 更年期有那些症状？会完全消失吗？
更年期最明显的症状，也是最早出现的症状是潮热、潮红、出汗和心悸。其它还有如倦怠乏力、健忘、注意力不集中、抑郁、多疑、失眠、紧张、情绪不稳、易激动、头晕、耳鸣、肢体感觉异常等，这些症状不一定都出现，每种症状的轻重程度及发作频率都不相同，但多数会逐渐减轻以至完全复原，不留永久变化。
其它症状如骨骼关结痛、骨质疏松症、冠心病、高血压、动脉硬化症、以及泌尿系统和阴道的不适症状，这些在临床上虽不如血管收缩和自主神经功能失调的症状那么困扰病人，但这些改变多半是不可逆的病理变化，常持续到老年期，或加重，或引起其它合并症，更应特别加以注意。
妇女骨质疏松症之预防及治疗
嘉义基督教医院 妇产科主治医师 黄嵩杉
每一个妇女差不多有三十年漫长的时间，是停经后的岁月。〝停经″是妇女生涯上一个重大的里程碑，代表女性荷尔蒙的停止分泌，身体很多器官组织老化的开始，尤其是骨骼的老化及骨质的流失。
什么是骨质疏松症？骨头的构造和盖一间房子的原理相同，除了要有坚固的外壳外，骨头内部要有梁和柱的骨质撑起来。骨质疏松症就如海沙屋的蛀蚀，不但外壳墙壁龟裂、水泥剥落，屋内的梁柱也断裂崩塌，钢筋外露锈蚀，这样的房子禁不起小地震的摇晃就会倒塌，骨质疏松的骨头，只要一用力、一跌倒，骨头就会应声而断，造成了永久的伤害。
骨质疏松是一种无声无息的流行病，因为它无声无息的进行着，所以可怕。妇女的骨质在35岁时达到了顶点，在45岁时进入了更年期，卵巢女性荷尔蒙慢慢变少，月经开始变短或紊乱，骨质开始慢慢流失。而约51岁停经，卵巢不再分泌女性荷尔蒙，骨头因缺乏女性荷尔蒙而开始大量流失，尤其是停经后的前7年，骨质流失量每年少则2%多者高达7%。然而骨质流失并没有症状，当60岁时，有些人骨质流失可达40%。骨质疏松症早期是没有症状的，严重的骨质疏松，会有骨头酸痛的感觉。一旦发生骨折，多数是脊椎骨的骨折，人身高马上变矮，身体前倾驼背，腰酸背痛就会永远跟随下半辈子。若是多节脊椎骨骨折，则会行动不便，整个脊椎变形，走路必须以拐杖扶持，甚至整天只能坐在椅子上，度过了这样的一生。而大腿骨上端的骨折，称为臀骨骨折，这是支撑人体最重要的关节部分，臀骨骨折的妇女能恢复到原来的正常功能的，不到一半，因骨质太疏松了，很多无法置换人工关节，只好卧病在床，有一半的病人因而一年内死亡。
为数庞大的台湾妇女，正受骨质疏松症及并发的骨折折磨着，所以我们才称骨质疏松症为“流行病”。根据统计，台湾65岁以上的妇女，1/3有骨质疏松症，1/4有脊椎骨骨折。幸运的是，若能接受女性荷尔蒙治疗者，其发生率与死亡率，都可降低为原来的一半。
骨质一旦流失，就无法恢复了，因为女性荷尔蒙或目前的一些医疗用药，只是抑制骨质不再流失，不能增加骨质，犹如一块已遭蛀虫蛀蚀的木头，我们最多只能把蛀虫抓掉，让木头不再蛀掉，却无法使木头恢复原来的样子。所以骨质疏松症的早期诊断治疗，至为重要。建议每一位妇女在35岁、50岁及65岁时各做一次骨质密度检查。我们常把骨质的累积和流失比喻成一个骨质银行，在年轻的时候就要拼命的累积骨本，在35岁时是骨本累积最多的时候，以后就靠这些骨本花用了。50岁时的密度检查，是检查自己的骨本是否够用，同时也建议在此时做尿液检查，观察骨质的流失速度是否比常人快，若是骨密度比较差，或是骨质流失速度比别人快，那就要开始长期的骨质疏松预防治疗了。在65岁时，很多人的骨银行已经透支了，骨头再也支撑不住而骨折了，此时骨密度检查，是看看骨头是不是达到了骨折的临界点，采取必要的预防骨折措施，若为高危险妇女，则建议每年做骨质密度的追踪。
