 保护您的子宫经验谈（二）
▲没有子宫的女人
35岁再婚时，我有一个孩子己14岁，先生有6个孩子，而且我曾经历二次子宫内膜增生及两次一怀孕就流产的经验，在做了四次子宫刮除术以后，均因出血无法停止必须再服用口服避孕药的阴影下，对怀孕我已不抱任何希望了，没想到在38岁时，我又怀孕了，这次先生煮了很多帖安胎引给我吃，我也顺顺利利的到了预产期，因为是高龄产妇又想结扎，就决定剖腹产，当我从产房被推到病房的路上，听到二位护士小姐在交班，说了一句“Subtotal”，我叫说：“没有！我没有要切除子宫！我只是要结扎！”护士小姐看我会听英文就不再说话了，我求助无门，看到先生就问：“我为什么要切除子宫？”看到护士也问：“谁说要切除子宫的？”大家都告诉我，“你子宫内长满了大大小小的肌瘤，反正你要结扎就是不要生孩子了，切除子宫不是一劳永逸吗？”可我心里不能平衡，我想我才38岁就没子宫，以后性生活要怎么办？我还是个女人吗？先生会不会不要我？我哭哭啼啼的直到见了孩子才把全部心思转到孩子身上，后来医师告诉我除了子宫还切除一边的卵巢、输卵管。
产后我不敢有性生活，因为没有了子宫，我不知道能不能做爱？我怕先生不喜欢做爱的感觉，我怕痛。后来医师介绍K-Y药膏，一直到现在每次做爱我一定要用K-Y药膏。
当孩子二个月大时，颈部起了个肿块，医师怀疑是癌症，每天打点滴每天量肿块有没有消一点，我又急又怕，有一天我一手抱着孩子一手高举着点滴瓶，从病房跑到门诊向医师求救，一见到医师我就哭叫着“医师，我已没有子宫不能再生孩子了，无论如何请你救救我的孩子！”还好医师说是蜂窝组织炎，第一次我了解到没有子宫的悲哀，也才真正体会子宫对女人的重要性。
要不要吃荷尔蒙也是个问题，在我子宫切除后的第三年，我有个机会到美国进修，知道美国妇女在子宫切除后均服用荷尔蒙，而我的医师从没提过这件事，我就到公保去看医师，医师说“你想吃就吃吧！”可是我吃了几天阴道就出血了，医师说“那就不要吃好了！”再过三年后，我发现做爱时用 K-Y 药膏还是不舒服而且做爱后阴道都会痛好几天，再去看医师，医师说：“有二种荷尔蒙一起吃就不会再出血了”，我就一直吃到现在，医师说如果没有副作用，我就可以吃到65岁，我也不知道是不是要吃那么久，而且我怎么知道有没有副作用？
我虽然子宫切除，可是子宫颈还在，有的医师说：“当初为何不把子宫颈一起拿掉，留着子宫颈好像一颗定时炸弹”他说：“子宫体得癌的机率只有5%，而子宫颈得癌的机率是95%。”为了这些话我几乎每半年就做一次子宫颈抹片检查，也为了吃荷尔蒙我还要做乳癌检查，癌症的阴影一直挥之不去。
我今年已54岁，回想从38岁起我没有子宫，虽然这中间不必担心怀孕，没有月经及停经的问题，性生活也还美满，但心里最大的遗憾是“为什么我是在完全没有心理准备下，被切除子宫的？”如果不是这样该有多好！
专家的话（刘仲冬教授）
这个个案很奇怪，似乎没有经过当事人同意就手术切除了子宫、一侧的卵巢及输卵管。这样的故事让人觉得不可思议，事实上应当也非常罕见，不过既然发生了，我们能做的只有小心警惕，不要让它发生在自己身上。
荷尔蒙治疗的过程也奇怪，尚保有一侧卵巢的病人应当不需要补充荷尔蒙，然而当病人询问时，医生竟然回答：“如果你想吃就吃吧！”
这个个案的求医过程非常崎岖不幸，它提供给我们的经验及教训是：有关健康的事要好好思量，不要轻信他人，也不要贸然做决定。
专家的话（李镃尧名誉教授）
我非常同情这位妇女的遭遇，医师要对产妇做任何手术，应该与产妇做充份的沟通，原本手术未跟产妇沟通好就切除子宫是不对的，在此提醒所有产妇都应该在手术前充份了解自己的权益。
