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病毒性肺炎

定义:由病毒引起的肺部感染。

侵犯处:下呼吸道(气管、支气管、肺)上呼吸道(鼻子、喉咙、扁桃腺、鼻窦、气管和咽喉)

流行病学:所有年纪均可以发生。

症状:

.发烧和畏寒。

.肌肉痛、疲惫。

.咳嗽,可能有痰或没有痰或者有啸吼的情形。

.呼吸非常快速而费力(有时)。

.胸痛、喉咙痛、食欲变差

.颈部淋巴腺种大

病因:来自病毒感染,包括流行病毒、水痘(特别是在成年人)、呼吸病毒、麻疹和巨细胞病毒(特别是婴儿期)。

危险因子:

.新生儿和婴儿

.年纪大于六十岁以上的老人

.气喘

.吸入异物进入肺部。

.抽烟

.在拥挤且不卫生的环境当中

如何预防:没有特别的预防方法,可以尽可能避免去公共场所。

适切处置:

.诊断后的自我照顾。

.接受医师的诊治。

.住院(极少)。

诊断评估:

.自我症状的观察。

.接受医师的病史询问和理学检查。

.接受实验室血液检查。

.胸部X光摄影。

可能的并发症:

.肺部的自发性细菌感染。

.忧虑症预后:通常在一个星期内会痊愈。整体评估:使用空气滤清机增加空气中的湿度,可以使用热敷垫放置胸前来减缓胸痛。

用药:

.如果咳嗽有痰,尽可能不要抑制肺部中的痰液被咳出。

.如果咳嗽没有痰,可以使用止咳药来止咳。

.如果有轻微疼痛或发烧的情形,你可以使用成药,例如:普拿疼或一些药物来缓解这些症状。

.您的医师可能会开立抗生素来对抗自发性细菌感染。

建议的活动:建议您最好卧床休息直到发烧疼痛和气喘至少在48小时内消失时,之后可以慢慢恢复正常的活动。许多人会在恢复期后六周以上仍然疲惫或无力,所以不要太期望可以马上恢复到平常的力气。

建议的饮食:没有特别的饮食建议,但是尽可能补充营养的食物和水分,每天每小时至少喝一大杯的水,这样可以帮助肺部的废物的痰变得比较容易咳出。

何时该找医师:

.当您有上述肺炎的症状时。

.在治疗时发生下列的情况时:体温超过38.9℃、无法缓解的疼痛、呼吸愈来愈喘。

.皮肤或指甲变成蓝紫色时。

.咳血。

.恶心呕吐或下痢时。

百日咳

定义:一个严重、接触性传染的支气管和肺脏细菌感染的疾病。全世界的免疫预防工作已经大大地降低百日咳的发生率。

侵犯处:支气管、喉头、肺脏。

流行病学:所有年龄都会发生,但是孩童是最常见的。

症状:

早期:

.流鼻水。

.干咳然后进展到咳嗽会有厚厚的痰。

.轻微的发烧。

晚期:

.严重剧烈的,并且至少持续一分钟以上的频繁咳嗽。脸部由于咳嗽缺氧而会转变成红色或是蓝色。在每一次用力咳嗽终止时,小孩喘息吸气时会有呼呼(whooping)的声音。

.呕吐和腹泻。

.发高烧。

病因:由波德氏菌(Bordetella)百日咳细菌所感染。

此病是由于与带原者直接接触,或是因为间接接触吸入含有感染微粒的空气、或是触摸到内衣、床单等亚麻织品、或是其他被污染的物品等,而被传染。潜浮期为五到七天。

危险因子:

.尚未接种预防免疫的人。

.在冬末和早春时具有流行性。此时当细菌散布时变得比较具有致命性的。

.拥挤的或是不卫生的生活环境。

如何预防:

所有的小孩应接种百日咳预防疫苗。一般在出生两个月时开始接种,过了五岁后则不建议接种疫苗。

适切处理:

.遵从医师的处置。

.对于严重患病的新生儿要住院接受周密的医疗照顾。比较年长的小朋友经常可以在家里自行处理。

诊断评估:

.你自己的症状观察。

.接受医师治疗的医疗纪录和健康检查记录。

.实验室检验,例如唾液陪养和萤光免疫反应试验。

.胸部X光检查。

可能的并发症:

