眼不正的困扰 介绍常用生活中的医疗健康知识，了解自身健康状况。
Posted by 健康之星
斜视，是一只眼睛注视一个地方时，另一只眼没办法同时看同一个地方。所以，偏着头看东西，两眼一起往同一个方向看东西，通通不是斜视。要一只眼睛正，一只眼睛向内（内斜）、向外（外斜）、向上（上斜）、向下（下斜）、甚至不在这四个垂直轴上，这样才算斜视。
斜视多半成因不明，属于“肌肉─神经”不协调，找不出构造上的问题。另外还有一小群是其他疾病引起，譬如葛蕾夫氏症（常伴随甲状腺机能亢进的疾病）引起的肌肉纤维化所导致的斜视；眼眶骨折后肌肉被骨折处夹住，造成运动不良而引起的斜视、脑干中风后管眼部肌肉运动的神经受损，导致单侧斜视、外伤引起的动眼神经麻痹、、、等等。这些由其他疾病引起的斜视，不在今天讨论的范围内。今天讨论的重点，在所谓的“先天”、“原发性”的斜视。
斜视对眼睛所造成的伤害，最大的就是“造成弱视”，其成因在这边我的另一篇“弱视”专文中已经详述。先天性、原发性的斜视与后来因病发生的斜视不同，通常不会感觉“复视”（一个东西看成两个）。这并不是好现象，这表示歪掉的那眼所看到的影像，被大脑抑制了。其次由于吾友孟轲说过，“眼不正，则心不正”，所以眼睛歪的人容易被误会成心术不正，造成不必要的歧视和自卑感。最后，因为老是要（或是想要）把歪掉的眼睛抓回来，容易造成眼睛疲劳。
那么，要怎么处理呢？可以分成“治标”和“治本”两个方法。
治标者，就是让患者和旁人“以为”他的眼睛是正的。作法是配戴一种叫做“棱镜”的眼镜，这种作法在欧洲比较风行，在美国比较少用。棱镜是一种三角形的镜片，光线经过这种镜片会转弯。根据斜视的角度，配以相对的棱镜，不管从外观或者是患者自己的视轴，都可以让眼睛恢复正位。但是，眼镜一拔下来就原形毕露啰，而且镜片是三角形，看起来比一般镜片丑。虽然教科书上介绍过一种叫做“Fresnel”棱镜，可以贴在普通镜片上，但是台湾好像并没有代理商进口。另外，经过棱镜矫正后，眼睛可能“吃掉”棱镜的度数，转变成更厉害的斜视。
治本的方法，就是手术啰。手术的原则，也是“锄强扶弱”。眼睛歪向哪边，表示那边的肌肉比较有力，拉的比较过去，那我们就把它的力量削弱（可以降低其力矩，移动其位置、、、多种方法）；而另外一边我们就把它截短，这样拉力更强。上斜视/下斜视则比较困难，但是也不脱“锄强扶弱”的原则。只要把角度手术到四个棱镜曲度（有人说八个）之内，就算手术成功，眼睛自己就能调整。
但是，即使有这么宽松的标准，手术的成功率一向不高，大约只有75％（每三个人里面，有一个人可能需要开第二次）。这是因为神经和肌肉的力量，每人不同，根据教科书来做，常常不能适合每个人的需求。由于只在眼睛表面的肌肉动手脚，除非年纪小、不能合作，否则不需要住院。