要时则会作进一步的超音波或其它造影检查。
三、 夜尿症如何治疗？
大部份的病童即使未经治疗也可逐渐不再尿床，耐心和谅解对他们而言是最重要的。目前常用的治疗方法有下列几种，其成功率差不多都在6~8成，适用对象也因人而异，须经过一些尝试才能决定最好的方式，有时也须合并使用某些治疗方式以达到最好的效果，一般疗程约须2~3个月。
(A) 行为治疗：
1. 限制水份摄取—晚餐开始，即应限制其开水、汤、饮料或水果等的摄取量，以降低夜间尿量。
2. 睡前尿尿—将膀胱排空
3. 半夜至少应叫醒去尿尿一次：先了解其尿床大约在什么时间，在那之前约一个小时先叫醒去解尿。最好能用闹钟训练小孩自己起床解尿，不过初期可能仍须配合父母把他叫醒，因为这些孩子通常都睡得很沉，很难用闹钟叫醒，等训练一段时间后养成生理习惯，就比较容易自行起床尿尿了。有一种”尿床闹铃警告系统”亦可以很有效的辅助治疗，其位于内裤的侦测器一察觉有尿床，就会发出警铃叫醒孩童去尿尿。如此亦可逐渐训练孩童在膀胱涨满时能自行起来尿尿。
4. 训练定时解尿的习惯—白天即训练其在特定的时间间隔去解尿，如此，病童可学会感觉膀胱涨满时的感觉，而能在适当的时机解尿。
(B) 药物治疗
药物也是治疗中很重要的一部份，服用药物时，病童应定期接受医师评估，且家长应记录在治疗期间尿床改善的状况，常用药物及可能发生的副作用如下：
1. Imipramine(Tofranil)—原本是一种抗忧郁的药物，可降低膀胱的敏感度而达到控制尿床的效果，若配合行为疗法，大约有七至八成的病童可获得改善。其可能的副作用有易作恶梦或情绪改变等等。
2. 抗副交感神经性药物—常用如Ditropan或Flavoxate等，可抑制膀胱的收缩而加大其容量约五至六成有效。其可能的副作用包括脸部潮红、躁动、口渴等。服用此类药物应鼓励病童在白天多喝开水。
3. DDAVP—是一种合成血管收缩剂，可降低尿液的生成。于人体中即含有此一成份。有尿床的病童，此一成份在夜间的浓度比一般人少，导致其尿量比别人多，若使用此药即可有效的控制尿床。惟其长期使用可能导致血中离子浓度异常，需小心监控。总而言之，儿童夜尿症虽很令人苦恼，只要适当的治疗，大多可以得到很大的改善。其病因乃在病童之生理发育较慢而已，并非懒于起床解尿之故，所以父母应以更多的爱心和谅解一起帮助病童度过此一过渡的尴尬期。