兔眼症-眼睑闭合不全 介绍常用生活中的医疗健康知识,了解自身健康状况。
Posted by 健康之星
书田诊所主治医师 王司宏
陈先生是砂眼患者,长期受眼睛刺痛、怕光、流泪的困扰而求诊,经检查发现角膜表皮有点状破皮现象,且都集中在下半部。他眨眼或闭眼时,眼睑不能将眼球完全覆盖,所以角膜下半部都没有泪液的湿润,造成干燥、破皮,虽经点眼药水及药膏治疗,症状稍有改善,不过却常反覆发作。最后接受了眼睑缘缝合手术矫正,使眼裂变小,减少眼球的暴露,也使得眨闭眼能有效覆盖整个眼球表面,角膜破皮的现象就不再发生了。
我们常形容结膜充血发红的眼睛看起来像小白兔的眼睛,其实真正的“兔眼”是指眼睑的一种疾病,像兔子的眼睛一样,睡觉时是无法完全闭合的,这种眼睑闭合不全的情形,就称为“兔眼”。
我们日常的闭眼靠的是眼轮匝肌的收缩作用,而此肌肉又受颜面神经的支配,所以如果有外伤或病变影响到了此神经或肌肉的功能,会导致眼睑闭合时受到限制或完全不能闭合,使得一部份眼球暴露。轻度眼睑闭合不全的患者,用力闭眼时,眼睑尚可闭合,但在睡眠休息时则不能完全闭合。所幸我们睡觉时,眼球可自然向上向外翻转(称为Bell现象),使得角膜仍可得到眼睑的保护。但是重度的患者,由于角膜长期暴露在外,缺乏泪液的湿润,容易发生干燥,上皮破损脱落,而有眼睛疼痛、怕光、流泪、充血等症状,情形严重者会产生角膜感染、溃疡,甚至穿孔、失明。另外大部份眼睑闭合不全的患者,眼睑与眼球无法完全紧贴,会有流泪溢泪的症状。
为什么会导致眼睑闭合不全呢?原因有以下几种:
一、是麻痹性兔眼:颜面神经障碍(如外伤、耳炎、肿瘤、感染等)导致眼轮匝肌麻痹,使得眼睑闭合不全,常合并有半侧口角歪斜等症状。
二、是瘢痕性兔眼:如眼睑外伤、烧烫伤、化学烧伤等引起的瘢痕收缩均可造成眼睑闭合不全。
三、是突眼性兔眼:由于眼局部或全身病变引起的眼球突出,超出正常眼睑所能遮盖的程度,如眼窝肿瘤、眼窝出血及眼窝的炎症及甲状腺凸眼症等,使得眼窝内容物增大,眼球向前方突出,致眼睑闭合不全。
四、是引起严重的眼睑外翻(老年性、瘢痕性、麻痹性等),也会引起眼睑闭合不全。
五、是全身麻痹或重度昏迷患者因失去角膜知觉,角膜反射消失,也会引起兔眼症。
治疗兔眼症主要是要维持眼睛表面的角结膜湿润,避免因干燥引发的病变及后遗症。程度轻微的兔眼症,可在白天多点眼药水(人工泪液),睡觉前点眼药膏,并用干净眼垫或纱布将眼睛遮盖起来,保护角膜。眼睑缺损及眼睑瘢痕收缩引起的兔眼,可做瘢痕切除及植皮术或眼睑重建手术来矫治。颜面神经麻痹引起之兔眼症,若无法自行回复正常,只有接受手术矫正。方法有许多种,简单者可以将眼睑缘缝合,使眼裂变小,容易闭合。复杂者可将下眼睑缩短或手术以缝合针钉紧在内外眦部,上眼睑则可以植入“金片”,借助金片的力量使眼睑闭合更完全。
眼眶疾病或甲状腺机能亢进导致的突眼,则须先控制其病因,若突眼情况严重导致眼睑无法闭合,则可采用“眼窝减压术”,让突出的眼球退缩回去,眼睑就可以闭合。