先天性甲状腺低功能症─Ⅱ
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自从推动新生儿全面筛检之后,大多数患儿可在新生儿时期就被诊断并开始治疗,其生长和智能发展都与正常人无异。
先天性甲状腺低功能症的治疗其实很简单,只需要每天口服适量的甲状腺素即可。由于婴儿正值快速成长期,必须每个月做评估并调整剂量,医师通常会检查宝宝的身体和神经发展,看看是否有达到正常的标准,并依照宝宝体重体重和甲状腺功能的血液检测值,来调整适当的剂量。
有些宝宝在二岁到三岁之间,甲状腺素剂量可以逐渐减少,最后甚至可以停药,这是属于暂时性的甲状腺低功能症。不过,在减药和停药的过程,必须由医师细心监控,家长千万不可自行尝试。
二岁以下的宝宝,尤其不能任意停药,因为此时是脑部发育的黄金时期,甲状腺素扮演着很重要的角色。而如果宝宝到了三岁以上,仍需要补充甲状腺素,那么代表了宝宝应该是要终身治疗。
许多家长听到孩子须终身服药,会感到很难过,也会耽心长期服药的副作用。其实和其他先天性代谢疾病相,甲状腺低功能症算是不幸中的的大幸,因为甲状腺素的补充很简便,孩子的日常作息完全不受限制,只要不过量服用,甲状腺素几乎不会有任何副作用。
先天性甲状腺低功能症与遗传没有强烈相关,大多数都并非遗传。不过若家中有人罹病,或是母亲本身有自体免疫甲状腺疾病,则可以预先告知医师,由于后者有可能会因为抗体通过胎盘,使宝宝的甲状腺功能暂时过高或过低,这时就不能单靠新生儿筛检来判断,必须请医师注意观察并进行必要的检测。
目前新生儿筛检是采取全面筛检,有疑问者通知,正常者不通知的方式施行。然而有时仍会发生通知不到家长(如地址、电话错误),或是发现TSH正常或偏低(脑下腺功能不足)的甲状腺低功能,而成了筛检的漏网之鱼。因此,建议家长可以在宝宝满月打第一次预防针时,主动向出生医院查询新生儿筛检的报告,且如果观察到宝宝有严重便泌、成长不良、动作语言迟缓等问题时,可以主动向小儿科医师谘询。
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