很多妇女担心子宫切除就失去荷尔蒙，其实荷尔蒙由卵巢分泌，只是因为无子宫所以无月经。只要有一边卵巢，照样可以排卵，也不影响内分泌，也不必补荷尔蒙，更不影响夫妻性生活。到了更年期补充荷尔蒙与早期切除子宫不相关。
RU486-性行为后避孕
堕胎并不是避免怀孕的正确方法，其中隐含了相当大的风险，也招致很大的争议；当然，事前防范、事前避孕是最理想的，但是性行为之后3天之内，仍然有方法补救，还是不应该任听自然，而要采取行动防范怀孕，因为对于某些妇女或许有许多苦衷不愿意在当时怀孕。
RU486是一种黄体素拮抗剂，若在性交后3天之内给予600毫克的RU486，不仅可以避孕、抑制排卵或着床，而且可以堕胎，可使80％着床的受精卵脱离着床；因此，RU486可以堕胎也备受道德或宗教面的争论。
RU486使用在堕胎的国内与国外经验
基隆长庚医院 水廖德医师
全世界估计每年约有五、六千万的早期怀孕妇女寻求流产手术。而非正式的统计，台湾地区每年亦约有20-40万的妇女摘受人工流产手术，其中一大部份为未婚女性。发现黄体素接受器的Dr.Baulieu曾说：在医药发达的国家地区，因流产手术而造成感染死亡的机会微乎其微，但在贫穷落后的国家地区，用手术流产的危险性远超过使用RU486。是故减少侵袭性的流产手术（D&C），改用非侵袭性的药物（RU486）来终止妊娠，无疑是医学上的一大进步。
尽管天主教国家及各国内堕胎人士的反对，法国政府在1988年批准Mifepristone（RU486）以堕胎药上市，也是全世界第一个核准该药的国家。之后,英国及瑞典亦分别在1991及1992年核准Mifefpristone的上市。中国大陆于1990-1992年进行phase I、II临床试验后批准上市。而美国FDA终于2000年9月28日决定核准Mifefristone合并Misoprotl使用于终止妊娠。国内卫生署在各方引颈企盼之下，亦于2000年12月28日正式核准Mifepristone以第四级管制药品上市。
妥善使用Mifepristone（RU486）能保障某些妇女健康，甚至挽救一些妇女的性命。Dr. Baulieu强调：“不能在没有医师及护理人员的指导监视下服用RU486进行堕胎。”身为妇产科医师的我们必须了解Mifeprostone的使用及其限制。
相对于人工流产手术，Mifeprostone（RU486）提供早期妊娠流产另一种选择的机会。目前一般设定的条件为妊娠周数小于50天，RU486给予600mg单一剂量，36-48小时后给予小量前列腺素E1（Misoprostol）0.2mg共3粒或E2（Sulprostone）500mg肌肉注射，流产成功率可达95%以上。
在RU486正式上市前，法国自1988年5月至1989年9月曾进行大规模的临床试验，参与人数达一万六千名妇女，平均成功率为95.3%，单独使用RU486者成功率仅达88.6%。56%的胚胎在给予前列腺素后的4小时内排出，86.5%的胚胎在24小时内排出。平均阴道出血天数为8天。0.8%的病人因大量出血而需进行子宫搔刮术，且只8.5%有的病人有一些轻微的副作用，如头痛、疲倦、皮疹等。