女性比男性容易罹患骨质疏松症，其比率约为6：1，高危险群包括早期停经、卵巢切除、停经超过十年、身高变矮、体型瘦小、不运动不晒太阳、长期卧床、抽烟、酗酒、喝大量浓茶咖啡、饮食不均，尤其是只吃肉类食物较少吃植物性食物者，骨质疏松症也有遗传体质，若是注意到自己的父母、祖父母或外公外婆已经驼背了，那么自己将来年纪大时，得到骨质疏松症的机会达90%。另外长期服用类固醇的患者，或是肾脏、甲状腺、肝脏功能不良者，也容易得到骨质疏松症。
要预防骨质疏松症，必须越早着手保养我们的骨骼越好。中国人从饮食中摄取钙的量普遍不足，在此建议国人，从青少年时期，就要多摄取含钙比较多的食物，如海产的小鱼、虾、贝类、海产植物、豆类、深绿色蔬菜类及乳制品，戒除不良习惯、均衡的饮食，多运动、晒点太阳。有骨质疏松潜在可能的妇女，在停经前后就要长期补充女性荷尔蒙、钙片及维生素Ｄ来预防骨质流失。若是已经患有骨质疏松症者，除了上述注意事项外，必须严防跌倒意外，家里的浴室、客厅及楼梯，一定要防湿防滑。患者绝对避免弯腰提重物，许多的脊椎骨折都是这样造成的。
骨质疏松症的治疗，是永久持续的，一旦女性荷尔蒙停止分泌，骨质就开始流失，所以患者须有长期治疗的心理准备。其实治疗上也不麻烦，一天一次服用荷尔蒙与钙片而已；如有极度的背痛，可用抑钙激素治疗以缓解症状，增加一点骨质。
最后，我要再次强调：不要认老，要以一颗年轻的心，配合现代医学，向岁月挑战，与驼背告别，让下半辈子抬头挺胸，做一个有尊严有自信的女人。
多运动-预防乳癌的好方法
为了使自己远离乳癌，活的健康—-运动乃是不变的法则
保持规律有恒的运动，能维持正常的免疫功能，防止致癌物质的入侵。
1.运动的好处：
．减少骨骼肌葡萄糖输送与肝糖储存能力
．减少骨骼肌的微血管密度与肌腱与韧带的力量
．减少最大摄氧量
．减低最大肌力,肌耐力,肌肉质量与动力.
．减低神经传导速度.
．减少组织弹性与动作范围.
．增加体脂肪与脂肪百分比.
2.什么时候做运动：每次30分钟，一周最好3次，除饭前、睡前半小时、饭后一小时内皆可运动
3.怎样的运动量才适当：可说话，唱不出歌
4.运动的分类：
．增加心肺耐力（跑步、快走、游泳、单车、舞蹈、跳绳、球类运动、传统健身等有氧运动）
．增强肌肉耐力（仰卧起坐、上下楼梯、伏地挺身）
．强化肌肉及关节柔软度（伸展操、体操、传统健身运动）
介绍几个简单又不浪费时间的运动，供各位姊姊妹妹参考
1.家离办公室或学校较近者—用走路或骑单车上班/学。
2.公车族—请提早2站下车，再走路吧。
3.电视族—可边看电视边摇呼拉圈或伸展操/体操。
4.电梯族—不管到几楼，请你改爬楼梯，下楼再搭电梯。
5.开车族—将车停在500公尺以外，再走路也是不错的选择。
6.升学族—边看书边来回走路，既提神又可舒展筋骨，何不为之。
．怎样的运动量才适当？
可说话，唱不出歌＝适量
可说话，可唱歌＝运动量不够
说不出话，唱不出歌＝运动过量
多大的年纪才不能做试管婴儿？
有一对不孕症夫妻来找我求诊要求做试管婴儿，我很好奇，因为坐在我面前的这对夫妻，太太38岁是由大陆嫁到台湾，先生由身分证算来应该是77岁，可是他在大陆的姊姊告诉他，应该是80岁，因为他比较晚报户口。
