 捐卵的年纪几岁才最适合
在台湾啤酒有一个口语是：‘尚青，才能够呛声！’，也就是因为啤酒要青才可以大声说出来，在不孕症的领域似乎也有一个这样的道理，有一份玻拉朵医师的研究，他针对捐卵的人的年纪，到底哪个年龄层捐卵最容易让得到卵子的人成功，他针对这个捐卵年纪来做研究，当然这个研究就是要针对捐卵治疗计划。
我们知道女人一生当中，最具有生育能力的几岁呢？“23岁！！”卵子的品质随着年纪的增加就变差，也因此会减少试管婴儿的怀孕率，你会发现：年纪轻的试管婴儿病人，以及捐卵的治疗作业，会得到试管婴儿最高的成功率，但是要找到小于25岁的捐卵人不多，或小于25岁的人做试管婴儿不多，我们知道年纪会影响试管婴儿的成功率，这份研究是针对在2002年到2003年，在这家中心的103个捐卵治疗疗程，103个捐卵人做出个190个捐卵的取卵作业的试管婴儿的手术疗程，他们总共捐给223个病人，而有261次的捐卵作业治疗程序，这些病人都是在取卵后3天做胚胎植入，发现，在捐卵会受到年纪的影响，一组是‘老’的捐卵人，这是24-33岁，这个有119个试管婴儿周期，‘年轻’的捐卵人，就是18-23岁，这个有142个治疗周期，而在24-33岁这一组老捐卵的人怀孕率是百分之77，反观18-23岁年轻组这一组怀孕率是百分之55，如果探讨胚胎的着床率方面，在24-33岁‘老’的捐卵人胚胎，着床率是百分之53，年‘轻’捐卵人的胚胎着床率是百分之35，从这个数据看来，“老鸟”比“菜鸟”捐卵更适合，同样植入胚胎方面，我们在老的捐卵人植入2.3个，年轻的捐卵人是植入2.5个，而植入胚胎里面的胚叶细胞数目，“老”的捐卵人的胚叶细胞是7.9颗，而“年轻”的捐卵人胚细胞是7.5颗，有剩下胚胎可以冷冻的，“老”的是3.6颗可以冷冻，“年轻”的是1.9颗可以冷冻，而就胚胎的品质方面，似乎反映在卵子的品质以及胚胎的品质，也就是说“年轻”的捐卵人，她的胚胎品质及卵子的品质，是稍微比“年老”的捐卵人品质差一点，可是如果去看接受卵子的这一个族群，年纪大约在27-19岁这一组，就怀孕率与着床率并没有差别。
最新的研究发现最适合捐卵的年纪应该“24-33岁”这个族群，虽然怀孕率与着床率都非常的高，但就年轻的捐卵人你要特别的小心，为什么年纪轻的捐卵人成绩不如老的捐卵人，这可能与较年轻，她体内的女性荷尔蒙、内分泌系统怎个还没有成熟的因素，所以在这个研究里面，年轻好像是一个影响捐卵成功率的因素，当然医师打排卵针的方式会不会造成差异，并不在这个研究范围，在国内捐卵的风气不是很盛，一般捐卵的来源绝大部分是大专院校的女学生，这一群的年纪大约在22-24岁，所以如果根据这个研究，似乎是掉在年轻的捐卵人，不过根据本院的统计，的确在捐卵这个族群，她的怀孕率特别高，这个与接受卵子不孕症病人的年龄没有关联，本院的经验年轻的可以到26岁，年老的甚至到53岁都还可以‘阿婆生子’咧！
激情过后；谈性交后避孕方法（事后避孕方法、紧急避孕方法）（下）
行政院卫生署台南医院 郭文山主治医师
常见的事后避孕方法有三种，其使用方法及注意事项如下：
方法一（荷尔蒙法、晨间丸）：
性交后７２小时内，尽速吃下２粒〈越早越好〉混合型单相〈含雌激素及黄体素混合剂型者〉口服避孕药，如卫生所有提供之３号避孕药；１２小时后接着再吃２粒即可。市面上有贩售专门用来作为事后避孕的事后避孕丸但是品牌繁多且价格品质不一，其作用原理和避孕药相同，只是剂量及副作用比较轻微一些。各地卫生所所提供之避孕药，品质优良，取得容易，且价格低廉，一包避孕药内有28粒药丸，其中含21粒有效成分（最后7粒不同颜色的药丸，是维他命不是避孕药，所以无效，可别吃错药了！）可以作五次事后避孕使用（4粒x5＝20粒），才35元而已，别怀疑，是新台币35元！
