眼皮上的恶性肿瘤 介绍常用生活中的医疗健康知识,了解自身健康状况。
Posted by 健康之星
好发于眼皮的恶性肿瘤,有基底上皮细胞癌(Basal cell Carcinome),鳞状上皮细胞癌(squamous cell carcinoma)及睑板腺癌(meibomin gland Carcinoma),皮脂腺癌(sebaceous gland carcinoma)等等,但仅上述四种癌症有化学治疗之报导。
因为眼皮或眼睑之癌症病灶,多可全部切除再借眼部整形来复健,所以,化学治疗仅用于广泛侵犯性病灶,而患者又拒绝大面积之病灶切除者或身体状况不适合手术切除者。局部并同电离子透入疗法(iontophoresis)以电流作用将cisplatin及doxorubicin之可溶性盐离子传入癌症组织中以达治疗之目的,可增加广泛性细胞癌治疗的机会。肾功能及心脏功能不良,或白血球及血小板数量不足的病患,应避免施行此种治疗。
在眼睛疾病中,有些因全身性炎症反应或免疫系统异常引起的眼病变,常常是非常的难以治疗及控制的。然而,也应用化学治疗法,却大大的提高了它们的治疗率。例如:
1.全身性类肉瘤病( Systemic sarcodosis):
类肉瘤病是一种肉芽肿型炎症,可发生在全身各器官,但特别好发于肺、胸淋巴节、皮肤及眼睛。有全身性发病的病患,约25-50%有眼睛征状,而也有许多病人以最早有眼病变的表征,来发现此种全身性的疾病。常见的症状有葡萄膜炎、角结膜炎、青光眼、白内障、泪腺炎合并干眼症、脉络膜视网膜炎、网膜静脉炎、视网膜新生血管及视神经炎等等。除局部发炎症状的治疗外,预防疾病之复发是最困难的,因此,化学治疗法也占了一个重要的角色。
类肉瘤病之皮肤及黏膜症状通常对类固醇之反应很差,因此,Chloroquine 及hydroxychloroquine 常被采用,须连续服用六个月,再停药六个月以避免副作用。Methotrexate 及Chlorambucil也常被用来预防器官之退化。对眼睛症状,特别葡萄膜炎,Cyclosporin是最常用的药物,也颇有效。
2.第二类过敏性型眼疾:
其中最典型的为Mooren‘s氏角膜溃疡,其好发于青年男性,是一种周边溃疡性角膜炎。会引起眼睛疼痛及红肿,角膜溃澜及变薄至最后穿孔。一般治疗有患部角巩膜缘之结膜切除术,软性治疗用隐形眼镜配戴及局部类固醣眼药水点眼。若病灶一直复发,或双眼性大面积的病灶,常合并使用化学治疗,用法为全身性授予methotrexate (7.5至15mg/每周), Azathioprine (2mg/每公斤体重/天), Cyclophosphamide (2mg/每公斤/天),大都须连续用药六个月,疗效极佳。
3.因类风湿性关节炎引起的干眼症或巩膜炎:
若经由因类风湿性关节炎的过敏免疫系统损坏而引起溃疡性巩膜炎及干眼症,患者的患眼经常干燥、红肿不适,及角巩膜溃烂。此时,全身授予数个月methotrexate (7.5至15mg/每周一次),Azathio prine (2mg/公斤/天), Cyclosporin (5mg/公斤/天),也有意想不到的疗效。
结论:
化学治疗虽然应用于眼睛疾病的机率不大,但有许多化学治疗的药物在全身投于使用后,会引起眼睛的反应及不适,也是不能忽略的。根据眼睛的解剖学位置,各种化学治疗药物在其中产生的并发症,及各种化学治疗药物引起眼睛内各组织构造的反应,分列如后。在病患接受化学药物治疗期间,医师们若能了解其使用何种药物,会引起那些眼睛之症状,再给予患者适当的治疗及保护,也是非常重要的话题。