晚期口腔癌治疗对策
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卫生署台南医院耳鼻喉科 蔡行生主任
在台湾，口腔癌高居男性十大癌症第五位，且发生率和死亡率有逐年增加的趋势。估计每年新的口腔癌病患有一千五百人以上，而南部因嚼食槟榔者众多，比例更高。
口腔癌的治疗以手术切除为主，即使晚期口腔癌因远隔转移机率小，手术切除仍是治疗的最佳选择。但口腔癌的切除手术不仅会影响外观，对咀嚼、吞咽、发音等功能更是造成重大障碍。以往医界只单纯考虑癌症的根除和病人的存活率，导致病人的生活品质极差。有因为颜面缺损或言语障碍而羞于出门见人，或者因无法自然进食丧失生活乐趣。近年来由于显微手术发展，可以利用身体许多部位的游离肌皮瓣及骨瓣移植重建，使手术时得以更广泛的切除病灶而不必担心手术伤口过大，对术后颜面外观及口腔功能更有长足的进步。
卫生署台南医院耳鼻喉科于11月施行一例第四期口腔癌切除及重建手术。由于病灶范围极大，必须采广泛复合式切除即包含脸部皮肤、肌肉、颊黏膜、舌、齿龈及下颔骨部份切除，颈部行淋巴结廓清术，再由整型外科医师取大腿前外侧肌皮瓣及小腿腓骨瓣两处游离瓣重建脸部、口腔及下颔骨缺损。虽然手术时间长达十六小时以上，在包括耳鼻喉科、整型外科、麻醉科医师及手术室护理人员通力合作下，得以顺利完成手术。术后病人无任何并发症，恢复情形良好。
其实自民国89年以来，本院耳鼻喉科与成大医院整型外科合作已成功施行七例口腔癌切除及重建手术。此类重大手术成功的关键不只在于手术技巧，更重要的是考验医院整体医疗能力。比如手术时间长，麻醉医师要能维持一定的麻醉深度及病人的各项生命征兆。而术中牵涉使用多种手术器械，也需要熟练的手术室工作人员配合。术后的恢复和照护，也多仰赖加护病房及一般病房护理人员的辛劳照护。甚至将来出院后，也需要在门诊施行多项语言及吞咽的复健工作。藉由一次又一次成功的经验，也代表着卫生署台南医院的整体医疗能力已通过考验，我们有信心迎接更多的挑战。
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