副作用：可能引起恶心、呕吐感觉，这情形在第二次服药后12小时便会逐渐消失，可以服用止吐药物治疗。
失败率：约2％。
注意事项：
1. 服用后三周需追踪妊娠检查以确定效果，若失败则需人工流产以免生出不正常胎儿。
2. 下次来经可能照常，也可能提早或延迟，可与妇产科医生讨论日后预备采用的避孕方法。
3. 在服用事后避孕药与下次来经之间，如有性行为，必须使用保险套或其他阻隔避孕法，以策安全。
禁忌：同口服避孕药禁忌，若有疑虑，可请教妇产科医师。
方法二（子宫内避孕器）：
性交后５天内，尽速装置含铜子宫内避孕器（如母体乐、乐母利、铜T、铜7等）。
副作用：下次的月经可能会如期来临（影响月经是否准确的因素太多，如药物、压力、或作息失常等皆有可能），但经血量可能较多及有轻微下腹痛，月经出血时间也可能较平时延长，若有疑虑，可请教妇产科医师。
失败率：小于0.1％，效果略高于口服避孕药法，可继续保持避孕效果。
注意事项：使用后三周需追踪妊娠检查以确定效果。
禁忌：同子宫内避孕器，不适用于性伴侣复杂者、有严重痛经病史者及性侵害之受害者，若有疑虑，可请教妇产科医师。
方法三（RU486、Mifepristone）：
性交后７２小时内（也有报告认为性交后5天、120小时内仍有效果），口服单剂量200mg（另有报告称50mg或10mg即可）之RU486（俗称堕胎药）。
副作用：少见，偶有腹泻、恶心、呕吐、晕眩及轻微腹痛的报告。
失败率：几乎等于0。
注意事项：
1. 下次的月经期可能延后，经期出血时间可能拖长。
2. 因下次的月经期可能延后，在服用RU486与下次来经之间，如有性行为，必须使用保险套或其他阻隔避孕法，以策安全。
3. 目前国内法规RU486属第四级管制用药，所以仍无法作为合法之事后避孕使用。
4. RU486作为事后避孕之用量众说纷纭，自600mg、200mg、100mg、50mg到10mg都有，效果也差不多，因现有RU486为200mg锭剂，故建议200mg一粒使用。
5. 服用后三周需追踪妊娠检查以确定效果。
事后避孕方法是在突发、未曾或无法使用避孕方法下所采用的紧急措施，通常用于补救其他避孕方法失败如保险套破裂或未使用避孕方法情形下发生性行为甚或遭受强暴后使用（性侵害案件尚需考虑性传染病的预防问题），并非正常的避孕方法，最好仍是事前做好准备方为上策。转眼暑假即将到来，希望年轻朋友们学会这一招紧急应变措施，那么也许往年所谓的九月堕胎潮将不复出现，这也是我最大的愿望。
怀孕与运动（下）
在这里提供一些准妈妈运动的小秘诀：
1最重要的原则：不要让自己觉得累。
2运动时要倾听自己身体的声音，所有运动都要以不会产生疼痛为原则。
3不要在潮湿与温度太高的场所运动，也不要在发烧的时候运动，身体的体温太高对宝宝会有不好的影响。
4喝水、喝水、再喝水。
5搭配呼吸，不要别气。
6不要有突然站起来的动作，这会引起姿势性低血压。
7要加强在腹部、背部、骨盆部位肌肉的运动。
8怀孕中期以后，身体会分泌一种叫做弛缓素的贺尔蒙，这会使全身的关节与韧带都变的比较松弛。也就是说，此时准妈妈的身体会比怀孕前容易拉伤或扭伤。所以要避免过度弯腰与伸展的动作。
运动可以让准妈妈们作好怀孕与生产过程的准备。在怀孕期间，运动可以改善体能，控制体重，减少下背痛及肩颈痛的发生；生产时因为肌肉力量与体力的加强，生产过程会更为顺利；运动更可以帮助生产后身材的恢复，也可以改善心情，避免产后忧郁症。花一点时间，从事对自己及宝宝都有帮助的事，对每一个准妈妈来说，这真是求之不得的好方法。