这样一对年龄加起来将近120岁的夫妻适合做试管婴儿吗？为什么他们俩人执意要做试管婴儿？这位太太在大陆离过婚，也生了两个孩子，既然生过两个孩子为什么还想再生呢？问起原委，她告诉我们的谘询室小姐说：她在大陆的那两个小孩子已经不是很认她，她非常非常伤心。她27岁时在大陆离婚，当年因为早婚，所以那两个孩子很早就生下来。离婚后在一次探视孩子时，孩子告诉她：“妈妈！你不要再来找我们了。”她彻底崩溃，从此离开大陆，嫁到台湾发誓永远不回大陆那个”伤心地”。
目前这位太太很恐慌，因为她已经38岁，而先生不管77岁也好，80岁也好，她希望生个一男半女来陪伴她，因为丈夫年纪已大，现在又有严重心律不整的心脏病，一口气服用三种心脏病用药。这对夫妻执意要做试管婴儿，于是我们安排他们做一般不孕症需要的检查，发现丈夫精虫很少（这是高龄男性可能会碰到的状况），稀少到必须要做试管婴儿，而这位太太在大陆也做过结扎手术，所以不论（1）是太太已经38岁（2）曾经做过结扎手术（3）或是丈夫的精虫稀少，都构成如果他们想生孩子，都需要做试管婴儿的要件。
但是问题是，我告诉这位先生：‘（1）当小孩子抚养成人，你都已经100岁了，在80岁到100岁当中你是不是有足够的精神及体力来教育抚养这个小孩子？（2）你的家族中最长寿的是妈妈活到84岁，已经很不简单，你现在已经80岁又有心脏病，你真的要走这条艰苦之路吗？’他们俩个很坚定的点头。
面对这对夫妻，我个人?的很想帮他们，尤其是太太的迫切性可想而知，因为她的丈夫来日不多，所以她急着想生一男半女来陪伴她在台湾的岁月，这我们可以理解。不过我告诉他们，我必须询问国民健康局得到他们的同意我才能为他们进行试管婴儿，因为要他们俩个怀孕不难，但怀孕后续衍生的问题，如：孩子的教育问题、家庭结构的问题，这些都是我们在做试管婴儿前必须要帮病人规划的。
整个社会趋向高龄化、晚婚、晚生子与子少化的趋势愈来愈明显，就我们博元不孕症试管婴儿中心之前常也遇到，要不就是丈夫高龄，要不就是太太高龄的个案，从我们医院的现象可以推测全国，年纪大了才结婚、生子的趋势也愈来愈明显，这一点直得政府的卫生单位重视，而不孕症医师也要小心翼翼的处理每一个高龄试管婴儿个案，因为让病人怀孕不难，但是怀孕之后会遇到的问题也要考虑在内，当然合法性也必须要考虑。
吃了药，一定要拿掉小孩吗？（下）
（二）孕妇用药的时间：
在医学研究报告指出，药物导致胎儿畸型的危险期主要是在胚胎发育的阶段，这个阶段也是胎儿重要器官分化的时期，这个期间大约指的是最后一次月经算起第4周至第12周，所以孕妇在这个时期服药一定要格外小心谨慎，当然母亲与胎儿靠着胎盘脐带相连，性命与共，所以妈妈在整个孕期饮食上都必须小心，以免吃进了伤害胎儿的物质。
（三）用药的长短及必要性
有些妈妈因为自身的疾病，必须长期服药，甚至于整个怀孕过程皆必须服药，例如甲状腺机能亢进，妈妈服用抗甲状腺药物、癫痫妈妈服用抗癫痫药物、风湿免疫疾病的妈妈服用类固醇药物等等。这些药物对于腹中胎儿或许有害，但为了使怀孕维持下去，在医师的监督下，这些药物在怀孕期间是被允许的。而短期服用的感冒药及肠胃药风险自然也不高，孕妇在怀孕期间自身免疫力较差，若有轻微感冒应该要多休息多注意营养及多喝水，不一定需要吃药，另外运可以选用专为孕妇设计的营养品或维生素（例如新保纳多），一定不要服用来历不明的健康食品或中药。
