眼部的整型与美容手术(三)
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书田眼科诊所主治医师 王司宏
◎突眼症
所谓突眼症，是指眼球的直径与眼眶内眼窝的容量不成比例，使得眼球裸露在眼眶骨之外的部分较常人为多所致，外表看起来就像传说中龙的眼睛一般“怒目圆睁”，临床上可以用突眼计客观的加以评估。
造成突眼症的原因，一般都会想到甲状腺机能亢进，其实突眼症并不等于甲状腺机亢进。其原因可分为双眼同时发作或单眼发生两种，双眼突眼症的原因，主要有甲状腺机能障碍，高度近视，以及先天性结构异常所造成，单眼突眼症则包含有，各式各样之眼窝肿瘤，如神经瘤，血管瘤，淋巴瘤，动静脉畸型等，以及眼窝蜂窝组织炎，或眼窝出血。
突眼症的症状，依据突眼的程度，会有不同的表现，轻度的突眼，由于角膜，结膜容易暴露于空气中，形成血管扩张，泪水蒸发快速，导致红眼，干眼，不定时流泪的症状，中度的突眼，角膜益发干凅，形成表皮缺损，更严重的可能并发细菌感染而引起角膜溃疡；眼窝的结构改变，使控制眼球运动的眼外肌受阻，造成斜视与复视；眼皮的结构改变，导致眼睑后缩的外观；最严重的结果，是眼窝组织肿胀压迫到神经，引起视神经萎缩，甚至失明。
突眼症的治疗，最主要须辨明所引起的原因，对症治疗，如肿瘤摘除，发炎控制等，至于症状方面，若是处于急性期，以药物治疗为主，如人工泪液，眼药膏控制干眼症及角膜伤害，软组织发炎，则以抗发炎制剂加以治疗，若在稳定期，则以手术治疗为主，手术治疗的项目有一定的先后顺序，首先以视神经压迫的减压手术为第一优先，其次为斜视的眼外肌手术，再来为眼睑后缩的眼皮手术，最后才是为了外观所进行的美容手术。
关于甲状腺功能障碍所造成的突眼症有一些观念必须澄清；第一，甲状腺素分泌量的高低与突眼症的程度，并非正比，有时候甲状腺素正常甚至偏低，也可能造成突眼症状，第二，并非所有甲状腺障碍都会引起突眼，根据研究，易发生于抽烟，常期熬夜或工作压力沉重的情况下，治疗上，必须眼科与新陈代谢科医师密切合作，才能达到好的效果。
眼睛的外伤常发生在不留心，突发且细小的事务上，轻则只有眼皮或角膜、结膜裂伤或刮伤，重则会引起眼球爆破或外物穿透眼球等等，可能会伤及水晶体、玻璃体、脉络膜、视网膜或视神经等，如果太过严重时，还会导致失明的后果。但是，为了避免患者经常眨眼，造成眼球再度刮伤或不易愈合，最好是将两眼皆包扎至少一天，等伤口愈合，病患无须太过担心。
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