1991年,在七万名使用者中，有一名三十岁烟瘾极大的患者使用RU486进行堕胎，在注射列腺素后，因心脏病突发死亡，因此法国健康部禁止烟瘾大者及年龄超过三十五岁妇女使用RU486，并建议使用低剂量前列腺素。同时为避免被滥用，开始时限定于怀孕七周内的妇女使用，1994年起则放宽至怀孕十周内。妇女若考虑堕胎，在证实早期怀孕后，予一星期时间的考虑后，返回门诊签署必要文件及同意书，医师会给予600mg（3颗）的RU486，48小时后再返诊，于医护人员的监视下服用前列腺素，留院观察4小时。依临床经验大部分的妇女在（1-2小时会内有如月经般的出血，而此将持续十天左右。十天后妇女必须返诊检查是否完全排出体外。以往前列腺素采肌肉注射，但自1991年起，可改用口服前列腺素，较为方便。
1990年，英国发表的多中心临床试验，设定的怀孕周数在九周以内，使用单一剂量Mifepristone 600mg，48小时后给予gemeprost 1mg 阴道塞剂，完全流产之成功率达94%，而妊娠43天以下的患者100%成功。
在美国使用Mifepristone并用Misoprostol的给药方式系依据在法国进行的二个试验结果建立的，在最后一次月经周期开始的49天内，口服Mifepristone 600mg，2天后再口服Misoprostol 400 mg，二周后返诊追踪确认堕胎是否完全。美国进行的临床试验显示，完全流产的成功率为95.5%，因大量出血需接受紧急搔刮术者仅1.5%。因此美国FDA在1996年9月18日核准Mifepristone上市。
中国大陆在1986-1990年研制成功Mifepristone，而在1990-1992年进行phaseI、II临床试验，显示其所制造的Mifepristone与法国产制的RU486临床效果相同。1993年在17省市30个医院进行的phase III临床试验（n=4500）,比较单次给药（Mifepristone 200mg）和分次给药（Mifepristone 150mg：50,25,25,25,25）,并在第5天早上使用Carboprost（15-methyl PGF2a）1mg阴道塞剂之效果。结论发现分次给药优于单次给药（完全流产成功率：92.0% vs 88.6%）；同时年轻者、妊娠周数小者、及初产妇者效果较佳。目前中国大陆生产的Mifepristone有二：（1）浙江省出品之”含珠停”：第一天早上空腹或进食后2小时，口服Mifepristone（25mg）早晚各一粒连续3天，第四天早上空腹或进食后2小时，口服Misoprostol（0.2mg）共3粒。（2）上海出品之”息隐”：第一天早上空腹或进食后2小时，口服Mifepristone（25mg）早晚各2粒，第二天早上空腹或进食后2小时，口服Mifepristone（25mg）早晚各1粒，第三天早上空腹或进食后2小时，口服Misoprostol（0.2mg）共3粒。
至于国内，在卫生署核准Mifepristone上市之前，根据中华民国妇产科医学会统计有八成的医师会员曾处理过因服用Mifepristone所产生不适反应的病例，其中二名死亡案例都是自行到药局购买Mifepristone服用，没有医师的监控，其中一名因流产不完全，持续出血超过一个月，引发感染造成败血症而死亡；另一名案例则是因子宫外孕，服用后引发大量出血而死亡。西元1998年底，卫生署核准台大、国泰、新光、高医四家医学中心进行RU486的临床试验。高医使用由法国进口RU486原料，在国内打锭的产品（Apano），其他三家则用直接由法国原厂进口的产品。西元1999年8月21日卫生署药政处公布国内某医学中心（高医）执行的临床试验初步结果，在接受200mg（低剂量组）、600mg（高剂量组）两种剂量的Mifepristone之后，36-48小时后再并用400mg前列腺素，高低两种剂量组的各16名受试者中，各有七名患者堕胎失败，失败率为44%。