眼结石
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书田眼科诊所 主治医师 王司宏
小珍是个近视族，配戴隐形眼镜有五、六年的时间，平时偶有异物感，不过并不厉害，也没有去理它。这天无意中发现眼睛结膜上有些黄白色的小点，有些讶异，至眼科诊所求治，医师说是结膜结石，不须大惊小怪，不过可能需要加强隐形眼镜的清洁保养。
小张是个外务员，平日常骑机车外出洽公，偶有风砂会跑进眼内，只要闭眼让砂子随泪水流出，症状就会改善。这次没有吹到风砂，但却觉得眼睛刺痛，好像有砂子在眼睛里，涌出的泪水及点眼药水都无法改善症状，急忙至眼科求治，才发现是结膜结石穿出结膜，在角结膜上磨擦引起症状，经点麻药再以针头把结石挑掉，症状就消失了。
结膜结石在眼科门诊中经常可以看到，所幸大多数患者都没有任何症状。一般人被告之有结膜结石时，都是满脸疑惑，不知结膜结石是什么？如何产生及要如何预防治疗？其实结膜结石是个误称，因为“结石”会令人联想到像肝胆结石、泌尿道结石等含有“钙”的成份，但结膜结石的成份里并没有含“钙”，而是由一些嗜酸性，无固定形状的透明像物质所组成，称为结膜凝块或结膜的凝结物会比较恰当。
结膜结石形成的主因是结膜受到慢性刺激或慢性发炎所引起，因为结膜的发炎会导致上皮细胞增生及结膜腺体的改变，这些脱落的细胞碎片混合着黏液性的分泌物，往下形成小凹，聚集在上皮细胞底下的固有层，就形成了临床上见的黄白色小点，就是结膜结石。结膜结石好发于老年人及经常外出受风砂吹拂的人，如外勤族及居住靠海地区常有风飞砂肆虐的居民，而结膜有慢性结膜炎、砂眼、干眼症等眼疾及隐形眼镜族、睫毛易掉落到眼内的人，都容易有结膜结石的产生。曾有报导在眼科门诊患者中，有接近一半的人可以发现有结膜结石，而只有不到十分之一的人有症状产生。
结膜结石会产生的症状，就像眼睛内跑进砂子般，会有刺痛、异物感，大多没办法随泪水流出。若是症状持续则需要求助眼科医师来处理，点个麻药再用针头将结石挑掉即可。有时结石像冰山之一角，突出结膜部份只有一小块，但结膜底下却有一大片融合的结石，挑掉时会有较大的伤口，需遵照医师指示用药及定期覆诊。至于没有症状的结石，则不一定要挑掉，因为有可能使结膜形成结疤，造成结膜表面不平，有时反而会持续有异物不舒服的感觉。所以，只要针对结膜本身或形结石的原因来改善治疗，定期追踪。
要预防结膜结石的发生，首重避免结膜受刺激及发炎，有眼疾要确实治疗。有时慢性结膜炎、干眼症、砂眼等并不易根治，但与医师合作确实遵守用药治疗原则，仍可控制良好。隐形眼镜族要注意镜片的消毒保养，定期检查眼睛，若不适合配戴隐形眼镜，绝对不要勉强尝试。外勤族及居住环境易受风砂肆虐的人，最好能配戴保护的眼镜，避免风砂直接吹入眼睛。结膜结石虽只是结膜的小病变，但却是一项警讯，提醒您该注意眼睛结膜的健康了，定期眼睛检查，尤其是高危险群及年老者，应是最佳的预防保健之道。
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