.未满一岁的小朋友容易感染严重的并发症甚至导致死.亡。

.流鼻血。

.视网膜剥离。

.抽搐和脑炎。

.肺炎。

.呼吸暂停(呼吸减慢或是停止)。

.中耳炎。

.脑部血管破裂。

预后:通常治疗六周后即可痊愈。疾病通常的发展为前两周是不明原因的咳嗽,接着两周激烈高声的咳嗽发作,和两周的恢复期。有些严重的咳嗽情形可能会持续数个月之久。

整体评估:

.要隔离病患直到高烧退了后。必要的访客应该戴上面罩。

.在小宝宝咳嗽发作期间,要抬高小儿床的脚。将小宝宝的脸朝下,头朝一侧,以帮助肺部液体流出。

.比较年长的小朋友在咳嗽发作期间通常是采用坐姿并且身体向前倾斜比较好。

.利用冷水气湿润器使咳嗽平静下来,并且帮助支气管和费不分泌物解开。

用药:

.不要服用止咳药,除非你的医师有开立此处方。

.对于有其他并发症者,例如:中耳炎或是肺炎,你的医可能会开抗生素。

建议的活动:

小朋友要保持卧床休息直到稍退为止。正常的活动需要依据患者的气力慢慢的重新开始。

建议的饮食:

.鼓励多摄取额外的流质食物,例如果汁、茶、碳酸饮料或是清汤。

.没有特别的饮食建议。少量多餐可以降低呕吐发生。

何时该找医师

.你的小朋友有百日咳的症状时,特别是脸部会因为一阵咳嗽而变蓝色。

.发高烧。

.持续呕吐超过一或二天时。

你今年做抹片检查了吗?(上)

慈爱综合医院妇产科何抱治医师

今年健康是否列入了你的计划中呢?根据卫生署公布之国人癌症发生率中,子宫颈癌是所有癌症发生率第一位,但它也是唯一可以预防的癌症,其方法即是透过抹片检查,及早发现癌前病兆,即时治疗,治愈率高达100%。

“六分钟护一生”在卫生署、各级卫生医疗机构大力推展与妇癌基金会等公益团体的宣导下,抹片检查率已由四年前的13%,提升近两倍!挽救上千位妇女生命及家庭幸福。根据卫生署八十七年度子宫颈抹片检查报告指出,全省三十岁以上妇女受检人数已达将近130万,受检率已提升至23%;卫生署表示,子宫颈癌是目前可以有效预防的癌症,只要透过定期抹片检查及早发现癌症前的病兆,及时治疗可达到100%预防治疗的效益。在未来几年,卫生署期望透过各地卫生所和医疗院所的宣导执行,加上民间医疗团体、企业的赞助参与,能将抹片受检率提升至30%。

妇癌基金会董事长吴香达也指出,高龄妇女依然是高危险群,但根据病例显示,零期子宫颈癌有18%发生在34岁以下的妇女,所以年轻女性千万不可轻忽,只要有性生活的妇女,每年都应定期做抹片检查,因为只有透过抹片检查,才能发现早期症状。而癌症前期的病兆和零期子宫颈癌的治愈率高达100%,如果延迟发现,则造成终生的遗憾。为了自身的健康,更为了家庭的幸福, 请全家一起关怀响应。

台湾妇女最常见的癌症-子宫颈癌、乳癌

子宫颈癌、乳癌为我国妇女癌症发生率的第一、二位,子宫颈癌及乳癌新发生个案,约占89年女性所有癌症新发生个案的40%。

什么是子宫颈癌?

女性的生殖器官是由卵巢、输卵管、子宫及阴道所组合而成,子宫颈就是在子宫正下方连接道阴的地方,子宫颈癌即是指这里产生癌病变。

母乳好处知多少??

马偕纪念医院台东分院 许雅雯护理师

母乳是宝宝最天然的食物,它含有婴儿头六个月所需要的营养,可增加婴儿的免疫力,而且也较容易消化吸收。有些地方的习俗是不给婴儿吃初乳,但初乳中含有较多的抗体及活的白血球,像是给婴儿打第一剂预防针,保护他对抗大多数日后会遇到的细菌和病毒,故初乳正是婴儿出生头几天所需要的,各位妈妈可千万要好好珍惜喔!