其实，妈妈的担心不是没有道理的，因为在整个怀孕的过程中，不单单是药物会对胎儿的健康有影响，还有包括各种病毒的感染、放射线的接触、妈妈本身的疾病（如糖尿病）及环境中各种污染及电磁波，或多或少对腹中的胎儿产生威胁，所以孕妇必须配合产前检查包括抽血、羊水分析及高层次超因波检查，来筛检出可能异常的胎儿。所以无论是您计划受孕，或是正在怀孕中或是将来打算产后哺育母乳，妈妈们都还是必须对使用药物的成分来源及服用的时间有一定基础的了解，这样就可以降低妈妈们在怀孕期间的焦虑和不安。
长期便秘 小心子宫颈癌
你有便秘的经验吗？那种说出出来的痛苦，真令人难堪。便秘是现代人常见的肠胃疾病之一，一般说来，便秘的症状，轻微的是解便量减少、解便解不干净，若是到了需要藉由灌肠、塞剂、泻药等药物介入方式解便，这些都是便秘的表征。
一位因便秘持续超过八周以上，而紧急送急诊的80岁女性，该病患到院时，除有严重便秘症状外，尚合并有轻微左下腹胀痛及轻微贫血、显微血尿的情形，经肠胃科做紧急超音波发现，病患有左侧水肾合并左侧输尿管水肿，X光肾盂及输尿管造影术与骨盆腔电脑断层摄影检查则显示，病患左侧输尿管下端狭窄。会诊妇产科，并进行子宫颈抹片及病理切片检查后，确定该名病患为第三期子宫颈癌，目前病人正持续接受放射线治疗中。
从医学的观点认为，一个人一周解便的次数不到三次即是便秘。虽然短暂的便秘并不代表肠胃异常，但是若是便秘现象持续超过三周以上，则应该及早就医，尤其当发现个人解便习惯改变，如经常便秘改变成经常腹泻，或时常腹泻转变成时常便秘时，即需就医寻求便秘原因，千万不要置之不理，忽略身体发出的警讯。
台北市立中兴医院内科主治医师陈建廷表示，当便秘症状持续超过三周，建议最好就医检查。因大肠下段的直肠及乙状结肠都位于骨盆腔，当男性罹患摄护腺癌、女性罹患子宫颈癌时，有六分之一的患者容易因摄护腺癌或子宫颈癌影响大肠蠕动，进而导致便秘，如前述提及之女性病患即是因子宫颈癌而导致严重便秘。
台北市立中兴医院内科主治医师陈建廷亦指出，日常摄取蔬菜或水果的纤维质和水份不足、缺少运动的生活方式或环境改变等，是常见的便秘原因，旅行、怀孕或饮食改变也会造成便秘，但一般民众容易忽略的是，便秘也可能代表身体发生严重的问题，除摄护腺癌及子宫颈癌，因大肠长肿瘤造成肠道狭窄，也常导致便秘。为了长辈的健康，我们应该每天注意家中长辈是否有任何解便习惯的变化，以提早发现疾病、提早治疗，防止并发症发生。
产后如何健康减重-Ⅱ
※产后瘦身其实并不难，只要找对方法，好好去执行，回复窈窕就不是梦ㄛ！
孕期营养重质不重量现代人怀孕时吃得过量，动得少，正是多数女性觉得产后要恢复身材很困难的主要原因。因此医师或营养师都一致认为，想避免产后肥胖的困扰，最好的方法就是从怀孕开始就做好体重管理。在怀孕初期（前三个月），每天热量的摄取并不用增加，维持在1600～1700卡左右，至于进入怀孕中、后期，热量也只需要增加300卡就足够，并不像多数人以为必须吃很多才对孩子的生长有益。
◎坐月子如何不增胖
不同于西方国家的女性，生产后很快就回到工作上，也不特别吃补品，中国人传统坐月子方式，却可能使产后肥胖的情形雪上加霜。
最大的问题是“补”得太凶。虽然大部份医师和营养师都肯定麻油鸡一类补品对调理产妇身体的好处，但这并不表示必须餐餐都吃麻油鸡。