怀孕妇女的背痛问题
背痛可以说是怀孕妇女最常见的问题，大概每两个怀孕妇女就有一个有这样子的困扰。一般会从怀孕第十二周开始就开始背痛，一直到生产后半年才可能休止。
有学者发现多产妇女比较会有背痛的毛病，而背痛和年龄、身高、体重、种族、胎儿重量、社会地位，却无任何直接的关联。
怀孕妇女的背痛有三大类：
第一类是腰椎痛(lumbar pain)。腰椎痛的部位多半是在腰椎彼此间的关节面上，或者是腰椎两旁的肌肉、韧带，甚至是椎间盘。而腰椎痛并不一定会牵连下肢疼痛，事实上，坐骨神经痛在怀孕妇女的比例来说，是蛮低的。
第二类是髂荐关节痛(sacroiliac pain)。髂荐关节痛的位置分布在腰椎、荐椎和髂骨的关节面交接处，有的时候痛起来，还会牵连到大腿后外侧，甚至到膝盖处。它占的比例蛮高的，约为腰椎痛的四倍。而它的症状在生产完后还会持续几个月之久。根据统计，大概有20%~30%的怀孕妇女会同时有腰椎痛和髂荐关节痛的困扰。
第三类是夜间疼痛。这种疼痛只发生在夜晚睡觉时。
怀多胞胎该注意的事
台湾每年有2千多位孕妇（包括人工生殖）怀出双胞胎以上的多胞胎，理论上怀多胞胎应是双喜临门的象征，但是，医师表示，孕妇怀多胞胎，其罹患危险并发症是单胎的两倍，为了母子安全，一旦医师发现人工生殖孕妇怀了多胞胎，会建议进行减胎手术，毕竟，生育率提高的前题是要生下健康可爱的小宝贝，孕妇亦能平平安安的看着自己的孩子出生。
台安医院妇产科主治医师徐弘治指出，多胞胎的发生率约3%，其中以双胞胎居多。由于诱发排卵药剂及人工生殖技术的使用，多胞胎的发生率与日俱增，藉此技术诞生的婴儿中有25%是双胞胎，5%是三胞胎；如果自然怀孕加上人工生殖而怀孕者，其发生率更高，若再加上怀孕早期的双胞胎中有一死亡而变成单胞胎，则双胞胎的发生率又更高。
多胞胎妊娠有1/3是由单一受精卵分裂而成，2/3是属于双卵性，这与种族、母亲的年龄、生产数、遗传、是否使用排卵药剂有关。双胞胎比单胞胎的周产期死亡率高出5倍多之多，约每1000名新生儿就有50到120名，而以单卵性双胞胎居多。
徐弘治指出，在多胞胎妊娠中，胎儿可能的合并症包括：自然流产及早期破水比率较单胞胎妊娠高；早产则是胎儿罹病率与死亡率最常见的原因；胎儿生长迟缓；生长不对称，即一大一小、一重一轻：脐带意外事件；生产时可能出现胎位不正；发生脑性痲痹、小脑症、脑软化症机率也较高等。
多胞胎妊娠引发母亲的合并症也不少，如：怀孕早期的妊娠合并症较厉害且常见；发生胎盘早期剥离、前置胎盘、子痫前症甚至子痫症机率都会增加；羊水过多而较易引发早产；缺铁或叶酸的贫血机率多；因子宫产后收缩不佳而引起产后出血机率增加；妊娠期间发生胆汁郁滞的情形增加；因早产儿、胎位不正的机率高，须以剖腹机率较高。
在产前检查过程中，利用超音波很早就可诊断出双胞胎，及胎儿子宫内有无生长迟缓或生长不对称而及早处理；或利用无压力试验来做胎儿的健康评估。至于双胞胎分娩除了二个胎儿都是正常的头位，才试着从阴道分娩，否则多以剖腹产来分娩。
多胞胎怀孕与生产应密切注意异常状况的发生，配合妇产科医生良好的照顾，如此方能得到满意的结果。
喝啤酒会增加子宫肌瘤的机会！！
常常有病人会在门诊问：‘医师，你今天帮我照超音波，说我有一个六公分的子宫肌瘤，这是不是跟我长期吃素食有关？’或者她们会问：‘医师，你今天帮我照超音波，有一个8公分的子宫肌瘤，要我开刀，这个肌瘤是不是跟我丈夫抽烟有关？’的确，一般人得到一个子宫肌瘤，常常会怪东怪西，怪丈夫抽烟，或长期吃素食，甚至怪自己长期喝酒，或喝咖啡。
