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漫谈儿童精神医学——行为规范障碍症(二)

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预后(Prognosis)

 一般来说,轻微的行为规范障碍症会有所改善,而较严重的案童通常病程很长,会延伸到整个儿童期与青少年期,尤有甚者持续到成人期。症状严重的案童,若其人际关系的品质不良时,我们可以预测到其病程可能会持续更久。除此之外,以个别的案童来说,并没有适当的指标来告诉我们将来结果会是如何。

治疗(Treatment)

 治疗方式是针对家庭以及案童两方面,尽管有些家庭是很难去协助的。轻微的行为规范障碍症通常会随着时间而有所进展,可由一般开业医师建议父母,以一致性的设限来规范案童的行为。更为严重的行为规范障碍症普遍需要精神专科医师来作处理,处理原则包括:

.假若可能的话,减少压力的环境。

.与双亲共同制定行为计划方案(behavioural programmes),藉以降低无意间对不想要的行为(undesirable behaviour)增强,并对其正常的行为给予正向的反应。

.矫正教育(remedial teaching)若有阅读上或其它的教育困难时,即应实施。

.寄宿安置(residential placement)将案童安排居住在寄养家庭、寄宿家庭,或是特殊学校中。只有在严重且棘手的行为规范障碍症案例,才采取这种方式,而且在实施以前必须要和所有与案童有关连的人士讨论过。

.药物治疗(medication)在行为规范障碍症中,并未占有一席之地。

 虽然以上的措施或许可以减少立即的困难,但是在行为规范障碍症的长期病程来看,并没有令人信服的证据说明那一种治疗是有效的。但是,不论是什么原因,若能使不利的社会或是家庭因素有所改善的话,则行为规范障碍症也可能会随着进展。

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