兔眼症-眼睑闭合不全 介绍常用生活中的医疗健康知识，了解自身健康状况。
Posted by 健康之星
书田诊所主治医师 王司宏
陈先生是砂眼患者，长期受眼睛刺痛、怕光、流泪的困扰而求诊，经检查发现角膜表皮有点状破皮现象，且都集中在下半部。他眨眼或闭眼时，眼睑不能将眼球完全覆盖，所以角膜下半部都没有泪液的湿润，造成干燥、破皮，虽经点眼药水及药膏治疗，症状稍有改善，不过却常反覆发作。最后接受了眼睑缘缝合手术矫正，使眼裂变小，减少眼球的暴露，也使得眨闭眼能有效覆盖整个眼球表面，角膜破皮的现象就不再发生了。
我们常形容结膜充血发红的眼睛看起来像小白兔的眼睛，其实真正的“兔眼”是指眼睑的一种疾病，像兔子的眼睛一样，睡觉时是无法完全闭合的，这种眼睑闭合不全的情形，就称为“兔眼”。
我们日常的闭眼靠的是眼轮匝肌的收缩作用，而此肌肉又受颜面神经的支配，所以如果有外伤或病变影响到了此神经或肌肉的功能，会导致眼睑闭合时受到限制或完全不能闭合，使得一部份眼球暴露。轻度眼睑闭合不全的患者，用力闭眼时，眼睑尚可闭合，但在睡眠休息时则不能完全闭合。所幸我们睡觉时，眼球可自然向上向外翻转(称为Bell现象)，使得角膜仍可得到眼睑的保护。但是重度的患者，由于角膜长期暴露在外，缺乏泪液的湿润，容易发生干燥，上皮破损脱落，而有眼睛疼痛、怕光、流泪、充血等症状，情形严重者会产生角膜感染、溃疡，甚至穿孔、失明。另外大部份眼睑闭合不全的患者，眼睑与眼球无法完全紧贴，会有流泪溢泪的症状。
为什么会导致眼睑闭合不全呢？原因有以下几种：
一、是麻痹性兔眼：颜面神经障碍(如外伤、耳炎、肿瘤、感染等)导致眼轮匝肌麻痹，使得眼睑闭合不全，常合并有半侧口角歪斜等症状。
二、是瘢痕性兔眼：如眼睑外伤、烧烫伤、化学烧伤等引起的瘢痕收缩均可造成眼睑闭合不全。
三、是突眼性兔眼：由于眼局部或全身病变引起的眼球突出，超出正常眼睑所能遮盖的程度，如眼窝肿瘤、眼窝出血及眼窝的炎症及甲状腺凸眼症等，使得眼窝内容物增大，眼球向前方突出，致眼睑闭合不全。
四、是引起严重的眼睑外翻(老年性、瘢痕性、麻痹性等)，也会引起眼睑闭合不全。
五、是全身麻痹或重度昏迷患者因失去角膜知觉，角膜反射消失，也会引起兔眼症。
治疗兔眼症主要是要维持眼睛表面的角结膜湿润，避免因干燥引发的病变及后遗症。程度轻微的兔眼症，可在白天多点眼药水(人工泪液)，睡觉前点眼药膏，并用干净眼垫或纱布将眼睛遮盖起来，保护角膜。眼睑缺损及眼睑瘢痕收缩引起的兔眼，可做瘢痕切除及植皮术或眼睑重建手术来矫治。颜面神经麻痹引起之兔眼症，若无法自行回复正常，只有接受手术矫正。方法有许多种，简单者可以将眼睑缘缝合，使眼裂变小，容易闭合。复杂者可将下眼睑缩短或手术以缝合针钉紧在内外眦部，上眼睑则可以植入“金片”，借助金片的力量使眼睑闭合更完全。
眼眶疾病或甲状腺机能亢进导致的突眼，则须先控制其病因，若突眼情况严重导致眼睑无法闭合，则可采用“眼窝减压术”，让突出的眼球退缩回去，眼睑就可以闭合。