营养师认为，每天可以选一餐吃麻油鸡，每次吃4～6小块去皮的鸡肉，而麻油用量也要控制。同一餐里还要撘配主食、青菜，并且多用蒸、煮、卤等低油方法烹调，减少摄取油脂。另外用瘦肉或鱼替换鸡肉，尽量少吃内脏类。另外，麻油鸡里加了太多酒，也会造成热量摄取过多，因为100㏄的米酒就有155卡，已经超过半碗饭的热量。酒具有温热效果，对产妇而言，能促进血液循环，帮助恶露排出。不过，一般坐月子煮上一锅麻油鸡，一用就是半瓶、一瓶酒，量实在太多，其实只需要加1杯或几汤匙酒就有效果。
◎充份休息不等于躺着不动
吃得多加上活动量少或根本躺着不动，坐月子期间继续增胖的机会大大提高。虽然产妇历经大失血气的生产过程，在坐月子期间充份休息是必要的，但休息不等于整天赖在床上动也不动。适度活动可以帮助伤口愈合及子宫、骨盆腔恢复。
所以，自然产、没有产后大出血情况的妈妈，在生产后2～3天就可以下床走动，3～5天后就可以做一些收缩骨盆的运动，而在产后两个星期，就可以做柔软体操或伸展运动；至于剖腹产的妈妈，则看伤口愈合的情况，一般来说，产后一个月可以开始做伸展运动，而产后6～8周才适合做锻炼腹肌的运动。
首先要提醒的是，产后减重不适合太早开始，大多数医师都建议，如果要限制饮食或是做有氧运动消耗热量，应在产后6周，身体状况大致恢复以后再开始进行。
◎产后6周内减重计划
原则→充分休息、调整食量、营养均衡、轻度活动。
一、饮食
未哺乳妈妈：每天摄取热量回复到怀孕前的1600～1800卡。
哺乳妈妈：为提供充足的乳汁，每天应该比没有哺乳的人多增加500卡。
除了均衡摄取六大类食物，坐月子期间要注意补充的营养素包括：
1. 蛋白质（尤其是哺乳者）：可以从脂肪含量低的瘦肉、去皮鸡肉、鱼类及牛奶中获取。
2. 纤维：从蔬菜、水果、糙米、全麦面包等获取，可以避免产后便秘，还可以增加饱足感。
3. 铁：从紫菜、文蛤、黑芝麻、红豆、鸡蛋等获取，一星期吃一次麻油猪肝汤也不错。
4. 钙：建议每天喝2杯牛奶，哺乳的妈妈可以喝3杯，或者吃小鱼干、豆腐、豆类等。
二、适合的运动
1. 下床走动，并做一些简单、轻松的家事，如果必须自己带孩子，就会消耗不少热量，但注意不要太劳累、且避免提重物，也不要过度用力，以免腰酸背痛。
2. 以平常走路的速度在跑步机上慢走，注意速度不宜太快。
3. 柔软体操、伸展运动。
三、配套方法
· 穿着束腹带支撑腹部，辅助怀孕时被撑大的腹部恢复，预防松垮下垂。
· 产后6～8周内减重计划
· 原则→适度限制饮食、每天运动30分钟，一星期最多减1公斤。
不孕症初次诊查包括那些？
第一次门诊，最好夫妇一同前来，因为不孕不仅是妇女的问题，男性因素亦占了将近一半的机率。
初次诊查，必须问明双方的年龄及尝试受孕的时间。大于三十五岁的女性必须要声明一些与年纪有关问题给她们明白，例如低受孕率怀孕或生产时高死亡率，比例较高的多胞胎率、自然流产、绒毛滋养层疾病及胎儿的基因异常等。
在病史方面，则必须包括以前所曾使用的避孕方法，是否曾经历自然或人工流产、或有无与其他伴侣怀孕过等。月经周期的规则性、长短、频率或是伴随腹痛等，都必须详查。性交频率及习惯亦很重要。一般每二至三天行房一次较为恰当，次数太频繁会减低精子数；禁欲太久虽可增加精子数，但却会减低其活动力。
过去手术的病史则可能因黏连而导致生殖道功能障碍，如输卵管阻塞；男性则可能使睾丸血液供应不足或输精管受损。
不孕症(2)
撰稿者／陈春莲护理师、高美华护理长
Q：不孕夫妇的心理调适
A：不孕夫妇常会历经哀伤、愤怒、否认、内疚、罪恶感、自尊心丧失等心理问题，并出现焦虑、忧郁、强迫性症状等精神症状。不孕症妇女往往比先生有较高的心理及精神困扰。面对不孕问题时，夫妇之间的调适相当重要，建议如下：
