中国人不可忽视的鼻咽癌
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苗栗大千综合医院 耳喉科鼻主任 黄山崧医师
鼻咽癌在中国人的发生率实在太高了，以广东、福建、台湾第尤其高，曾经鼻咽癌一度被称为“广东肿瘤”、“广东病”、“中国肿瘤”。根据统计，鼻咽癌在欧美的发生率为所有癌症的0.25％，而在中国却高达18％，若以头颈部来看，更高达80％，在台湾根据统计每十万人中便有8人罹患鼻咽癌，这的确值得警觉注意的问题。
鼻咽癌，顾名思义，鼻咽部就是鼻部与咽部的地方，也就是鼻子的后部，咽部的顶端，几乎成一个90度的角的位置，形同一个死角地带，造成很不容易察觉的部位，而且初期无明显临床症状。
鼻咽癌几乎可以发生在任何一个年龄，一般好发在40岁到50岁左右的男性，发生的真正原因到目前为止不是很清楚，但是根据台大医院统计，发现鼻咽癌与种族、遗传有密切的关系，同一家族内有两个以上罹患鼻咽癌的家族，约有30多个家族，另外，和EB病毒感染也有关系。
癌症的治疗原则是早期发现早期治疗，但是鼻咽癌在临床上却不容易早期发现，最常见的症状是一个单侧颈部无痛性的肿块，往往是在洗澡时、刮胡子时、或是打领带时、穿衣服时，偶然发现的，所以任何有颈部肿块的患者，一定要先找耳鼻喉科医师检查清楚，不可以任意切片。其次要注意鼻部的症状，如带有血丝倒流鼻涕、痰中有血丝、鼻塞、鼻浓甚至是流鼻血。另外，在鼻咽癌部的两侧壁有两个耳咽管的开口，它主要的功能是调节及平衡中耳腔与外界的压力，一旦鼻咽部的肿瘤阻塞这个咖口，耳部会有肿涨感，中耳积水、耳鸣、重听等的症状。因为鼻咽部正位于脑底下芳，肿瘤也很容易沿着头骨的骨缝往颅内侵犯，可能引起单侧性厉害的头痛，严重者会压迫到脑神经，尤其是第六对脑神经，造成麻痹，会使眼球无法外转看东西，会有复视的现象。
诊断上，除了详细的病史及理学检查外，最好鼻咽内视镜直接检查鼻咽部，并将怀疑肿瘤处做切片处理化验，也可以做血清学的筛检，即是EB-VCA/IGH，因为鼻咽癌的患者有90％以上做EB-VCA/IGH都是呈现阳性反应，需要密切追踪检查，另外，以电脑断层或核磁共振检查，则可以提供肿瘤侵犯的程度资讯。
鼻咽癌的组织病理，以非角化璘状上皮细胞为大部分，和头颈部的其他位置不同，这种癌细胞和EB病毒关系密切，对放射线治疗敏感，加上鼻咽部位位于颅底，手术较为困难且危险性极高，所以鼻咽癌的治疗主要以放射线治疗为主，照射部位除鼻咽部位外，颈部应包括在内。
对于颈部有淋巴结转移，即较晚期或已有远处转移的病患则需加做化学治疗。放射治疗前必须注意的是，要请牙科医师检查病患的牙齿状况，将有病变的牙齿先行拔除，以免日后有放射线坏死的并发症。手术治疗通常适用在鼻咽癌放射治疗后复发的病患。
总之，鼻咽癌是中国人常见的癌症，为了早期发现，任何耳鼻喉科方面的症状都需要提高警觉，甚是有家族病史的民众，也应定期做EB病毒血清检查的筛检，以维护自己的健康。
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