糖尿病视网膜病变病患的死因及预防之道
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出现视网膜病变的糖尿病患常常伴随有冠心症、高血压和尿毒症,而其比率又随着视网膜病变的严重程度而增加,所以其存活率,随着视网膜病变的严重程度而降低,而其死因,根据英国Sharma教授的统计指出,有二分之一是死于冠心症。
糖尿病患一旦发生增殖性视网膜病变,五年内造成失明的比例,在幼年型糖尿病患与成年型糖尿病患分别为四十三%与六十%。目前眼科医生所使用的雷射光凝固法(photocoagulation),对于严重的前增殖性、增殖性视网膜病变或黄斑部水肿,早期治疗效果很好,可以减少六十~八十%失明的机会,所以病患应该定期检查,早期发现,及时治疗。
在药物方面,维生素、降血脂药物、阿斯匹灵、特匹力达(dipyridamole),甚至于改善微血管壁脆性的doxium都有人试过,迄今仍然没有一种确实具有疗效。虽然雷射光凝固法早期治疗效果很好,但是最重要的方法,还是要延缓它的发生,病患可以从平时生活着手:
1. 积极控制血糖:研究发现,高血糖是发生视网膜病变最重要的危险因子,也是影习病情恶化最重要的因素,因此糖尿病患要和医疗人员充分配合,积极控制血糖。
2. 不抽烟:抽烟会增加发生视网膜病变的机会,所以糖尿病患要戒烟。
3. 积极控制血压:高血压病患发生视网膜病变的危险性较高,同时高血压也是心脏血管疾病的危险因子,加上糖尿病患大都死于冠心症,所以有高血压的糖尿病患应该积极控制血压在理想范围内。
4. 怀孕要有万全准备:由于女性病患怀孕时,不仅发生视网膜病变的危险性较高,而且病情容易恶化,所以女性糖尿病患若要怀孕,最好趁着年纪较轻时,和医生充份沟通配台,做好万全准备,以免发生并发症。
5. 定期接受眼睛检查:早期发现早期治疗,糖尿病患千万记得定时到眼科医师处接受检查。
6.其他应该注意的眼睛问题:病患血糖突然上升后,大量的葡萄糖进入水晶体与玻璃样体,经由代谢作用后会产生许多山梨醇,堆积在水晶体内,所以病患会出现视力减退,看东西雾茫茫的症状,当血糖控制好时,视力也会改善,因此糖尿病患要配新镜片时,最好等血糖稳定时再配。水晶体长期堆积代谢产物容易造成白内障。此外,糖尿病患由于血管病变,会发生缺血、视网膜剥离与血管新生与纤维化,导致眼压升高,所以较一般人容易发生青光眼。通常病患就医时,除了测量视力、检查眼底外,测量眼压是较容易被忽视的项目,所以病患就医时,应告知眼科医师有糖尿病,才不会忘记量眼压。
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