小儿鼻窦炎(１)
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慈爱综合医院耳鼻喉科吴克修医师
鼻过敏是相当普遍的疾病，据统计全人口的15-20%曾发作鼻过敏。此症常见家族性；一般而言，父母之一具过敏体质，其小孩有30-50%的机会在一生当中发作鼻过敏；若父母两人均具过敏症，则小孩则有50-70%的机会发作鼻过敏，鼻过敏有50%成为有鼻窦炎。两个发作年龄高峰，分别是在学龄前后及三四十岁左右。目前的研究虽未证实过敏性鼻炎患者发作慢性鼻窦炎或鼻息肉的机会较一般大众为高，但证据显示小儿鼻过敏患者若发作鼻窦炎，其症状较严重且不易控制。此外，相信大多数家长都感觉小孩送到托儿所后，上呼吸道感染的次数都会增加，据统计其中有4.0-7.3%会出现鼻窦炎。在美国小儿中耳炎及鼻窦炎是耳鼻喉科门诊最常见的两种诊断，相信在本岛也相同。由以上资料显示小儿鼻窦炎应是家长们必须认识的疾病。
小儿鼻窦炎原因感冒是最常见。小孩平均每年感冒6-8次，每次感冒有5-10%会合并鼻窦炎。年纪越小，免疫、鼻窦功能未成熟鼻窦炎机率就越大；七岁以上，因免疫及鼻窦功能渐趋成熟，鼻窦炎次数就会锐减。
何谓小儿鼻窦炎？
当鼻腔内黏膜受各种因素（如感冒时病毒感染；过敏时过敏抗原刺激等）引起发炎反应时，黏膜因发炎介质的作用形成水肿，可导致原本窄小的鼻窦开口更为阻塞，使分泌物贮积在鼻窦内。发炎介质也可使鼻腔黏膜用以清除异物的黏膜纤毛运动失常，此种情况有利于细菌的滋长，于是形成次级感染。感染后，上述的步骤继续恶化；形成恶性循环（vicious cycle）。鼻窦炎依症状持续的时间大致区分为急性及慢性两种：１急性鼻窦炎：感冒症状超过7~10天。２慢性鼻窦炎：鼻窦炎症状超过二~三个月。
致病危险因子
至于为什么少数小儿会发展成慢性鼻窦炎，目前所知可能与下列因子相关：
＊过敏：吸入性过敏原、食物过敏原。
＊环境因素：托儿所环境、二手烟刺激、本人吸烟、刺激性气体吸入。
＊解剖构造异常：腺样体肥厚、鼻中隔弯曲、中鼻甲气胞化阻塞、其它鼻窦骨质部异常、鼻腔内异物、先前手术疤痕。
＊全身性疾病：囊状纤维化症、纤毛运动异常、免疫功能不全、胃食道反流症候群。
其中较易被忽略的有二手烟刺激及胃食道反流症候群，而其中胃食道反流症候群直至最近才被认为跟慢性鼻窦炎相关。
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