斜眼
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马偕纪念医院台东分院 眼科 庄怡群医师
您的孩子注视前方或看电视时是否会头斜或偏至一边，而两眼却朝着另一方向斜眼看去？您或许认为孩子患有“斜颈”而找小儿外科或复健科治疗，然而在手术或治疗后发现情况并无改善，而且日异恶化怎么办？
所谓“斜颈”是个笼统的名称。许多人误以为斜颈表示问题出在颈部，是部肌肉不协所造成。但事实上，视觉上的不协调，例如垂直斜视所引起之两眼影像差异也可造成头部适应性偏斜。在临床上因斜视引发“斜颈”之病人，年龄分布相当广泛。由于幼儿的立体观感一般在出生后三至四个月时间开始发育，因此有些较机灵的小孩在这个年纪便可被查出一些蛛丝马迹，反之，有些孩子要到相当大的年纪才可能表现出症状。另有些病人是在头受伤后才出现症状，但这类病人的斜视源自于第四对脑神经受创所造成之上斜肌麻痹，一般有自动原的可能。
理论上垂直斜视可经由所谓“parks三步骤”检查后诊断出其不正常之眼肌。其中一步骤“头部倾斜”试验，利用头部倾斜后眼球之上下变化，更是近半世纪研发出之一项非常有力的诊断方法。然而有时小孩眼球的调整补偿能特别强，加上孩子合作度有限，医师未必能够当场诊断出问题所在。此时有赖父母在家中观察记录其头部斜方向，眼睛之位置及遮单眼后，头部是否恢复正位置。另外，孩子成长过程之照片，更是帮助诊断斜视不可缺之佐证。
除了垂直斜视以外，单眼弱视也是造成小朋友看东西姿势不正的原因之一。弱视俗称“懒惰眼”，也就是眼睛内部构造虽无任何异常，但眼镜矫正后视力却无法达到0.8以上。单眼弱视可因双眼屈光程度不等、斜视或白内障等所造成。当单眼视力较差时，小朋友会将头转向弱视眼那侧，而双眼斜向另侧用好眼注视目标。弱视绝大多数是可以治疗的，但治疗效果和开始治疗的时间早与否有绝对的关连，多数早期发现的病人在治疗后，皆可痊愈，反之若开始的时间超过八岁，疗效即差很多了。
因此，如果发觉家中小朋友看东西时姿势不良，偏斜头部或歪着眼睛注视的时间很长，不妨趁周休二日或寒暑假期间抽空带孩子至眼科查个究竟，以免错过治疗的黄金时段！
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