失败的14人案例中有3例为不完全堕胎，之后必须以堕胎手术将胎儿取出，另一名则继续怀孕。研判如此高的失败率应是子宫收缩不完全所致，强列怀疑是前列腺素剂量不足，卫生署已要求研究单位修改计划，提高前列腺素剂量至600mg。后续的临床试验结果显示与国外所发表的结果并无差异。2000年12月28日行政院卫生署终于核准法国原厂堕胎药RU486的成分药Mifepristone上市。
总之根据国外实际使用的经验及国内的临床试验，在在显示Mefipristone对早期妊娠（妊娠周数£49天）的流产效果较诸传统的手术治疗亳不逊色，但其并发症并不比传统手术低，常见的并发症从不完全性流产、出血、感染到败血、休克、死亡都有。可见以药物堕胎仍需在医师的严密监控下，才能确保安全。所以，我们支持妇产科医学会对RU486的立场：列为管制药品，由妇产科医师执行使用，争取修法使不得于药局贩售。并应按学会及院方拟定之标准流程使用RU486，以维妇女福祉。
FSH 13.6卵巢功能不佳怀孕历程
A小姐她年纪才34岁，但是在求子之路上，更是在想求得一个男孩子的之路上，并不顺利，她做检查证实他的卵巢功能不佳，FSH在月经第三天的抽血是13.6，LH为6.42，E2为6.3，泌乳激素为7，医师告诉她卵巢功能不佳，要怀孕很困难，她不信邪，先到博元妇产科做了两次人工受精，但都没有成功，蔡医师根据他打排卵针的反应告诉她，的的确确做人工受精要怀孕的机会并不高，因为，她的滤泡只有一颗到两颗，后来，丈夫与这位病人反覆讨论后，决定做试管婴儿，但是做了两次取卵数只有三颗、两颗，结果都没有成功，后来第三次进行试管婴儿的短疗程，就是我们每天只打450单位使用短疗程，在打破卵针的当天的E2值（也就是动情激素），只有416，取卵五颗，有三颗受精，我们植入一颗好的胚胎，目前，已经看到胎儿心跳。
一般来说FSH13.6并非绝对不能怀孕，是必须要打较多的排卵针，FSH在月经的第三天抽，意味着如果FSH指数超过10低于15就是表示卵巢功能不佳，当然越高是越不好的，如果LH又低于3，那就表示卵巢功能更为不佳，因此，在这种前提之下，病人决定做试管婴儿也是合理的要求，我们在这里恭喜这位A小姐，顺利成功怀孕，当然，卵巢功能的强与若，关系到做人工生殖怀孕机率的高与低，卵巢功能越高，也当然容易成功，从这个病人身上我们看到，卵巢功能不佳就必须付出比较大的代价，像这个病人，做了两次人工受精，两次试管婴儿，最后，才在第三次试管婴儿中怀孕成功。
‘排卵’－你的身体会发生么变化？
‘排卵’有很复杂的荷尔蒙变化，从月经来的那天倒数14天就是你的“排卵日”。其实在你下次月经还没来之前，卵巢已经‘派’出十个左右卵泡准备下个月要排卵，等月经来之后脑下垂体会有指令下来，这个指令就是滤泡刺激素（FSH），月经来，是表示确定你没有怀孕，所以脑下垂体就派出它的秘书：FSH。在一个正常的周期，FSH的养分只足够养一颗滤泡，经过3~4天的选择、优势化，会选出一颗“状元滤泡”，其他不是状元的如“榜眼”、“探花”，就死掉、萎缩、退化了。
“状元滤泡”在月经后的第5~6天，不断接受大量FSH，慢慢变大，到达1.6公分，这时动情激素也慢慢增加，使得脑下垂体警觉到：“我应该分泌第二个指令下去了。”这第二个指令就是LH，所以当滤泡到达1.6公分时，LH就准备要出现，LH出现后会进入主要的“状元滤泡”中，使得滤泡中的卵子成熟、滤泡破裂，这通常是在LH激射（LH surge）后18个小时，将卵子排出去。卵子一旦排出，输卵管的伞部，会有类似男人阴茎勃起的动作，像一朵喇叭花一样包向卵巢，将卵子捕捉起来，就会像捕手的手套去抓卵子。捕捉到卵子之后，就等待精虫的来临，这时大约是月经周期的第14天。
