新生儿常见的疾病-新生儿出血性障碍
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一.病因：
凝血因子缺乏—
症状：身上有大片瘀青或深部瘀血
原因：
１.维他命缺乏
2.母亲怀孕期间服用药物。例如：抗凝血药物、抗癫痫药物
3.肝病
4.血友病
5.血液凝固性病变。
血小板的缺乏或功能偏低—
症状：点状瘀斑或表浅瘀青
原因：
1.遗传性疾病
2.母亲服用药物例如阿斯匹林、利尿剂、癫痫药
3.同族血小板免疫缺乏症
4.母亲有自体性免疫疾病如红斑性狼疮
5.败血性先天性感染如德国麻疹、梅毒、巨细胞病毒感染
6.先天性白血症
7.血管瘤
8.先天性血小板形成不全。
二.诊断及鉴别诊断
病史：
医师必需询问病患之家族史及母亲怀孕期间的药物史或本身疾病史、生产史，出生时是否有给维他命K、以及开始出血时间
理学检查：医师在检查新生儿状况时，需考虑身上是否有瘀青或深部瘀血的现象，
实验性检查：
可以做血液检查来鉴定血小板数量及功能是否不良，另外可以做凝血时间测试如PT或PPT，依照实验室检查来做某些判定
三.治疗：
原则上治疗需针对病因来治疗，以下就四种新生儿常见的疾病来讨论：
1.散在性血管凝集异常(DIC) ：
治疗潜在病因如败血症、坏死性肠炎等，给予维他命K，输血小板及冷冻血浆，直至血小板数量大于50000/ul以上或临床上无大量血为止，若出血继续，可以给予新鲜全血作换血治疗。
2.维它命ｋ缺乏症：
给予维它命K肌肉注射
3.免疫性血小板缺乏：
必需给予类固醇，但一定要在小儿科专科医师监督之下进行此项医疗工作。
4.血友病：血友病A型可输冷冻沉淀品或FFP；血友病Ｂ型可输FFP。
5.血栓：以保守治疗为主，除去血中异物如(脐导管)，给予肝素(heparin)。
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