母乳中所含的乳糖、不饱和脂肪酸、矿物质等成分较易婴儿消化、吸收、利用和生产。在母乳中的铁质虽不多,但是吸收利用率高,故吃母乳的婴儿也较不会有缺铁性贫血。母乳中蛋白质的热量比例较婴儿奶粉热量低,而乳糖成分较高,因此蛋白质的代谢物-氨,于哺喂母乳的婴儿中较少,因此可减低婴儿未成熟肾脏系统的负担。对于有过敏病症的婴儿,如果以母乳哺喂,则可降低暴露于婴儿奶粉中的外来蛋白质,因此可以免除过敏反应。吃母乳的婴儿较吃配方奶的婴儿少有腹泻、呼吸道感染及中耳发炎。感染时,继续吃母乳的婴儿比停止吃母乳的婴儿较快恢复,所以婴儿腹泻时,无须停止哺喂母乳,因母乳中含有比非得因子,能促进婴儿肠道中乳酸杆菌的增长,进而抑制造成腹泻的有害细菌繁殖。

婴儿的吸吮力可因哺喂母乳而增强,如此是有助于婴儿颚部及脸部肌肉的发展。由于乳头容易清洁,母乳不易被细菌污染,而且所有的成分都是以直接的方式提供给婴儿,因此婴儿可以获的最卫生、安全和可靠的饮食。哺喂母乳很方便随时可吃,无须准备,即使母亲有几天没喂奶,乳汁也不会变酸坏。婴儿哺喂母乳较不会有过度喂食的的现象,因为婴儿一旦获得满足会立即停止吸吮,假如以奶瓶喂食的婴儿,容易有强迫喂食的倾向。采用母乳哺喂不需采购婴儿奶粉的额外花费,而且可节省调配婴儿奶粉及消毒奶瓶、奶嘴的时间,与婴儿奶粉相比,母乳的哺喂较于经济与实惠。

哺喂母乳不仅对婴儿来说好处多多,对于母亲本身也是有好处的,如:可帮助产后的止血,且使母亲较早恢复正常的身材,经常哺乳可避免再次怀孕。研究发现,哺乳的母亲较不易有停经前的乳癌及卵巢癌。哺乳还可增进母婴间的情感联系,帮助母婴发展一个亲密互爱的关系,哺乳过程中可增进母婴在肌肤上的接触,眼对眼注视以及温暖、亲密感和舒适的传达,如此有利于亲子关系的建立,并可帮助儿童日后发展良好的人际关系及正常的成长。

哺喂母乳的好处真的是太多了,许多医院也渐渐在推广母婴同室哺喂母乳政策,所以不用担心‘我要如何喂母乳??’医护人员将会尽量协助您成功的哺喂母乳。

美国不孕症科医师的执医态度

最近美国生殖医学会针对美国生殖医学会的会员做一个问卷调查,他们想要评估在一些争议性的话题,会员里面会有什么样的态度?或比率?在1290个问卷调查里面,有80%是医师或胚胎学家、谘询护士,在这个报告研究里面,有85%的人他是临床医师,有2/3的人他们会上网去看美国生殖医学会的新闻,有超过一半的人使用生殖医学会的人执业practice道德建议事项,病人卫教的题材。

有83%的人他们根据美国生殖医学会的道德指导纲领来做,有78%的人不建议使用生殖性复制,有2/3的人支持用体细胞核转植来做干细胞来进行研究,但是大部分的人都反对政府干预人工生殖科技,这份研究也代表美国大部分不孕症医师的心声,让我们来看看他们的调查,第一个问到的是:有关精子、卵子、胚胎的研究方面,使用捐卵捐精来做研究的,强烈赞成的占57%、部分赞成的占28%,也就是有85%赞成,但是如果使用捐赠的胚胎来做研究的话,赞成跟反对的就各一半一半。

被问到:如果用干细胞的研究方面,如果使用成人干细胞做研究,他们觉得是适当的赞成较多,但是如果是用胚胎干细胞来做研究,就呈现两极化,有人赞成、有人不赞成各半,对于美国生殖医学会是不是有权利规范试管婴儿的业务,有76%的人赞成,但是他们赞成由美国生殖医学会去规范捐卵到底要收多钱?以上是美国生殖医学会的调查。

卵巢反应不佳可以试一试自然怀孕试管婴(Natural IVF)