在月经第1~6天是要选出“状元滤泡”，第7~14天是要使得“状元滤泡”变大、排出，排卵之后LH使得滤泡变成黄体，而黄体便分泌黄体素，来刺激子宫内膜，输卵管接近子宫的开口也打开了，使得胚胎可以进入子宫腔着床，胚胎着床便怀孕；胚胎没有着床，月经就来了。黄体在排卵后第7天就会开始退化，子宫内膜在没有黄体素支持的情况下，就会剥落，变成月经。这时下个月准备成为“状元滤泡”的小滤泡，又在待命当中了。女人就是透过这么可爱的排卵机制，孕育出下一代。
阻断发炎反应的关键分子
美国加州大学圣地牙哥分校的生物学家们发现，去除白血球于低氧环境下的作用能力，将可有效阻断老鼠体内发炎反应的进行。这项研究对于治疗疼痛关节炎新药物的研发非常有利，并且将可广泛应用于预防人体的发炎反应，进而更有效治疗癌症，因为肿瘤的发展通常与严重的发炎反应有关。此发现刊登于三月七日的细胞杂志中。
科学家们过去曾证实一项机制：白血球主要是藉由受伤部位之氧浓度低而被吸引至该部位的。主导此研究的一位生物学副教授Randall S. Johnson博士表示：“当你被割伤了，伤口周围的局部血管组织会被破坏而无法正常供氧。白血球为人体预防外侵物质的第一道防线，因为这些细胞是在血管外作用的，因此它们必须要能够在一个低氧的环境中作用。”
白血球进入这些低氧环境前亦须经过一些分子及基因的转换，使它们能改变它们的代谢方式，自好氧转变为厌氧的代谢模式，然而，截至目前为止，这些转换机制的重要性尚未十分清楚；如今，美国加州大学圣地牙哥分校的科学家们，藉由除去白血球（特别是巨嗜细胞及嗜中性白血球）在正常低氧环境中的作用能力及厌氧环境下的代谢能力，终止了老鼠体内的发炎反应。
为了证实这项结果，Johnson博士与来自德国柏林的肠胃病学家Thorsten Cramer拿三种不同品种的老鼠来做实验，每一种都基因改良过，使其失去一项调节细胞适应低氧环境的关键要素，测试三品种老鼠的反应后发现，一种称为低氧诱导转录因子-1（hypoxia inducible transcription factor-1，HIF-1）的蛋白失去活性后，会使得老鼠体内的免疫反应被终止；研究显示，HIF-1为白血球代谢及能量产生的要素，在老鼠体内如果没有一种称为VHL的调节蛋白，将正常细胞中的HIF-1分解，那么，发炎反应便会增高，这可能是由于大量HIF-1聚集在白血球中的缘故。
Cramer表示：“化学家们早在大约一百年前，就已发现白血球必须在厌氧状况下产生能量的重要性，现在，我们藉由基因技术不但可以证实这些理论，还可以找出负责白血球产生能量的重要分子，对我来说，这是我们研究最令人振奋的结果之一。”
医学院的研究人员也发现，与正常鼠比较，没有HIF-1的老鼠，若诱导产生关节炎，也可避免产生关节肿胀及发炎等症状；然而，失去HIF-1也是有负面影响的，研究发现，失去HIF-1的白血球也会失去杀死细菌的能力，此外，此类细胞离开血液循环游走身体其他部位的能力也会明显受损。
自体免疫疾病研究
何谓自体免疫疾病？人体的免疫系统具有自我辨识及耐受的特性，它是用来对抗外来入侵物质的，然而在某些疾病中，免疫系统却会对自体组织产生免疫反应，意即它并不会去攻击入侵的物质，反而会攻击自己身体的任何一个部位，这就称为自体免疫疾病，风湿病及第一型糖尿病就是属于自体免疫疾病；自体免疫疾病的种类可分为全身性及器官特异性，其病变通常与病患本身的自体抗体有关。