一般妇产科会告诉病人，抽烟、喝酒跟你子宫肌瘤没有关!因为子宫肌瘤是从子宫肌肉层发展出来的良性肿瘤。一般超过5公分的子宫肌瘤或有症状的子宫肌瘤，如:子宫肌瘤造成子宫收缩不良，经血过多、或贫血，或者肌瘤造成压迫的疼痛，月经疼痛、月经来经血过多、不孕症，这种子宫肌瘤需要开刀，小的肌瘤不见得要开刀，据统计台湾超过35岁的妇女，每4名妇女就有一个有子宫肌瘤。
如何回答病人？什么跟子宫肌瘤最有关联性？最近有一份研究登在人类生殖期刊，2004年的8月份1746页，这份研究是来自于美国的波士顿大学研究，他们找出或者企图找出，子宫肌瘤跟抽烟、喝酒或喝咖啡有没有关联性？不过他们研究的对象是美国女黑人，我们知道在美国的生活型态，喝酒、抽烟、喝咖啡几乎是日常生活的一部份，而喝酒、抽烟、喝咖啡会影响到女人的生育能力，因此，波士顿大学有如兰医师所率领的研究团队找出：“喝酒、抽烟、喝咖啡跟子宫肌瘤的关联性”。这项研究是属于前瞻性的，把这三个危险因子，与子宫肌瘤以及美国黑人健康研究一起举办，时间是从1997年到2001年，总共有5年，他们总共找出2万1885个停经前的妇女，她们以前也没有开过刀，也没有子宫肌瘤的病史，他们用统计分析出：“喝酒、抽烟、喝咖啡跟子宫肌瘤的关系”。
他们总追踪了7万3426个人，发现了2177个人有子宫肌瘤，这个子宫肌瘤是由超音波（1920人），及子宫切除发现有肌瘤（257人）诊断的。所以他们发现抽烟跟子宫肌瘤没有关联，也就是抽烟不会增加子宫肌瘤的危险性！但是，〝喝酒″跟子宫肌瘤有关，尤其是“啤酒”！（唉！尚青的台湾啤酒，不要乎干啦！）
喝母奶排血便 都是牛乳蛋白惹的祸
喝母奶的宝宝在头一两个月的大便通常是稀水水，带一点黏液有一点 颗粒，有一点酸味，甚至边吃边解，这是正常的大便不是腹泻。这种情况一直维持到添加固体食物时才比较会形。但是有些宝宝的大便情况在两个月后，反而变成2-4天才解一次，通常仍是软便，最久甚至1-2星期解一次大便，这并非便秘。
只要婴儿没有腹胀或哭闹不安，而且小便量正常的话，就可以不用太担心不过如果有一天在换尿布时，突然发现小宝贝竟然排出带血的便便，是感染了肠炎吗？还是肛裂或肠套叠？到处求医，吃了许多药、做了一堆检查都没有改善。原来是因为母乳引起小宝宝的肠胃不适，但母乳不是最好、最安全的吗？到底出了什么问题？
书田诊所小儿科医师潘俊伸指出，过去曾有文献记载，一些完全以母乳哺育的婴儿，在出生后约5到10周发现有不明原因的血便，奇怪的是，只要妈妈停止食用含牛乳的制品，几天后血便就改善且慢慢消失了。其实，这多半是因为宝宝喝了含牛乳蛋白成分的母奶后，下消化道尤其是直肠，因为过敏而发生出血性肠炎所致。这些婴儿大部分在未经治疗也会在一段时间后自行痊愈；但母亲停止食用含牛乳的制品后，若在短时间内又食用，婴儿常易复发。然而，这些小宝宝一岁后若本身吃到含牛乳的食品，则不会再发生血便。
如果用大肠镜检查病灶，可以发现充血、肿胀甚或许多小结节状的肠黏膜变化，切片病理检验发现黏膜组织充满许多嗜伊红性白血球，这多半是过敏反应所引起的表现。
潘俊伸表示，如果你家的小宝宝吃母乳且除了血便以外都很正常，没有发烧也没有肠胃症状如：呕吐、腹泻或食欲不振等，此外，也没有如肛裂、湿疹或寄生虫等问题，且怀疑可能是过敏性肠炎时，那么喂母乳的妈妈们此时就要考虑完全停止任何含牛乳蛋白的食物了，但毋须停止母乳或更换成婴儿奶粉，在3至4天后宝宝的血便问题均可改善。
所以喂母乳的妈妈们平时还是要慎选自己的饮食，因为你小宝贝的健康与你始终息息相关。
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