对于卵巢反应不佳,不管是医生也好或病人也好,都会令人非常的沮丧、灰心,因为打了那么多的排卵针,取的到的卵子仍然不多,在这次2004年ESHRE欧洲生殖医学会年会,有一份来自义大利 罗马罗期亚医师的研究,他率先使用一种自然试管婴儿,来针对卵巢功能不佳,反应不好的病人来做研究,希望能帮她们找出一线生机,这个研究,他们是利用自然试管婴儿,以及有打排卵针的微剂量型micro dose试管婴儿做对照,在129个卵巢反应极差的,或以前曾经做试管婴儿的病人,取卵数非常少的病人,他们分成2组,第1组是59个病人,进行114次次自然试管婴儿,第2组是70个卵巢反应极差的病人,进行101次有打排卵针的微剂量型试管婴儿,他们去比较这两组的取卵数、怀孕率,以及胚胎植入数、胚胎着床率,结果研究发现令人讶异的是,如果用自然的试管婴儿的病人,(所谓自然试管婴儿就是她不打排卵针或排卵药,就进行取卵),与这些病人与规规矩矩打脑下垂体抑制剂以及打排卵针,他发现这两组的怀孕率是相同的,而甚至在自然试管婴儿这一组,它的胚胎着床率还要高一些,是百分之14.9,而辛辛苦苦打排卵针这一组,胚胎着床率是百分之5.5

当然卵巢反应不佳它的胚胎着床率,本来就比一般卵巢反应正常的胚胎着床率低了一些,这是可以理解的,当然这一组卵巢反应不佳的病人,他们又可以分成小于35岁,36-39岁、以及超过40岁这3组,这3组里面,仍然是以年轻这一组,也就是小于35岁这一组,会有比较高的怀孕率,因此再这份义大利罗马的报告,他在会场宣称针对卵巢反应不佳的病人,或者以前做试管婴儿取卵不多的病人,试着让她们做一两次试管婴儿,虽然怀孕率不高,但是它的胚胎着床率是比较高的,最起码病人比较少花钱,有可以减少病人打排卵针的痛,我们都十分欢迎,因为这是对病人比较友善(Friendly)的试管婴儿。

家庭计划

*建构幸福家庭先做好家庭计划

每个人都希望自己的小家庭美满幸福,但如果彼此都年轻,没有经济基础,经济上还不稳定就结婚,结婚后很快的,小孩便一个接一个的生,夫妻俩人就会整天忙碌,无暇给孩子们完好的照顾,所以男女再结婚后首先要决定要生几个小孩?同时计划于何时生下第一个小孩?以后又隔多久再生?这都是非常重要的。

*何时生下第一个小孩?

婚后不宜“早生贵子”,应先稳定家庭经济,等稍有基础后,再迎接生命的来临,因此,若能在婚后二、三年再怀孕较为理想

*每胎间隔多久生育较为理想?

母亲生育第一胎后,通常可哺乳六个月,其后应休息一年或一年半再怀孕,母亲生育间隔太密,会增高婴儿死亡率、产妇死亡率,且对婴儿智力、健康营养状况都有不良影响,因此若能产后二、三年再怀孕较为理想。

1.三二一是什么?

指每对夫妇,两个孩子间间隔‘三’年,‘二’个孩子恰恰好,男孩女孩‘一’样好。

*安全有效的避孕法!(请依自己的需要,选择最适合的方法使用)

1.子宫内避孕器

子宫内避孕器有很多种,目前普遍持用的有母体乐、铜7乐母丽等,它装置容易,月经来潮干净,最好马上装置,每定期检查,避孕效果高达百分之九十七左右,一旦停用,就可恢复生殖能力。

2.慎选口服避孕药

服用口服避孕药,应先由医师诊察后再服用,少数妇女可发生轻微或短暂不舒服,如果很厉害,找医师看看。有血管疾病、抽烟很重、喂母奶之妇女不宜使用。

3.卫生方便的卫生套

卫生套在哺乳期间是很适合的一种避孕方法。它不但能避孕,而且还可以预防性病。小心使用,避孕效果可达百分之九十左右,使用卫生套是没有副作用的,又不必医师的处方,可以到各区卫生所买来使用,既省时又省事。