而到底是什么原因促使免疫系统攻击自己的身体呢？目前乔治亚医学院的研究人员们正积极建立一项老鼠实验模式，期望将能够协助找出问题的答案。免疫学家Pandelakis Koni博士发展出一种基因剔除鼠，其细胞针对侵入者之免疫反应的讯息传输选择性地被阻断，这种老鼠已广被世界各研究机构所采用。
Koni博士正在研究所谓的树突状细胞（dendritic cells）。淋巴球包括记忆型T细胞及B细胞，以及树突状细胞为启动免疫反应的三种主要细胞，而树突状细胞是人体最重要的抗原呈现细胞，由树突状细胞呈现抗原可能为基因疫苗引发免疫反应的最重要途径；一旦您有感染或外来抗原进入身体，树突状细胞便可侦测到它并将其拣起送到可启动免疫系统的部位，它们通常会将细菌吞入包于囊泡中，囊泡中便有许多酸性及消化酵素将其分解，最后有一小片细菌蛋白会呈现于树突状细胞表面。人类的树突状细胞可以刺激免疫系统CD4＋T、CD8＋T及B细胞的活化及增生，亦可能可以控制Thl/Th2的分化。
这就是Koni博士所要干扰的过程，在树突状细胞的表面有所谓的MHC分子，它可捡起蛋白碎片并自动将其呈现给其它免疫系统细胞（T细胞），这些T细胞接受器可辨识树突状细胞上的MHC分子，一旦结合上去，T细胞便被启动而开始增生并引发其它免疫成分参与免疫反应。Koni博士指出：“我们利用基因剔除的方法除去树突状细胞上的MHC分子。树突状细胞大致上有四种型态：（1）朗格罕氏细胞（Langerhans’ cells），主要发现于皮肤；（2）骨髓树突状细胞，大部分的固体组织中都可见；（3）血浆免疫复合树突状细胞（plasma cytoid dendritic cells），主要参与清除病毒感染过程；（4）淋巴组织树突状细胞，可见于淋巴结及脾脏。”
Koni博士最有兴趣的是血浆免疫复合树突状细胞及淋巴组织树突状细胞，因为它们在预防自体免疫疾病中扮演重要的角色。Koni博士指出：“我们要除去MHC分子除了看看对抗病毒感染或细菌感染的能力有无改变，亦观察是否预防自体免疫的能力会改变。”“我们最想知道到底树突状细胞是如何与T细胞沟通？自体免疫疾病中，整个免疫系统是在什么样的调节状况下失控的？”
小心感染病毒性肠胃炎
日前天气不稳定，秋冬交接之际，天气早晚温差大，也正是病毒性肠胃炎流行高峰期，台北市政府卫生局依据定点医师通报腹泻病例资料发现，自九月底开始，每周平均通报腹泻求诊病患人数从三十八周（九月十五日至九月二十一日）的二十五点九人，逐渐上升到四十周（九月二十九至十月五日）的三十二点二人，至四十二周（十月十三至十九日）中多维持在三十人上下。
各医疗院所明显增加了上吐下泻、发烧及腹痛的小病号求诊；又依据卫生所针对腹泻病患进行疫情调查之资料显示，其中不少是同校同学或是家中兄弟姊妹交互感染发病，年纪从幼稚园到国中三年级；经疾病管制局合约实验室检验得知，目前流行主要是轮状病毒、腺病毒及类诺瓦克（norwalk-like）病毒等肠胃炎，由于此类病毒感染途径大多是飞沫及接触感染，因此台北市政府卫生局呼吁家长及市民提高警觉，家中幼儿尽量少进出公共场所，并勤洗手以减少被传染机会；若感染此病毒性肠胃炎时，亦请在家休息，勿让病毒在校园中蔓延。
