教您判断肠套叠
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门诺医院小儿科 余进光医师
为人父母者，一旦发现宝宝有肠套叠现象，只要在第一时间送医，多能获得不错的结果。而医师诊断肠套叠，只需利用腹部超音波，诊断率几乎达百分之百，这对病童是一大福音。但是，您知道为什么会发生肠套叠，又宝宝有哪些临床表征吗？让医师来告诉您。
Q：造成肠套叠的原因？
A：可分两类。第一类称为原发性(原因不明性)肠套叠，百分之九十属此类，其发生原因不明，当病患需要进行手术时，约有三分之一的患者可以在回肠末端（小肠联接大肠的那一段）见到周围淋巴结肿大，其病程进展上，通常近期都有一些感染的问题。在肠胃炎好发的季节，肠套叠发生比例也偏高，一般认为是腺病毒、轮状病毒等，造成回肠末端肠腔内及周围淋巴结肿大，导致肠子蠕动功能失调，引起肠套叠。
第二类称为次发性肠套叠(病理性)，占全部患者的百分之十左右，这些病患常见的病因有小肠憩室、肠瘜肉、淋巴癌、血管瘤、肠壁血肿块、寄生虫等，这些病因会诱发肠套叠，病患多在三岁以上，当年龄愈大或反覆发生时，应考虑以手术方式来处理。
Q：肠套叠的临床表现？
A：肠套叠的发生率约为千分之一至千分之四，典型肠套叠的临床表现有三特征，即腹痛、腹部肿块、血便，但三征象同时都出现的比率，仅有百分之十五至二十。
（1）腹痛(占百分之七十到九十)：这是一种腹绞痛，但是因为小小孩不会说话，无法表达肚子痛，所以临床上，反而常常见到健康的小孩，突然发生约二十分钟无法安抚的惊声尖叫、哭闹不安、脸色苍白或屈曲双腿，捂着肚子呻吟痛哭，到了睡眠时间却躁动不安、难以入眠，但症状逐渐会进入缓解期，患童看起来无恙，正常跑跳玩乐，甚至可以进食，这假象常导致父母延迟送医或医师诊断上的困难。像这样一下子痛到哭，一下子又好像没发生任何事情的现象，会周而复始的交替出现，成为阵发性现象。
（2）腹部肿块(占百分之三十到六十)：因小肠套进大肠，造成套叠往上顶，在患童的右上腹部，甚至上腹部中央，可摸到像香肠状般的肿块，但小孩哭闹时，肚皮因出力就不容易摸到。
（3）血便(占百分之三十到七十)：看起来像是草莓果酱状的粪便，由血液和肠粘液混和而成，当出现血便，表示疾病已经发生一段时间，并进入晚期。当所有特征都呈现时，表示疾病已经进展到相当的地步，有可能已经引起菌血症、败血症、肠子破裂或腹膜炎，所以此时治疗的困难度相对提高，且病患愈后身体会比较差。
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