重症肠病毒的诊断与治疗
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肠病毒感染患者大部份为门诊病患，极少数需要住院。因此肠病毒绝大多数可藉由临床表征来诊断，医师的临床经验极为重要，若要确定是否为肠病毒感染必须靠病毒培养，喉头和肛门培养是最常用的诊断工具；若有口腔泡疹，可采取水泡中的液体培养；若怀疑脑膜炎，可以做脊髓液的病毒培养。然而临床上病毒培养旷日废时，不可能等到培养呈阳性反应才进行治疗，病毒培养阳性反应也不代表为急性病毒感染，也有可能为前次感染的残余病毒。因此如何发展更快速、精准的诊断工具，是未来医学研究发展的课题之一。
对于肠病毒感染症状都很轻微，大多数采用支持性疗法也会自行痊愈。但是，重症肠病毒若出现重要器官如心脏、肺脏、和中枢神经的侵犯，就必须使用静脉注射免疫球蛋白趁早阻断病毒的侵犯。
肠病毒71型大流行除了在美国之外，也曾经在世界其他国家爆发过。台湾地区曾在1998年、2000年、和今年发生大流行，年龄层分布大多数都小于五岁，主要致死原因为中枢神经侵犯和神经性肺水肿。临床上若出现重要器官如心脏、肺脏、和中枢神经的侵犯，就必须趁早使用静脉注射免疫球蛋白。由于肠病毒的高度传染力，隔离治疗与洗手的习惯是防止院内感染的不二法门。目前肠病毒71型并无疫苗可供注射，加上传染力高，又有致命的危险，流行期间家长们的恐慌是可以理解的。身为第一线的临床医师，应具备充足的知识与高度警觉，在适当的时机做出正确的判断，为病童提供最佳的医疗服务。
抓痒（上） »
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