卫生局表示，每到季节交替时节，都是病毒最活跃的季节，全球各国此时均传出感染人数增加事件，像中国大陆北京日前即传出轮状病毒感染患者急遽增加，美国则为类诺瓦克（norwalk-like）病毒肆虐等，我国近日亦有医院及学校发现上吐下泻的病人明显增加，引起卫生单位的重视及积极处理，虽然这一类病毒性肠胃炎很少危及生命，但是未及时的就医及休息时，仍有可能造成呕吐、腹泻太严重引起脱水的危险。因此，若发现小朋友嘴唇干裂、眼眶凹 陷，甚至小便减少、嗜睡昏迷，这都是严重脱水的症状，必须紧急送医。
同时值得注意的是，国内第一次经疾病管制局实验室证实有类诺瓦克（norwalk-like）病毒的感染，卫生局指出，此病毒在国内较陌生，但已成为很多国家非细菌性肠胃炎的最主要致病源，类诺瓦克（norwalk-like）病毒引致的肠道疾病是较轻微及短暂的，一般病征可包括恶心、呕吐、腹泻及腹部痉挛，该病引致的肠道传染病于冬季较常见。受粪便污染的食物及水是主要的传播媒介。其他的传播途径包括：与受感染的病人有亲密接触、直接接触受污染的物件及由空气传播、进食一些生的或未经煮熟的食物（包括：贝类海产、沙拉及生的蔬菜）亦会较容易感染。
系统性红斑性狼疮研究
系统性红斑性狼疮这项疾病影响美国约一百四十万人，在最新发表于新英格兰杂志中的一项研究指出：系统性红斑性狼疮患者体内的自体免疫抗体基本上早在患者被诊断出患有系统性红斑性狼疮好几年前就已经存在。
这项研究是由美国奥克拉哈玛州医学研究基金会（OMRF）及奥克拉哈玛大学健康科学中心（OUHSC）的研究人员合作进行，其结果有助于找出造成此疾病的原因，最终期望发展有效方法预防此慢性自体免疫疾病的发生。
OMRF免疫风湿科主任John Harley博士表示：“十年来，我们一直尝试想找出造成系统性红斑性狼疮的首要因子，这项研究第一次显示了自体免疫抗体早在出现临床症状前就存在，且此特殊抗体被发现的时间点与疾病开始的时间相近。”
在系统性红斑性狼疮及其他自体免疫疾病中，免疫系统会丧失分辨自体细胞组织与外来物的能力，因而造成身体攻击自己的现象。系统性红斑性狼疮会影响身体任何部位，最常见为皮肤、关节、血液及肾脏，严重可丧命，此病好发于女性，目前并无治疗的方法。
此研究调查了约三千万来自五百万美国军人的血液样本，自军医资料中找出了一百三十位服役男女开始健康后来发展出系统性红斑性狼疮疾病的患者，科学家们随即分析这些患者发病前的血液样本，并与其他健康军人样本比较。
此研究报告的第一作者Judith James医学博士表示：“这些系统性红斑性狼疮病人体内的自然防御系统持续产生这些异常自体免疫抗体直到被诊断出此疾病。虽然一般人偶尔体内也会产生这些异常免疫反应，但通常会自动恢复正常，并不会持续产生这些抗体。”
Harley博士也强调：“这项研究极具临床意义，也将有助于找出新的且安全的治疗方法。目前我们正在调查可能的环境影响因子，如果可以找出促发此过程的致病原，我们将可致力于发展新的策略对抗此病原。”
闻牛色变－狂牛症知多少
最近几天农委会不停地澄清进口饲料绝对不含带有狂牛症污染源的牛羊骨粉，许多女士小姐不断的前往百货公司，询问购买的进口化妆品是否含有被狂牛症污染的胎盘素，卫生署也被问及在狂牛症疫区居住过若干时间能否输血，社会大众闻牛色变！
大部分的疾病都局限在某一种生物，能够跨越不同生物品种四处散布并不多见，例如过去台湾猪的口蹄疫，并不会传染给人，但是罹患搔痒症（Scrapie）的羊只作成动物骨粉，掺在饲料中，再传给牛，引起狂牛症（Mad cow disease或者称作牛只海绵化脑病变Bovine spongiform encephalopathy，BSE），人类吃了牛肉之后再得到库兹费德－雅各疾病（Creutzfeldt-Jakob disease），其他的动物包括老鼠、猪只也会感染类似狂牛症的疾病，受影响的生物种类非常广泛。这类疾病目前没有特殊治疗方法，还会造成死亡，传染的途径防不胜防，引起大众的恐慌可想而知。
