中年近视手术 须考虑是否有白内障
« 中老年人的视力保健
“医师，我在国外作了雷射近视手术成功，但为何我的视力却越来越差？”据门诊统计，40岁以上的中老年患者，约有5%的人有单眼白内障、且另一眼为近视眼的问题，当其执行雷射近视矫正手术时，必须考量看近、看远的实际需求，应先将单眼白内障治疗好之后，评估另一眼的视力状况，再执行近视手术。
书田诊所眼科主任吴仁斌指出，年纪大于40岁以上的患者，想要做近视手术来改善视力，必须考虑是否有白内障问题，因为有的时候看不清楚，不见得只单纯与近视有关，也可能是白内障所造成的视力变差。
且据统计，白内障手术中，60岁以上患者约占9成，且多以两眼为主，40至60岁则占8%，其中5%为单眼白内障，显示中老年患者近视又合并单眼白内障的比例不在少数。
因此，对于这类“单眼白内障、另一眼近视”的患者来说，不论白内障症状轻微或严重，医师都不建议两眼同时进行雷射近视手术，应先将白内障问题治疗后，再评估另一眼视力状况，执行近视手术，同时对于矫正后的视力，也必须因人而异。
吴仁斌进一步说明，雷射近视手术后的矫正度数，不一定要1.0才算成功，有些人必须作到没有度数，有些人却必须保留度数，尤其有单眼白内障问题的患者，考量因素更为复杂，应以“实用性”为优先，符合患者实际日常生活需要，才是最好的结果。
举例来说，由于白内障手术植入的人工水晶体，无法自动调焦，若术后度数在50度以内，看远清楚、看近则要佩戴老花眼镜；若术后保留近视300度，则看近不必戴老花眼镜、看远要戴看远眼镜。此外，手术也必须注意避免双眼不等视状况，也就是双眼相差200度以上，才不会产生双影影像，影响双眼协调性。
总而言之，对于单眼白内障，另一眼近视的患者，在选择手术方式时，除了要评估手术成功率与风险外，术前的详细检查与医师沟通也是非常重要。打破术后矫正视力1.0的迷思，了解看远看近的调焦能力，以及双眼度数协调性，才能拥有最符合需求的视力。
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