1.支持与沟通：需要双方一起面对困难、互相体谅，勿一味指责或认为是一方的问题；夫妻有良好的沟通管道，努力了解对方的想法；诚实说出自己的感觉不要有所隐瞒。经常相互沟通，有助于哀伤、愤怒等情绪的分担。
2.及早就医：不要忌讳就医，在大部分情况下，不难找出病因而对症下药，大约有一半以上可以达成怀孕的愿望。寻求医师的治疗必须是双方共同决定，以免意见不同伤害夫妻之间感情，也会间接影响夫妻的性生活。
3.充实相关资讯：找时间充实自己的医学知识，让自己充当最可靠的医学顾问。并替自己订下治疗目标，例如何时做腹腔镜检查，再半年若不成，可能要做人工授精或是管婴儿，让自己可以重新掌握生活秩序。
4. 寻求协助：多聆听不同的意见，可获较多的答案。寻求的对象包括专业治疗不孕的医师、专业护士、心理医师或精神科医师、社工人员、其他不孕夫妇，都可以提供不同层面的协助。
终结过敏 一岁时测Ｅ型免疫球蛋白值
过敏是许多人一生的痛，根据书田诊所小儿科门诊统计，约有六成以上一岁以内新生儿都有过敏的体质，而其父母亲有过敏体质是造成的主因。医师指出，一岁是婴幼儿筛检过敏的最好时机，及早发现，及早治疗，才能避免宝宝因过敏性疾病困扰一生。
书田诊所小儿科医师陈永绮表示，妈妈有过敏体质，约有三成三的机会孩子会有过敏体质，若婴儿期确定为过敏体质，又无透过饮食及生活习惯多加改善，过敏疾病通常会同时或先后合并发生。据统计，婴儿期确定诊断是食物过敏，将来有７５％的机率会有过敏性的疾病，如过敏性气喘、异位性皮肤炎或过敏性鼻炎等。
陈永绮指出，如果发现婴幼儿，喝奶粉经常拉肚子、腹胀或三个月大时还时常哭闹不停，或额头发际、两边脸颊出现小疹子皮肤炎，或反覆的呼吸道感染，三个月大时还哭闹不停，甚至到六个月大时，有气喘发作的症状，都是过敏发作的症兆。
出生时体重小于１５００公克，或有呼吸窘迫、呼吸停止现象，及有过敏疾病家族史的小宝宝，都是高危险族群，且根据临床显示，男婴较女婴容易发生，男女婴比为５：３。
如果妈妈有过敏体质，约有三成三的机会孩子会有过敏体质，若妈妈是且其中一个小孩也是，则再出生的小孩则有六成七的机会可能罹患。
空气污染也是造成过敏的主要因素，尤其是怀孕母亲抽烟或婴儿吸入二手烟，会促使有过敏体质的婴儿罹患早发性气喘，这就是为什么近十年气喘儿增加十倍之多，而且以北高两市居多的原因。
食物则是造成后天性过敏的主因。食物引起的过敏，在新生儿的发生率大约是２－６％，通常是以牛乳蛋白的婴儿配方奶粉引起最为常见，据统计，婴儿期确定诊断是食物过敏，将来有７５％的机率会有过敏性的疾病，如过敏性气喘、异位性皮肤炎或过敏性鼻炎等。
陈永绮建议怀孕第三期的妈妈，应避免蛋、牛奶、鱼、花生等易引起过敏的食物，宝宝出生后，应以母乳为主要的第一选择，至少喂食四到六个月。出生第一年的饮食也要以低过敏的食物为主，副食品的添加则需延后半年，或延至一岁以后才开始，如此，应可遏止过敏原活跃起来。
如果宝宝一岁时抽血测Ｅ型免疫球蛋白值，８０％可以诊断出来。减少接触过敏原，副食品一岁以后才开始喂食，尽量延后上幼稚园。喂食以母乳为主要的第一选择，但有过敏体质的妈咪，以低过敏食物为主，每天服用１５００ｍｇ的钙元素，以补充没有摄取牛奶的缺失，如此才能拥有健康的小宝宝。
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