早在1954年，冰岛最先报告羊的搔痒症（Scrapie），5年后即1959年，在新几内亚（New Guinea）发现库兹费德－雅各疾病（Creutzfeldt-Jakob disease）的踪迹，病人主要表现中枢神经的症状，很快的出现失智症（Dementia），部份的病人出现小脑异常造成的步态不稳（Cerebellar ataxia），从得病到死亡时间很短，而典型的老年失智症或者阿兹海默病（Alzheimer’s disease）病人都是清一色年纪老迈，从失智症发生到死亡至少历时十年以上，潜伏期更长达三四十年，运动功能缺损的症状通常非常轻微，库兹费德－雅各疾病的病人死后尸体解剖可发现脑部组织产生海绵状的空洞化。
库兹费德－雅各疾病最早被认为与慢性病毒（Slow virus）有关，当年新几内亚的土著流行一种特殊的宗教仪式，亲人死亡后，大家就将他的脑组织分享来吃（Cannibalism），经过一段时间，不少人罹患了类似库兹费德－雅各疾病的症状，当时的研究人员称之为Kuru，认为死者可能感染了某种慢性病毒，经由类似食人的过程，感染其他的家族成员，近年来西方的慈善机构积极在新几内亚当地推广教育，废止这种近乎野蛮的仪式，Kuru的病例跟着快速递减。
由于Kuru、库兹费德－雅各疾病、狂牛症、羊的搔痒症的脑部组织几乎都产生类似的病理结构，即海绵状的空洞化，有些学者就推测这类疾病可能具有共同的病因，美国旧金山加州大学的教授Stanley Prusiner大胆的提出Prion的理论，经过多年的研究，他认为Prion是一种结构异常的蛋白质，本身并不具有DNA或者RNA的遗传物质， Prion在脑部就像磁铁般地改变邻近的正常蛋白质的结构，引起海绵状空洞化，产生中枢神经的病症，Prusiner的Prion理论造成相当的震撼，改变了生物性致病因子的传统观念，由于Prusiner的卓越贡献，1997年诺贝尔医学生理学奖就颁给他。
1990年代以前库兹费德－雅各疾病都只是少数偶发的个案，并不太受到重视，1990年代以后，英国的精神科医师在很短的时间内，一口气诊断了10多位年轻的库兹费德－雅各疾病个案，当时有人提出警告狂牛病可能就是人类库兹费德－雅各疾病的元凶，应该尽早解决狂牛症罹病牛只的问题，基于商业利益，英国官方一开始并不积极，英国农业部长甚至在电视上表演大啖牛肉，呼吁消费者安心，孰料后来狂牛症的问题像滚雪球般，世界各国对英国畜牧产品进口发出禁令，英国见到事态严重，不得不大量屠杀牛只，动作已稍嫌迟缓。
目前已知外科手术用的电烧器械、移植的眼角膜及硬脑膜组织、从尸体摘除的脑下垂体萃取得到的生长激素都会感染库兹费德－雅各疾病，理论上胎盘素及血液极有可能传染狂牛症，感染到发病期间的潜伏期由1至14年不等，比起老年失智症的四五十年确实短了许多，现在除了依靠临床症状及组织切片的检查，临床上暂时并没有其他快速有效的实验室诊断方法，治疗方法仍在理论阶段。
虽然狂牛症的后果非常严重，目前倒是毋需恐慌，台湾并未密集出现库兹费德－雅各疾病的个案，不过消费者仍需提高警觉，特别是来自欧洲狂牛症疫区的医药制品及畜牧产品，爱美的女士小姐请尽量多使用植物成份的化妆品。
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