家医科对婴幼儿的功能及意义
« 家里有过敏儿，请拆掉家里的冷气机
书田家庭医学科主任 许荥铄
您家里有专属的家庭医师吗？当您有医疗上的问题或需求时，您都知道该怎么办吗？或者您都能适时且准确地找到专科医师诊治吗？如果家里的小小朋友，突然高烧不退、哭闹不已时，您是不是像热锅上的蚂蚁，只能向大医院急诊室求救呢?或在家附近临时找个小诊所看看呢？
曾经有位朋友，家中的小朋友突然高烧不退，双眼已呈现呆滞状态，妈妈心急如焚，赶紧将小宝贝带到家庭医师那儿求助，医师马上看出小朋友状况不佳，可能是急性肺炎，请妈妈马上送医院挂急诊。结果，小宝贝住院二天，终于稳定病情，再回到家庭医师那儿做后续追踪及照顾。
事实上，三岁以下的婴幼儿是没有疼痛表达的能力，任何病痛或不舒服都是来自父母、褓姆或家庭医师的注意或定期检查来发觉的，所以，父母是小朋友健康最主要的来源，再加上家庭医师的专业谘询，相信健康成长是不成问题。
那么，如何善用家医科呢？家医科就如同灭火器、急救箱一样“平时必备，急时救命”，平时必需与家庭医师密切沟通，让家庭医师了解宝宝的身体状况，病史发展，成长状态、预防接种等等，当您真的需要专业谘询时，才能给予及时且适当的医疗照顾及建议。
父母对宝宝健康的家庭作业包括定期健康检查、定期预防接种、饮食生活的平卫发展、意外事件的预防处理、小朋友常见疾病认识。
1.定期健康检查－和您的家庭医师共同合作建立完整的健康成长记录，了解宝宝的成长状况，生病情况及处理，而身体检查包括身高、体重、饮食状况、血压、心跳、心律状况、眼球发展、四肢发展、生殖器外观等。
2.定期预防接种－小朋友都有健保局的儿童健康手册，里面有完整的预防接种项目及时间表，父母及医师只要按照时间表来实行，小朋友的健康就有一定的保障。另外，每次到家庭医师检查时，必须将手册一并带着，提供给医师参考，必要时，家医师还可以提醒您让为小朋友预防接种，达到真正预防的目的。
3.注意饮食生活平衡发展－平常生活中，父母可以针对宝宝一些生活情况，做一个实际记录，例如何时会翻身、坐、爬、站以及添加副食品等，不仅做为父母的参考，也可以提供给医师参考。
4.意外事件预防－国内意外伤害是先进国家的二、三倍。根据加拿大统计，小朋友意外伤害所造成的死亡人数是疾病的四倍，而二岁以下的婴幼儿，意外死亡率高达63％。可见婴幼儿意外伤害是不容忽视的，小朋友的安全推广还有待努力。小朋友常见的意外种类有烫伤、灼伤、跌倒、溺水、哽咽、车祸或药物过敏、中毒等。
针对灼烫伤预防，家里可以预备一些居家安全器具－例如烟雾侦测器、自动断电装置、警报器等；使用热水时，最好别超过54℃；洗澡时，先放冷水再放热水；火柴、打火机或热水瓶等，最好放在高处，小朋友勾拿不到的地方。婴儿床及玩耍的地方尽可能在低处及减少棱角的可能以预防跌倒，绝对不要让小朋友坐学习车。建议三岁以下的小孩，不可以吃豆类、生蔬菜、热狗、坚果类、细小糖果等食物。小朋友睡觉时要注意棉被的摆置，尤其是小朋友有感冒或身体不适时，而且以仰睡和侧睡为宜，以免有婴儿猝死症群症的发生。搭乘汽车时，小朋友一定要安置在小朋友专用的汽车安全座椅，于后座且安全带一定要系上。总之，婴幼儿意外预防是随时随地都要注意，父母要格外小心。
5.婴幼儿常见疾病－除了流行性感冒外，以肠绞痛及肠胃炎最为常见。
【肠绞痛】：
一般来说二至六周大的小婴儿，容易有肠绞痛的问题，通常持续到六个月大时就会自然消失，一般认为是因为吸入空气或过敏而造成，并不是父母的过失或照顾不当所引起。小宝贝可能会出现的症状是白天安详正常，一到傍晚或晚上时，就会突然嚎啕大哭，手脚向腹部惓缩，好像很痛，有时会将手脚伸直，然后再缩向身体；严重时，甚至会满脸通红，令父母手足无措；有时还会发现腹部涨气，肚子圆滚滚的，吵闹几个小时后，又自行安静下来。家长如果无法自行判断只是单纯肠绞痛，最好找家庭医师检查，以免是中耳炎、肠阻塞、疝气、肠套叠的问题，延误治疗时机。
【胃肠炎】：
小朋友胃肠炎多半是由细菌或病毒引起，如沙门氐菌、志贺氏痢杆菌、曲状杆菌、轮状病毒。主要症状为上吐下泻，有时会先出现和感冒相似症状，如发烧、食欲不振、鼻塞、焦躁不安，接着才出现呕吐及拉肚子现象，一天从2-3次到20次不等，大便呈黄或绿色，水糊状且有腥臭味，有时夹着脓液或血丝状况，如果是细菌性感染，还会有腹痛现象，必须要及时治疗，补充水分，饮食上更要特别小心，再配合医师调养，恢复是很容易的。
“婴儿”代表生命，也为家庭带来活力，如果您家里新生儿来临，请别忘了也带去给您的家庭医师看看，让您家的小宝贝在家医师那儿留下完整的病历记录，定期健康检查，才能真正保证您家小朋友健健康康地长大成人。
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