以微形吸绞器治疗会厌囊肿－初步经验 介绍常用生活中的医疗健康知识，了解自身健康状况。
Posted by 健康之星
基隆长庚耳鼻喉科杨士维医师
会厌囊肿乃指发生在人类喉部构造的疾病，在临床上因其位于上呼吸道之瓶颈位置，发生在新生儿身上时，往往有呼吸道阻塞之虞；发生于成人身上，其临床症状常不明显，但有时会因合并感染而导致呼吸道之阻塞。临床上，喉部囊肿好发位置主要在会厌软骨的舌部平面；另外，也会发生在声门气室、真声带、假声带、杓状软骨及杓会厌皱襞等相关喉部构造。因此，虽为良性病灶，却特别为耳鼻喉科医师所重视。会厌囊肿形成的原因有许多种学说，喉部腺体阻塞所形成的囊肿被认为是最有可能的原因，喉部发育过程中畸胎来源的或是鳃弓来源的次发性病变而形成会厌囊肿也有可能；另外，血管瘤畸变或是淋巴组织畸变亦是可能的原因。
诊断会厌囊肿的首要重点在于病史之询问、耳鼻喉部的局部检查与临床症状之观察。间接性喉头镜的检查对于成人病灶之发现往往能提供足够且重要之资讯，在新生儿病人无法配合进行间接喉头镜检查，或是有部分的病人呕吐反射相当强烈，则可采用软式喉部纤维内视镜经由鼻孔进入到达咽喉部检查，此方法可在病患完全清醒的状态下进行，用来弥补间接喉头镜之不足。实际上，纤维内视镜检查对于此病灶之检视较间接性喉头镜更为清楚，而且同时可以评估其对于呼吸消化道之影响情形，实为评估会厌囊肿不可或缺之工具。另外，全身麻醉下硬式直接喉头镜是兼具诊断和治疗功能的工具。颈部侧面Ｘ光片、甲状腺扫描检查、及电脑断层扫瞄检查对于病灶范围之评估和确立诊断亦有帮助。
外科手术切除是治疗会厌囊肿主要方式。会厌囊肿的外科手术治疗，其困难度主要在于经口单手持喉头镜固定不易，另外手术操作距离深长，手术视野狭窄且易积血而模糊。尤其传统显微器械头细长如强弩之末，使力切割软组织并不容易。现有搭配喉部硬式长柄吸绞锐切转头的微形吸绞器，具备同步推开软组织、抽吸积血、精确切割吸除之功能，运用于会厌囊肿手术治疗，尤其是宽大基部之囊肿，颇具实用特色与价值。应用此新法，本院近年来共计经历5例，术后伤口正常，复原良好，症状改善。术后追踪6个月至2年4个月不等，全数病人显示其吞咽及其它喉部功能正常，无复发之情形。本院的初步经验显示对于宽大基部的会厌囊肿，以喉部微形吸绞器执行手术，能吸清出血，强效锐切移除囊肿，并因手术视野清楚而增加手术之简易度及减少囊肿复发之机会。在传统喉显微手术及近来颇受嘱目的二氧碳雷射手术之外，提供了另一精确且有效率的选择。