4.自然避孕法—-安全期法

想应用安全期法的妇女,要很有耐心的记录一年的月经期。要是去年一年最短的月经周期是二十八天,最长的周期是三十一天,由最短周期减十八,最长周期减十一,也就是月经的第十天至第二十天为危险期,其他的日子便是安全期了。

5.自然避孕法—-基础体温法

使用此法的妇女们,也是要很有耐心的纪录每天的体温,在每天早上醒来时,没有任何活动之前,记得先量下舌下体温5分钟,并加以纪录,当基础体温突然降低时,即为排卵期,待体温升高后三天后,即为安全期。

6.不再生育的永久避孕

分为男性输精管结扎及女性输卵管结扎两种,如果决心不再生育,可与医护人员联络,利用生产后顺便结扎。

及早发现子宫颈上皮内肿瘤并治疗 可杜绝子宫颈癌威胁

光田综合医院妇产科黄正哲主任

子宫颈癌是我国妇女癌症的首位,在子宫颈癌发生前有所谓的癌前期病变,即称子宫颈上皮内肿瘤,可藉由子宫颈防癌抹片检查,早期发现早期治疗,避免子宫颈癌的发生。

光田综合医院妇产科黄正哲主任表示:子宫颈抹片检查乃是收集子宫颈剥落的上皮细胞加以检验,当抹片发现有不正常或可疑细胞时,要留下来进一步接受‘阴道镜检及切片检查’,只有依据病理检验才能诊断子宫颈上皮内肿瘤。若阴道镜及切片检查仍无法完全诊断时,就需藉助‘子宫颈圆锥切片检查’,才可进一步确定诊断。经诊断若为轻度子宫颈上皮内肿瘤,此类病灶有恢复正常的机会,不需进一步处理,只要以抹片检查作为追踪,每三个月至六个月做一次检查即可;如果是中度子宫颈上皮内肿瘤及重度子宫颈上皮内肿瘤,则可做局部治疗,包括‘电刀线圈部分切除治疗’和‘子宫颈锥形切除’都是很好的方法,既可达成组织诊断,也可完全治疗。至于单纯的子宫颈上皮内肿瘤,一般施行‘治疗性的子宫颈圆锥切除手术’即可,除非有其他的妇科疾病,如子宫肌瘤或脱垂等,否则进一步的全子宫切除对病人并无特别的帮助。

光田综合医院妇产科黄正哲主任也特别调,子宫颈上皮内肿瘤的治疗简单且安全,治愈率几乎可以趋近百分之百,因此只要定期筛检与预防治疗,可以让妇女免于子宫颈癌的威胁。

荷尔蒙疗法≠乳癌?更年期妇女,你不可不知道!

坜新医院妇产科主治医师 吴睿斌 医师

近年来,服用女性荷尔蒙易罹患乳癌的新闻不断的在各大报章媒体大肆报导,导致国内社会大众存有一个刻板的印象,即“服用女性荷尔蒙,就可能得到乳癌”。因此国内有许多更年期或停经妇女停止服用女性荷尔蒙,很多人甚至视女性荷尔蒙如同乳癌的代名词一般。

去年七月,由美国国家卫生研究所发表的研究报告,是目前全世界最新、最严谨、最具公信力的关于妇女更年期荷尔蒙疗法的研究报告,它以一万六千六百多位的更年期妇女为样本,进行平均5-2年的研究,结果发现更年期妇女在正确地服用荷尔蒙下,短期服用可有效的减缓改善各种更年期的不适症状,长期服用超过5年以上会增加心脏病、中风、乳癌及血栓等疾病的危险性。此研究报告一经发布,更加深一般人对服用女性荷尔蒙等同于增加乳癌罹患率的想法。

但是,在仔细研究此报告所公布的数据可以发现,在服用雌激素合并黄体素疗法5.2年后与对照组比较其相对风险为1.26倍,亦即每一万名妇女中所增加的绝对风险为8人。所以在长期服用此种雌激素合并黄体素之荷尔蒙补充疗法超过五年以上,虽然乳癌的罹患率稍有增加,但还不算太高,也就是说有服用此种混合式荷尔蒙补充疗法之妇女与未曾服用之妇女,都有机会罹患乳癌,并非不使用荷尔蒙补充疗法就可免于罹患乳癌的危险,所以每个月的自我乳房触诊检查就变得非常的重要,如果检查发现有异状,可赶快请医师复检,若有问题则可安排乳房X-光摄影或乳房超音波检查。也因为使用荷尔蒙补充疗法的妇女较会定期回门诊追踪其健康情形,所以检查出乳癌的机会相对的会增加。过去曾有文献报告指出,使用荷尔蒙补充疗法的妇女,可能因为其警觉性较高,较常自我做乳房的触诊检查,所以常常能在较早期发现到乳癌,在经过治疗后,其治疗效果较好,且存活率较高。相反的,没有使用荷尔蒙补充疗法的妇女,其警觉性较低,较不常做乳房的触诊检查,因此一旦发现罹患乳癌时,多属于较晚期之癌症,其治疗后之存活率亦较低。

