音声保健
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台东马偕纪念医院耳鼻喉科黄志铭主任
黄老师是一位小学老师，每周上课至少２０堂，下课之后还要带柔道队，因此老师的嘴巴从来没有闲过，总是一直的讲话；不幸的是，老师回家以后，还是得说话，两位接受爱的教育的孩子，一切行为都必须说之以理，而另一方面，黄老师亦需要转变角色，扮演贤内助，对于伟大的老公随时耳提面命。年复一日，黄老师总觉得颈部紧紧的，喉咙痛痛的；自从去年十二月份，所训练的柔道队，好不容易得了三面金牌回来，声音沙哑就经常如影随形地跟着她，只要连续上超过二节课就无法负荷。她终于鼓起勇气到耳鼻喉科检查，经检查，果然是患了她所担心的老师职业病－声带结节。
声音沙哑，的确是许多靠说话谋生者、及天生爱说话爱唱歌者最大的梦魇，其中就是以声带结节最为大众所熟悉。其实声带结节就是一般俗称的声带长茧，这和我们一般人写字写多了，在手指的关节上长出厚厚的茧是一样的道理，两者在病理变化上都是属于表皮的增生，而其原因也是因为使用不当，过度磨擦所造成。那为什么一个小小的茧就会造成声音如此沙哑、难听？这就要从人体的发声的原理谈起，基本上发声时所需要的动力是来自通过声门的气流。吸气时将气体吸入肺内，呼气时将气体排出体外，同时也会经过声门，振动声带而发出声音。因此当声带有此微的变化时，都会引起音质上的变化，这其中当然包括了声带长茧。呼吸运动平常是不自觉的运动，但发声时却要协调喉部的肌肉并维持呼气时气流压力的稳定，这是我们意识加以控制的，因此若没有好的发声练习，配合好的呼吸运动，就如同打球时运动伤害一样，最后都会造成喉部的受伤而有沙哑的情形发生。
通常会发生这样的情况，大部份是发声的误用或滥用所致。包括了：呐喊、尖叫、欢呼、过度的说话、过度的清喉咙或咳嗽、吸入灰尘、香烟或有毒气体，或在吵杂的环境下说话或唱歌，这些行为都是容易使人声带受伤的行为。其次，我们还要提醒：某些情况声带特别脆弱，不必发声滥用，即使是一般多说几句话也有造成声带受伤的可能，其中最常见的是感冒时因感染而造成喉部水肿，这时声带是脆弱的，另外当我们服用感冒药所造成咽喉较为干燥或是服用阿斯匹灵造成声带容易出血，这些情况都不利于过度使用声带。
很不幸类似像黄老师这样千百万个类似工作的人都无时无刻，不知不觉的造成声带的伤害，这是不得已的职业使然，那如何让这些不得不说很多话的人减少伤害的机会，首先当然是要有强健的体魄，这里强调的是要有一个好的呼吸系统，有好的器官要发生“发声的运动伤害”的机率，必然会降低；其次，要有一个好的发声方法，好的发声方法是运用“腹式呼吸”，腹式呼吸法并不是用肚子来讲话，它是协调腹部的肌肉、胸部肌肉、颈部肌肉和喉部肌肉作最好的发声动作，这就好像一位运动员，会用腰力来打球，也就是协调更多身体的部位来运动一样，那发生运动伤害的机会当然不大；当然，许多人用胸式发音，只协调胸、颈、喉部，或甚至只有颈部及喉部肌肉，那发声自然费力，久而久之声带疾患自然就会找上你了。那如何练习腹式呼吸呢？简单而言：当我们仰卧时，腹部放置一本书，呼吸时注意书本的起伏，并循序发音，慢慢就可达到熟悉的腹式呼吸的效果。
当然有了以上两种预防措施，发生声带疾病的机会必然大大的降低，但身为一位语言的工作者，仍然可能在不知不觉中滥用声带，因此必需时时切记下列应避免之行为：
１、在工作之外的时间，过度使用声带。
２、讲话的速度过快。
３、在吵杂的环境下交谈。
４、以过高或过低的声调歌唱。
５、用力清喉咙、咳嗽或耳语。
６、在情绪激动下说话。
７、狂笑或号啕大哭。
８、抽烟。
９、好食刺激性食物或饮料。
１０、睡前过度进食。
１１、暴露于污烟瘴气的环境下。
１２、暴露于干冷的环境下。
并且养成以下良好的音声习惯：
１、限制工作之外的说话时间。
２、说话速度要慢。
３、说话之间要常间断，即一句话不要拉得过长，要分几段讲完。
４、多喝开水。
５、常保持心情愉快与放松。
６、生活规律。
７、睡前不要吃太多东西。
８、发展有益的休闲活动（如书法、绘画、阅读、音乐欣赏）。
９、吩咐家人或朋友随时提醒自己爱惜喉咙。
当然，经过这样的音声保健和对声带的爱惜，仍然有可能无法完全避免声带结节的发生，这时患者可能需要让声音完全休息，配合语言治疗或显微喉部手术来移除疾病了。年关将近，原本是休息的大好良机，却也是许许多多人终于可以大胆狂欢的好日子；不论是聚会饮酒、KTV唱歌，若不适度节制都是有害声带的，希望狂欢之余仍切记上述保健习惯，才不会休假完毕就得了喉咙沙哑的过年症候群。
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