目前荷尔蒙补充疗法仍旧是治疗热潮红、盗汗、心悸、失眠、阴道干涩萎缩、萎缩性尿道炎、情绪不稳定等更年期症状最好的方式。在长期使用(超过五年以上)虽可能会增加心脏病、中风、乳癌及血栓等疾病的危险性,但美国国家卫生所研究院所发表的妇女更年期健康关怀研究报告也证实长期使用荷尔蒙补充疗法可以预防大肠直肠癌及髋骨骨折。这是因为荷尔蒙的补充可以有效的减缓更年期妇女骨质的流失,从而减少了骨质疏松症的发生。在台湾,因骨质疏松症发生骨折的机率,约为脑中风的二至四倍,且多为脊椎压迫性骨折及髋部骨折。根据健保纪录统计,髋部骨折的老人,一年内的死亡率为15%,几乎和乳癌末期的死亡率相当,由此可知骨质疏松症之可怕,实在不亚于乳癌。

一般妇女需补充雌激素与黄体素,因黄体素可以保护子宫内膜;若是已切除子宫的妇女则只需补充雌激素即可。所有更年期或停经的妇女在开始使用荷尔蒙补充疗法之前,医师应充分告知其利益及可能的风险,以便决定是否需使用荷尔蒙补充疗法。

国内台湾更年期医学会提出下列建议事项:

一、 目前正接受荷尔蒙治疗的妇女不要贸然停药,且应谘询医师,以便评估个人利弊,采取适当处置。

二、 荷尔蒙补充治疗仍是缓解妇女更年期症状最有效的方法,如热潮红、盗汗、心悸、失眠、阴道萎缩干涩、尿道萎缩等,服用荷尔蒙治疗,四年以内乳癌危险性并未增加,如有更年期症状,短期仍可建议使用。

三、 长期使用(四年以上)荷尔蒙,则需进一步针对骨质密度、乳癌、心脏病等进行利益风险评估。

四、 子宫切除的更年期妇女,由美国的妇女更年期关怀研究(WHI Study)报告指出,目前追踪5.2年,仍未发现危险性增加,该研究继续进行中,单独使用雌激素疗法仍可考虑继续治疗。

五、 对停经并保有子宫的妇女,可以使用其他药物或方法,以降低心血管疾病,建议不要为了预防心血管疾病而处方荷尔蒙补充疗法。

六、 医师应提供专业谘询,告知妇女荷尔蒙补充疗法的利益与可能带来的风险,以决定是否需使用。

七、 建议妇女定期的就医检查,每年做子宫颈抹片、乳房的检查、血液的检查,并依照医师的处方用药。医师不仅为妇女缓解更年期症状,更要提供更年期妇女整体的医疗照护。

由此可知,荷尔蒙补充疗法在短期的治疗上是有效且安全的,在长期使用下亦有其实质的好处,如预防大肠直肠癌及髋骨骨折;在乳癌及心血管疾病发生率增加的危险性上,以个体而言,其上升的危险性仍然非常低,需要针对个人因素及其家族史加以审慎评估。

何谓不孕症,定义为何,那些人才需要做不孕症检查?

男女若是正常,在婚后第一个月的怀孕率应是百分之二十五,六个月后为百分之六十。一年过后,应有百分之八十五的夫妻怀孕。因此不孕是在一年内不避孕而不能怀胎者。依目前的估计有百分之十至百分之十五的夫妇是不孕。在台湾地区调查的结果,二十五岁的女性在六个月内怀孕的机会为百分之七十五,接近三十岁时,就降为百分之四十五,到了四十岁为百分之二十五。很明显地年龄越大越不容易怀孕。

 

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